理想的輸液工具滿足輸液治療需要穿刺次數(shù)最少留置時間最長對病人損傷最小風(fēng)險最小

INS標準：在滿足治療需要的情況下，盡量選擇最細、最短的導(dǎo)管。同時考慮患者的年齡、靜脈局部條件、輸液的目的和種類、治療時限及患者的活動需要。靜脈團注現(xiàn)狀

如何實施CECT掃描？目前常用的兩種方式靜脈留置針（PIV）強化CT掃描最常用的靜脈通道器材液體外滲的風(fēng)險非常常見的并發(fā)癥不確定性-不一定可以成功建立血管通道耐高壓注射型PICC(2004年在美國上市)越來越受歡迎

較靜脈留置針具有更長的留置時間更加通用的血管通道器材已經(jīng)植入，無需花時間做植入留置針為什么在實施高壓注射時要使用專用的靜脈通道器材

高壓注射引起的直接血管損傷客觀上增加了靜脈血栓和靜脈炎的風(fēng)險病人主觀感受不適、疼痛違反FDA的規(guī)定-只有耐高壓注射型PICC可以行加壓注射PICC導(dǎo)管失敗導(dǎo)管變形導(dǎo)致的間接血管損傷…寶力達什么是PowerPICC導(dǎo)管?具有傳統(tǒng)PICC的特點之外,還可以:實現(xiàn)高流速輸注、并可以用于實施靜脈團注監(jiān)測中心靜脈壓多通路使醫(yī)院操作流程合理化增加患者舒適度和安全性提高患者診斷結(jié)果準確性節(jié)約醫(yī)院時間和總體支出寶力達寶力達=

PowerPICC*滿足臨床不同輸注的需求，提供更完善的產(chǎn)品線寶：與Power諧音力：Power所代表的中文意思力達：達到壓力要求

達到速度需要

達到臨床診治的需要PowerPICC*-寶力達的適應(yīng)癥短期（<30天）或長期（>30天）經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈輸注治療途徑建立對比劑靜脈團注采血，輸液治療中心靜脈壓監(jiān)測PowerPICC導(dǎo)管PowerPICC更適合：

危重病人–創(chuàng)傷、休克、急性腦血管意外、顱腦損傷（多通道輸液、輸注腸外營養(yǎng)、輸注甘露醇、需測中心靜脈壓）晚期腫瘤患者姑息術(shù)后的治療（化療、治療效果評價）反復(fù)輸血或血制品，反復(fù)采血

PowerPICC*-寶力達的產(chǎn)品特點巴德PowerPICC*導(dǎo)管具有如下特點:輸注最快5ml/秒可使用粘度最大（

11.8cps*）的對比劑進行注射（加溫至體溫）無限加壓注射次數(shù)耐受的最大壓力300psi加壓注射器壓力上限設(shè)置300psi產(chǎn)品品規(guī)全最常用的導(dǎo)管規(guī)格5Fr.單腔導(dǎo)管5Fr.雙腔導(dǎo)管

6Fr.雙腔導(dǎo)管6Fr.三腔導(dǎo)管*cps厘泊，對比劑粘度單位，1cps=1mpa*s（豪帕秒）寶力達選擇

PowerPICC*的四個理由材質(zhì)優(yōu)勢性能優(yōu)勢配件優(yōu)勢簡便易用

PowerPICC*

材質(zhì)優(yōu)勢聚氨酯的優(yōu)點：具有良好的生物相容性極好的抗張強度抗磨損,結(jié)實隨體內(nèi)溫度升高而變軟抗多種化學(xué)物質(zhì)管壁薄，管腔大，流速高有一定的耐高壓性聚氨酯的缺點：酒精和丙酮會脆化導(dǎo)管材料

PowerPICC*

性能優(yōu)勢重力下的“高”流速，雙“D”設(shè)計可耐受300psi壓力并達到最大5ml/秒的速度滿足臨床診治的需要隨體內(nèi)溫度升高而變軟-增加患者舒適度，減少并發(fā)癥可監(jiān)測中心靜脈壓延長管拇指夾設(shè)計，使日常護理更安全從管身到延長管的紫色標識，使臨床選擇和操作更加直觀寶力達單、雙腔導(dǎo)管的管腔流速和初始容積

管腔流速(ml/小時)初始容積(ml)管腔尺寸加壓注射后流速5Fr單腔導(dǎo)管1,185ml/小時0.66ml18Ga5ml/秒5Fr雙腔導(dǎo)管578ml/小時0.57ml18Ga5ml/秒6Fr雙腔導(dǎo)管753ml/小時0.62ml18Ga5ml/秒寶力達三腔導(dǎo)管

流速和初始容積6FrPowerPICC*三腔導(dǎo)管管腔流速(ml/小時)初始容積(ml)管腔尺寸加壓注射后流速紅色接頭11630.7617Ga5ml/秒灰色接頭

2750.4719Ga不耐高壓，不可造影白色接頭

2750.4719Ga不耐高壓，不可造影17Ga.19Ga.19Ga.寶力達

PowerPICC*

配件優(yōu)勢新型的MST和導(dǎo)絲，滿足臨床置管的基本需要導(dǎo)管MST和導(dǎo)絲

PowerPICC*

簡便易用符合人體工程學(xué)設(shè)計專利的分叉設(shè)計，標明導(dǎo)管尺寸和注明PowerPICC*拇指夾標注該管腔性能便于實時檢查標注該管腔流速防止出錯接頭顏色代表了管腔性能延長管外壁注明管腔性能寶力達-簡便易用！經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管輸注的優(yōu)勢外周輸注有藥液外滲的風(fēng)險通常情況下植入中心靜脈導(dǎo)管的患者往往沒有可用的外周血管-不會由于額外的穿刺而延誤掃描時間由于較少的造影劑稀釋，中心靜脈輸注較外周輸注可達到更佳的血管強化作用中心靜脈輸注可減少造影劑達到強化峰值的時間ProposedbyHertsetal199617PowerPICC*導(dǎo)管與靜脈留置針的比較11PowerPICC*CatheterExperienceofCTTechnologists2004(n=193)PowerPICC*靜脈留置針非常好一般非常好一般影像的清晰度90%0%69%3%造影劑的體內(nèi)分布91%1%69%2%與高壓注射設(shè)備相關(guān)的患者不適/疼痛90%2%45%13%實施CT掃描的簡便性91%0%58%9%完成CT掃描的時間88%1%77%3%CT掃描的影像質(zhì)量92%0%62%8%靜脈團注概述

通過PICC輸注造影劑未增強增強后PICC導(dǎo)管在哪里?寶力達中心靜脈輸注與外周靜脈輸注的臨床利益比較-綜述節(jié)約時間不會由于額外的PIV穿刺而延誤掃描時間影像質(zhì)量

更好的診斷較少程度被稀釋-更大程度的血管增強縮短藥造影劑達到強化峰值的時間費用增加CT室的“產(chǎn)量”增加CT室的工作績效.更好地為醫(yī)院盈利降低個人時間成本降低材料采購成本耐高壓注射的靜脈通道產(chǎn)品的臨床需求

臨床科室疾病詳情急、重癥，整形修復(fù)科創(chuàng)傷/休克

大量、快速補液治療/多條靜脈通道需要放射介入科腫瘤科CT室腫瘤多次加強CT掃描時，造影劑的輸注神經(jīng)科急性腦血管意外顱腦損傷甘露醇的輸注-治療腦水腫寶力達總結(jié)單腔和雙腔三腔導(dǎo)管可實施高壓注射可實施高壓注射不可實施高壓注射不能輸注造影劑檢查回血和液體是否注滿，最高流速5ml/秒檢查回血和液體是否注滿，最高流速5ml/秒導(dǎo)管維護PowerPICC導(dǎo)管維護：脈沖沖洗正壓封管導(dǎo)管固定導(dǎo)管沖洗

目的：維持導(dǎo)管通暢時間：常規(guī)脈沖沖管

S-A-S-H注意：需要沖洗所有管腔每12小時治療間歇期每7天一次在每次靜脈輸液前、給藥后或輸注血液或血制品以及輸注TPN后用20ml生理鹽水沖管（脈沖式）正壓封管：

普通肝素帽：在注射最后5ml生理鹽水時，邊注射邊向后退（沖凈肝素帽）關(guān)閉拇指夾，拔針！肝素生理鹽水同法封管PowerPICC固定PowerPICC常見問題以及處理導(dǎo)管堵塞抽吸困難導(dǎo)管損傷穿刺點滲漏導(dǎo)管堵塞機械性堵管導(dǎo)管移位血液返流藥物沉積藥物配伍禁忌抽吸困難抽吸時末端開放的導(dǎo)管可能吸起血管壁血凝塊，纖維蛋白鞘，物質(zhì)顆粒阻塞導(dǎo)管，管腔中的的血凝塊或其它阻塞物可以導(dǎo)致單向活瓣效應(yīng)導(dǎo)管尖端移位體內(nèi)或體外導(dǎo)管扭曲導(dǎo)管損傷

重復(fù)夾取。

接觸尖銳物品。

應(yīng)用小注射器嘗試再通阻塞導(dǎo)管時導(dǎo)致導(dǎo)管斷裂

對已阻塞的導(dǎo)管進行高壓注射導(dǎo)致導(dǎo)管斷裂穿刺點滲液導(dǎo)管置入之前被銳利物品刺傷(例如:剪刀，手術(shù)刀等)

應(yīng)用小注射器嘗試再通阻塞的導(dǎo)管導(dǎo)致導(dǎo)管破裂(例如：1毫升或3毫升注射器)。纖維蛋白鞘可能進入導(dǎo)管，阻礙穿刺靜脈內(nèi)液體輸注。液體輸注受阻，沿著導(dǎo)管向外反流到穿刺點。嘗試通過阻塞導(dǎo)管進行高壓注射導(dǎo)致導(dǎo)管破裂。中心靜