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文檔簡介

安內真安內真(苯磺酸氨氯地平片),適應癥為1.高血壓病。可單獨使用本品治療也可與其它抗高血壓藥物合用。2.慢性穩定性心絞痛與變異型心絞痛。可單獨使用本品治療也可與其它抗心絞痛藥物合用。用法用量1.治療高血壓的初始劑量為5mg,每日一次,最大劑量為10mg,每日一次弱或老年患者伴有肝功能不全患者初始劑量為2.5mg每日一次,此劑量也可為原使用其它抗高血壓藥物治療需加用本品治療的劑量。劑量調整應根據患者個體反應進行一般的劑量調整應在7—14天后開始進行。如臨床需要,在對患者進行嚴密觀測后,可更快地開始劑量調整。2.治療心絞痛的初始劑量為5—10mg,每日一次,老年與肝功能不全的患者建議使用較低劑量治療。大多數人的有效劑量為10mg/日。規格5mg格列齊特1/8輕中型糖尿病可與雙胍類口服降血糖藥合用于單用不能控制的患者,與胰島素合用治療胰島素依賴型糖尿病,可減少胰島素用量。中文名稱:格列齊特 中文別名:達美康;甲磺吡脲;甲磺雙環脲;來克胰,甲磺格脲;格里克那薩規:片劑,每片80mg用法用80mg早餐前或早餐前與午餐前各一次也可40mg,次三餐前服必要7日后每日量增加80mg80~240mg,最大劑量每日不超過320m。制劑與規格:格列齊特片80mg。口服,一次80mg,開始一日2次,連服2-3周,以后視病情增減藥量,一日劑量范圍80-240mg。可致血象改變。用藥期間定期檢查血象。幼年型糖尿病,伴有酮癥糖尿病,糖尿病性昏迷等均需注射胰島素,不能單用本品。160mg日80~160mg可增至每日240~320mg分2~3次服20~30IU1量。服藥期間宜定期復查血糖和尿糖,以便調整治療方案。2/8丹參片,活血化瘀。用于瘀血閉阻所致的胸痹,癥見胸部疼痛、痛處固定、舌質紫暗;冠心病引起的心絞痛與心神不寧。規:每片重0.3g。用法用量:口服,一次3-4片,一日3次。3/8高血壓藥分類五大類最常用現在的高血壓一般都是通過選擇降壓藥物來治療,高血壓藥分類目前劑劑(ACEI)和血管緊張素二受體阻滯劑(ARB)。1)效相仿,降壓作用主要通過排納,減少細胞外容量,降低外周血管阻力。2-3周后作用達到高峰。適用于輕、中度高血壓,在鹽敏感性高血壓,合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血壓有較強降壓效果。利尿劑的主要不利作用是低血鉀征和影響血脂、血糖、血尿酸代謝,往往發生在大劑量時,因此現在推薦使用小劑量,不良反應主要是乏力、尿量增多。痛風患者禁用,腎功4/8能不全者禁用。(2)β受體阻滯劑:常用的有美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾、卡維洛爾、拉貝洛爾。降壓作用可能通過抑制中樞和周圍的RAAS。降壓起效較迅速、強力。適用于各種不同嚴重程度高血壓,尤其是心律較快的中、青年患者或合并心絞痛患者,對老年人高血壓療效相對較差。β阻滯劑治療的主要障礙時心動過緩和一些影響生活質量的不良反應,較高劑量被他5阻滯劑治療時突然停藥可導致撤藥綜合癥。雖然糖尿病不是使用β1阻滯劑的禁忌證,但它增加胰島素抵抗,還可能掩蓋和延長降糖治療過程中的低血糖證,使用時要注意。不良反應主要有心動過緩、乏力、四肢發冷。β受體阻滯劑對心肌收縮力、方式傳導與竇性心律均有抑制作用,并可增加氣道阻力。急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態竇房結綜合癥、房室傳導阻滯和外周血管病患者禁用。3)硫卓、根據藥物作用持續時間,鈣通道阻滯劑又可分為短效和長效。除心力衰竭外鈣拮抗劑較少有禁忌證。相對于其它降壓藥的優勢是老年患者有較好的降壓療效,高鈉攝入不影響降壓療效;在嗜酒的患者也有顯著的降壓作用;可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者;長期治療還有抗動脈粥樣應還作用。主要缺點是開始治療階段有反射性交感活性增強,引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫,不宜在心力衰竭、竇房結功能底下或心臟傳導阻滯者患者中應用。4)血。ACE抑制劑具有改善胰島素抵5/8抗和減少尿蛋白作用,在肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對較好的療效,特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者。不良反應時刺激性干咳和血管性水腫。高鉀血癥、妊娠婦女和雙側腎動脈狹窄患者禁用。(5)血管緊張素二受體抑制劑:常用的有氯沙坦,降壓作用起效緩慢,但持久而穩定。最大的特點是直接與藥物有關的不良反應少,不引起刺激性干咳,持續治療的依從性高。雖然在治療對象與禁忌證與ACEI相同,ARB有自身治療特點,與ACEI并列為目前推薦的常用五大類降壓藥中的一類。糖尿病的治療藥物一:磺脲類藥物常見藥物:達美康、優降糖、美吡達、糖適平2β-細胞表面特異受體的相互作用當細胞外液中葡萄糖濃度上升時,胰島β-細胞內ATP/ADP比值上升,細胞膜上K+通道關閉,細胞膜去極化,Ca+通道開放,Ca++內流并啟動胰島素β-細胞釋放胰島素。副:.暈、嗜睡、視力模糊、視力震顫、身體平衡障礙。服用此藥一年以上者藥效降低2糖尿病的治療藥物二:雙胍類藥物6/8常見藥物:美迪康、格華止、迪化糖錠作用機理:二甲雙胍類藥物能改善胰島素的敏感性,能減少肝糖的輸出,增強周圍葡萄糖的攝取,減少脂肪酸氧化和增加葡萄糖轉運載體的數量,不刺激內源胰島素分泌,單獨使用不引起低血糖,不僅可降低空腹血糖與糖化血紅蛋白還可使HbA1c進一步降低并能降低2型糖尿病患者的胰島素用量。副作用:長期使用容易導致糖尿病患者乳酸性酸中毒、消化道不良、更會對肝腎造成損傷,嚴重的引起加重酮癥酸中毒3糖尿病的治療藥物三:α苷酶抑制劑常見藥物:如拜糖蘋、倍欣等作用機理復合碳水化合物分解成小腸可吸收的單糖,而葡萄糖苷酶抑制劑則通過抑制該酶作用,而延遲或減少餐后血糖升高。-葡萄糖苷酶表現有腹脹、胃脹、上腹部灼痛、腹瀉或便秘。如長期使用則需不斷加大藥量,身體亦會產品抗藥性!糖尿病的治療藥物四:胰島素分類:動物胰島素、人胰島素、胰島素作用機理:胰島素是機體內唯一降低血糖的激素,同時促進糖原、脂肪

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