不穩定型心絞痛護理查房本文檔共21頁；當前第1頁；編輯于星期三\0點11分疾病相關知識冠心病冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。

本文檔共21頁；當前第2頁；編輯于星期三\0點11分疾病相關知識不穩定型心絞痛心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征。不穩定型心絞痛是介于勞累性穩定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現：①原有穩定型心絞痛一個月內疼痛發作頻率增加，程度加重，時間延長，硝酸酯類藥物作用減弱②較低的活動量就可誘發③休息時也可自發出現

本文檔共21頁；當前第3頁；編輯于星期三\0點11分TitleB疾病相關知識心功能分級I級患者患有心臟病，但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。II級心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺癥狀，但一般體力活動下可出現疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。III級心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起上述的癥狀。IV級心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態下出現心衰的癥狀，體力活動后加重。本文檔共21頁；當前第4頁；編輯于星期三\0點11分患者基本信息床號：8姓名：薛正興性別：男年齡：73歲患者因“間斷胸悶、胸痛、心悸1年，加重3天”入院。本文檔共21頁；當前第5頁；編輯于星期三\0點11分現病史患者入院前1年，無明顯誘因出現胸悶、心悸、胸痛，胸痛位于左側心前區，壓榨樣疼痛，持續5-10分鐘，休息后緩解，伴咳嗽，咳痰，為白痰量少，伴惡心、出汗、頭暈。入院前3天，患者無明顯誘因再次出現上述癥狀，發作頻率增加，約2次/天，伴惡心、出汗。頭暈、乏力。遂與我院就診?；颊咦园l病來體重減輕3-4斤。本文檔共21頁；當前第6頁；編輯于星期三\0點11分既往史患者12年前曾行3次喉癌切除術，并行術后相關放療。46年前因胃潰瘍行胃大部切除術，同時行闌尾切除術。本文檔共21頁；當前第7頁；編輯于星期三\0點11分主要診斷冠心病不穩定型心絞痛心功能II級本文檔共21頁；當前第8頁；編輯于星期三\0點11分異?；?-17氧分壓：120mmhgH紅細胞計數：3.38×10^12/l

L

血紅蛋白:108g/l

L

紅細胞比容：0.327

L

血尿素：7.7mmol/l

H

1-18

血清乳酸脫氫酶：232u/l

H

肌酸激酶-同功酶：40u/l

H

血清血糖：3.8mmol/l

L

血清白蛋白：30g/l

L

膽汁酸：25.3umol/l

H

本文檔共21頁；當前第9頁；編輯于星期三\0點11分心電圖特征本文檔共21頁；當前第10頁；編輯于星期三\0點11分入院治療入院予以II級護理，低鹽低脂飲食。予以營養心?。ㄈf爽力、酈拜寧）、抗血小板（樂町、波立維）、抗凝（速避寧）、調脂穩斑（可定）、擴冠（異舒吉）等治療。14-1-20行冠脈造影。本文檔共21頁；當前第11頁；編輯于星期三\0點11分主要護理診斷1.17-1.18

疼痛：與心肌缺血缺氧有關

1.17-1.23營養失衡：低于機體需要量1.19-1.20疼痛：與陳舊性手術疤痕有關1.17-1.23

有受傷的危險：與使用擴冠藥物有關

1.17-1.23

有出血的傾向：與使用抗凝藥物有關

1.20-1.21

肢體活動受限：與術后患肢壓迫有關1.20-1.21知識缺乏：缺乏手術相關知識1.17-1.23

潛在并發癥：心肌梗死

本文檔共21頁；當前第12頁；編輯于星期三\0點11分護理措施疼痛：胸痛與心肌缺血缺氧有關

心絞痛發作時，囑患者臥床休息，停止一切活動。安慰患者，解除不安情緒，減少心肌耗氧。吸氧。給予心電遙測，嚴密監測患者的心率、心律變化。遵醫囑給予抗凝、擴冠等治療。本文檔共21頁；當前第13頁；編輯于星期三\0點11分護理措施營養失衡：低于機體需要量評估患者的飲食習慣。指導患者多食富含營養、高蛋白、低脂、低膽固醇的食物，如果蔬類、魚類。指導患者定期自測體重。本文檔共21頁；當前第14頁；編輯于星期三\0點11分護理措施疼痛：與陳舊性手術疤痕有關評估疼痛的性質、部位和程度。給予患者心理安慰，解除緊張情緒。合理選擇皮下注射部位，注射時分散其注意力。本文檔共21頁；當前第15頁；編輯于星期三\0點11分護理措施有受傷的危險：與使用擴冠藥物有關評估患者是否有引起跌倒摔傷的危險因素。做好患者的用藥宣教，向患者解釋用藥期間的注意事項。合理調整補液滴速，避免滴速過快引起患者不適。用藥期間多觀察患者。本文檔共21頁；當前第16頁；編輯于星期三\0點11分護理措施有出血的傾向：與使用抗凝藥物有關觀察患者有無出血的傾向。用藥期間避免食用過硬、刺激的食物。穿刺部位按壓大于5分鐘，速避凝用藥后穿刺部位按壓大于10分鐘。定期監測凝血機制。本文檔共21頁；當前第17頁；編輯于星期三\0點11分護理措施肢體活動受限：與術后患肢壓迫有關向患者解釋肢體腫脹為正?，F象。指導患者術側肢體的正確擺放方式。指導患者適當活動手指。本文檔共21頁；當前第18頁；編輯于星期三\0點11分護理措施知識缺乏：缺乏術后相關知識指導患者術側肢體的正確活動和擺放方式。囑患者多飲水。指導患者保持傷口干燥，避免拎重物。本文檔共21頁；當前第19頁；編輯于星期三\0點11分護理措施潛在并發癥：心肌梗死評估有無發生心肌梗死的誘因。密切監測心絞痛發作的頻率、性質、持續時間、硝酸甘油的療效有無進一步變化，有無乏力、心悸、氣急等前驅癥狀。監測心電圖。本文檔共21頁；當前第20頁；編輯于星期三\0點11分健康宣教合理調整飲食，避免刺激性食物以及煙酒，少吃動物脂肪及膽固醇較高的食物。避免各種誘發因素，如緊張、勞累、情緒波動、便秘、感染等。多關心患者，了解患者生活起居狀況，了解患者的傷口愈合狀況，詢問有無不是主訴。注意勞逸結合，當病程進入康復期后可適當進行康復鍛