概述一、藏象及藏象學說的基本概念（一）藏象

Cang藏之于體內藏藏于體內的內

Zang內臟臟所表現于外生理功能的生理功能和象征象病理現象。病理變化本文檔共112頁；當前第1頁；編輯于星期一\11點36分（二）藏象學說以“象”觀“藏（臟）”的學說。“有諸內，必形諸外”“司外以揣內”“藏居于內，形見于外”諸內諸外本質現象揣內司外研究本質透過現象藏象內臟正常活動生理現象內臟異常活動病理現象

研究內臟觀察生理病理現象本文檔共112頁；當前第2頁；編輯于星期一\11點36分概說目錄內臟

藏象概說形成二（一）古代解剖學的啟發；（二）“象”的長期觀察；（三）長期的臨證驗證；（四）古代哲學的滲透。二、藏象學說形成的相關因素：理論實踐本文檔共112頁；當前第3頁；編輯于星期一\11點36分概說目錄內臟

藏象概說內容三（一）臟腑的解剖、生理、病理。（二）臟腑與外周形體官竅的關系。（三）臟腑與氣血津液的關系。（四）臟腑之間的相互關系。三、藏象學說的基本內容：本文檔共112頁；當前第4頁；編輯于星期一\11點36分內臟

藏象概說特點四四、藏象學說的基本特點：（一）以五臟為中心，以心為主導，以經絡為紐帶，以氣血津液為媒介，以五行學說為間架結構的一個整體。人體由五大系統所構成，有主次、層次之分，五臟為中心，心為主宰。（有形）（二）將人體的精神、意識、思維及情感活動分歸五臟而總統于心。人體的神與志分屬五臟總統于心。（無形）本文檔共112頁；當前第5頁；編輯于星期一\11點36分不為良相，則為良醫。治國如治身，治身如國。圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。

治國（良相）治身（良醫）六腑五臟奇腑形官體竅

有層次有主次

人體靜態結構模式示意圖（五神）心（五志）氣血津液經絡本文檔共112頁；當前第6頁；編輯于星期一\11點36分

學習要求1、重點掌握五臟、六腑的主要生理功能；熟悉五臟各自的系統連屬。2、掌握臟腑之間的關系。3、了解腑臟功能失常出現相應的病理變化。第一節臟腑本文檔共112頁；當前第7頁；編輯于星期一\11點36分臟腑——是指人體內臟的總稱。五臟—心、肝、脾、肺、腎。（化生和貯藏精氣）六腑—膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦。（受盛、傳化水谷和糟粕）

奇恒之腑—腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。（功能似臟，形狀似腑）分類本文檔共112頁；當前第8頁；編輯于星期一\11點36分圖本文檔共112頁；當前第9頁；編輯于星期一\11點36分（一）心1、位置及聯系：居胸中，位膈上，屬上焦，外護心包，上罩兩肺，下鄰胃腑，聯通血脈，經脈：上聯目系，下絡小腸，貫走于肺。經別：上走喉嚨，淺出面部。別絡：上系舌本，聯屬目系。其他：腎經上絡心，脾經注心中，膽經至肝貫心。

位置及聯系

本文檔共112頁；當前第10頁；編輯于星期一\11點36分2、屬性：1）陰陽：2）五行：3）位置：心（陰）--小腸（陽）心-----火-----陽心-----陽中之陽3、功能結構：心氣--心血--心陰--心陽4、功能系統：心--小腸--脈--面--舌--汗--神--喜5、特點：1）君主之官，神明出焉。五臟六腑之大主，精神之所舍也。生之本，神之也。2）喜清靜而惡躁動，惡熱惡火。屬性結構系統特點本文檔共112頁；當前第11頁；編輯于星期一\11點36分（1）心主血脈（1）概念：指心氣推動血液在脈中運行，流注全身，發揮營養和滋潤作用。（強調心氣的作用）（2）心、脈、血三者之間的關系:

——

心行血

①心—血||——心生血②心—脈——心脈相連，心氣使脈通暢

③血—脈——“脈為血之府”④心、脈、血三者共同組成一個循環于全身的密閉系統，以心氣的推動作用為動力基礎而推動血液在脈中運行，故說“心主血脈”（3）臨床表現：

①面色②舌色③脈象④胸部感覺

本文檔共112頁；當前第12頁；編輯于星期一\11點36分（2）心藏神（1）概念：又稱心主神志，心主神明。指心具有主宰人體五臟六腑、形體官竅的一切生命活動和人體精神意識思維活動的功能。廣義——人體一切生命活動的外在表現。狹義——人體的精神活動，包括意識、思維、情志活動等。（2）心與神的關系：

古人認為“神舍于脈”，其物質基礎為氣血，而心主血脈，血足神旺，“血者，神氣也”，故說神亦為心所主。（3）臨床表現：精神、神志、思維、反應等狀況。神的含義本文檔共112頁；當前第13頁；編輯于星期一\11點36分心的生理功能簡表主要功能生理意義病理意義心主血脈1.行血：心氣推動血液在脈內運行，以輸送營養物質2.生血：水谷精微，經心火化赤為血，使血液不斷得到補充心氣不足，血液虧虛：面白無華，脈細弱無力氣血瘀滯，血脈受阻：面色灰暗，唇舌青紫，心胸疼痛，脈結、代、促、澀等心主神志1.任物：接受反映外界事物，主持精神意識思維活動。神志清晰，思維敏捷，反應靈敏2.主宰：主宰臟腑的功能活動，為五臟六腑之大主。主明則下安，全身各臟腑功能協調神志異常，思維紊亂，反應遲鈍主不明則十二官危，全身各臟腑功能失去協調本文檔共112頁；當前第14頁；編輯于星期一\11點36分2、心的生理聯屬：（1）心在志為喜：喜樂過度、暴喜心氣渙散心神受損心神不寧傷及五臟（2）在體合脈，其華在面：是指全身血脈都歸于心。其華在面面部色澤可反映心功能是否正常。正常心氣血充盈面色紅潤光澤

異常心脈瘀阻

心氣血不足面色白而無華面色青紫

心合脈“五體”——脈、骨、肉、皮、筋，稱為“五體”。本文檔共112頁；當前第15頁；編輯于星期一\11點36分舌質淡白無華，舌體瘦薄。

心火上炎舌尖紅赤，或舌體糜爛。舌質紫暗，或瘀斑、瘀點。心血瘀阻心陽不足心陰不足心神異常舌淡白胖嫩

舌紅降瘦癟舌卷、舌強、失語。正常：舌體紅潤靈活、語言流利、味覺靈。

異常（3）心在竅為舌：心血不足——心的氣血盛衰，可從舌體上反映出來。

“官竅”：耳、目、鼻、口、齒、舌、咽喉、前陰、后陰。

本文檔共112頁；當前第16頁；編輯于星期一\11點36分（4）心在液為汗：——汗是津液被陽氣蒸發以后，從汗孔排出體外的液體。汗津液“血汗同源”與血同源“汗為心液”汗出過多耗傷心氣心悸氣短神疲本文檔共112頁；當前第17頁；編輯于星期一\11點36分圖本文檔共112頁；當前第18頁；編輯于星期一\11點36分肺1.位置及聯系：肺居胸中，左右各一，罩蓋心臟，其位最高，隸屬上焦，上聯喉嚨，貫通鼻竅，肺朝百脈，外合皮毛。經絡：始于中焦，下絡大腸，循胃口，達咽喉。

其他：余經皆過胸，百脈俱朝心。2.屬性

1）陰陽：肺-大腸2）五行：肺-金-陰3）位置：肺-陽中之陰3.功能結構

肺氣--肺血--肺陰--肺陽4.功能系統肺-大腸-皮-毛-鼻-涕-魄-悲憂5.特點1）相傅之官，治節出焉，氣之本，水之上源。2）喜潤惡燥，為嬌臟，貯痰之器。12345本文檔共112頁；當前第19頁；編輯于星期一\11點36分主一身之氣宗氣的生成調節氣機主呼吸之氣——指肺是機體內外氣體交換的場所。（呼濁吸清，保證人體新陳代謝的正常進行）（1）主呼吸之氣主氣（一）主要生理功能：1、肺主氣、司呼吸：本文檔共112頁；當前第20頁；編輯于星期一\11點36分宗氣的生成調節氣機吸入清氣+水谷精微而成。調節氣的升降出入運動。

（維持肺有規律的呼吸運動）（肺活量聲音呼吸心跳強弱）正常：氣道通暢、呼吸均勻。異常：肺氣不足呼吸氣短促懶言聲低（2）主一身之氣——指肺有主持、調節全身之氣的作用。本文檔共112頁；當前第21頁；編輯于星期一\11點36分司呼吸——指肺具有呼吸功能，通過此功能完成主氣的作用。

促進宗氣的生成

呼吸功能喪失

呼吸功能減弱

促進氣機調暢宗氣不足

氣機不暢

呼吸正常

異常

新陳代謝無法進行

氣少乏力咳喘聲低本文檔共112頁；當前第22頁；編輯于星期一\11點36分：主宣發和主肅降的合稱。

排出濁氣

（1）肺主宣發 輸布精微和津液

宣發衛氣 氣、血、水

吸入清氣

（2）肺主肅降 輸布精微和津液

清肅異物肺氣清肅向下通降向上升宣向外布散肺失宣發呼吸不利胸悶咳嗽鼻塞無汗肺失肅降胸悶咳嗽喘息2.肺主宣肅本文檔共112頁；當前第23頁；編輯于星期一\11點36分（3）肺主宣發與肺主肅降的關系

肺主宣發——升、外

肺主肅降——降、入

升降出入——相反相成本文檔共112頁；當前第24頁；編輯于星期一\11點36分3.肺主通調水道：

——肺的宣肅功能對體內水液代謝起著疏通和調節的作用。（肺為水之上源）

肺氣宣發 皮毛汗

精微津液—脾肺

肺主肅降腎尿向上向外布散全身水谷精微向下向內膀胱本文檔共112頁；當前第25頁；編輯于星期一\11點36分共同成完血液的輸送。肺氣虛衰“助心行血”影響心主血血行障礙心血瘀阻胸悶心悸唇舌青紫4、朝百脈、助心行血百脈

乏指全身血脈。肺朝百脈

——指全身血液通過百脈會聚于肺，經肺的呼吸進行清濁氣體交換后，將含清氣的血液通過百脈輸送至全身各部分。

本文檔共112頁；當前第26頁；編輯于星期一\11點36分

——輔助心臟治理和調節全身氣血津液及各臟腑經絡生理功能的作用

肺司呼吸

調節氣機

助心行血

調節水液代謝

肺主治節5.肺主治節本文檔共112頁；當前第27頁；編輯于星期一\11點36分肺的生理功能簡表主要功能生理意義病理意義肺主氣1.肺主呼吸之氣：吸入清氣、呼出濁氣2.肺主一身之氣：呼吸之氣與水谷之氣積于胸中為宗氣，上出喉嚨而司呼吸，貫通心脈而行氣血1.呼吸異常：胸悶、咳嗽、喘促等2.氣虛不足：少氣懶言，聲低氣怯，呼吸無力，肢倦乏力肺主行水肺為水之上源，能通調水道，參與水液代謝水液代謝和排泄障礙：痰飲、水腫等肺朝百脈助心行血：協助心臟主持血液循行，體現了肺氣與心血的關系血行障礙：心與肺之間的氣血關系失調肺主宣發和肅降1.肺主宣發：敷布水谷精微和津液；吸入清氣，排出濁氣；調節腠理開闔2.肺主肅降：呼吸運動，布散水谷精微和津液，肅清異物，保持呼吸道的清潔1.呼吸功能失調2.影響水液代謝3.影響氣血的運行肺主治節1.肺主呼吸2.調節全身的氣機3.輔助心臟，調節和推動血液的運行4.調節水液代謝呼吸、水液代謝和氣血運行異常本文檔共112頁；當前第28頁；編輯于星期一\11點36分肺氣不足悲、憂傷肺（耗傷肺氣）胸悶氣短肺失宣降肺氣虛易產生悲憂情緒變化（對外來情緒刺激耐受下降）（二）肺的生理聯屬：1、肺在志為悲憂：本文檔共112頁；當前第29頁；編輯于星期一\11點36分正常：肌膚皮毛潤澤，抗病力強。——指肺具有宣發衛氣，輸布津液溫養和潤澤皮毛的功能。

2、肺在體合皮，其華在毛：皮毛憔悴、枯槁。肺氣虛弱多汗、易感冒。衛氣不固本文檔共112頁；當前第30頁；編輯于星期一\11點36分肺氣不宣——嗅覺不靈、鼻塞流涕、失音。3、肺在竅為鼻：4、肺在液為涕：肺氣調和——嗅覺靈敏，聲音能彰。肺氣調和——鼻竅潤澤，涕不外流。肺寒流清涕肺熱流黃稠涕肺燥鼻腔干異常本文檔共112頁；當前第31頁；編輯于星期一\11點36分圖本文檔共112頁；當前第32頁；編輯于星期一\11點36分（三）脾

居膈下，屬中焦，鄰胃腑，居胃之左上，與胃以膜相聯，開竅于口，外合肌肉四肢。1、位置及聯系：經脈：屬脾絡胃，上膈挾咽，連舌本，散舌下，注心中經別：上結咽，貫舌中。別絡：行腹腔，連胃腸。2、屬性：1）陰陽：脾（陰）---胃（陽）2）五行：脾----土----至陰3）位置：脾----陰中之至陰

3、功能結構：脾氣--脾血--脾陰--脾陽4、功能系統：脾--胃--肉--唇--口--涎--意--思1234本文檔共112頁；當前第33頁；編輯于星期一\11點36分

5、特點：1）倉廩之官，五味出焉。氣血生化之源，后天之本。脾（氣）以升為健。水谷水谷之清氣辛甘酸苦咸肺大腸系統肝膽系統脾胃系統心小腸系統腎膀胱系統2）喜燥惡濕，為生痰之源。”諸濕腫滿,皆屬于脾”特點本文檔共112頁；當前第34頁；編輯于星期一\11點36分（一）脾的生理功能

1.脾主運化：將水谷化為精微，并將精微物質吸收轉輸至全身各臟腑組織的生理功能。

（1）運化水谷

包括

（2）運化水液

本文檔共112頁；當前第35頁；編輯于星期一\11點36分（1）運化水谷：后天之本，氣血生化之源本文檔共112頁；當前第36頁；編輯于星期一\11點36分本文檔共112頁；當前第37頁；編輯于星期一\11點36分2、脾主升清：——升清是脾氣的運化特點，故脾氣以升為順。“脾氣主升”升清1）將水谷精微向上轉輸至心、肺、頭目，通過心肺作用化生氣血，以營養全身。2）維持內臟位置恒定，防止內臟下垂。神疲乏力、頭目眩暈腹脹、泄瀉。脾氣下陷內臟下垂久泄脫肛脾氣不升水谷不運氣血不足本文檔共112頁；當前第38頁；編輯于星期一\11點36分脾不統血血溢脈外便血尿血崩漏肌衄（脾的統血功能，靠脾氣的固攝作用）3、脾主統血：

——指脾具有統攝、控制血液循行于脈管中，而防止溢出脈外的功能。脾氣虛出血癥狀脾氣旺盛血液正常行于脈內不外溢。本文檔共112頁；當前第39頁；編輯于星期一\11點36分脾的生理功能簡表主要功能生理意義病理意義脾主運化1.運化水谷：消化水谷，輸布津液，為后天之本，氣血生化之源2.運化水濕：吸收、轉輸、排泄水液。維持體內水液代謝的平衡1.消化吸收障礙：食少腹脹，便溏，面黃，消瘦2.水液代謝障礙：痰飲、水腫、帶濁、泄瀉等脾主生血統血1.生血：血液充盛，化源充足2.統血：血液循經而行1.生血不足：血虛2.統血失職：出血脾主升清1.轉輸精微2.維持內臟位置恒定1.水谷不能運化：氣血生化無源2.脾氣下陷：內臟下垂，久泄不止等本文檔共112頁；當前第40頁；編輯于星期一\11點36分思慮過度氣機不暢脾運失職脘腹脹悶不思飲食眩暈健忘2、脾在體合肌肉、主四肢：脾氣健運脾失健運肌肉豐滿壯實四肢強勁有力肌肉消瘦四肢軟弱無力二、脾與系統連屬：1、脾在志為思：本文檔共112頁；當前第41頁；編輯于星期一\11點36分3、脾在竅為口，其華在唇：脾失健運飲食旺盛口味正常口唇紅潤有光澤不思飲食口淡泛味口唇萎黃不澤脾開竅于口其華在唇人的飲食口味與脾有關。口唇的色澤與氣血的盛衰有關。脾氣健運本文檔共112頁；當前第42頁；編輯于星期一\11點36分——唾涎的生成、輸布與脾氣運化和升清有關。脾氣健運口潤、涎不外溢于口。口涎分泌脾虛不攝脾虛失運精微失布生成不足涎液外溢口干舌燥4、脾在液為涎：本文檔共112頁；當前第43頁；編輯于星期一\11點36分本文檔共112頁；當前第44頁；編輯于星期一\11點36分（四）肝1、位置及聯系：2、屬性：居膈下，位右脅內，上附膽，鄰脾胃，屬中焦，外合筋，開竅于目。經脈：過陰器，抵小腹，上挾胃，絡膽布脅肋，循喉嚨，入鼻咽腔，連目系，至巔頂，注肺臟。肝（陰）-----膽（陽）1）陰陽：3）位置：2）五行：肝-----木-----陽別絡：過陰器。經筋：結陰器，聯絡各經筋。其它：腎經上貫肝。肝------陰中之陽12本文檔共112頁；當前第45頁；編輯于星期一\11點36分3、功能結構：4、功能系統：肝氣--肝血--肝陰--肝陽肝--膽--筋--爪甲--目--淚--魂--怒5、特點：1）將軍之官，謀慮出焉。罷極之本，主升主動，為剛臟，體陰用陽。2）喜條達而惡抑郁。3456藏血本文檔共112頁；當前第46頁；編輯于星期一\11點36分1、肝主疏泄：“疏”：疏通。“泄”：發泄，升發。

——指肝具有維持全身氣機疏通暢達，通而不滯，散而不郁的作用。特點：主升，主動，主散。

表現在五個方面1）調暢氣機2）調達情志3）助脾運化4）疏通水道

5）調節生殖功能（一）主要生理功能：本文檔共112頁；當前第47頁；編輯于星期一\11點36分1）調暢氣機：氣機——人體內氣的升降出入運動。氣機調暢——氣機協調平衡。氣機調暢，臟腑功能活動和調。疏泄正常疏泄失常疏泄太過疏泄不及（肝氣郁結）（肝氣上逆）悶悶不樂悲憂欲哭胸脅少腹乳房脹痛甚則刺痛頭目脹痛面紅目赤急躁易怒吐血咯血甚則卒中本文檔共112頁；當前第48頁；編輯于星期一\11點36分氣機調暢氣血和調心情舒暢肝氣郁結肝氣亢盛急躁易怒正常情志活動賴氣血正常運行氣機調暢肝疏泄正常疏泄失常2）調節情志：氣血和調疏泄正常郁悶不樂多愁善慮長期持久情志異常本文檔共112頁；當前第49頁；編輯于星期一\11點36分調節膽汁分泌氣機調暢助脾胃運化促進飲食物消化吸收保持脾胃升降協調疏泄正常眩暈飧泄脾氣不升胃氣不降肝膽不和嘔逆噯氣腹脹便秘脅下脹或疼痛口苦黃疸3）促進消化：疏泄失常本文檔共112頁；當前第50頁；編輯于星期一\11點36分4)疏通水道：氣機調暢→三焦氣機→水道通利→氣行水行

痰飲水腫小便不利氣行則水行，氣滯則水停本文檔共112頁；當前第51頁；編輯于星期一\11點36分

調節沖任—沖為血海，任主胞胎，隸 屬于肝，肝為血海。“女子5)調節生殖機能 以肝為先天”。

肝—疏泄

腎—封藏調節精室 司精關之開合精液排泄失常月經周期紊亂或痛經、閉經疏泄失常疏泄正常精液排泄通暢有度；月經周期正常，經行通暢本文檔共112頁；當前第52頁；編輯于星期一\11點36分需血量肝將血輸出血回歸于肝目澀夜盲肢麻各種出血癥。體息睡眠2、肝主藏血：2）制約肝陽升騰1）濡養自身收攝血液，防血不溢出脈外。貯藏血液調節血量防止出血肝不藏血需血量人活動時——指肝有貯藏血液和調節血量及防止出血的功能。本文檔共112頁；當前第53頁；編輯于星期一\11點36分陰體陽用：

肝居膈下，其位屬陰

肝主藏血、血屬陰

肝主疏泄，其性屬陽

肝氣易亢易逆，其性屬陽

血、靜、陰陰體陽用氣、動、陽肝本文檔共112頁；當前第54頁；編輯于星期一\11點36分肝的生理功能簡表主要功能生理意義病理意義肝主疏泄1.調節精神情志：情志舒暢，氣血和平

2.促進消化吸收：脾胃升降自如，膽汁分泌排泄正常

3.維持氣血運行：氣行則血行

4.協助水液代謝：三焦氣機通暢，水道通利

5.調節性與生殖：調理沖任和精室、經帶、胎產和精液生成排泄正常精神情志改變：急躁易怒，抑郁寡歡

消化吸收障礙：脾胃升降失常，膽汁分泌排泄失常

氣血運行障礙：氣滯，血瘀

水液代謝失調：氣滯則水停，為痰飲、水腫等。

沖任失調：經、帶、胎、產諸疾肝主藏血1.儲藏血液：制約肝陽，防止出血

2.調節血量：人動則血運于諸經，人靜則血歸于肝臟

3.收攝血液：防止出血肝血不足(藏血不足)血液虧虛：筋、目失養，血海空虛

肝不藏血，血液妄行而吐血、衄血、月經過多、崩漏等本文檔共112頁；當前第55頁；編輯于星期一\11點36分

傷肝大怒郁怒不解氣血上逆陽氣升泄吐血昏厥肝陰血不足肝陽上亢易怒（二）肝與系統連屬：1、肝在志為怒：本文檔共112頁；當前第56頁；編輯于星期一\11點36分2）肝在體合筋，其華在爪：肝陽上亢視物不清或夜盲，兩目干澀頭目眩暈肝陰血不足肝血不足肢體麻木手足震顫爪甲枯槁肝火上炎肝風內動目赤腫痛兩眼斜視或上呆3）肝在竅為目：肝血充盛肢體靈活有力爪甲紅潤堅韌本文檔共112頁；當前第57頁；編輯于星期一\11點36分4）肝在液為淚：

——肝開竅于目，淚從目出，故淚為肝之液。由于目賴肝血的滋養，肝血盛衰可從淚液的分泌反映出來。肝血充盛雙目濡潤肝經風熱兩目干澀迎風流淚肝血不足本文檔共112頁；當前第58頁；編輯于星期一\11點36分本文檔共112頁；當前第59頁；編輯于星期一\11點36分（五）腎1、位置及聯系：2、屬性：居腰部，左右各一，附脊兩側,隸屬下焦，外合骨，開竅于耳及二陰。經脈：貫脊柱，絡膀胱，入肝肺，循喉嚨，挾舌本，絡心，注心包。經別：屬帶脈，系舌根，出項部。別絡：行至心包，貫通腰脊。經筋：結足跟，結陰部，結枕骨。1）陰陽：3）位置：2）五行：腎（陰）-----膀胱（陽）腎-----水-----陰腎-------陰中之陰12本文檔共112頁；當前第60頁；編輯于星期一\11點36分3、功能結構：4、功能系統：5、特點：6、生理功能：腎氣--腎精--腎陰--腎陽腎—膀胱—骨—發—耳—唾—志—驚恐1）作強之官，伎巧出焉。先天之本，封藏之本，臟腑陰陽之本。2）喜藏惡泄，喜溫惡寒主封藏藏：收藏，潛藏，貯藏。封：封閉，封鎖，固攝，控制；即腎臟主管封閉固攝二陰并收藏潛藏精氣。封藏本文檔共112頁；當前第61頁；編輯于星期一\11點36分（一）腎的生理功能

1.腎藏精：攝納、封藏和貯存人體精氣。

（1）精氣的含義

廣義之精——泛指構成人體和維持人體生長、發育、生殖和臟腑功能活動的精微物質的統稱。

狹義之精——稟受父母而貯藏于腎的具有生殖作用的精微物質，又稱生殖之精。

（2）精的來源與分類

稟受父母的生殖之精———先天之精(生殖之精)

源于水谷等的精微物質—后天之精(五臟六腑之精)腎—精藏于生養本文檔共112頁；當前第62頁；編輯于星期一\11點36分（3）精的生理功能

①促進生長發育：

腎中精氣與生長發育和生殖的關系年齡腎精生長發育天癸生殖幼年逐漸充盈齒更發長，骨骼生長，身體增高未至無青年比較充盛

發育成熟，智齒生長，骨骼長成至男——排精

有

女——月經壯年充盛身體強壯，精力充沛盛正常老年衰少發脫齒落，形神衰老竭男——無精

喪失

女——閉經本文檔共112頁；當前第63頁；編輯于星期一\11點36分②主生殖繁衍：腎主生殖。

男——精氣溢瀉

腎精 天癸 胎孕乃成

女——月經時下

③化生血液：血之源頭在于腎。

腎—精髓血。“腎者為水臟，主藏精而化血”（《侶山堂類辨·痘論》）男女促進生殖成熟維持生殖功能交媾化生生化本文檔共112頁；當前第64頁；編輯于星期一\11點36分腎精腎氣腎陽腎陰滋養濡潤推動溫煦平衡失調腎陽虛腎陰虛腎中精氣眩暈耳鳴腰膝酸軟五心煩熱潮熱盜汗舌紅苔少脈細數面白肢冷、腰酸腿軟浮腫、生殖功能減退小便清長、脈遲緩。化生腎中精氣為人體生命活動之本：（原動力）本文檔共112頁；當前第65頁；編輯于星期一\11點36分（2）腎主水：——腎有主持和調節體內水液代謝的功能。脾營養全身汗、尿、糞呼濁排出體外腎腎氣化腎陰肺開合水液重吸收生成尿液排出尿少尿閉水腫或小便清長尿量多失常腎陽排尿正常清濁三焦體內水液代謝腎氣化起主宰作用本文檔共112頁；當前第66頁；編輯于星期一\11點36分“肺為氣之主，腎為氣之根”呼多吸少呼吸表淺動則喘甚腎攝納——指腎具有攝納肺吸入之清氣而進行調節呼吸，保證體內外氣體交換的功能。3、腎主納氣：保持呼吸深度肺吸入清氣腎不納氣納氣正常呼吸均勻和調本文檔共112頁；當前第67頁；編輯于星期一\11點36分二、腎與系統連屬：腎的氣機逆亂，封藏不固。腎氣下沉，精氣不藏。驚恐過度二便失禁1、腎在志為恐：本文檔共112頁；當前第68頁；編輯于星期一\11點36分2、腎主骨生髓，其華在發：——是指腎之精氣有促進骨骼生長和資生骨髓、腦髓及脊髓的作用。——發的生長和脫落、潤澤及枯槁與腎中精氣的盛衰有密切關系。其華在發腎主骨生髓本文檔共112頁；當前第69頁；編輯于星期一\11點36分精氣充盈精氣不足齒的生長脫落發的生長脫落與腎中精氣相關骨骼的生長骨骼脆弱易折頭昏耳鳴小兒發育遲緩牙齒易脫落發早白枯槁易落骨骼發育正常堅固有力精明敏捷牙齒堅固有力發黑潤澤腦的發育本文檔共112頁；當前第70頁；編輯于星期一\11點36分3、腎開竅于耳及二陰：——聽覺靈敏與否與腎之精氣有密切關系。髓海空虛，聽力減退，耳鳴耳聾。精氣充盈髓海得養，聽覺靈敏。精氣虛衰有賴于腎的滋養才能發揮作用。開竅于耳二陰前陰——尿道和外生殖器。后陰——肛門。本文檔共112頁；當前第71頁；編輯于星期一\11點36分二陰后陰前陰生殖排尿排糞便腎氣化腎中精氣腎氣不固封藏失職遺精早泄氣化失職尿清長尿頻或尿少大便溏泄五更瀉或便秘本文檔共112頁；當前第72頁；編輯于星期一\11點36分4、腎在液為唾：唾為腎精所化生。潤澤口腔，助消化；咽唾可滋養腎中精氣。——唾液中較稠厚的部分。多唾久唾耗傷腎精腎精不足唾少口干本文檔共112頁；當前第73頁；編輯于星期一\11點36分五臟的陰陽五行屬性（一）陰陽：陰陽

1、五臟六腑

2、一臟一腑層次：里表結構：內實中空功能：藏瀉概念屬性本文檔共112頁；當前第74頁；編輯于星期一\11點36分木火土金水肝心脾肺腎陽陽至陰陰陰（二）五行《素問·金匱真言論》：“腹為陰，陰中之至陰，脾也。”本文檔共112頁；當前第75頁；編輯于星期一\11點36分（三）結合胸腹腔的位置胸腔腹腔陽位陰位膈肺心（金-陰）（火-陽）脾肝腎（土-陰）（木-陽）（水-陰）陽中之陰陽中之陽陰中之至陰陰中之陽陰中之陰本文檔共112頁；當前第76頁；編輯于星期一\11點36分 三、奇恒之腑

一、腦

（一）腦的生理功能

1.主宰生命活動：生命的樞機，人神之所在。

2.主精神思維：腦聚精髓而主精神意識。

3.主感覺運動：視、聽、言、動等。

（二）髓與五臟的關系

腎藏精，精能生髓充腦。

本文檔共112頁；當前第77頁；編輯于星期一\11點36分二、髓

髓有腦髓、脊髓、骨髓之分。

（一）髓的生理功能

1.充養腦髓：腦為髓海。

2.滋養骨骼：髓藏骨中，骨賴髓養。

3.化生血液：髓化為血。

（二）髓與五臟的關系

與五臟相關，以腎為最。本文檔共112頁；當前第78頁；編輯于星期一\11點36分三、女子胞

（一）女子胞的生理功能

1.主持月經：主持月經的器官。

2.孕育胎兒：女性孕產的器官。

（二）女子胞與五臟的關系

五臟皆相關，與肝、脾、腎為最。

（三）女子胞與經脈的關系

與奇經八脈的沖脈、任脈、督脈、帶脈有密切關系，尤以沖任二脈為最。

[附]：精室：男子之胞名為精室，有化生、貯存精液之功。本文檔共112頁；當前第79頁；編輯于星期一\11點36分一、醫學之氣的含義

哲學—構成世界的本原，運動著的客觀存在—抽象

氣

醫學——————生命的最基本物質，

氣血精津液系統之氣第三章氣血精津液

第一節氣人體之氣(人氣)本文檔共112頁；當前第80頁；編輯于星期一\11點36分（一）氣的醫學含義

構成人體和維持人體活動的最基本物質。

在生命基本物質——氣血精津液系統中，氣是最基本最大的概念，是物質與功能辨證統一的概念。

（二）人體之氣的存在形式

1.聚而成形者——人的形體，如臟腑、肢體、官竅等。

2.彌漫而流動不息者——元氣、宗氣、營氣、衛氣等。

本文檔共112頁；當前第81頁；編輯于星期一\11點36分二、氣的生成

（一）氣的來源

先天精氣

呼吸之清氣人體之氣

水谷之精氣

（二）氣的生成過程

后天精氣本文檔共112頁；當前第82頁；編輯于星期一\11點36分三、氣的生理功能

（一）推動作用

1.含義：氣具有激發和推動作用

2.作用激發和促進人體的生長發育和生殖

激發和推動臟腑經絡的生理活動

推動血液的運行

推動津液的輸布和排泄

本文檔共112頁；當前第83頁；編輯于星期一\11點36分（二）溫煦作用

1.含義：氣對機體的溫暖、熏蒸作用，這種作用是通過陽 氣而實現的。

維持體溫的恒定。

2.作用 維持臟腑經絡的生理活動。

維持血液、津液等液態物質的正常運行。

（三）防御作用

1.含義：氣護衛肌膚，抗御邪氣的作用。

護衛肌表，抵御外邪

2.作用邪正交爭，驅邪外出

自我修復，恢復健康氣相得則和氣不相得則病本文檔共112頁；當前第84頁；編輯于星期一\11點36分四、固攝作用

1.含義：氣對血、精、津液等液態物質的固護、統攝，防

止妄失的作用。

固攝血液，防止溢出脈外，保證血行脈中。

固攝汗液、尿液、唾液、胃液、脈液等，控制其

2.作用 分泌、排泄，防止體液的丟失。

固攝精液，使之疏泄適度

固攝臟腑、經絡之氣，維持其正常的生理活動 （位置的恒定和功能的正常）本文檔共112頁；當前第85頁；編輯于星期一\11點36分（五）氣化作用

1.含義：自然界六氣的變化。

人體內氣的運動變化，即通過氣的運動而產生的 各種變化。

2.作用：氣血精津液等精微物質的化生和轉化

形與氣的相互化生和轉化。

生命活動的基本特征本文檔共112頁；當前第86頁；編輯于星期一\11點36分五、氣的運動

（一）氣機的概念

氣的運動謂之氣機。機有樞機、關鍵之意。

（二）氣的運動形式

1.氣運動的基本規律：升、降、出、入。

2.臟腑氣機運動的基本規律

臟與腑言：五臟宜升，六腑宜降。

五臟而言：心肺在上，在上者宜降

肝腎在下，在下者宜升

脾胃居中，脾升胃降，氣機升降樞紐

肝從左升，肺從右降，左右為升降的道路升已而降，降已而升

升中寓降，降中寓升本文檔共112頁；當前第87頁；編輯于星期一\11點36分五、氣的分類

（一）元氣

1.基本含義：又名原氣。是人體最根本、最本始、源于先天而根于腎的氣，是人體生命活動的原動力。

2.生成與分布

來源于先天——腎中之精氣元氣

充養于后天——脾胃水谷之氣生成充養（1）生成：本文檔共112頁；當前第88頁；編輯于星期一\11點36分3.分布：藏于腎（命門） 三焦全身。

推動人體生長發育。

4.主要功能

溫煦激發推動臟腑經絡的生理活動。

（二）宗氣

1.基本含義：又名大氣，是積于胸中，由自然之清 氣和水谷之精氣而化的氣。循行通過本文檔共112頁；當前第89頁；編輯于星期一\11點36分2.生成與分布:

肺吸入自然界的清氣

（1）生成 積于胸中宗氣

脾胃化生水谷之精氣

其上者—出于肺，循 喉嚨，走息道。

其下者—蓄于丹田，注入 氣銜，下行于足

走息道而行呼吸

3.主要功能貫心脈而行氣血

保證視、聽、言、動的功能正常（2）分布積于胸中，貫注心肺本文檔共112頁；當前第90頁；編輯于星期一\11點36分（三）營氣

1.基本含義：行于脈中的具有營養作用的氣。

2.生成與分布

脾——水谷精氣

（1）生成

肺——自然清氣

十二經循行

（2）分布：行于脈內 循行于全身

任督循行本文檔共112頁；當前第91頁；編輯于星期一\11點36分營氣循行示意圖

本文檔共112頁；當前第92頁；編輯于星期一\11點36分 化生血液

營養全身

（四）衛氣

1.基本含義：行于脈外的具有護衛作用的氣。

2.生成與分布

脾——水谷精氣

肺——自然清氣

與營氣相偕

晝行于陽，夜行于陰3.主要功能（1）生成衛氣衛氣（2）分布行于脈外慓疾本文檔共112頁；當前第93頁；編輯于星期一\11點36分

衛氣循行示意圖

溫養作用——溫養臟腑、肌膚腠理

3.主要功能 調節汗液代謝

調節體溫

防御作用——防御外邪侵入調節作用本文檔共112頁；當前第94頁；編輯于星期一\11點36分營氣和衛氣比較表相同點不同點宗氣所分生于水谷源于脾胃性質分布功能屬性營氣精純柔和行于脈中化生血液營養周身陰衛氣慓疾滑利行于脈外溫養臟腑衛護體表陽本文檔共112頁；當前第95頁；編輯于星期一\11點36分一、血的基本概念

（一）血與氣

在生命物質——氣、血、精、津液系統中，氣與血常并稱為氣血，氣與血相比較，氣無形，血有形，氣屬陽，血屬陰。故一般視氣和血為生命兩大基本物質。

第二節血本文檔共112頁；當前第96頁；編輯于星期一\11點36分（二）血與血氣

1.血氣：

（1）指血液和氣息，即氣血。

（2）指氣質、感情、精力。“血氣者，人之神”，如血氣 方剛。

2.血：即血液，是循行于脈中富有營養的紅色液態物質， 是構成人體和維持人體生命活動的基本物質。

血的這一概念，其內涵是：

其一，血是紅色液態物質，提示血的物質性。

其二，血是富有營養作用的，提示了血的主要功能。

其三，血循行脈中，提示了血發揮生理作用的基本條件。

本文檔共112頁；當前第97頁；編輯于星期一\11點36分二、血的生成

（一）血液化生的物質基礎本文檔共112頁；當前第98頁；編輯于星期一\11點36分（二）血液化生與臟腑

1.心——心生血

2.肺——肺氣奉心化赤

3.脾胃——氣血生化之源五臟綜合作用，脾胃尤為重要。

4.肝——肝生血

5.腎——精化為血

本文檔共112頁；當前第99頁；編輯于星期一\11點36分三、血液的循行

（一）循行方式

1.如環無端：本文檔共112頁；當前第100頁；編輯于星期一\11點36分2.小循環與大循環：

據《素問·經脈別論》：“食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經，經氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛；毛脈合精，行氣于府，府精神明，留于四臟，氣歸于權衡”。本文檔共112頁；當前第101頁；編輯于星期一\11點36分（二）血液運行的機制

心主血脈，血行動力

肺朝百脈，助心行血

脾主統血，血行脈道

主疏泄——氣行血行

主藏血——調節血量

四、血的生理功能

營養滋潤—“血和則經脈流行，營復陰陽，筋骨 勁強，關節清利”（《靈樞