湖南省婁底市全科醫學（中級）專業實踐技能學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.患者男性，3d前出現對側上、下肢程度相同的癱瘓、對側半身感覺障礙、對側偏盲，失語、失讀、失算、失寫等，考慮

A.頸內動脈血栓形成

B.大腦中動脈主干血栓形成

C.大腦中動脈深穿支血栓形成

D.大腦中動脈皮質支血栓形成

E.椎基底動脈系統血栓形成

2.下列哪項不是脫髓鞘疾病常見的病理改變

A.神經纖維髓鞘破壞B.病變分布于中樞神經系統白質C.小靜脈周圍炎性細胞浸潤D.神經軸索嚴重壞死E.神經細胞相對完整

3.對急性血源性骨髓炎最有診斷意義的是（）

A.全身中毒癥狀B.干骺端有明顯壓痛C.白細胞計數升高D.局部分層穿刺E.X線骨質破壞

4.男，23歲，右小腿中1／3骨折入院，管形石膏固定24小時后，自訴足趾疼痛、發涼。查體：足趾不敢活動，你認為以下哪種處理方法是正確的：（）

A.拆除石膏外固定B.立即切開筋膜減壓C.抬高患肢利于靜脈回流D.應用脫水劑E.急檢血電解質和尿素氮

5.上述哪項是皮質—紋狀體—脊髓變性患者中期的主要表現

A.類神經癥癥狀B.肌陣攣C.進行性癡呆D.昏迷和去皮質強直E.無動性緘默和尿失禁

6.以下治療哪項錯誤A.A.常規量利尿劑B.常規量洋地黃C.擴張容量血管藥物D.擴張阻力血管藥物E.擴張容量及阻力血管藥物

7.女性50歲，開放性右脛骨中下1/3雙段骨折，傷后4小時，清創，超長鋼板螺釘固定。拆線時傷口皮緣部分壞死，無感染。術后一個月持雙拐下地患肢不負重而被動運動，術后半年照片，對位佳，近折線模糊，遠折線較清晰骨痂少。最主要原因

A.年齡過大B.內固定物選擇不當C.功能鍛煉不夠D.血供不足E.小腿軟組織條件不佳

8.抗原進入機體后，發生特異性和非特異性免疫應答，分為

A.2個階段B.3個階段C.4個階段D.5個階段E.6個階段

9.持續性枕橫(后)位對胎兒的主要影響是

A.常出現胎兒窘迫和新生兒窒息使圍產兒死亡率增高

B.新生兒RDS發生率增加

C.可導致新生兒低血糖

D.導致新生兒紅細胞增多癥

E.導致新生兒嘔吐

10.女性患者，35歲，因多食，肥胖，閉經，血糖高1年就診，體檢：身高160cm，體重75kg，腹部、臀部脂肪堆積，紫紋(+)，血壓170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，診斷皮質醇增多癥。患者手術治療后1年隨訪，下述哪種情況不支持治療有效

A.血壓150/90mmHg

B.月經恢復

C.空腹血糖6.8mmol/L

D.向心性肥胖減輕

E.血皮質醇早8點510mmol/L(正常165～441mmol/L)，下午4點480mmol/L

11.破傷風氣管切開的指征為

A.呼吸中樞麻痹B.肺感染C.抽搐，藥物不易控制D.吞咽困難E.腹直肌強直，影響呼吸

12.進一步確診應首選下列哪項檢查A.A.PIEB.ERCPC.CTD.靜脈膽道造影E.B超

13.男性，27歲，3年前患肺結核，近2天半受涼后突然發熱39℃，伴胸痛、咳嗽來住院，胸片示：右上肺條索狀陰影，左下肺野大片淡薄陰影，首選藥物是A.A.紅霉素B.青霉素C.阿霉素D.黃連素E.兩性霉素

14.患者因四肢關節痛，口服布洛芬3次／日，3日后出現上腹不適，惡心，嘔吐。嘔吐物中少量咖啡樣物。既往時有胃部不適，下列處理不妥的是

A.停用布洛芬，改用強的松B.對癥處理C.加用黏膜保護劑D.流食E.胃鏡檢查

15.應采取的治療措施是A.A.肌注青霉素

B.住院治療，患手抬高并熱敷，應用抗生素治療

C.在指神經阻滯麻醉下行切開引流

D.在全麻下行切開引流

E.使用解熱鎮痛藥物，局部冷敷

16.促使一個人的健康相關行為發生改變的決定因素是

A.強化因素B.傾向因素C.促成因素D.信念(態度)因素E.知識因素

17.男性23歲，2天來神志蒙嚨，嗜睡，今日昏迷入院。診斷為糖尿病酮癥酸中毒，以下哪項是主要治療原則

A.中樞興奮劑、胰島素

B.中樞興奮劑、糾正酸中毒

C.補充液體和電解質、小劑量胰島素

D.糾正酸中毒、補充液體和電解質

E.糾正酸中毒、足量胰島素

18.過期妊娠兒易發生

A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內氣體積聚

19.下列心律失常中哪項不伴有心悸癥狀

A.偶發室性期前收縮B.陣發性室上性心動過速C.心房顫動D.完全性左束支傳導阻滯E.Ⅱ度房室傳導阻滯

20.單卵雙胎的表現，哪一項是錯誤的

A.性別一致B.出生體重一致C.基因一致D.血型一致E.容貌一致

21.男性，20歲，踢足球時扭傷膝部2個月，常有“打軟”，絞鎖疼痛史，查：膝不腫，關節外側間隙有壓痛，外側擠壓疼（＋），前后抽屜試驗（－），關節活動正常，最可能診斷

A.內側半月板撕裂B.外側半月板撕裂C.外側副韌帶損傷D.前交叉韌帶損傷E.后交叉韌帶損傷

22.現應采取什么樣的治療A.A.應用抗生素控制感染B.切開引流C.切除腫物D.將感染區及腫物一并切除E.局部碘酒消毒

23.10小時后出現煩躁不安，血壓80/50mmHg，心率45次/分，無暈厥，ECG示：Ⅲ度房室傳導阻滯，頻發房性期前收縮，此時治療應首選A.A.靜滴異丙基腎上腺素B.靜滴普羅帕酮(心律平)C.應用升壓藥D.靜滴阿托品E.臨時心臟起搏

24.患兒4歲，發熱、頭痛、皮疹12h，頻繁抽搐、昏迷2h，查體：全身可見多數瘀點瘀斑，兩下肢有融合成片的紫癜，血壓測不出，瞳孔右側擴大，光反應消失。下列哪項處理是不正確的

A.立即瘀點涂片以明確診斷

B.立即腰穿，做腦脊液常規檢查

C.急驗血常規

D.5%碳酸氫鈉500ml，立即靜脈推注

E.20%甘露醇，125ml立即靜脈推注

25.確診需做何種檢查A.A.心電圖B.血常規C.超聲心動圖D.CTE.胸部X線片

26.(假設信息)如果出現急性乳頭肌功能不全，心臟檢查可發現A.A.胸左3～4肋間收縮期雜音

B.心尖部S1減弱，舒張期雜音

C.心尖部S1正常，收縮期雜音

D.心尖部S1亢進，收縮期雜音

E.出現奔馬律

27.關于羊水過多的描述，下列哪項錯誤

A.胎兒畸形的發生率升高B.為剖宮產的指征C.易發生產后出血D.易發生早產E.母兒血型不合

28.最有效的治療方法是A.A.靜點慶大霉素B.靜點氨芐青霉素C.調節尿的酸堿度D.口服吡哌酸E.聯合輪換應用抗生素

29.男，33歲，干活時突發呼吸困難，右胸痛，發紺，大汗，既往有肺結核史

該患者最可能的診斷是A.A.結核性胸膜炎B.大葉性肺炎C.支氣管哮喘D.自發性氣胸E.急性左心衰竭

30.氨芐西林治療效果較好的是()。

A.耐青霉素的金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌和腸球菌C.產青霉素酶葡萄球菌D.幽門螺桿菌

31.患者女性，20歲，以“咽部疼痛、發熱3周，游走性大關節紅、腫、熱、痛10d”來診。查體：大腿伸側見數個環形紅斑，化驗血沉38mm/1h，CRP16.5mg/L，ASO530U/ml。診斷上考慮為

A.Reiter綜合征B.強直性脊柱炎C.風濕熱D.類風濕關節炎E.銀屑病關節炎

32.以上哪項為潰瘍性結腸炎較常見的鏡下表現A.A.腸黏膜多發淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內多處息肉，形態不規則

C.腸黏膜充血、水腫、環形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

33.在顱腦損傷病人的轉診過程中，錯誤的處理措施是

A.保持氣道通暢，吸氧

B.頭皮裂傷時，加壓包扎

C.使用脫水劑，防止腦疝

D.時刻注意雙側瞳孔變化

E.將傷員頭部偏向一側，防止誤吸

34.27歲女性患者，月經量多，頭暈耳鳴3周，檢查發現為缺鐵性貧血，鐵劑治療應在血紅蛋白恢復正常后至少持續多長時間停藥

A.1～2個月B.2～3個月C.3～4個月D.4～6個月E.7～10個月

35.對于肝硬化引起的頑固性腹水，最有效的治療方法是()

A.腹腔穿刺抽水B.腹腔-靜脈轉流術C.經靜脈肝內門體分流術D.腹腔置管引流E.肝移植

二、案例分析題(15題)36.【案例】患兒女，4歲。發熱伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院擬診“藥物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情變化，咳加劇，來院就診。體檢：體溫39℃，氣急，鼻扇動，唇周青紫，兩瞼結膜紅，口腔黏膜粗糙，心率每分鐘160次，心音低鈍，兩肺聞及細濕啰音，腹軟，肝肋下3.5cm，劍下4cm，頭面和軀干可見紅色斑丘疹。附近地區有類似出疹小兒。上述病例應考慮A.中毒型猩紅熱B.藥物疹C.傳染性單核細胞增多癥D.麻疹并發肺炎、心力衰竭E.風疹并發心肌炎F.蕁麻疹并發肺炎

37.該患兒最可能感染的病原體是

A.致病性大腸桿菌B.小腸結腸炎耶爾森菌C.輪狀病毒D.侵襲性大腸桿菌E.空腸彎曲球菌F.傷寒桿菌

38.患者經治療后，發熱及出血等癥狀逐漸好轉，但晨起時出現嗜睡。患者嗜睡的原因以下哪一種最可能

A.顱內出血B.顱內感染C.藥物因素D.中樞神經系統白血病E.DICF.敗血癥

39.支持該患者初步診斷的主要檢查結果是A.BP168/1OOmmHg

B.血紅蛋白60g/L

C.血磷3.2mmol/L

D.血鉀6.0mmol/L

E.

F.血氯89mmol/L

40.【案例】患者男，15歲。因轉移性右下腹痛12小時人院，診斷為“急性闌尾炎”，當晚行闌尾切除術，病理為壞疽性闌尾炎。自術后次晨起，患者表現為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應考慮為何種可能

A.術后腸麻痹B.術后疼痛所致C.術后尿潴留D.術后腹腔內出血E.機械性腸梗阻

41.“反常呼吸征”的胸廓改變是：A.吸氣時受傷胸廓塌陷

B.吸氣時受傷胸廓隆起

C.吸氣時受傷胸廓無改變

D.呼氣時受傷胸廓塌陷

E.呼氣時受傷胸廓隆起

F.呼氣時受傷胸廓無改變

42.本患者應該給予的盡早的治療有哪些A.輸注紅細胞B.輸注血小板C.輸注血漿D.絕對臥床E.抗感染F.化療

43.【案例】患者，男性，60歲。因“四肢不自主抖動伴運動不靈活7年”入院。該患者于7年前無明顯誘因出現左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現震顫，特別是在靜止時明顯，左側肢體活動欠靈活，動作遲緩。入院前3年患者右側上、下肢亦相繼出現震顫，并逐漸加重，情緒緊張時加劇，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹣跚。否認家族中有類似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語音低微，吐字不清，口角時有流涎。腦神經檢查未見異常，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺系統正常，無病理反射。全身震顫，雙手呈搓丸樣動作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態。起步艱難，有典型的“慌張步態”。血常規檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍蛋白檢查無異常發現。腦脊液細胞學及生化檢查正常。CT掃描示腦室對稱性輕度擴大。該病例診斷為

A.特發性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性

44.患者最可能的診斷是A.類風濕關節炎B.系統性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風濕熱F.自身免疫性貧血

45.為明確診斷，應首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗

46.風濕性心臟病是

A.風濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

47.左趾經清創處理后必須應用

A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素

48.下列對隱性乳腺癌的敘述正確的是A.乳房未捫及腫塊而且影像學也沒有發現的乳腺癌

B.又稱小葉原位癌，是從小葉內導管及腺上皮發生的原位癌

C.乳房未捫及腫塊而已有腋窩淋巴結轉移或其他部位遠處轉移的乳腺癌

D.乳房未捫及腫塊，通過影像學發現的直徑小于1cm的乳腺癌

E.乳腺癌的癌前病變

F.僅有腫瘤標志物升高和乳頭內陷，沒有明顯病灶的乳腺癌

49.預激綜合征的治療原則

A.預激本身不需特殊治療，并發室上性心動過速時，治療同一般室上性心動過速

B.伴發頻繁的快速性心律失常應給予藥物治療:胺碘酮、心律平、異博定、升壓藥、西地蘭等

C.預激綜合征并發房撲、房顫或室上速時，如出現心絞痛、心功能不全、暈厥或休克等嚴重癥狀時，應立即施行同步直流電復律

D.射頻消融術是目前根治預激綜合征的最佳治療方法

E.以上都是

50.開放性氣胸時縱隔的位置變化是：A.吸氣時偏向患側

B.吸氣時偏向健側

C.吸氣時回至原位

D.呼氣時偏向患側

E.呼氣時偏向健側

F.呼氣時回至原位

G.吸氣與呼氣時均偏向健側

H.吸氣與呼氣時均偏向患側

參考答案

1.B

2.D

3.D

4.C

5.C

6.B急性心肌炎合并心衰患者不建議常規使用洋地黃。如果使用，須謹慎，從最小量開始。

7.D

8.B

9.A持續性枕后位產程延長，手術助產機會增多，易致胎兒窘迫，新生兒窒息以及產傷等，使圍產兒死亡率增高。

10.E

11.C緊急氣管切開的指征：①反復多次發生窒息的重型和極重型患者；②合并嚴重肺部感染，痰鳴氣急，呼吸喘促，伴明顯發紺者；③蛔蟲竄擾喉頭引起窒息。預防性氣管切開的指征。

12.E進一步確診應首選腹部B超，即可確診急性膽囊炎。

13.B根據患者癥狀、體征和胸片考慮左下肺肺炎，首選青霉素治療。

14.A此患者為口服非甾體類抗炎藥引起的急性胃炎。應停用布洛芬，但不能改用強的松，因為其可加重急性胃炎出血，誘發消化性潰瘍。

15.C一旦出現跳痛、指頭張力顯著增高時，即應切開減壓、引流。

16.D促使一個人的健康相關行為發生改變的決定因素是信念因素。

17.C補充液體是搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的極其關鍵的措施。只有在有效的組織灌注改善、回復后，胰島素的生物效應才能發揮。

18.A

19.D心悸也就是通常所說的心慌，是由于人們主觀感覺上對心臟跳動的一種不適感覺。完全性左束支傳導阻滯無心悸表現。

20.B單卵雙體基因相同，表型相同，但可能發生雙胎輸血綜合征，導致輸血兒體重低于受血兒。

21.B

22.A患者感染不嚴重，可保守應用抗生素控制感染。

23.E心臟下壁心肌梗死常合并竇緩，可伴有低血壓，一度傳導阻滯不需要處理，二度Ⅰ型可給予阿托品，無效植入臨時起搏器。二度Ⅱ型或三度傳導阻滯應直接植入臨時起搏器。

24.B

25.E胸部X線片是診斷氣胸的重要方法。表現為被壓縮肺邊緣呈外凸弧形的細線條形陰影，稱為氣胸線，線外無肺紋理，線內為壓縮的肺組織。

26.C下壁心肌梗死后可出現乳頭肌功能不全和乳頭肌斷裂，導致嚴重二尖瓣反流，心尖部可聞及收縮期雜音。

27.B在妊娠任何時期羊水量超過2000ml稱羊水過多，其處理取決于胎兒有無畸形和孕婦癥狀的嚴重程度。不是剖宮產指征。

28.E慢性腎盂腎炎急發時，按急性腎盂腎炎的治療原則用藥，聯合輪換應用抗生素，總療程不少于4周。

29.D自發性氣胸起病急驟，突感一側胸痛，尤其有肺結核基礎疾病，更易發生氣胸。

30.B

31.C

32.A結腸鏡下可見腸黏膜充血、水腫，接觸時易出血。發作期有