福建省漳州市全科醫學（中級）專業實踐技能學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.應采取的治療措施是A.A.肌注青霉素

B.住院治療，患手抬高并熱敷，應用抗生素治療

C.在指神經阻滯麻醉下行切開引流

D.在全麻下行切開引流

E.使用解熱鎮痛藥物，局部冷敷

2.消化性潰瘍穿孔A.A.上腹偏右饑餓性疼痛

B.實發性中上腹劇烈刀割樣痛

C.持續性中上腹劇痛

D.陣發性劍下鉆頂樣疼痛

E.陣發性右上腹劇痛

3.用于氰化物中毒的是

A.亞甲藍B.納洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亞硝融鹽-硫代硫酸鈉

4.膽石癥A.A.上腹偏右饑餓性疼痛

B.實發性中上腹劇烈刀割樣痛

C.持續性中上腹劇痛

D.陣發性劍下鉆頂樣疼痛

E.陣發性右上腹劇痛

5.胸腔積液發病機制中，下列哪項描述是錯誤的

A.胸膜毛細血管通透性增加

B.胸膜毛細血管內靜水壓降低

C.血漿膠體滲透壓降低

D.壁層胸膜淋巴回流受阻

E.損傷性胸腔積液(外傷或疾病)

6.慶大霉素血藥峰濃度超過()、谷濃度超過()以上時可出現毒性反應。

A.8μg/ml、1μg/ml

B.10μg/ml、2μg/ml

C.12μg/ml、2μg/ml

D.15μg/ml、4μg/ml

7.女，61歲，晨起出現右側肢體無力、言語不清，病情進行性加重。2天后發展為右側偏癱、運動性失語。不適宜的處理是A.A.6-氨基己酸B.低分子肝素C.尼莫地平D.噻氯吡啶E.尿激酶

8.男性患者，32歲，勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個月。查體心界向兩側擴大，心尖區聞及2/6級收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動圖示左室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者應診斷為

A.心包炎B.擴張型心肌病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狹窄E.肺心病

9.柏油便與下列哪個物質有關

A.二氧化硫B.硫化亞鐵C.酸化正鐵血紅蛋白D.含鐵血黃素E.腸道尿素酶

10.關于解釋的作用正確的是()。

A.發起教育的基礎B.醫患合作的重要條件C.目標與過程同步的保證D.幫助加深印象、強化記憶

11.女性，69歲，不慎摔倒，自覺左髖、左膝關節疼痛，不能站立、行走。查體：左下肢外旋45°；髖部無腫脹及瘀血；有縱軸叩擊痛；膝關節無腫脹、壓痛。最應考慮診斷

A.粗隆間骨折B.髖關節后脫位C.股骨頸骨折D.髕骨骨折E.股骨干骨折

12.患者，女，20歲。2周前感冒發熱、腰痛，尿中多泡沫，血壓l50／110mmHg，腎區叩痛，下肢水腫++，尿常規化驗：蛋白+++，RBCl0～15／HP，WBCl～2／HP。應考慮的診斷是

A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.急性腎衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎

13.患者男性，3d前出現對側上、下肢程度相同的癱瘓、對側半身感覺障礙、對側偏盲，失語、失讀、失算、失寫等，考慮

A.頸內動脈血栓形成

B.大腦中動脈主干血栓形成

C.大腦中動脈深穿支血栓形成

D.大腦中動脈皮質支血栓形成

E.椎基底動脈系統血栓形成

14.男性梗阻性無精癥不孕夫婦的治療哪項不正確

A.宮腔內人工授精B.睪丸或附睪穿刺獲取精子C.單精子卵細胞漿內注射D.陰道超聲引導下穿刺取卵后體外授精E.胚胎移植術

15.臨床首選的促排卵藥是

A.絨毛膜促性腺激素B.絕經期促性腺激素C.促性腺激素釋放激素D.溴隱亭E.氯米芬(克羅米芬)

16.心悸伴發熱A.A.高度房室傳導阻滯B.甲狀腺功能亢進癥C.貧血D.感染性心內膜炎E.急性心肌梗死

17.女，30歲。既往月經正常，26歲時患胸膜炎，繼而出現月經量明顯減少，現閉經6個月。子宮輸卵管碘油造影顯示子宮腔狹窄，邊緣呈鋸齒狀。該患者最可能的診斷是

A.急性闌尾炎B.子宮內膜異位癥C.慢性盆腔炎D.急性盆腔炎E.生殖器結核

18.以上哪項為Crohn病較常見的鏡下表現A.A.腸黏膜多發淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內多處息肉，形態不規則

C.腸黏膜充血、水腫、環形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

19.診斷急性血源性骨髓炎，最有價值的檢查是

A.查血中白細胞計數及分類B.B型超聲C.拍X線片D.CT檢查E.局部分層穿刺

20.下列哪一項是食管癌的典型癥狀

A.胸骨后疼痛B.食物反流C.飯后嘔吐D.咽下困難E.消瘦

21.成人腸套疊的誘因多為

A.炎癥B.腫瘤C.糞石或過敏性紫癜D.腹部創傷E.移動盲腸

22.用于鎮靜催眠藥中毒的是

A.亞甲藍B.納洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亞硝融鹽-硫代硫酸鈉

23.男性，患者，28歲，反復上腹正中疼痛，進食后疼痛緩解，4小時前突發全腹劇烈疼痛。查體：全腹肌緊張，壓痛及反跳痛。下述哪項支持消化性潰瘍合并穿孔的診斷A.A.腹痛前飲酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝濁音界縮小或消失D.腹痛伴黃疸E.腹部受外部暴力

24.診斷急性腎小球。腎炎最有意義的臨床表現為

A.水腫B.高血壓C.蛋白尿D.血尿E.低比重尿

25.對流行性出血熱來說下列哪項是錯誤的

A.是自然疫源性疾病

B.野生鼠類是主要傳染源

C.流行性出血熱病原是病毒

D.高血容量多發于少尿期

E.出血熱的發病原理和基本病變是DIC

26.患者，主訴眩暈，發冷，肢端濕冷，輕微活動后即呼吸困難，心率30～40/min，首先給予該患者哪種藥物

A.阿托品0.5～1mg

B.腎上腺素1mg靜脈推注

C.異丙腎上腺素2～10μg/min輸入

D.腺苷6mg快速靜脈推注

E.10%氯化鈣5ml靜脈推注

27.保健食品經營者采購保健食品時，必須

A.索取衛生部發給的《保健食品批準證書》正本

B.索取衛生部發給的《保健食品批準證書》副本

C.索取衛生部發給的《保健食品批準證書》的復印件和檢驗合格證

D.索取省級衛生行政部門發給的《保健食品批準證書》

E.索取工商營業執照

28.腎病綜合征“三高一低”的診斷標準中不包括A.A.大量蛋白尿＞3.5g/dB.血漿白蛋白＜30g/LC.高血壓D.水腫E.血清膽固醇＞6.5mmol/L

29.男，48歲，突然發作上腹部疼痛，并放射至右肩部，疼痛難忍，疼痛持續2小時，體檢右上腹明顯壓痛和反跳痛，肌緊張，體溫38.5℃，脈搏110次/分，白細胞15×109/L

最可能的診斷是A.A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腎結石腎絞痛E.消化性潰瘍穿孔

30.下列哪項不是脫髓鞘疾病常見的病理改變

A.神經纖維髓鞘破壞B.病變分布于中樞神經系統白質C.小靜脈周圍炎性細胞浸潤D.神經軸索嚴重壞死E.神經細胞相對完整

31.關于家庭功能敘述正確的是

A.家庭必須具備滿足個人和社會的全部功能

B.家庭功能具有多樣性、獨立性

C.家庭功能具有廣泛性

D.家庭最基本的功能是滿足社會

E.家庭功能與文化的發展關系不大

32.女，20歲，熱水燙傷雙大腿，雙足，均為Ⅲ度，燒傷嚴重性分度為A.A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

33.女20歲，8年前左膝腫物，經X線片檢查診斷為骨軟骨瘤。一個月前較劇烈活動后，左膝部明顯疼痛，自感包塊增大，疼痛能用布洛芬緩解，但夜間仍影響睡眠，最適宜的處理是

A.服止痛藥B.攝X線片復查C.按摩熱敷D.局部封閉E.氣功治療

34.女性，60歲，因右上腹痛伴發熱3天入院，2個月前因心衰住院，治療后好轉。體檢：鞏膜無黃染，心率120次/分，右上腹壓痛、肌緊張，Murphy征(+)，可捫及腫大的膽囊

最可能的診斷是A.A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性梗阻性化膿性膽管炎

35.彌漫浸潤型胃癌內鏡下表現與下列哪種疾病有相似之處

A.慢性萎縮性胃炎B.胃淋巴瘤C.嗜酸性胃炎D.胃黏膜巨肥癥E.疣狀胃炎

二、案例分析題(15題)36.開放性氣胸時縱隔的位置變化是：A.吸氣時偏向患側

B.吸氣時偏向健側

C.吸氣時回至原位

D.呼氣時偏向患側

E.呼氣時偏向健側

F.呼氣時回至原位

G.吸氣與呼氣時均偏向健側

H.吸氣與呼氣時均偏向患側

37.【案例】患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區痛3天，寒戰、高熱6小時急診。既往體健，目前妊娠6個月，無手術外傷史。查體：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性熱病容，雙眼瞼無水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點輕度壓痛，雙腎區明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。急診應先進行哪些化驗檢查A.外周血白細胞計數及分類

B.尿常規

C.雙腎及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清潔中段尿培養及菌落計數和藥敏試驗

F.靜脈腎盂造影

G.尿沉渣涂片作革蘭氏染色

38.本病例的鑒別診斷有A.急性闌尾炎B.異位妊娠C.子宮內膜異位癥D.卵巢囊腫蒂扭轉E.黃體破裂

39.患者術后病理報告：浸潤性乳腺癌，腋窩淋巴結2/9；ER(＋)、PR(＋)、HER-2(＋＋＋)。如果患者進行內分泌治療，下列說法正確的是A.口服三苯氧胺5年B.口服來曲唑3年C.口服依西美坦5年D.口服三苯氧胺3年E.口服阿那曲唑2年

40.假設血漿D-二聚體5mg/L，深靜脈彩超未見血栓，則該患者的治療包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮質激素D.放置腔靜脈濾器E.抗凝治療F.抗生素

41.本病例的治療原則哪一項是錯誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯合治療，規律服藥，定期隨訪

C.調整生活方式，適當運動，控制其他危險因素及相關疾病

D.治療目標為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個月，如血壓仍然升高再開始藥物治療

42.首選以下哪種治療

A.脾仞除B.免疫抑制劑C.輸血D.丙酸睪酮E.糖皮質激素F.化療

43.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸

44.對該患者應采取哪項治療措施

A.復方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴

45.該患者CD20(＋)，下列哪項藥物適用于靶向治療A.替吉奧B.吉非替尼C.美羅華D.貝伐單抗E.?？颂婺酕.索拉菲尼

46.若該患者診斷急性早幼粒細胞白血病，其特異的染色體和基因改變，以下哪些是正確的A.t(15;17)(q22:q21)

B.PML-RARa融合基因

C.t(8;21)(q22:q22)

D.inv(16)(p13q22)

E.t(9;22)(q34:q11)

F.BCR-ABL融合基因

47.最可能的診斷是

A.骨巨細胞瘤B.骨肉瘤C.骨軟骨瘤D.軟骨瘤E.骨血管瘤

48.下列治療措施哪項不正確A.治療肺部感染B.予抗病毒治療C.綜合治療D.給予糖皮質激素治療E.祛痰業咳治療

49.本病例應該首選哪種降脂藥物治療

A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物

50.下列哪些檢查可確診A.肺通氣/灌注掃描B.胸片C.胸部CT增強D.肺功能E.纖維支氣管鏡檢查F.肺動脈造影G.磁共振肺動脈造影

參考答案

1.C一旦出現跳痛、指頭張力顯著增高時，即應切開減壓、引流。

2.B消化性潰瘍穿孔腹痛為突發性中上腹劇烈刀割樣痛。

3.E

4.E膽石癥腹痛表現為陣發性右上腹劇痛。

5.B

6.C

7.A上述病例可能發生了腦栓塞，6-氨基己酸為抗纖溶藥物，應用此藥有可能加重病情。

8.B

9.B柏油便是指上消化道或小腸出血并在腸內停留時間較長，紅細胞破壞后，血紅蛋白在腸道內與硫化物結合形成硫化亞鐵，使得糞便呈黑色，由于附有黏液而發亮，類似柏油。

10.B

11.C

12.E

13.B

14.A

15.E氯米芬是廉價的促排卵藥物；是最常用的促排卵藥物，適用于有一定內源性雌激素水平的無排卵者，通過競爭性結合下丘腦細胞內的雌激素受體，以阻斷內源性雌激素對下丘腦的負反饋作用，促使下丘腦分泌更多的GnRH及垂體促性腺激素。

16.D心悸伴發熱考慮為感染性心內膜炎。

17.E

18.DCrohn病較常見的鏡下表現是腸黏膜裂隙樣深潰瘍，即腸黏膜縱行或匍行性潰瘍，潰瘍周圍黏膜正?；蛟錾戍Z卵石樣。

19.E

20.D食管癌的典型癥狀是進行性吞咽困難。

21.B成人腸套疊多為慢性復發性腸套疊，發生原因常與腫瘤、腸息肉等病變有關。

22.B

23.C根據患者的病史、癥狀、體征考慮為消化性潰瘍穿孔，腹痛伴肝濁音界縮小或消失支持此診斷。

24.D急性腎小球腎炎多數屬于急性鏈球菌感染后腎炎，是以急性發作的血尿、蛋白尿、水腫、高血壓或伴短暫氮質血癥為主要特征的一組綜合征。最有意義的臨床表現為血尿。

25.E

26.A

27.C保健食品經營者采購保健食品時，必須索取衛生部發給的《保健食品批準證書》的復印件和檢驗合格證。

28.C腎病綜合征的診斷標準是：①尿蛋白＞3.5g/d；②血漿白蛋白＜30g/L；③水腫；④血脂升高。其中①②兩項為診斷所必需。

29.B急性膽囊炎表現為右上腹劇烈絞痛，陣發性加重，痛常放射至右肩或右背部，查體右上腹部壓痛和肌緊張，Murphy征陽性。

30.D

31.B家庭的功能是多方面的，能滿足人和社會的多種需求；家庭功能不是固定不變的，也不是脫離社會而獨立存在的。

32.E特重燒傷：總面積50％以上；或Ⅲ燒傷20％以上；或已有嚴重并發癥。

33.B

34.A根據患者右上腹痛伴發熱3天。體檢：右上腹壓痛、肌緊張，Murphyr征(+)，可捫及腫大的膽囊。考慮急性膽囊炎。

35.B彌漫浸潤型胃癌由于廣泛浸潤，使整個胃壁增厚無彈性，胃腔縮小而不規則，呈皮革胃。內鏡下表現為胃體腔變窄、胃壁僵硬、蠕動減少。此型潰瘍不是主要所見，黏膜表面可為完整或有淺潰瘍，與胃淋巴瘤有相似之處。

36.BF

37.ABDEG患者妊娠女性，有尿路刺激癥狀、腰痛，以及寒戰、高熱，考慮尿路感染可能性大。應先行血常規、尿常規、尿液細菌學檢查，并查肌酐、尿素氮以排除腎功能損害。泌尿系B超應擇期進行。選擇A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP，故不選F。

38.ABDE子宮內膜異位癥主要表現為痛經、性交不適及不孕，與本病例無相似。

39.A對于雌孕激素受體陽性的乳腺癌患者推薦內分泌治療。絕經前患者應考慮三苯氧胺治療，絕經后婦女可考慮芳香化酶抑制劑如來曲唑、依西美坦、阿那曲唑等。內分泌治療推薦的口服治療時間為5年。

40.ABE該患者考慮急性肺栓塞的診斷，出現休克表現，屬于大面積肺栓塞，有溶栓指征，無活動性出血和顱內出血可給予溶栓治療，抗凝和吸氧治療為基本治療方法。另外患者無長期下肢水