福建省三明市全科醫學（中級）專業知識真題一卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.慢性腎炎尿毒癥的常見改變為A.A.高血鉀B.高血鈣C.低血鎂D.低血磷E.代謝性酸中毒

2.二尖瓣狹窄最嚴重的并發癥和主要死因是

A.心律失常B.急性肺水腫C.腦栓塞D.肺部感染E.感染性心內膜炎

3.胃潰瘍節律性疼痛的特點是

A.餐后1/2～1小時出現疼痛B.空腹痛C.餐時痛D.夜間痛E.餐后3～4小時出現疼痛

4.確診糖尿病的檢查方法是

A.血糖B.尿糖C.口服葡萄糖耐量試驗D.糖化血紅蛋白E.血、尿酮體

5.男，65歲，無自覺癥狀，右頸后可捫及多個腫大淋巴結，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC25×10/L，中性粒細胞0.10，淋巴細胞0.90，無貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細胞占0.75，紅系增生低下。下列哪項治療適當

A.強的松B.苯丁酸氮芥C.脾區+淺表淋巴結照射D.暫不治療，繼續觀察E.馬法蘭治療

6.關于二氧化碳潴留臨床表現的描述，下列哪項不正確

A.二氧化碳潴留輕度升高容易引起呼吸加快、心率加快

B.二氧化碳潴留持續升高則引起交換抑制作用

C.二氧化碳潴留容易引起呼吸性酸中毒

D.二氧化碳潴留容易引起呼吸性堿中毒

E.二氧化碳潴留容易出現高鉀血癥

7.哪一種藥物不是治療心力衰竭的常規藥

A.鈣離子拮抗劑B.ACEI或ARBC.B受體拮陋滯劑D.利尿劑E.洋地黃

8.電擊傷是指

A.電弧對人體燒傷B.電火花對人體燒飭C.電點燃衣物對人體燒傷D.電與人體接觸造成的損傷E.雷擊傷

9.一名50歲男子因急性心肌梗死人院。8小時后，他的血壓是70/50mmHg，他的脈搏是35次/分。心電圖顯示竇性心動過緩，無ST段抬高。以下哪項是最適當的處理A.阿托品靜脈注射

B.多巴酚丁胺

C.

D.置入經靜脈起搏器

E.行心導管術

10.類風濕因子IgG型常見于

A.有類風濕結節患者B.有類風濕血管炎患者C.Felty綜合征患者D.以上都正確E.正常人

11.關于潰瘍性結腸炎的治療及治療機制的敘述，不正確的是

A.柳氮磺胺吡啶的分解產物磺胺吡啶可抑制由黃嘌呤氧化菌或白細胞介導的氧自由基形成

B.為控制繼發感染可選用抗生素或加甲硝唑治療

C.腎上腺糖皮質激素基本作用機制為非特異性抗炎和抑制免疫反應

D.手術治療適用于并發癌變、腸穿孔、膿腫與瘺管形成

E.硫唑嘌呤可發揮免疫抑制作用

12.確診金黃色葡萄球菌肺炎的主要依據不包括

A.咳膿痰、肺部出現膿腫B.咳鐵銹色痰C.起病急、寒戰、高熱、病情重D.痰和血培養陽性結果E.白細胞增加、核左移

13.腹股溝直疝環的底邊為

A.腹股溝韌帶B.恥骨梳韌帶C.陷窩韌帶D.腹壁下動脈E.腹直肌外側緣

14.關于慢性粒細胞白血病的治療，錯誤的是A.異基因造血干細胞移植

B.

C.格列衛

D.羥基脲

E.糖皮質激素

15.化妝品更衣室應設置

A.流動水洗手B.衣柜C.鞋架D.空氣凈化消毒設施E.以上都是

16.慢性胰腺炎

A.血淀粉酶增高

B.超聲顯像見膽囊和膽總管擴大

C.胰腺假性囊腫伴鈣化，血糖升高

D.ERCP示膽管系統狹窄而胰管正常

E.黃疸伴肝功能試驗異常

17.缺鐵性貧血患者補鐵劑治療后首先表現為

A.自覺癥狀改善B.血清鐵蛋白上升C.網織紅細胞上升D.血紅蛋白上升E.紅細胞平均體積恢復正常

18.關于色素痣的描述，下列哪項是錯誤的

A.由含黑色素顆粒的痣細胞組成

B.由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黃色

C.可分為皮內痣和交界痣

D.可惡變形成皮膚癌

E.懷疑有惡變應及時切除并行病理檢查

19.通過上述積極治療，效果仍不佳，可能導致嚴重并發癥，下列哪項并發癥可除外A.A.心肌梗死B.肺性腦病C.休克D.彌散性血管內凝血E.消化道出血

20.霍亂患者大便性狀最多見的是

A.膿血便B.血水樣便C.黃水樣便D.米泔水樣便E.膿血便

21.患者，男性，57歲，嗜煙約35年。慢性咳嗽咳痰10余年，進行性氣促加重2年，被診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，其X線胸片不會出現下列哪項

A.早期正常無明顯變化，中、晚期可見肺紋理增加、粗亂

B.合并感染時有支氣管周圍炎癥改變

C.合并感染時有支氣管柱狀擴張，肺紋理蜂窩狀改變

D.肺容量增大，肋間隙增寬，膈肌低平

E.心臟懸垂并狹長

22.有關2型糖尿病，下列哪項概念是錯誤的

A.存在胰島素受體缺陷

B.存在靶細胞膜上葡萄糖運轉體的缺陷

C.存在胰島素抵抗

D.存在脂代謝紊亂

E.胰島素水平很低，谷氨酸脫羧酶抗體(GAD)多為陽性

23.右側股骨下端疼痛，X線片見右股骨下端呈膨脹性，偏心性肥皂泡樣改變，該表現應診為以下哪種疾病

A.骨瘤B.骨囊腫C.慢性骨髓炎D.骨軟骨瘤E.骨巨細胞瘤

24.一重型再障患者，擬行骨髓移植，自覺心慌悶氣，皮膚紫癜，伴發熱，需輸血治療。以輸哪種血最佳

A.全血輸血B.濃縮粒細胞輸血C.紅細胞懸液輸血D.壓積紅細胞輸血E.去白細胞紅細胞輸血

25.患者，男性，25歲。輕度黃疸，口有臭味，撲翼樣震顫(＋)，肝肋下未及，脾肋下2cm，A/G25/35，血糖7mmol/L。首先應考慮為

A.慢性活動性肝炎B.肝硬化并糖尿病C.原發性肝癌D.肝膿腫E.肝性腦病

26.下列哪項艾滋病患者的體液不含人類免疫缺陷病毒(HIV)

A.血液B.精液C.乳汁D.陰道分泌物E.唾液

27.治療類風濕關節炎的藥物包括

A.非甾體抗炎藥B.糖皮質激素C.改善病情用藥D.生物制劑E.以上都是

28.處理開放性骨折的最關鍵性步驟為

A.應用抗生素B.徹底清創C.修復軟組織缺損D.及早閉合傷口E.固定骨折

29.對心肌損害診斷最具有特異性的血清酶是

A.GOT(AST)B.GPT(ALT)C.LDHD.CPKE.以上都不是

30.關于便血下列敘述哪一項是正確的

A.糞便顏色為黃色可斷定無便血

B.下消化道出血時，血便多為暗紅色

C.上消化道出血時，血便均為柏油樣便

D.服用鉍劑、鐵劑后糞便隱血試驗陽性

E.急性出血壞死性腸炎糞便呈果醬樣膿血便

31.女，50歲，掌指和腕關節反復腫痛2年余，近1個月病情加重，晨起時出現關節僵硬，活動后可緩解。首先考慮的診斷是

A.風濕性關節炎B.類風濕關節炎C.強直性脊柱炎D.骨關節炎E.痛風

32.支氣管哮喘急性發作期不推薦使用以下哪種治療A.短效腎上腺素受體激動劑

B.長效腎上腺素受體激動劑

C.糖皮質激素

D.吸入抗膽堿能藥物

E.吸氧

33.女，20歲。突發心悸1小時，過去有類似發作史，可自行停止。查體：甲狀腺不大，心界不大，心率180次/分，律齊，未聞及雜音，為明確診斷應立即做

A.ECGB.UCGC.心電向量圖檢查D.心臟X線檢查E.T3、T4

34.在十二指腸潰瘍病人和對照組中進行血型分布的大樣本調查，血型分為O、A、B、AB型，為比較病例組和對照組之間的血型分布的差異，需要采用

A.U檢驗B.丁檢驗C.配對t檢驗D.X2檢驗E.q檢驗

35.原發性痛風可見

A.骶髂關節炎B.雙手近端指間關節狹窄、骨質侵蝕C.骨質呈蟲噬樣缺損D.骨贅形成E.以上都不對

二、專業知識(15題)36.在風濕性心臟病中，下列哪種瓣膜病變最常見

A.單純二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.二尖瓣狹窄合并關閉不全D.主動脈瓣狹窄E.主動脈瓣關閉不全

37.治療原發性腎病綜合征首選藥物是

A.ACTH(促腎上腺皮質激素)

B.腸溶阿司匹林

C.利福平

D.ACEI(血管緊張素轉換酶抑制劑)

E.強的松(腎上腺皮質激素)

38.十二指腸球部的潰瘍的腹痛規律A.無明顯規律性B.疼痛一排便一加重C.疼痛一進食一緩解D.疼痛一便意一緩解E.進食一疼痛一緩解

39.肝硬化患者出現下列情況，除哪項外均，應懷疑癌變

A.短期出現肝臟迅速增大

B.持續性肝區疼痛

C.無其他原因可解釋的發熱

D.雖經積極治療而病情迅速惡化

E.腹水由漏出液轉為滲出液

40.除下列哪項外都是右心衰竭與肝硬化共同具有的體征

A.下肢水腫B.尿少C.腹腔積液D.肝臟腫大E.頸靜脈怒張

41.上述病例最可能的診斷是

A.復合性潰瘍B.胃竇癌伴幽門梗阻C.神經性嘔吐D.膽汁反流性胃炎E.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

42.男，40歲，氣促、下肢水腫2個月。體檢發現心臟擴大，室性奔馬律，心尖Ⅲ／Ⅳ級收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕性噦音，肝大，下肢水腫。B超：左房、左室擴大明顯。可能診斷是

A.擴張型心肌病B.冠心病C.急性病毒性心肌炎D.風心病二尖瓣關閉不全E.二尖瓣脫垂

43.診斷急性闌尾炎不可能有的陽性體征

A.Roosin9征B.腰大肌試驗C.閉孔內肌試驗D.Murphy征E.經肛門直腸指診

44.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后惡心，嘔吐咖啡樣物約300ml，排黑便2009，頭暈心悸，無腹痛，查體：BPl4／IlkPa，Pl02次／分，心音低鈍，心律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，上腹正中壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及。關于出血原因，最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.Mallory—Weiss綜合征E.急性胃黏膜病變

45.(73～74題共用題干)男，56歲，患肝炎后肝硬化5年，腹瀉3個月余，為消化不良便。消瘦、體重下降。肝脾不大，無移動性濁音。8超示肝右葉占位性病變，甲胎蛋白(一)。最可能的診斷是

A.慢性肝炎B.肝硬化C.原發性肝癌D.胰腺癌E.肝血管瘤

46.慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，肌酐清除率為15ml／min，同時又有水腫，應選用下列何種藥物

A.雙氫克尿噻B.甘露醇C.呋塞米D.氨苯蝶啶E.利尿合劑

47.下一步首選哪一項輔助檢查

A.心電向量B.胸部X線C.血脂測定D.心臟負荷試驗E.超聲心動圖

48.作用時間最長、最容易發生低血糖的降糖藥是

A.格列吡嗪B.諾和龍C.格列本脲D.格列齊特E.格列喹酮

49.(93～94題共用備選答案)作用于壁細胞Hz受體，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌

A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素D.嗎丁啉E.奧美拉唑

50.男性，45歲，2小時前無明顯誘因黑便，隨即感頭昏，心悸，曾一度暈厥，查體：Pl24次／分，BPl0／8kPa(75／60mmHg)，腹平軟，劍突下輕壓痛，腸鳴音活躍，此時最首要的措施是

A.胃鏡檢查以明確診斷B.頭低位和吸氧C.立即口服去甲腎上腺素鹽水D.立即補充血容量E.立即應用多巴胺升血壓

參考答案

1.E尿毒癥時代謝產物如磷酸、硫酸等酸性物質因腎排泄障礙而潴留，故易發生代謝性酸中毒。

2.B

3.A胃潰瘍疼痛表現為餐后約1小時發生；十二指腸潰瘍疼痛表現為饑餓痛，還會出現夜間痛。

4.A我國糖尿病學會決定以血糖作為確診糖尿病的主要依據。

5.B該患者淋巴結腫大，肝脾腫大，絕對性淋巴細胞增多>15×10/L，骨髓增生活躍，以成熟小淋巴細胞為主。符合慢淋Ⅱ期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。

6.D二氧化碳潴留的病理改變是二氧化碳輕度升高可引中樞神經系統、呼吸系統、循環系統興奮，容易引起呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒和高鉀血癥。

7.A鈣離子拮抗劑具有負性肌力作用，一般不作為常規治療心力衰竭的藥物。

8.D

9.A患者血壓低和心動過緩，這說明是迷走神經的反應，用抗膽堿劑，如阿托品，是正確即時的治療。正性肌力劑如多巴酚丁胺，在這個時候不適用，因為患者低血壓。如果其飽方法的復蘇，如靜脈補液失敗，才建議用加壓劑。由于其心臟保護作用，如美托洛爾可在心肌梗死發生時用。然而，在此伴心動過緩和低血壓的急性發病時，其對脈搏和血壓的影響會適得其反。如果用阿托品后緩慢性心律失常和低血壓持續，就建議置入一個臨時起搏器。如果患者由于心肌梗死出現病態竇房結綜合征，井出現低血壓和暈厥的畦狀，那就需要心臟起搏器。在急性起病時可行心臟導管術。對于這個患者，8小時已經過去了，ST段已經恢復。如果他出現另一次S段抬高型心肌梗死，那么他將需要緊急行心導管術。

10.DRF可分為IgM型、IgG型、IgA型及IgE型。約70%～80%的類風濕關節炎患者RF陽性，在血清中檢測到的RF主要是IgM型RF。IgG-RF常見于有類風濕結節、類風濕血管炎及Felty綜合征患者。雖然1%～5%的正常人RF也可陽性，但很少有IgG-RF。

11.A柳氮磺胺吡啶可分解為磺胺吡啶與5-ASA，5-ASA是有效成分，可抑制由黃嘌呤氧化茵或白細胞介導的氧自由基形成。

12.B確診金黃色葡萄球菌肺炎，需要臨床癥狀、白細胞計數、胸部X線表現、痰和血中葡萄球菌培養陽性，葡萄球菌肺炎的痰性狀為血痰或膿血痰，少有鐵銹色痰。

13.A直疝三角由腹壁下動脈構成外側邊，腹直肌外緣構成內側邊，腹股溝韌帶構成底邊。

14.E除糖皮質激素外，其他均是慢性粒細胞白血病的治療措施。異基因遣血干細胞移植是目前被普遍認可的根治性標準治療?？墒共糠只颊哌_到完全的細胞遺傳學緩解，延長患者的中位生存期。格列衛代表了目前慢粒治療的主要進展。如患者無條件進行異基因造血干細胞移植或格列衛、治療，羥基脲是首選藥物。

15.E化妝品更衣室應設置流動水洗手、衣柜、鞋架和空氣凈化消毒設施等。

16.C

17.C補鐵劑治療后先是外周血網織紅細胞增多，高峰在開始服藥后5～10天，2周后血紅蛋白濃度上升，一般2個月左右恢復正常。

18.C色素痣可分為皮內痣、交界痣和混合痣。

19.A除心肌梗死外，其余幾項均可以是呼吸衰竭的并發癥。

20.D霍亂大便初為黃色稀水便，量多，進而變為水樣便或米泔水樣便。

21.CC項為支氣管擴張的典型X線胸片表現，而不是慢支炎、肺氣腫的X線胸片表現，其余各項均是正確的。A、B兩項主要為慢性支氣管炎的X線胸片表現，D、E兩項主要為阻塞性肺氣腫的X線胸片表現。

22.E

23.E

24.E去白細胞紅細胞輸血能減輕骨髓移植后的排斥反應。

25.E患者為年輕男性，輕度黃疸，口臭，撲翼樣震顫(＋)，脾肋下2cm，A/G倒置，首先考慮為肝性腦病。

26.E唾液不合人類免疫缺陷病毒(HIV)。

27.E

28.B

29.E心肌梗死時，血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高，有助診斷，但非特異性指標。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDHl診斷的特異性最高。CK6小時內升高，24小時達高峰，3～4天恢復正常；CK-MB4小時內升高，16～24小時達高峰，3～4天恢復正常，特異性最高，能反映梗死范圍，高峰時間可判斷溶栓治療成功與否；AST6～12小時內升高，24～48小時達高峰，3～6天恢復正常；LDH6～8小時內升高，2～3天達高峰，1～2周恢復正常；LDHl上升特異性最高；血清肌紅蛋白1小時內升高，1～4小時達高峰，對早期診斷可能有價值，但特異性不高；肌凝蛋白輕／重鏈和肌鈣蛋白特異性很高，在癥狀出現后6小時內測定為陰性則6小時后應再復查，其缺點是持續時間可長達10～14天，對在此期間出現胸痛、判斷是否有新的心肌梗死不利。

30.B下消化道出血一般為血便或暗紅色大便，不伴嘔血。

31.B美國風濕病學會1987年對本病的診斷標準如下：①晨僵持續至少1小時(每天)，病程至少6周；②有3個或3個以上的關節腫，至少6周；③腕、掌指、近端指間關節腫至少6周；④對稱性關節腫至少6周；⑤有皮下結節；⑥手X線片改變(至少有骨質疏松和關節間隙的狹窄)；⑦類風濕因子陽性(滴度>1：20)。有上述7