湖南省張家界市全科醫學（中級）專業知識知識點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.某男，35歲。反復上腹疼痛8年，進食后可緩解，常有夜間疼醒，此次復發5天來就診。查體：劍突下偏右壓痛(＋)，無肌緊張及反跳痛，該患者最可能的診斷是

A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃泌素瘤D.慢性膽囊炎E.慢性胃炎

2.患者，男性，40歲。昨晚聚餐，今晨起床時發現四肢不能活動。既往有甲亢病史。查體：神清，對答切題，伸舌居中，頸軟，突眼征(＋)，甲狀腺Ⅱ度腫大，雙下肢膝腱反射減退，無感覺障礙及肌萎縮。最可能的疾病是

A.重癥肌無力B.多發性神經炎C.周期性麻痹D.癔癥性癱瘓E.原發性醛固酮增多癥

3.判斷糖尿病控制程度較好的指標是A.A.空腹血糖B.飯后血糖C.尿糖D.糖化血紅蛋白E.空腹胰島素

4.女，47歲。右乳癌術后2個月，上腹脹痛為持續性，B超示肝多發占位性病變，大量腹水，甲胎蛋白(-)，鞏膜黃染，上腹壓痛，肝脾觸及不滿意。最可能的診斷是A.A.原發性肝癌B.肝多發囊腫C.肝血管瘤D.肝膿腫E.肝轉移癌

5.女，32歲，突然寒戰、高熱，伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天就診。查體：腎區有叩擊痛，化驗：尿蛋白(+)，鏡檢：白細胞滿視野，白細胞管型0～2個/HP，最可能的診斷是A.A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎急性發作C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎隱匿型E.急性膀胱炎

6.男性患者，20歲。因食欲不振，惡心，嘔吐，乏力，尿黃5天前來就診。3周前曾吃海鮮。半年前曾因外傷輸血。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1cm，脾未觸及。化驗：ALT480U/L，膽紅素105ymol/L，抗HAV-IgM(＋)，抗HAV-IgG(＋)，HBsAg(＋)，抗HBc-IgM(＋)。應診斷為

A.急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

B.急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎

C.急性甲型肝炎、乙型肝炎

D.被動獲得甲肝抗體，急性乙型肝炎

E.被動獲得甲肝抗體，急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

7.男，14歲，無糖尿病家族史，口干、乏力、消瘦1個月，驗空腹血糖15.6mmol/L，尿糖(++++)，尿酮體(++)，尿蛋白(-)

本病考慮診斷為A.A.1型糖尿病合并酮癥

B.2型糖尿病合并酮癥

C.腎性糖尿病合并酮癥

D.繼發性糖尿病合并酮癥

E.線粒體基因突變糖尿病合并酮癥

8.患者，男性，25歲。輕度黃疸，口有臭味，撲翼樣震顫(＋)，肝肋下未及，脾肋下2cm，A/G25/35，血糖7mmol/L。首先應考慮為

A.慢性活動性肝炎B.肝硬化并糖尿病C.原發性肝癌D.肝膿腫E.肝性腦病

9.下面哪一項不是高血壓轉診的指標

A.高血壓危象B.高血壓腦病C.一過性高血壓D.高血壓合并腎功能不全E.需要排除繼發性高血壓

10.下列哪項變異指標只反映了一組觀察值的最大值與最小值的差異

A.極差B.方差C.變異系數D.離均差平方和E.標準差

11.下列關于幽門梗阻的描述不正確的是

A.振水音B.胃型蠕動波C.嘔吐后腹脹可減輕D.嘔吐物中有隔餐或隔日食物E.多并發上消化道出血

12.急性腎小管壞死患者的尿中可見

A.紅細胞管型B.白細胞管型C.上皮細胞管型D.透明管型E.寬而短的管型

13.高血壓合并雙腎動脈狹窄應慎用

A.雙氫克尿噻B.美托洛爾C.洛汀新D.氨氯地平E.哌唑嗪

14.二尖瓣狹窄

A.心尖區舒張中晚期隆隆樣雜音

B.心尖區全收縮期吹風樣雜音

C.胸骨左緣第3肋間舒張早期嘆氣樣雜音

D.胸骨右緣第2肋間3/6綴以上收縮期吹風樣雜音

E.心尖區柔和的收縮期吹風樣雜音

15.腰椎間盤突出癥常出現在A.A.L3～4B.L4～5或L5～S1C.L5～S1D.L1～2E.L5～S1椎旁

16.急性心肌梗死時，哪種情況不能轉院

A.血壓正常B.心律失常已控制C.疼痛已緩解D.發病12小時血壓不穩定E.心功能尚好

17.風濕性心臟病二尖瓣狹窄隨右心衰竭加重，下列哪項表現會減輕

A.肝臟腫大B.心率增快C.心尖區舒張期隆隆樣雜音D.急性肺水腫發作E.胃腸道淤血癥狀

18.淋巴瘤最典型的臨床表現是

A.無痛性、進行性淋巴結腫大B.發熱C.消瘦D.盜汗E.皮膚瘙癢

19.患者，男性，27歲，咳嗽、痰中帶血2個月，伴低熱、胸悶，胸片提示左下肺不張，為明確診斷，最有價值的檢查是

A.痰找抗酸桿菌B.纖維支氣管鏡檢查C.痰找癌細胞D.血清腫瘤標志物E.胸部CT

20.慢性肺源性心臟病出現呼吸衰竭時，維持呼吸中樞興奮的主要原因是

A.缺氧刺激B.二氧化碳潴留刺激C.酸中毒氫離子刺激D.胸膜牽張反射E.自主神經調節

21.消化性潰瘍引起出血約占上消化道出血的()

A.25%B.40%C.50%D.75%

22.下列哪一項是腎源性水腫的特點

A.多從下肢開始繼而遍及全身

B.多從眼瞼開始繼而遍及全身

C.多伴有雙上肢靜脈壓升高

D.多為非壓陷性水腫

E.多伴有淋巴回流受阻

23.在我國貧血的診斷標準為

A.男：Hb＜120g/L，女：Hb＜110g/L

B.男：Hb＜130g/L，女：Hb＜120g/L

C.男：Hb＜140g/L，女：Hb＜130g/L

D.男：Hb＜150g/L，女：Hb＜140g/L

E.男：Hb＜160g/L，女：Hb＜150g/L

24.患者，女性，34歲。昨晚餐后2小時出現腹部劇烈疼痛，嘔吐大量胃內容物而住院。1個月前做B超檢查發現膽囊增大。體檢：體溫38℃，脈搏90次／分，血壓98／60mmHg，腹平軟，劍突下有輕度壓痛，Murphy征陽性。血白細胞10．0×109／L，中性分葉粒細胞0．85，血淀粉酶1000蘇氏單位。

最可能的診斷是

A.膽囊炎、膽石癥B.胃潰瘍合并幽門梗阻C.胃潰瘍合并穿孔D.急性水腫型胰腺炎和膽囊炎E.急性腸梗阻

25.首先選擇的治療是A.A.毛花苷丙緩慢靜注和呋塞米靜注B.止血芳酸靜滴C.血管加壓素靜注D.氣管切開E.立即轉送上級醫院

26.關于預防急性腎小球腎炎的健康指導不包括下列哪項

A.平素注意鍛煉身體，提高機體免疫力

B.防治中耳炎、化膿性扁桃體炎及皮膚膿皰病

C.預防上呼吸道感染

D.一旦罹患上呼吸道感染，立即使用抗菌藥物

E.扁桃體腫大且感染灶持續存在者，呵行扁桃體摘除

27.患者，女性，65歲。因腹痛、腿抽筋而急診。患者午餐曾進食較多海鮮。傍晚出現嘔吐腹瀉，大便初為黃色稀水便，量多，進而變為水樣便；無里急后重；一直無尿。1小時前出現腹直肌和腓腸肌痙攣。體溫：37.7℃，P100次/分，BP75/45mmHg，脈搏細速，皮膚極干燥。糞便懸滴鏡檢可見到運動力強、呈穿梭狀運動的細菌，革蘭氏染色明性。確診為霍亂，其臨床分期應

A.瀉吐期B.脫水虛脫期C.少尿期D.多尿期E.恢復期

28.髖關節后脫位表現

A.屈曲、內收畸形B.屈曲、內收、內旋畸形C.外旋、縮短畸形D.屈曲、內旋畸形E.屈曲、外展、外旋畸形

29.胃潰瘍腹痛的規律表現為

A.無明顯規律性B.疼痛一排便加重C.進食一疼痛一緩解D.疼痛進食-緩解E.疼痛排便緩解

30.肺結核

A.X線胸片見單個薄壁空洞

B.X線胸片有偏心空洞，內壁凹凸不平

C.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布

D.X線胸片呈大片狀陰影，內為單個空洞伴液平

E.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞

31.存在心室顫動或無脈性室速，立即給予電除顫，能量為()

A.360JB.380JC.390JD.400J

32.稽留熱常見于下列哪種疾病A.A.風濕熱B.瘧疾C.斑疹傷寒D.布魯菌病E.滲出性胸膜炎

33.以下藥物中一般不用于帶絳蟲病治療的是()。

A.檳榔﹢南瓜子B.蒿甲醚C.氯硝柳胺D.吡喹酮

34.指端小動脈痙攣癥

A.上肢對稱性皮膚顏色改變

B.下肢淺靜脈紅、腫、硬，有壓痛，足背動脈搏動減弱

C.趾端壞死，血膽固醇增高

D.下肢靜脈淤血、水腫，慢性潰瘍形成

E.下肢變形粗腫，肢端慢性潰瘍形成

35.男，65歲，無自覺癥狀，右頸后可捫及多個腫大淋巴結，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC25×109/L，中性粒細胞0.10，淋巴細胞0.90，無貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細胞占0.75，紅系增生低下。下列哪項治療適當A.A.強的松B.苯丁酸氮芥C.脾區+淺表淋巴結照射D.暫不治療，繼續觀察E.馬法蘭治療

二、專業知識(15題)36.血栓閉塞性脈管炎的臨床表現包括

A.主要侵犯下肢的中小動靜脈

B.病理特點為血管全層非化膿性炎癥，管腔被血栓閉塞

C.發病與酒精中毒有關

D.患者多數為女性青壯年

E.發病與吸煙及寒冷有關

37.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。不宜用于幽門梗阻的藥物是A.顛茄B.西沙必利C.奧美拉唑D.安定E.丙谷胺

38.男性，65歲，咳嗽2個月，痰中有時有血絲，伴消瘦。胸片發現肺部有一團塊狀陰影，考慮為肺癌。近來出現顏面、頸部及上肢水腫，但下肢無水腫。其水腫最可能的原因是

A.肺癌壓迫上腔靜脈B.肺癌轉移引起心包積液C.肺癌轉移引起胸腔積液D.副癌綜合征E.肺癌頭頸部轉移

39.成人一側下肢、雙手和一側臀部燒傷，診斷為

A.51％燒傷B.48％燒傷C.28％燒傷D.25％燒傷E.41％燒傷

40.治療癲癇持續狀態的首選藥物是

A.冬眠靈B.非那根C.硫噴妥鈉D.地西泮E.水合氯醛

41.亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是

A.乙型溶血性鏈球菌B.腸球菌C.金黃色葡萄球菌D.草綠色鏈球菌E.白色念珠菌

42.絕大多數上呼吸道感染的病原是

A.衣原體B.病毒C.金黃色葡萄球菌D.支原體E.流感嗜血桿菌

43.腰椎間盤突出癥常出現在

A.L3～4B.L4~5或L5～SlC.L5～SlD.L1~2E.L5～S1椎旁

44.(85～86題共用題干)女性，38歲，乏力半年，貧血貌。平時月經量多，體檢發現子宮肌瘤。化驗檢查血紅蛋白60g／L，白細胞及血小板正常，骨髓增生活躍，以紅系增生明顯，幼紅細胞體積小，紅細胞中心淡染區擴大治療本病最常用的藥物是什么

A.葉酸B.維生素B12C.促紅細胞生成素D.雄性激素E.硫酸亞鐵

45.除有關節腫痛伴晨僵外，對類風濕關節炎診斷最有意義的表現是

A.枕后痛性皮下結節

B.關節隆突部及受壓部位有無痛性皮下結節

C.雙側胸腔積液

D.足跟肌腱附著端及足底痛

E.腰椎脊髓受壓致雙下肢感覺異常

46.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。判斷慢性腎盂腎炎治愈的最主要指標是A.尿常規正常B.尿細菌培養陰性C.尿路刺激征消失D.腎功能好轉E.腎區叩擊痛消失

47.腎炎性水腫發生的主要原因是

A.以雙下肢水腫最常見B.血漿膠體滲透壓明顯下降C.血漿白蛋白明顯降低D.腎小球濾過率下降E.全身性毛細血管通透性降低

48.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在發病后

A.6小時B.8小時C.10小時D.12小時E.16小時

49.患者最佳的預防性治療為

A.血管擴張劑B.抗血小板聚集劑C.休息，不用藥物治療D.頸動脈內膜剝脫術E.巾藥治療

50.四、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇備選答案中所有正確答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。下列對水腫的描述，正確的是A.絲蟲病水腫常因淋巴回流受阻引起

B.粘液性水腫系全身性水腫

C.水腫伴肝大者可為心源性水腫

D.心源性水腫主因是低蛋白血癥

E.藥物性水腫與水、鈉潴留無關

參考答案

1.B十二指腸潰瘍的典型表現是上腹部規律性疼痛，常伴有反酸、噯氣等癥狀。一般于進餐或服用抗酸劑后癥狀可以緩解。疼痛部位在上腹部，疼痛的特點是節律性、周期性和長期性，較局限的上腹痛常發生在胃排空之后，尤其以上午10～11點，下午3～4點，和晚上10～11點左右腹痛較明顯，有時凌晨1～2點鐘還會把患者痛醒，這是因為此時胃酸分泌很高而胃內又無食物緩沖之故。查體：劍突下偏右壓痛(＋)，無肌緊張及反跳痛。

2.C

3.DD。糖化血紅蛋白能反映最近2～3個月內的血糖水平。

4.EE。根據：①乳癌術后；②肝多發占位；③AFP陰性。故選E。

5.C若女性尿急、尿頻、尿痛嚴重，再加上尿白細胞增多，便可懷疑為尿路感染，如尿細菌定量培養≥105／ml，致病菌為大腸桿菌、克雷伯桿菌、變形桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌等則擬診為尿路感染。患者急性起病，有明顯寒戰、高熱等全身癥狀，急性腎盂腎炎可能性最大。膀胱炎一般無明顯的全身感染癥狀。

6.A20歲男性患者，急性起病，有食欲不振、惡心、嘔吐、乏力、尿黃、皮膚黃染、肝大等消化道癥狀，有輸血史，肝酶、膽紅素升高明顯，抗HAV-IgM(＋)，支持急性甲肝；HBsAg(＋)，抗HBc-IgM(＋)，說明乙肝病毒攜帶狀態。

7.AA。根據患者為青年男性，有口干、乏力、消瘦癥狀，化驗血糖明顯高于正常，酮體陽性。可診斷A。

8.E患者為年輕男性，輕度黃疸，口臭，撲翼樣震顫(＋)，脾肋下2cm，A/G倒置，首先考慮為肝性腦病。

9.C急、重癥高血壓（高血壓危象或高血壓腦病）、急進型高血壓、高血壓原因不明，如不能除外繼發性高血壓存在者，高血壓出現嚴重并發癥或并發癥者均為轉診指征。

10.A變異指標極差只反映了一組觀察值的最大值與最小值的差異；離均差平方和反映各變量值之間的變異情況，不受觀察值個數的影響，但單位是原觀察值單位的平方；標準差反映了各變量值之間的變異情況，受觀察值個數的影響，單位與原觀察單位相同；方差反映了各變量值之間的變異情況，但單位是原觀察值單位的平方，同時又受觀察值個數的影響；兩組或多組資料比較變異程度，如均數相差過大或觀察值單位不同時用變異系數比較。

11.E

12.C

13.C高血壓合并雙腎動脈狹窄應慎用ACEI類藥物，因為ACEI降低血壓，使腎小球濾過率進一步降低，特別是存在腎動脈狹窄的患者，能使腎功能惡化，洛汀新屬于ACEI類降壓藥，應慎用。

14.A

15.B腰椎間盤突出癥最常見的突變和退變的間隙依次是L4～5、L5～S1和L3～4。

16.D

17.D右心衰竭時，右心排血量明顯減少，肺循環血量減少，左心房壓相對下降，發生急性肺水腫的危險減少。

18.A淋巴瘤最典型的臨床表現是無痛性、進行性淋巴結腫大。單發或多發，好發于頸部、腋下和腹股溝。部分患者淋巴瘤首先發生于淋巴結外器官，多見于非霍奇金淋巴瘤，咽環部位最常見，也可見于胃腸道、脾臟、皮膚等處。發熱、消瘦及盜汗等全身癥狀在霍奇金淋巴瘤較多見，在非霍奇金淋巴瘤則多見于晚期。皮膚瘙癢可為霍奇金淋巴瘤的唯一全身癥狀，在非霍奇金淋巴瘤則很少見。

19.A該患者年輕男性，咳嗽、低熱、痰中帶血，胸片左下肺不張，考慮結核可能性大，應行痰找抗酸桿菌檢查明確有無肺結核。

20.A本題考點：呼吸衰竭時的病理生理變化。慢性肺源性心臟病出現呼吸衰竭時，由于有慢性高碳酸血癥，中樞對二氧化碳的刺激已不敏感，維持其興奮性主要依靠缺氧，即氧分壓降低對周圍化學感受器——頸動脈竇和主動脈竇的刺激。所以正確答案是A。

21.C

22.B腎源性水腫早期出現于眼瞼及顏面，以后發展為全身水腫，常見于各型腎炎及腎病。主要機制是多種因素使腎排泄水鈉減少，導致水鈉潴留。

23.A在我國海平面地區成年男性Hb<120g／L、成年女性(非妊娠)Hb＜110g／L可認為患有貧血。

24.D我國急性胰腺炎主要是由于膽道疾病引起的，該患者診斷考慮急性膽囊炎和急性胰腺炎。

25.A正性肌力藥可減慢心室率，緩解患者心悸不適癥狀。

26.D

27.B脫水虛脫期：由于持續而頻繁的腹瀉和嘔吐，患者迅速出現失水和循環衰竭。常有腹直肌和腓腸肌痙攣，可出現少尿、無尿等腎功能障礙的表現。

28.B

29.C

30.A肺炎球菌肺炎為大葉性病變，呈肺葉或肺段分布。肺癌一般為偏心厚壁空洞，內壁凹凸不早。肺膿腫為大片濃密陰影中伴有空洞及液平。肺結核上葉尖后段或下葉背段的空洞，壁薄。

31.A

32.C稽留熱指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達數天或數周，24h內體溫波動范圍不超過1℃，常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。

33.B

34.A

35.B該患者淋巴結腫大，肝脾腫大，絕對性淋巴細胞增多>15×109／L，骨髓增生活躍