2022年黑龍江省佳木斯市全科醫學（中級）專業知識真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.男性患者，56歲。患高血壓多年，近日受情感刺激，突然出現頭痛、頭暈，惡心、嘔吐3次，四肢抽搐。查血壓260/130mmHg，神清，頸無抵抗，視鞏頭水腫。診斷為

A.高血壓高血壓Ⅲ級，高危B.高血壓危象C.急進型高血壓D.高血壓腦病E.腦血管意外

2.女性，56歲，上腹不適噯氣1個月，進食如常，胃鏡示：胃角小彎側1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍噴灑后著色明顯

下列哪種疾病可能性大A.A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌

3.以下關于腦血栓形成的描述，正確的是

A.腦梗死發生率在頸內動脈系統和椎基底動脈系統各占約50%

B.腦血栓形成是腦梗死最常見的類型，約占全部腦梗死的50%

C.動脈粥樣硬化是腦血栓形成的最基本病因

D.心房顫動栓子脫落是腦血栓形成的主要病因

E.有資料認為舒張壓升高在腦血栓形成中起重要作用

4.男性，60歲，長期吸煙史，3個月來間斷上腹不適，與進食關系不密切，現轉為脹痛，血CA19～9262U/ml

首先考慮下列哪種疾病可能性大A.A.胃癌B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.消化性潰瘍E.原發性肝癌

5.下列哪項不屬于繼發性腎病綜合征

A.狼瘡性腎炎B.過敏性紫癜性腎炎C.糖尿病腎病D.乙型肝炎病毒相關性腎炎E.系膜增生性腎炎

6.雄性激素治療再障的機制是

A.改變骨髓微環境

B.提高機體抵抗力，減少TS細胞數量

C.直接刺激骨髓干細胞增加，提高內源性EPO生成

D.穩定內皮細胞，減少出血

E.興奮中樞神經改善微環境

7.下列哪種疾病可引起局部水腫

A.肝硬化B.絲蟲病C.右心衰竭D.營養不良E.腎病綜合征

8.哪個部位的急性心肌梗死最易發生房室傳導阻滯

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

9.細胞分型為膽管細胞型肝癌的表現是

A.有肝硬化表現，伴待續高熱和轉氨酶升高

B.無肝硬化表現，肝功基本正常

C.有肝硬化表現，伴肝功異常、腹水、黃疸

D.癌結節米粒大，遍及全肝

E.由膽管上皮發展而來的肝癌

10.臨床診斷SARS基礎上有病原學依據者

A.進入正常診斷程序

B.可采用居家隔離觀察并隨診的形式

C.留院觀察，收入單人觀察室

D.收至SARS定點醫院，但為避免其中少數非SARS者被交叉感染，需置單人病房

E.收至SARS定點醫院，可置多人病房

11.患者，女性，34歲。昨晚餐后2小時出現腹部劇烈疼痛，嘔吐大量胃內容物而住院。1個月前做B超檢查發現膽囊增大。體檢：體溫38℃，脈搏90次／分，血壓98／60mmHg，腹平軟，劍突下有輕度壓痛，Murphy征陽性。血白細胞10．0×109／L，中性分葉粒細胞0．85，血淀粉酶1000蘇氏單位。

最可能的診斷是

A.膽囊炎、膽石癥B.胃潰瘍合并幽門梗阻C.胃潰瘍合并穿孔D.急性水腫型胰腺炎和膽囊炎E.急性腸梗阻

12.患者，男性，28歲。無意中發現右頸部包塊1年，逐漸增大，并有腹瀉、臉面潮紅、心悸等癥狀。門診檢查右側甲狀腺葉腫塊2.5cm，尚光滑，質偏硬，活動度稍差，頸淋巴

A.結節性甲狀腺腫B.生理性甲狀腺腫C.繼發性甲亢D.甲狀腺癌E.甲狀腺腺瘤

13.男，14歲，無糖尿病家族史，口干、乏力、消瘦1個月，驗空腹血糖15.6mmol/L，尿糖(++++)，尿酮體(++)，尿蛋白(-)

本病考慮診斷為A.A.1型糖尿病合并酮癥

B.2型糖尿病合并酮癥

C.腎性糖尿病合并酮癥

D.繼發性糖尿病合并酮癥

E.線粒體基因突變糖尿病合并酮癥

14.關于風濕性疾病的臨床特點，下列哪項不正確

A.病程多呈慢性經過B.臨床表現差異很大C.反復發作與緩解交替出現D.對治療反應的個體差異不大E.免疫學異常表現復雜

15.一重型再障患者，擬行骨髓移植，自覺心慌悶氣，皮膚紫癜，伴發熱，需輸血治療。以輸哪種血最佳

A.全血輸血B.濃縮粒細胞輸血C.紅細胞懸液輸血D.壓積紅細胞輸血E.去白細胞紅細胞輸血

16.肺炎球菌肺炎抗菌治療首選

A.鏈霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.紅霉素

17.一女性患者急性廣泛前壁心肌梗死患者，胸悶憋氣明顯，心率140次/分，雙肺可聞及彌漫性小水泡音。首選最佳處理應為A.給予洋地黃制劑，以增加心肌收縮力

B.

C.給予血管擴張劑，以降低心臟前后負荷

D.給予鈣拮抗劑，以緩解冠狀動脈痙攣

E.給予補液，以補充循環血容量

18.絲蟲病時產生水腫的主要因素是

A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細血管通透性增加C.毛細血管濾過壓升高D.腎小球濾過率降低E.淋巴液回流受阻

19.關于淋巴瘤，錯誤的是

A.起源于淋巴結或淋巴組織的惡性腫瘤

B.病因和發病機制不完全清楚

C.在我國非霍奇金淋巴瘤發病率明顯高于霍奇金淋巴瘤

D.與霍奇金淋巴瘤比較，非霍奇金淋巴瘤預后差

E.淋巴瘸不能治愈

20.結合流行病學定義概括該學科的特征有

A.群體特征、分布為起點特征、對比特征、概率論和數理統計學特征、社會醫學特征、預防為主特征

B.預防為主特征、分布特征、概率論特征、實用性特征、評價特征、對比特征

C.預防為主特征、描述特征、人群分布特征、宏觀特征、多因論特征理論特征

D.測量特征、概率論特征、數理特征實用特征、隨機特征、觀察性特征

E.方法學特征、實用性特征、評價特征、對照特征、多學科特征、數理統計特征

二、專業知識(5題)21.癲癇病人做腦電圖檢查可以

A.發現病原B.找出最佳治療方案C.支持臨床診斷，但不能否定臨床診斷D.判斷有無智力低下E.估計下次發作何時到來

22.肝性腦病患者的飲食治療不恰當的是

A.高熱能B.高碳水化合物C.高蛋白質D.高維生素E.不能進食可鼻飼或靜滴葡萄糖

23.急性腎衰竭常最早出現的癥狀是

A.惡心、嘔吐B.心悸、氣促C.性格改變D.出血傾向E.定向障礙

24.支氣管哮喘發作時，最有診斷意義的體征是

A.胸廓飽滿B.兩肺聽診可聞及濕性l羅音C.觸診胸部語顫減弱D.聽診兩肺廣泛哮鳴音E.叩診胸部過清音

25.下列哪項不是急性乳腺炎的早期臨床表現

A.局部脹痛B.形成腫塊C.可有壓痛D.體溫升高E.波動性腫塊

三、1.A1型題(10題)26.對拒絕、阻礙食品衛生監督管理人員依法執行公務，但未使用暴力、威脅方法的行為，應由公安部門追究其

A.行政責任B.刑事責任C.行政處分D.行政訴訟E.依照《治安管理處罰條例》進行處罰

27.男性，67歲，近兩年來出現講話時突然沉默不語，約兩小時后轉為正常，有時出現視幻覺。近一年來出現雙手抖動，查雙上肢肌張力齒輪樣增高，最可能的診斷是

A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森綜合征D.血管性癡呆E.路易體癡呆

28.蛋白質是生命的物質基礎，占人體體重的

A.10％～13％B.16％～19％C.20％～23％D.26％～29％E.30％～33％

29.某學校119名學生在同一餐中因食入同一種食物而相繼出現腹痛、腹瀉、發熱等癥狀，被診斷為一起食源性疾病，其判斷是“食源性腸道傳染病”還是“食物中毒”的依據是

A.是否均由相同食物引起

B.癥狀是否基本一致

C.是否有人傳人現象(是否有流行病學余波)

D.實驗室中是否檢出原因微生物

E.是否有死亡

30.患者，男性，22歲。因劇烈運動后，突然出現左胸痛，深吸氣時胸痛明顯加重，伴有氣促。體格檢查：氣管向右偏移，左胸廓稍膨隆，呼吸音減弱。下列診斷哪項是對的

A.哮喘B.心源性呼吸困難C.心絞痛D.左側自發性氣胸E.以上都不是

31.男性，患者，65歲。近事記憶障礙1年，半年前有“腦梗死”病史，致左側肢體乏力，近3個月來漸進出現精神、行為異常。神經系統無新發陽性體征，簡易智能檢查量表評分15分，該患者最可能患有

A.輕度認知障礙B.Alzeimer病C.血管性癡呆D.混合型癡呆E.精神分裂征

32.患者，男性，40歲，反復上腹疼痛5年余，平臥時加重，彎腰可減輕，查體：上腹部輕壓痛，X線腹部攝片左上腹部鈣化，可能的診斷是（）。

A.慢性胃炎B.慢性膽囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性十二指腸壺腹部潰瘍E.慢性肝炎

33.理發店、美容店衛生標準中規定，新開業的理發店、美容店營業面積為

A.＞20m2

B.＞10m2

C.＞15m2

D.＞25m2

E.＞30m2

34.最常見的小細胞低色素性貧血是（）

A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.慢性病性貧血D.溶血性貧血E.急性失血性貧血

35.對慢支炎患者的健康指導可以不包括下列哪項

A.宣傳戒煙B.避免結核桿菌感染C.避免經常性的病毒、細菌感染D.堅持進行呼吸肌鍛煉E.避免職業性接觸粉塵和污染的環境

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，男性，75歲。風濕性心臟病患者，病史15年，近5年出現慢性心力衰竭的癥狀，2周前癥狀加重，心臟超聲示射血分數(EF)35％，在其治療中使用ACEI類藥物。

ACEI最常見的副作用是

A.體位性低血壓B.血管性水腫C.咳嗽D.高血鉀E.暈厥

37.患者，女性，55歲。反復發作性右上腹痛半年余，伴惡心、嘔吐胃內容物，伴右肩部放射。查體：T36．5℃，BP115／85mmHg，P90次／分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。

此患者最可能的診斷是

A.高位急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.膽囊結石D.化膿性膽囊炎E.膽囊腺瘤性息肉

38.頭顱CT、提示左側基底節區大量出血，量約50ml，下一步的治療方案應為

A.降壓治療B.使用大劑量抗纖維蛋白溶解藥止血治療C.超早期溶栓治療D.暫不處理，繼續觀察E.外科手術治療

39.關于高碳酸血癥的處理，本患者首選

A.補充堿性藥物B.治療基礎疾病，改善通氣C.機械通氣治療D.應用碳酸酐酶抑制劑E.靜脈滴注尼可剎米

40.發作首選

A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.ACTH

五、共用題干單選題(5題)41.根據目前資料明確的診斷應考慮

A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.丙型肝炎D.急性戊型肝炎E.肝硬化

42.為預防復發，在全身和局部癥狀消失后仍繼續使用抗生素

A.1～2天B.3～5天C.6～9天D.10～12天E.13—15天

43.(題干)患者，男性，38歲。因發熱，頭痛、眼眶痛、腰痛5天入院。體溫在39～40℃之間波動。檢查友現：血壓80/50mmHg，脈搏100次/分，面部潮紅，球結膜充血水腫，軟腭有網狀充血并有出血點，腋下及胸前見散在出血點，心肺未見異常。雙腎區叩擊痛陽性，最可能的診斷是

A.急性上呼吸道感染B.傷寒C.急性腎炎D.腎綜合征出血熱E.鉤端螺旋體病

44.為明確診斷，應做進一步檢查

A.骨髓檢查B.葉酸、維生素B12測定C.Ham試驗D.Coombs試驗E.自身抗體檢測

45.應首選的治療是

A.質子泵抑制劑B.止血芳酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管加壓素

參考答案

1.D

2.E亞甲藍噴灑后，癌組織可染成藍色，而正常黏膜不著色。

3.C腦血栓形成發生常在頸內動脈系統占80%，椎基底動脈系統約占20%。腦血栓形成約占全部腦梗死的60%。動脈粥樣硬化是腦血栓形成的基本病因，以動脈分又處多見。心房顫動栓子脫落導致腦栓塞。舒張壓升高在腔隙性腦梗死中起重要作用。

4.CCA19-9增高對胰腺癌的診斷特異性較高，結合患者上腹不適癥狀，考慮胰腺癌的可能性大。

5.E

6.C雄性激素主要用于治療慢性再障，雄性激素可刺激骨髓干細胞，提高內源性EPO生成。

7.B絲蟲病，表現為下肢皮膚粗糙、增厚，皮下組織增厚，水腫機制為淋巴回流受阻。

8.D下壁心肌梗死累及房室結、房室束等心傳導系統，易發生房室傳導阻滯。

9.E

10.E①不是SARS者：可以排除SARS診斷，進入正常診斷程序。②不像SARS者：不像SARS但尚不能絕對排除者，應安排醫學隔離觀察，可采用居家隔離觀察并隨診的形式。③疑似SARS者：綜合判斷與SARS有較多吻合處，但尚不能作出臨床診斷者，應留院觀察，收入單人觀察室。④臨床診斷者：基本定為SARS病例，俚尚無病原學依據者，應收至SARS定點醫院，但為避免其中少數非SARS者被交叉感染，需置單人病房。⑤確定診斷者：臨床診斷基礎上有病原學依據者，應收至SARS定點醫院，可置多人病房。

11.D我國急性胰腺炎主要是由于膽道疾病引起的，該患者診斷考慮急性膽囊炎和急性胰腺炎。

12.D

13.AA。根據患者為青年男性，有口干、乏力、消瘦癥狀，化驗血糖明顯高于正常，酮體陽性。可診斷A。

14.D風濕性疾病是一組以內科治療為主的肌肉骨骼系統疾病，其特點為病程多呈慢性經過，臨床表現差異大，反復發作與緩解交替出現，多種疾病有復雜的免疫學異常，同一疾病的不同個體對治療的反應有很大差異。

15.E去白細胞紅細胞輸血能減輕骨髓移植后的排斥反應。

16.C肺炎球菌肺炎抗茵治療首選青霉素。

17.C診斷為急性心肌梗死伴左心功能不全，正確的處理應盡快控制心衰，首選給予血管擴張劑，以減少心臟前后負荷。由于是急性心肌梗死，所以洋地黃應慎用。阻滯劑在急性心梗起病早期可應用，以防止梗死范圍擴大，但當伴有嚴重心功能不全時應慎用或不用。鈣拮抗劑對本例可作為輔助治療藥物。補液需慎重以免增加心臟負荷而加重心衰。

18.E絲蟲病時產生水腫主要是淋巴系統阻塞，遠端淋巴管壓力增加所致。

19.E淋巴瘤起源于淋巴結或淋巴組織，其發生大多與免疫應答過程中淋巴細胞增殖分化產生的某種免疫細胞惡變有關，是免疫系統的惡性腫瘤。在我國非霍奇金淋巴瘤發病率明顯高于霍奇全淋巴瘤。淋巴瘤的病因扣發病機制不完全清楚，可能與病毒感染、細菌感橐（如出門螺桿菌）、免疫功能缺陷等有關。淋巴瘸的預后較其他腫瘤要好，尤其是霍奇金淋巴瘤，不少患者可獲治愈。與霍奇金淋巴瘤比較，非霍奇金淋巴瘤預后差，但部分患者也可獲治愈。因此，正確答案是E。

20.A流行病學的特征有群體特征、分布為起點特征、對比特征、概率論和數理統計學特征、社會醫學特征和預防為主特征。

21.C腦電圖對診斷本病有重要幫助，但必須結合臨床發作才能作出診斷，且不能否定臨床診斷。結合多種誘發方法或24小時腦電監測來提高腦電圖檢查出異常放電的電位活動。

22.C高蛋白飲食可誘發肝性腦病，嚴重的肝性腦病患者應嚴格限制甚至停止蛋白攝入。飲食以碳水化合物為主以保證熱能供給，如稀飯、面條、藕粉等。

23.A由于腎功能損害突然出現，機體對內環境穩定失調未能及時代償，因此尿毒癥癥狀較慢性腎衰竭更為明顯。消化系統癥狀常最早出現，常有畏食、惡心、嘔吐、嚴重者消化道出血，少部分可以出現肝功能衰竭、黃疸等，為預后不良征象。

24.D哮喘發作期的主要體征為：呼吸幅度減低；叩診過清音；兩肺滿布哮鳴音；合并感染者可聞及濕噦音；可有發紺。

25.E急性乳腺炎最初感乳房腫脹疼痛，患處出現有壓痛的硬塊，表面皮膚紅熱，若炎癥繼續發展，炎塊軟化形成膿腫，觸診可有波動感。

26.E對拒絕、阻礙食品衛生監督管理人員依法執行公務，但未使用暴力、威脅方法的行為，應由公安部門依照《治安管理處罰條例》進行處罰。

27.E路易體癡呆是一種神經系統變性疾病，臨床表現為波動性認知功能障礙、帕金森綜合征和以視幻覺為突出代表的精神癥狀，路易體癡呆的診斷主要依據病吏，沒有特異性的試驗室檢查方法。選擇E。

28.B

29.C

30.D患者在運動后突然出現胸痛，體格檢查表現為氣胸，因此正確答案是D。

31.DAlzeimer。病合并血管性癡呆，可診斷混合性癡呆。

32.C慢性胰腺炎系指胰腺泡和胰島組織萎縮、胰腺實質廣泛纖維化的病理過程。常伴有鈣化及假性囊腫形成。臨床上主要表現為腹痛、腹瀉或脂肪瀉，消瘦及營養不良等胰腺功能不全的癥候。腹痛多位于上腹部，可向背部、雙側季肋部、前胸、肩胛等處放散，飯后或飽餐后可誘發，仰臥位時加重，前傾、坐位減輕。影像學檢查可發現有鈣化灶