浙建監(jiān)A5-3混凝土施工工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：

編號(hào)：A5-3致：

（監(jiān)理單位）我單位已達(dá)成了

樁工程，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和查收。附件：1、工程質(zhì)量控制資料2、安全和功能檢驗(yàn)（檢測(cè)）報(bào)告3、觀感質(zhì)量查收記錄4、隱蔽工程查收記錄5、混凝土檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄

□□□□□承包單位(章)：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：審查建議：□所報(bào)隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全,且□吻合/□不吻合要求,經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查□合格/□不合格,□贊成/□不同樣意隱蔽?！跛鶊?bào)檢驗(yàn)批的技術(shù)資料□齊全/□不齊全,且□吻合/□不吻合要求,經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查□合格/□不合格,□贊成/□不同樣意進(jìn)行下道工序?！鯔z驗(yàn)批的技術(shù)資料基本齊全，且基本吻合要求，因□砂漿/□混凝土試塊強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告未出具，暫贊成進(jìn)行下道工序施工，待□砂漿/□混凝土試塊試驗(yàn)報(bào)告補(bǔ)報(bào)后，予以質(zhì)量認(rèn)定?！跛鶊?bào)分項(xiàng)工程的各檢驗(yàn)批的查收資料□完滿/□不完滿，且□全部/□未全部達(dá)到合格要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查□合格/□不合格?！跛鶊?bào)分部（子分部）工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，且□吻合/□不吻合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、本表一式三份，經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。浙建監(jiān)A5-3混凝土施工工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：編號(hào)：A5-3致：（監(jiān)理單位）我單位已達(dá)成了工程，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和查收。附件：1、工程質(zhì)量控制資料□2、安全和功能檢驗(yàn)（檢測(cè)）報(bào)告□3、觀感質(zhì)量查收記錄□4、隱蔽工程查收記錄□5、混凝土檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄□承包單位(章)：項(xiàng)目經(jīng)理：審查建議：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：本表一式三份，經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。混凝土原資料檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄（GB50204-2002）表

編號(hào)：

010603（1）□□□分項(xiàng)工程工程名稱

項(xiàng)目經(jīng)理名稱施工單位

查收部位施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

專業(yè)工長(zhǎng)《建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量查收規(guī)范》

GB5020202-2002名稱及編號(hào)分包單位

分包單位經(jīng)理

（施工員）施工班組長(zhǎng)質(zhì)量查收規(guī)范的規(guī)定

施工單位自檢記錄

監(jiān)理（建設(shè)）單位查收記錄水泥檢1

（第條）

吻合要求查質(zhì)量及應(yīng)用技術(shù)應(yīng)吻合《混凝土外加劑》GB8076、《混凝土外加劑應(yīng)用技術(shù)規(guī)范》GB5019等有關(guān)環(huán)境保護(hù)外的規(guī)定。主2加預(yù)應(yīng)力混凝土結(jié)構(gòu)中，嚴(yán)禁使用含吻合要求控劑氯化物的外加劑，鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)項(xiàng)中，當(dāng)使用含氯化物的外加劑時(shí)，目其含量應(yīng)吻合《混凝土質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》GB50164的規(guī)定。（第條）氯化物混凝土中總含量應(yīng)吻合《混凝土結(jié)3及堿含構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)定》GB50010和設(shè)計(jì)的要吻合要求量求。（第條）質(zhì)量應(yīng)吻合《用于水泥和混凝土中一礦物1的粉煤灰》GB1596等的規(guī)定，其摻吻合要求般摻合物量應(yīng)經(jīng)過(guò)試驗(yàn)確定。項(xiàng)粗細(xì)目2（第條）吻合要求骨料拌制3用水施工單位檢查結(jié)果評(píng)定監(jiān)理單位（建設(shè)）單位查收結(jié)論

宜采用飲用水；當(dāng)采用其他水源時(shí)，水質(zhì)應(yīng)吻合《混凝土拌合用水標(biāo)準(zhǔn)》吻合要求JGJ63的規(guī)定。（第條）施工操作依照完好質(zhì)量檢查記錄完好項(xiàng)目專業(yè)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年代日專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年代日混凝土配合比檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄（GB50204-2002）表編號(hào)：010603（2）□□□工程名稱分項(xiàng)工程名稱項(xiàng)目經(jīng)理施工單位查收部位施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱《建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量查收規(guī)范》專業(yè)工及編號(hào)GB5020202-2002（施工員）分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長(zhǎng)質(zhì)量查收規(guī)范記錄施工單位自檢記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位查收記錄主配合比混凝土應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行配合1控設(shè)計(jì)比設(shè)計(jì)。（第條）項(xiàng)2目首次使用的配合比應(yīng)進(jìn)行開(kāi)盤判斷，其工作性應(yīng)滿足配合比鑒設(shè)計(jì)配合比的要求，開(kāi)始生1定及考據(jù)產(chǎn)時(shí)應(yīng)最少留置一組標(biāo)準(zhǔn)一保養(yǎng)試件，作為考據(jù)的依般據(jù)。（第條）項(xiàng)混凝土拌制前，應(yīng)測(cè)定砂、目施工石含水率并依照測(cè)試結(jié)果2配合比調(diào)整資料用量，提出施工配合比。（第條）施工操作依照質(zhì)量檢查記錄

完好完好項(xiàng)目專業(yè)施工單位檢查質(zhì)量檢查員：結(jié)果評(píng)定監(jiān)理單位（建專業(yè)監(jiān)理工程師：設(shè)）單位查收結(jié)（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）論

項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年代日年代日混凝土施工檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄（GB50204-2002）表編號(hào)：010603（3）□□□工程名稱分項(xiàng)工程名稱混凝土項(xiàng)目經(jīng)理施工單位查收部位33#、21#北側(cè)圍墻砼墊層施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)GB50204-2002專業(yè)工長(zhǎng)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量查收規(guī)范名稱及編號(hào)（施工員）施工班組分包單位/質(zhì)量查收規(guī)范的規(guī)定

分包項(xiàng)目經(jīng)理//長(zhǎng)監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)施工單位自檢記錄收記錄混凝土強(qiáng)度及試件取樣留置抗?jié)B混凝2土試件主混凝土原材料每盤稱量控3的偏差（第條）項(xiàng)目混凝土運(yùn)輸、澆筑及間歇

（第條）應(yīng)在澆筑地址隨機(jī)取樣，同一工程、同一配合比的混凝土，取樣不應(yīng)少于一次，留置組數(shù)可依照實(shí)質(zhì)需要確定。資料名夸贊成偏差水泥、滲合料±2%粗、細(xì)骨料±3%水、外加劑±2%全部時(shí)間不應(yīng)高出混凝土的初凝時(shí)間，同一施工段的混凝土應(yīng)連續(xù)澆筑，并應(yīng)在基層混凝土初凝從前將上一層混凝土澆筑達(dá)成，當(dāng)基層混凝土初凝后澆筑上一層混凝土?xí)r，應(yīng)按施工縫的要求進(jìn)行辦理。（第條）

吻合要求/實(shí)測(cè)值吻合要求施工縫留置按設(shè)計(jì)要求和施工技術(shù)方案確定一1吻合要求及辦理（第條）般按設(shè)計(jì)要求和施工技術(shù)方案確項(xiàng)2后澆帶定，混凝土澆筑應(yīng)按施工技術(shù)留置地址方案進(jìn)行。目（第條）3保養(yǎng)（第條）施工操作依照質(zhì)量檢查記錄施工單位檢查項(xiàng)目專業(yè)結(jié)果評(píng)定質(zhì)量檢查員：監(jiān)理單位（建設(shè)）專業(yè)監(jiān)理工程師：?jiǎn)挝徊槭战Y(jié)論（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）

/吻合要求完好完好項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年代日年代日附件表表附表編號(hào)：□□□□□□□□□序號(hào)附件名稱附件編號(hào)1234567施工單位填寫(xiě)人簽字：年代日注：此表附在表后邊，主要填寫(xiě)表有直接關(guān)系的，能說(shuō)明表對(duì)應(yīng)內(nèi)容事實(shí)的有關(guān)技術(shù)資料的名稱與編號(hào)，便于檢查、追索。浙建監(jiān)A5-3混凝土施工工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：文成縣南田鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合樓編號(hào)：A5-3致：溫州三凱建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）我單位已達(dá)成了一層柱工程，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和查收。附件：1、工程質(zhì)量控制資料□2、安全和功能檢驗(yàn)（檢測(cè)）報(bào)告□3、觀感質(zhì)量查收記錄□4、隱蔽工程查收記錄□5、混凝土檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄□承包單位(章)：項(xiàng)目經(jīng)理：審查建議：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：本表一式三份，經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。混凝土施工工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：文成縣南田鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合樓編號(hào)：A5-3致：溫州三凱建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）我單位已達(dá)成了一層柱工程，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和查收。附件：1、工程質(zhì)量控制資料□2、安全和功能檢驗(yàn)（檢測(cè)）報(bào)告□3、觀感質(zhì)量查收記錄□4、隱蔽工程查收記錄□5、混凝土檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄□承包單位(章)：項(xiàng)目經(jīng)理：審查建議：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：本表一式三份，經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份?；炷猎Y料檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄（GB50204-2002）表

編號(hào)：

010603（1）□□□分項(xiàng)工程工程名稱

文成縣南田鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合樓

項(xiàng)目經(jīng)理

吳方克名稱施工單位施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

文成縣第二建筑工程公司

查收部位

一層柱專業(yè)工長(zhǎng)《建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量查收規(guī)范》

GB5020202-2002

王新名稱及編號(hào)分包單位

分包單位經(jīng)理

（施工員）施工班組長(zhǎng)申光友質(zhì)量查收規(guī)范的規(guī)定

施工單位自檢記錄

監(jiān)理（建設(shè)）單位查收記錄水泥檢1

（第條）

吻合要求查質(zhì)量及應(yīng)用技術(shù)應(yīng)吻合《混凝土外加劑》GB8076、《混凝土外加劑應(yīng)用技術(shù)規(guī)范》GB5019等有關(guān)環(huán)境保護(hù)外的規(guī)定。主2加預(yù)應(yīng)力混凝土結(jié)構(gòu)中，嚴(yán)禁使用含/控劑氯化物的外加劑，鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)項(xiàng)中，當(dāng)使用含氯化物的外加劑時(shí)，目其含量應(yīng)吻合《混凝土質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》GB50164的規(guī)定。（第條）氯化物混凝土中總含量應(yīng)吻合《混凝土結(jié)3及堿含構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)定》GB50010和設(shè)計(jì)的要/量求。（第條）質(zhì)量應(yīng)吻合《用于水泥和混凝土中一礦物1的粉煤灰》GB1596等的規(guī)定，其摻/般摻合物量應(yīng)經(jīng)過(guò)試驗(yàn)確定。項(xiàng)粗細(xì)目2（第條）吻合要求骨料拌制3用水施工單位檢查結(jié)果評(píng)定監(jiān)理單位（建設(shè)）單位查收結(jié)論

宜采用飲用水；當(dāng)采用其他水源時(shí)，水質(zhì)應(yīng)吻合《混凝土拌合用水標(biāo)準(zhǔn)》吻合要求JGJ63的規(guī)定。（第條）施工操作依照完好質(zhì)量檢查記錄完好項(xiàng)目專業(yè)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年代日專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年代日混凝土配合比檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄（GB50204-2002）表編號(hào)：010603（2）□□□文成縣南田鎮(zhèn)衛(wèi)生工程名稱分項(xiàng)工程名稱項(xiàng)目經(jīng)理吳方克院綜合樓文成縣第二建筑工程公施工單位查收部位一層柱司施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱《建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量查收規(guī)范》專業(yè)工王新及編號(hào)GB5020202-2002（施工員）分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長(zhǎng)申光友質(zhì)量查收規(guī)范記錄施工單位自檢記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位查收記錄主配合比混凝土應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行配合吻合要求1控設(shè)計(jì)比設(shè)計(jì)。（第條）項(xiàng)吻合要求2目首次使用的配合比應(yīng)進(jìn)行開(kāi)盤判斷，其工作性應(yīng)滿足吻合要求配合比鑒設(shè)計(jì)配合比的要求，開(kāi)始生1定及考據(jù)產(chǎn)時(shí)應(yīng)最少留置一組標(biāo)準(zhǔn)一保養(yǎng)試件，作為考據(jù)的依般據(jù)。（第條）項(xiàng)混凝土拌制前，應(yīng)測(cè)定砂、目施工石含水率并依照測(cè)試結(jié)果吻合要求2配合比調(diào)整資料用量，提出施工配合比。（第條）施工操作依照質(zhì)量檢查記錄

完好完好項(xiàng)目專業(yè)施工單位檢查質(zhì)量檢查員：結(jié)果評(píng)定監(jiān)理單位（建專業(yè)監(jiān)理工程師：設(shè)）單位查收結(jié)（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）論

項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年代日年代日混凝土施工檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄GB50204-2002）表工程名稱文成縣南田鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合樓分項(xiàng)工程名稱施工單位文成縣第二建筑工程公司查收部位施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量查收規(guī)范GB50204-2002名稱及編號(hào)

編號(hào)：010603（3）□□□混凝土項(xiàng)目經(jīng)理吳方克一層柱專業(yè)工長(zhǎng)王新（施工員）施工班組分包單位/質(zhì)量查收規(guī)范的規(guī)定

分包項(xiàng)目經(jīng)理/申光友長(zhǎng)監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)施工單位自檢記錄收記錄混凝土強(qiáng)度及試件取樣留置抗?jié)B混凝2土試件主混凝土原材料每盤稱量控3的偏差（第條）項(xiàng)目混凝土運(yùn)輸、澆筑及間歇

（第條）應(yīng)在澆筑地址隨機(jī)取樣，同一工程、同一配合比的混凝土，取樣不應(yīng)少于一次，留置組數(shù)可依照實(shí)質(zhì)需要確定。資料名夸贊成偏差水泥、滲合料±2%粗、細(xì)骨料±3%水、外加劑±2%全部時(shí)間不應(yīng)高出混凝土的初凝時(shí)間，同一施工段的混凝土應(yīng)連續(xù)澆筑，并應(yīng)在基層混凝土初凝從前將上一層混凝土澆筑達(dá)成，當(dāng)基層混凝土初凝后澆筑上一層混凝土?xí)r，應(yīng)按施工縫的要求進(jìn)行辦理。（第條）

吻合要求/實(shí)測(cè)值122011221230122121231221031220吻合要求施工縫留置按設(shè)計(jì)要求和施工技術(shù)方案確定一1吻合要求及辦理（第條）般按設(shè)計(jì)要求和施工技術(shù)方案確項(xiàng)2后澆帶定，混凝土澆筑應(yīng)按施工技術(shù)留置地址方案進(jìn)行。目（第條）3保養(yǎng)（第條）施工操作依照質(zhì)量檢查記錄施工單位檢查項(xiàng)目專業(yè)結(jié)果評(píng)定質(zhì)量檢查員：監(jiān)理單位（建設(shè)）專業(yè)監(jiān)理工程師：?jiǎn)挝徊槭战Y(jié)論（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）

/吻合要求完好完好項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年代日年代日混凝土原資料檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄（GB50204-2002）表

編號(hào)：

010603（1）□□□分項(xiàng)工程工程名稱

文成縣南田鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合樓

項(xiàng)目經(jīng)理

吳方克名稱施工單位施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

文成縣第二建筑工程公司

查收部位

二層柱專業(yè)工長(zhǎng)《建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量查收規(guī)范》

GB5020202-2002

王新名稱及編號(hào)分包單位

分包單位經(jīng)理

（施工員）施工班組長(zhǎng)申光友質(zhì)量查收規(guī)范的規(guī)定

施工單位自檢記錄

監(jiān)理（建設(shè)）單位查收記錄水泥檢1

（第條）

吻合要求查質(zhì)量及應(yīng)用技術(shù)應(yīng)吻合《混凝土外加劑》GB8076、《混凝土外加劑應(yīng)用技術(shù)規(guī)范》GB5019等有關(guān)環(huán)境保護(hù)外的規(guī)定。主2加預(yù)應(yīng)力混凝土結(jié)構(gòu)中，嚴(yán)禁使用含/控劑氯化物的外加劑，鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)項(xiàng)中，當(dāng)使用含氯化物的外加劑時(shí)，目其含量應(yīng)吻合《混凝土質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》GB50164的規(guī)定。（第條）氯化物混凝土中總含量應(yīng)吻合《混凝土結(jié)3及堿含構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)定》GB50010和設(shè)計(jì)的要/量求。（第條）質(zhì)量應(yīng)吻合《用于水泥和混凝土中一礦物1的粉煤灰》GB1596等的規(guī)定，其摻/般摻合物量應(yīng)經(jīng)過(guò)試驗(yàn)確定。項(xiàng)粗細(xì)目2（第條）吻合要求骨料拌制3用水施工單位檢查結(jié)果評(píng)定監(jiān)理單位（建設(shè)）單位查收結(jié)論

宜采用飲用水；當(dāng)采用其他水源時(shí)，水質(zhì)應(yīng)吻合《混凝土拌合用水標(biāo)準(zhǔn)》吻合要求JGJ63的規(guī)定。（第條）施工操作依照完好質(zhì)量檢查記錄完好項(xiàng)目專業(yè)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年代日專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年代日混凝土配合比檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄（GB50204-2002）表編號(hào)：010603（2）□□□文成縣南田鎮(zhèn)衛(wèi)生工程名稱分項(xiàng)工程名稱項(xiàng)目經(jīng)理吳方克院綜合樓文成縣第二建筑工程公施工單位查收部位二層柱司施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱《建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量查收規(guī)范》專業(yè)工王新及編號(hào)GB5020202-2002（施工員）分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長(zhǎng)申光友質(zhì)量查收規(guī)范記錄施工單位自檢記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位查收記錄主配合比混凝土應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行配合吻合要求1控設(shè)計(jì)比設(shè)計(jì)。（第條）項(xiàng)吻合要求2目首次使用的配合比應(yīng)進(jìn)行開(kāi)盤判斷，其工作性應(yīng)滿足吻合要求配合比鑒設(shè)計(jì)配合比的要求，開(kāi)始生1定及考據(jù)產(chǎn)時(shí)應(yīng)最少留置一組標(biāo)準(zhǔn)一保養(yǎng)試件，作為考據(jù)的依般據(jù)。（第條）項(xiàng)混凝土拌制前，應(yīng)測(cè)定砂、目施工石含水率并依照測(cè)試結(jié)果吻合要求2配合比調(diào)整資料用量，提出施工配合比。（第條）施工操作依照質(zhì)量檢查記錄

完好完好項(xiàng)目專業(yè)施工單位檢查質(zhì)量檢查員：結(jié)果評(píng)定監(jiān)理單位（建專業(yè)監(jiān)理工程師：設(shè)）單位查收結(jié)（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）論

項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年代日年代日混凝土施工檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄GB50204-2002）表工程名稱文成縣南田鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合樓分項(xiàng)工程名稱施工單位文成縣第二建筑工程公司查收部位施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量查收規(guī)范GB50204-2002名稱及編號(hào)

編號(hào)：010603（3）□□□混凝土項(xiàng)目經(jīng)理吳方克二層柱專業(yè)工長(zhǎng)王新（施工員）施工班組分包單位/質(zhì)量查收規(guī)范的規(guī)定

分包項(xiàng)目經(jīng)理/申光友長(zhǎng)監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)施工單位自檢記錄收記錄混凝土強(qiáng)度及試件取樣留置抗?jié)B混凝2土試件主混凝土原材料每盤稱量控3的偏差（第條）項(xiàng)目混凝土運(yùn)輸、澆筑及間歇

（第條）應(yīng)在澆筑地址隨機(jī)取樣，同一工程、同一配合比的混凝土，取樣不應(yīng)少于一次，留置組數(shù)可依照實(shí)質(zhì)需要確定。資料名夸贊成偏差水泥、滲合料±2%粗、細(xì)骨料±3%水、外加劑±2%全部時(shí)間不應(yīng)高出混凝土的初凝時(shí)間，同一施工段的混凝土應(yīng)連續(xù)澆筑，并應(yīng)在基層混凝土初凝從前將上一層混凝土澆筑達(dá)成，當(dāng)基層混凝土初凝后澆筑上一層混凝土?xí)r，應(yīng)按施工縫的要求進(jìn)行辦理。（第條）

吻合要求/實(shí)測(cè)值221011121230142121230211021230吻合要求施工縫留置按設(shè)計(jì)要求和施工技術(shù)方案確定一1吻合要求及辦理（第條）般按設(shè)計(jì)要求和施工技術(shù)方案確項(xiàng)2后澆帶定，混凝土澆筑應(yīng)按施工技術(shù)留置地址方案進(jìn)行。目（第條）3保養(yǎng)（第條）施工操作依照質(zhì)量檢查記錄施工單位檢查項(xiàng)目專業(yè)結(jié)果評(píng)定質(zhì)量檢查員：監(jiān)理單位（建設(shè)）專業(yè)監(jiān)理工程師：?jiǎn)挝徊槭战Y(jié)論（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）

/吻合要求完好完好項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年代日年代日混凝土施工工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：文成縣南田鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合樓編號(hào)：A5-3致：溫州三凱建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）我單位已達(dá)成了三層柱工程，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和查收。附件：1、工程質(zhì)量控制資料□2、安全和功能檢驗(yàn)（檢測(cè)）報(bào)告□3、觀感質(zhì)量查收記錄□4、隱蔽工程查收記錄□5、混凝土檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄□承包單位(章)：項(xiàng)目經(jīng)理：審查建議：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：本表一式三份，經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份?；炷猎Y料檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄（GB50204-2002）表

編號(hào)：

010603（1）□□□分項(xiàng)工程工程名稱

文成縣南田鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合樓

項(xiàng)目經(jīng)理

吳方克名稱施工單位施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

文成縣第二建筑工程公司

查收部位

三層柱專業(yè)工長(zhǎng)《建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量查收規(guī)范》

GB5020202-2002

王新名稱及編號(hào)分包單位

分包單位經(jīng)理

（施工員）施工班組長(zhǎng)申光友質(zhì)量查收規(guī)范的規(guī)定

施工單位自檢記錄

監(jiān)理（建設(shè)）單位查收記錄水泥檢1

（第條）

吻合要求查質(zhì)量及應(yīng)用技術(shù)應(yīng)吻合《混凝土外加劑》GB8076、《混凝土外加劑應(yīng)用技術(shù)規(guī)范》GB5019等有關(guān)環(huán)境保護(hù)外的規(guī)定。主2加預(yù)應(yīng)力混凝土結(jié)構(gòu)中，嚴(yán)禁使用含/控劑氯化物的外加劑，鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)項(xiàng)中，當(dāng)使用含氯化物的外加劑時(shí)，目其含量應(yīng)吻合《混凝土質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》GB50164的規(guī)定。（第條）氯化物混凝土中總含量應(yīng)吻合《混凝土結(jié)3及堿含構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)定》GB50010和設(shè)計(jì)的要/量求。（第條）質(zhì)量應(yīng)吻合《用于水泥和混凝土中一礦物1的粉煤灰》GB1596等的規(guī)定，其摻/般摻合物量應(yīng)經(jīng)過(guò)試驗(yàn)確定。項(xiàng)粗細(xì)目2（第條）吻合要求骨料拌制3用水施工單位檢查結(jié)果評(píng)定監(jiān)理單位（建設(shè)）單位查收結(jié)論

宜采用飲用水；當(dāng)采用其他水源時(shí)，水質(zhì)應(yīng)吻合《混凝土拌合用水標(biāo)準(zhǔn)》吻合要求JGJ63的規(guī)定。（第條）施工操作依照完好質(zhì)量檢查記錄完好項(xiàng)目專業(yè)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年代日專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年代日混凝土配合比檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄（GB50204-2002）表編號(hào)：010603（2）□□□文成縣南田鎮(zhèn)衛(wèi)生工程名稱分項(xiàng)工程名稱項(xiàng)目經(jīng)理吳方克院綜合樓文成縣第二建筑工程公施工單位查收部位三層柱司施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱《建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量查收規(guī)范》專業(yè)工王新及編號(hào)GB5020202-2002（施工員）分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長(zhǎng)申光友質(zhì)量查收規(guī)范記錄施工單位自檢記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位查收記錄主配合比混凝土應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行配合吻合要求1控設(shè)計(jì)比設(shè)計(jì)。（第條）項(xiàng)吻合要求2目首次使用的配合比應(yīng)進(jìn)行開(kāi)盤判斷，其工作性應(yīng)滿足吻合要求配合比鑒設(shè)計(jì)配合比的要求，開(kāi)始生1定及考據(jù)產(chǎn)時(shí)應(yīng)最少留置一組標(biāo)準(zhǔn)一保養(yǎng)試件，作為考據(jù)的依般據(jù)。（第條）項(xiàng)混凝土拌制前，應(yīng)測(cè)定砂、目施工石含水率并依照測(cè)試結(jié)果吻合要求2配合比調(diào)整資料用量，提出施工配合比。（第條）施工操作依照質(zhì)量檢查記錄

完好完好項(xiàng)目專業(yè)施工單位檢查質(zhì)量檢查員：結(jié)果評(píng)定監(jiān)理單位（建專業(yè)監(jiān)理工程師：設(shè)）單位查收結(jié)（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）論

項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年代日年代日混凝土施工檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄GB50204-2002）表工程名稱文成縣南田鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合樓分項(xiàng)工程名稱施工單位文成縣第二建筑工程公司查收部位施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量查收規(guī)范GB50204-2002名稱及編號(hào)

編號(hào)：010603（3）□□□混凝土項(xiàng)目經(jīng)理吳方克三層柱專業(yè)工長(zhǎng)王新（施工員）施工班組分包單位/質(zhì)量查收規(guī)范的規(guī)定

分包項(xiàng)目經(jīng)理/申光友長(zhǎng)監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)施工單位自檢記錄收記錄混凝土強(qiáng)度及試件取樣留置抗?jié)B混凝2土試件主混凝土原材料每盤稱量控3的偏差（第條）項(xiàng)目混凝土運(yùn)輸、澆筑及間歇

（第條）應(yīng)在澆筑地址隨機(jī)取樣，同一工程、同一配合比的混凝土，取樣不應(yīng)少于一次，留置組數(shù)可依照實(shí)質(zhì)需要確定。資料名夸贊成偏差水泥、滲合料±2%粗、細(xì)骨料±3%水、外加劑±2%全部時(shí)間不應(yīng)高出混凝土的初凝時(shí)間，同一施工段的混凝土應(yīng)連續(xù)澆筑，并應(yīng)在基層混凝土初凝從前將上一層混凝土澆筑達(dá)成，當(dāng)基層混凝土初凝后澆筑上一層混凝土?xí)r，應(yīng)按施工縫的要求進(jìn)行辦理。（第條）

吻合要求/實(shí)測(cè)值121011020210422111232221301210吻合要求施工縫留置按設(shè)計(jì)要求和施工技術(shù)方案確定一1吻合要求及辦理（第條）般按設(shè)計(jì)要求和施工技術(shù)方案確項(xiàng)2后澆帶定，混凝土澆筑應(yīng)按施工技術(shù)留置地址方案進(jìn)行。目（第條）3保養(yǎng)（第條）施工操作依照質(zhì)量檢查記錄施工單位檢查項(xiàng)目專業(yè)結(jié)果評(píng)定質(zhì)量檢查員：監(jiān)理單位（建設(shè)）專業(yè)監(jiān)理工程師：?jiǎn)挝徊槭战Y(jié)論（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）

/吻合要求完好完好項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年代日年代日混凝土施工工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：文成縣南田鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合樓編號(hào)：A5-3致：溫州三凱建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）我單位已達(dá)成了二層梁?板工程，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和查收。附件：1、工程質(zhì)量控制資料□2、安全和功能檢驗(yàn)（檢測(cè)）報(bào)告□3、觀感質(zhì)量查收記錄□4、隱蔽工程查收記錄□5、混凝土檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄□承包單位(章)：項(xiàng)目經(jīng)理：審查建議：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：本表一式三份，經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。混凝土原資料檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄（GB50204-2002）表

編號(hào)：

010603（1）□□□分項(xiàng)工程工程名稱

文成縣南田鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合樓

項(xiàng)目經(jīng)理

吳方克名稱施工單位施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

文成縣第二建筑工程公司

查收部位

二層梁?板專業(yè)工長(zhǎng)《建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量查收規(guī)范》

GB5020202-2002

王新名稱及編號(hào)分包單位

分包單位經(jīng)理

（施工員）施工班組長(zhǎng)申光友質(zhì)量查收規(guī)范的規(guī)定

施工單位自檢記錄

監(jiān)理（建設(shè)）單位查收記錄水泥檢1

（第條）

吻合要求查質(zhì)量及應(yīng)用技術(shù)應(yīng)吻合《混凝土外加劑》GB8076、《混凝土外加劑應(yīng)用技術(shù)規(guī)范》GB5019等有關(guān)環(huán)境保護(hù)外的規(guī)定。主2加預(yù)應(yīng)力混凝土結(jié)構(gòu)中，嚴(yán)禁使用含/控劑氯化物的外加劑，鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)項(xiàng)中，當(dāng)使用含氯化物的外加劑時(shí)，目其含量應(yīng)吻合《混凝土質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》GB50164的規(guī)定。（第條）氯化物混凝土中總含量應(yīng)吻合《混凝土結(jié)3及堿含構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)定》GB50010和設(shè)計(jì)的要/量求。（第條）質(zhì)量應(yīng)吻合《用于水泥和混凝土中一礦物1的粉煤灰》GB1596等的規(guī)定，其摻/般摻合物量應(yīng)經(jīng)過(guò)試驗(yàn)確定。項(xiàng)粗細(xì)目2（第條）吻合要求骨料拌制3用水施工單位檢查結(jié)果評(píng)定監(jiān)理單位（建設(shè)）單位查收結(jié)論

宜采用飲用水；當(dāng)采用其他水源時(shí)，水質(zhì)應(yīng)吻合《混凝土拌合用水標(biāo)準(zhǔn)》吻合要求JGJ63的規(guī)定。（第條）施工操作依照完好質(zhì)量檢查記錄完好項(xiàng)目專業(yè)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年代日專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年代日混凝土配合比檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄（GB50204-2002）表編號(hào)：010603（2）□□□文成縣南田鎮(zhèn)衛(wèi)生工程名稱分項(xiàng)工程名稱項(xiàng)目經(jīng)理吳方克院綜合樓文成縣第二建筑工程公施工單位查收部位二層梁?板司施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱《建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量查收規(guī)范》專業(yè)工王新及編號(hào)GB5020202-2002（施工員）分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長(zhǎng)申光友質(zhì)量查收規(guī)范記錄施工單位自檢記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位查收記錄主配合比混凝土應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行配合吻合要求1控設(shè)計(jì)比設(shè)計(jì)。（第條）項(xiàng)吻合要求2目首次使用的配合比應(yīng)進(jìn)行開(kāi)盤判斷，其工作性應(yīng)滿足吻合要求配合比鑒設(shè)計(jì)配合比的要求，開(kāi)始生1定及考據(jù)產(chǎn)時(shí)應(yīng)最少留置一組標(biāo)準(zhǔn)一保養(yǎng)試件，作為考據(jù)的依般據(jù)。（第條）項(xiàng)混凝土拌制前，應(yīng)測(cè)定砂、目施工石含水率并依照測(cè)試結(jié)果吻合要求2配合比調(diào)整資料用量，提出施工配合比。（第條）施工操作依照質(zhì)量檢查記錄

完好完好項(xiàng)目專業(yè)施工單位檢查質(zhì)量檢查員：結(jié)果評(píng)定監(jiān)理單位（建專業(yè)監(jiān)理工程師：設(shè)）單位查收結(jié)（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）論

項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年代日年代日混凝土施工檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄GB50204-2002）表工程名稱文成縣南田鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合樓分項(xiàng)工程名稱施工單位文成縣第二建筑工程公司查收部位施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量查收規(guī)范GB50204-2002名稱及編號(hào)

編號(hào)：010603（3）□□□混凝土項(xiàng)目經(jīng)理吳方克二層梁?板專業(yè)工長(zhǎng)王新（施工員）施工班組分包單位/質(zhì)量查收規(guī)范的規(guī)定

分包項(xiàng)目經(jīng)理/申光友長(zhǎng)監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)施工單位自檢記錄收記錄混凝土強(qiáng)度及試件取樣留置抗?jié)B混凝2土試件主混凝土原材料每盤稱量控3的偏差（第條）項(xiàng)目混凝土運(yùn)輸、澆筑及間歇

（第條）應(yīng)在澆筑地址隨機(jī)取樣，同一工程、同一配合比的混凝土，取樣不應(yīng)少于一次，留置組數(shù)可依照實(shí)質(zhì)需要確定。資料名夸贊成偏差水泥、滲合料±2%粗、細(xì)骨料±3%水、外加劑±2%全部時(shí)間不應(yīng)高出混凝土的初凝時(shí)間，同一施工段的混凝土應(yīng)連續(xù)澆筑，并應(yīng)在基層混凝土初凝從前將上一層混凝土澆筑達(dá)成，當(dāng)基層混凝土初凝后澆筑上一層混凝土?xí)r，應(yīng)按施工縫的要求進(jìn)行辦理。（第條）

吻合要求/實(shí)測(cè)值021011121210123421211121031100吻合要求施工縫留置按設(shè)計(jì)要求和施工技術(shù)方案確定一1吻合要求及辦理（第條）般按設(shè)計(jì)要求和施工技術(shù)方案確項(xiàng)2后澆帶定，混凝土澆筑應(yīng)按施工技術(shù)留置地址方案進(jìn)行。目（第條）3保養(yǎng)（第條）施工操作依照質(zhì)量檢查記錄施工單位檢查項(xiàng)目專業(yè)結(jié)果評(píng)定質(zhì)量檢查員：監(jiān)理單位（建設(shè)）專業(yè)監(jiān)理工程師：?jiǎn)挝徊槭战Y(jié)論（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）

/吻合要求完好完好項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年代日年代日混凝土施工工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：文成縣南田鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合樓編號(hào)：A5-3致：溫州三凱建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）我單位已達(dá)成了三層梁?板工程，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和查收。附件：1、工程質(zhì)量控制資料□2、安全和功能檢驗(yàn)（檢測(cè)）報(bào)告□3、觀感質(zhì)量查收記錄□4、隱蔽工程查收記錄□5、混凝土檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄□承包單位(章)：項(xiàng)目經(jīng)理：審查建議：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：本表一式三份，經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份?；炷猎Y料檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄（GB50204-2002）表

編號(hào)：

010603（1）□□□分項(xiàng)工程工程名稱

文成縣南田鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合樓

項(xiàng)目經(jīng)理

吳方克名稱施工單位施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

文成縣第二建筑工程公司

查收部位

三層梁?板專業(yè)工長(zhǎng)《建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量查收規(guī)范》

GB5020202-2002

王新名稱及編號(hào)分包單位

分包單位經(jīng)理

（施工員）施工班組長(zhǎng)申光友質(zhì)量查收規(guī)范的規(guī)定

施工單位自檢記錄

監(jiān)理（建設(shè)）單位查收記錄水泥檢1

（第條）

吻合要求查質(zhì)量及應(yīng)用技術(shù)應(yīng)吻合《混凝土外加劑》GB8076、《混凝土外加劑應(yīng)用技術(shù)規(guī)范》GB5019等有關(guān)環(huán)境保護(hù)外的規(guī)定。主2加預(yù)應(yīng)力混凝土結(jié)構(gòu)中，嚴(yán)禁使用含/控劑氯化物的外加劑，鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)項(xiàng)中，當(dāng)使用含氯化物的外加劑時(shí)，目其含量應(yīng)吻合《混凝土質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》GB50164的規(guī)定。（第條）氯化物混凝土中總含量應(yīng)吻合《混凝土結(jié)3及堿含構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)定》GB50010和設(shè)計(jì)的要/量求。（第條）質(zhì)量應(yīng)吻合《用于水泥和混凝土中一礦物1的粉煤灰》GB1596等的規(guī)定，其摻/般摻合物量應(yīng)經(jīng)過(guò)試驗(yàn)確定。項(xiàng)粗細(xì)目2（第條）吻合要求骨料拌制3用水施工單位檢查結(jié)果評(píng)定監(jiān)理單位（建設(shè)）單位查收結(jié)論

宜采用飲用水；當(dāng)采用其他水源時(shí)，水質(zhì)應(yīng)吻合《混凝土拌合用水標(biāo)準(zhǔn)》吻合要求JGJ63的規(guī)定。（第條）施工操作依照完好質(zhì)量檢查記錄完好項(xiàng)目專業(yè)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年代日專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年代日混凝土配合比檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄（GB50204-2002）表編號(hào)：010603（2）□□□文成縣南田鎮(zhèn)衛(wèi)生工程名稱分項(xiàng)工程名稱項(xiàng)目經(jīng)理吳方克院綜合樓文成縣第二建筑工程公施工單位查收部位三層梁?板司施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱《建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量查收規(guī)范》專業(yè)工王新及編號(hào)GB5020202-2002（施工員）分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長(zhǎng)申光友質(zhì)量查收規(guī)范記錄施工單位自檢記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位查收記錄主配合比混凝土應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行配合吻合要求1控設(shè)計(jì)比設(shè)計(jì)。（第條）項(xiàng)吻合要求2目首次使用的配合比應(yīng)進(jìn)行開(kāi)盤判斷，其工作性應(yīng)滿足吻合要求配合比鑒設(shè)計(jì)配合比的要求，開(kāi)始生1定及考據(jù)產(chǎn)時(shí)應(yīng)最少留置一組標(biāo)準(zhǔn)一保養(yǎng)試件，作為考據(jù)的依般據(jù)。（第條）項(xiàng)混凝土拌制前，應(yīng)測(cè)定砂、目施工石含水率并依照測(cè)試結(jié)果吻合要求2配合比調(diào)整資料用量，提出施工配合比。（第條）施工操作依照質(zhì)量檢查記錄

完好完好項(xiàng)目專業(yè)施工單位檢查質(zhì)量檢查員：結(jié)果評(píng)定監(jiān)理單位（建專業(yè)監(jiān)理工程師：設(shè)）單位查收結(jié)（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）論

項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年代日年代日混凝土施工檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄GB50204-2002）表工程名稱文成縣南田鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合樓分項(xiàng)工程名稱施工單位文成縣第二建筑工程公司查收部位施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量查收規(guī)范GB50204-2002名稱及編號(hào)

編號(hào)：010603（3）□□□混凝土項(xiàng)目經(jīng)理吳方克三層梁?板專業(yè)工長(zhǎng)王新（施工員）施工班組分包單位/質(zhì)量查收規(guī)范的規(guī)定

分包項(xiàng)目經(jīng)理/申光友長(zhǎng)監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)施工單位自檢記錄收記錄混凝土強(qiáng)度及試件取樣留置抗?jié)B混凝2土試件主混凝土原材料每盤稱量控3的偏差（第條）項(xiàng)目混凝土運(yùn)輸、澆筑及間歇

（第條）應(yīng)在澆筑地址隨機(jī)取樣，同一工程、同一配合比的混凝土，取樣不應(yīng)少于一次，留置組數(shù)可依照實(shí)質(zhì)需要確定。資料名夸贊成偏差水泥、滲合料±2%粗、細(xì)骨料±3%水、外加劑±2%全部時(shí)間不應(yīng)高出混凝土的初凝時(shí)間，同一施工段的混凝土應(yīng)連續(xù)澆筑，并應(yīng)在基層混凝土初凝從前將上一層混凝土澆筑達(dá)成，當(dāng)基層混凝土初凝后澆筑上一層混凝土?xí)r，應(yīng)按施工縫的要求進(jìn)行辦理。（第條）

吻合要求/實(shí)測(cè)值321011021200222123242121011320吻合要求施工縫留置按設(shè)計(jì)要求和施工技術(shù)方案確定一1吻合要求及辦理（第條）般按設(shè)計(jì)要求和施工技術(shù)方案確項(xiàng)2后澆帶定，混凝土澆筑應(yīng)按施工技術(shù)留置地址方案進(jìn)行。目（第條）3保養(yǎng)（第條）施工操作依照質(zhì)量檢查記錄施工單位檢查項(xiàng)目專業(yè)結(jié)果評(píng)定質(zhì)量檢查員：監(jiān)理單位（建設(shè)）專業(yè)監(jiān)理工程師：?jiǎn)挝徊槭战Y(jié)論（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）

/吻合要求完好完好項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年代日年代日混凝土施工工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：文成縣南田鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合樓編號(hào)：A5-3致：溫州三凱建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）我單位已達(dá)成了屋面梁?板工程，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和查收。附件：1、工程質(zhì)量控制資料□2、安全和功能檢驗(yàn)（檢測(cè)）報(bào)告□3、觀感質(zhì)量查收記錄□4、隱蔽工程查收記錄□5、混凝土檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄□承包單位(章)：項(xiàng)目經(jīng)理：審查建議：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：本表一式三份，經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份?；炷猎Y料檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄（GB50204-2002）表

編號(hào)：

010603（1）□□□分項(xiàng)工程工程名稱

文成縣南田鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合樓

項(xiàng)目經(jīng)理

吳方克名稱施工單位施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

文成縣第二建筑工程公司

查收部位

屋面梁?板專業(yè)工長(zhǎng)《建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量查收規(guī)范》

GB5020202-2002

王新名稱及編號(hào)分包單位

分包單位經(jīng)理

（施工員）施工班組長(zhǎng)申光友質(zhì)量查收規(guī)范的規(guī)定

施工單位自檢記錄

監(jiān)理（建設(shè)）單位查收記錄水泥檢1

（第條）

吻合要求查質(zhì)量及應(yīng)用技術(shù)應(yīng)吻合《混凝土外加劑》GB8076、《混凝土外加劑應(yīng)用技術(shù)規(guī)范》GB5019等有關(guān)環(huán)境保護(hù)外的規(guī)定。主2加預(yù)應(yīng)力混凝土結(jié)構(gòu)中，嚴(yán)禁使用含/控劑氯化物的外加劑，鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)項(xiàng)中，當(dāng)使用含氯化物的外加劑時(shí)，目其含量應(yīng)吻合《混凝土質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》GB50164的規(guī)定。（第條）氯化物混凝土中總含量應(yīng)吻合《混凝土結(jié)3及堿含構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)定》GB50010和設(shè)計(jì)的要/量求。（第條）質(zhì)量應(yīng)吻合《用于水泥和混凝土中一礦物1的粉煤灰》GB1596等的規(guī)定，其摻/般摻合物量應(yīng)經(jīng)過(guò)試驗(yàn)確定。項(xiàng)粗細(xì)目2（第條）吻合要求骨料拌制3用水施工單位檢查結(jié)果評(píng)定監(jiān)理單位（建設(shè)）單位查收結(jié)論

宜采用飲用水；當(dāng)采用其他水源時(shí)，水質(zhì)應(yīng)吻合《混凝土拌合用水標(biāo)準(zhǔn)》吻合要求JGJ63的規(guī)定。（第條）施工操作依照完好質(zhì)量檢查記錄完好項(xiàng)目專業(yè)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年代日專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年代日混凝土配合比檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄（GB50204-2002）表編號(hào)：010603（2）□□□文成縣南田鎮(zhèn)衛(wèi)生工程名稱分項(xiàng)工程名稱項(xiàng)目經(jīng)理吳方克院綜合樓文成縣第二建筑工程公施工單位查收部位屋面梁?板司施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱《建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量查收規(guī)范》專業(yè)工王新及編號(hào)GB5020202-2002（施工員）分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長(zhǎng)申光友質(zhì)量查收規(guī)范記錄施工單位自檢記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位查收記錄主配合比混凝土應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行配合吻合要求1控設(shè)計(jì)比設(shè)計(jì)。（第條）項(xiàng)吻合要求2目首次使用的配合比應(yīng)進(jìn)行開(kāi)盤判斷，其工作性應(yīng)滿足吻合要求配合比鑒設(shè)計(jì)配合比的要求，開(kāi)始生1定及考據(jù)產(chǎn)時(shí)應(yīng)最少留置一組標(biāo)準(zhǔn)一保養(yǎng)試件，作為考據(jù)的依般據(jù)。（第條）項(xiàng)混凝土拌制前，應(yīng)測(cè)定砂、目施工石含水率并依照測(cè)試結(jié)果吻合要求2配合比調(diào)整資料用量，提出施工配合比。（第條）施工操作依照質(zhì)量檢查記錄

完好完好項(xiàng)目專業(yè)施工單位檢查質(zhì)量檢查員：結(jié)果評(píng)定監(jiān)理單位（建專業(yè)監(jiān)理工程師：設(shè)）單位查收結(jié)（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）論

項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年代日年代日混凝土施工檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄GB50204-2002）表工程名稱文成縣南田鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合樓分項(xiàng)工程名稱施工單位文成縣第二建筑工程公司查收部位施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量查收規(guī)范GB50204-2002名稱及編號(hào)

編號(hào)：010603（3）□□□混凝土項(xiàng)目經(jīng)理吳方克屋面梁?板專業(yè)工長(zhǎng)王新（施工員）施工班組分包單位/質(zhì)量查收規(guī)范的規(guī)定

分包項(xiàng)目經(jīng)理/申光友長(zhǎng)監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)施工單位自檢記錄收記錄混凝土強(qiáng)度及試件取樣留置抗?jié)B混凝2土試件主混凝土原材料每盤稱量控3的偏差（第條）項(xiàng)目混凝土運(yùn)輸、澆筑及間歇

（第條）應(yīng)在澆筑地址隨機(jī)取樣，同一工程、同一配合比的混凝土，取樣不應(yīng)少于一次，留置組數(shù)可依照實(shí)質(zhì)需要確定。資料名夸贊成偏差水泥、滲合料±2%粗、細(xì)骨料±3%水、外加劑±2%全部時(shí)間不應(yīng)高出混凝土的初凝時(shí)間，同一施工段的混凝土應(yīng)連續(xù)澆筑，并應(yīng)在基層混凝土初凝從前將上一層混凝土澆筑達(dá)成，當(dāng)基層混凝土初凝后澆筑上一層混凝土?xí)r，應(yīng)按施工縫的要求進(jìn)行辦理。（第條）

吻合要求/實(shí)測(cè)值122011221210423121121211021223吻合要求施工縫留置按設(shè)計(jì)要求和施工技術(shù)方案確定一1吻合要求及辦理（第條）般按設(shè)計(jì)要求和施工技術(shù)方案確項(xiàng)2后澆帶定，混凝土澆筑應(yīng)按施工技術(shù)留置地址方案進(jìn)行。目（第條）3保養(yǎng)（第條）施工操作依照質(zhì)量檢查記錄施工單位檢查項(xiàng)目專業(yè)結(jié)果評(píng)定質(zhì)量檢查員：監(jiān)理單位（建設(shè)）專業(yè)監(jiān)理工程師：?jiǎn)挝徊槭战Y(jié)論（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）浙建監(jiān)A5-3

/吻合要求完好完好項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年代日年代日混凝土施工工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：編號(hào)：A5-3致：（監(jiān)理單位）我單位已達(dá)成了工程，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和查收。附件：1、工程質(zhì)量控制資料□2、安全和功能檢驗(yàn)（檢測(cè)）報(bào)告□3、觀感質(zhì)量查收記錄□4、隱蔽工程查收記錄□5、混凝土檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄□承包單位(章)：項(xiàng)目經(jīng)理：審查建議：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：本表一式三份，經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份?；炷猎Y料檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄（GB50204-2002）表

編號(hào)：

010603（1）□□□分項(xiàng)工程工程名稱

項(xiàng)目經(jīng)理名稱施工單位

查收部位施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

專業(yè)工長(zhǎng)《建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量查收規(guī)范》

GB5020202-2002名稱及編號(hào)分包單位

分包單位經(jīng)理

（施工員）施工班組長(zhǎng)質(zhì)量查收規(guī)范的規(guī)定

施工單位自檢記錄

監(jiān)理（建設(shè)）單位查收記錄水泥檢1

（第條）

吻合要求查質(zhì)量及應(yīng)用技術(shù)應(yīng)吻合《混凝土外加劑》GB8076、《混凝土外加劑應(yīng)用技術(shù)規(guī)范》GB5019等有關(guān)環(huán)境保護(hù)外的規(guī)定。主2加預(yù)應(yīng)力混凝土結(jié)構(gòu)中，嚴(yán)禁使用含吻合要求控劑氯化物的外加劑，鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)項(xiàng)中，當(dāng)使用含氯化物的外加劑時(shí)，目其含量應(yīng)吻合《混凝土質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》GB50164的規(guī)定。（第條）氯化物混凝土中總含量應(yīng)吻合《混凝土結(jié)3及堿含構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)定》GB50010和設(shè)計(jì)的要吻合要求量求。（第條）質(zhì)量應(yīng)吻合《用于水泥和混凝土中一礦物1的粉煤灰》GB1596等的規(guī)定，其摻吻合要求般摻合物量應(yīng)經(jīng)過(guò)試驗(yàn)確定。項(xiàng)粗細(xì)目2（第條）吻合要求骨料拌制3用水施工單位檢查結(jié)果評(píng)定監(jiān)理單位（建設(shè)）單位查收結(jié)論

宜采用飲用水；當(dāng)采用其他水源時(shí)，水質(zhì)應(yīng)吻合《混凝土拌合用水標(biāo)準(zhǔn)》吻合要求JGJ63的規(guī)定。（第條）施工操作依照完好質(zhì)量檢查記錄完好項(xiàng)目專業(yè)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年代日專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年代日混凝土配合比檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄（GB50204-2002）表編號(hào)：010603（2）□□□工程名稱分項(xiàng)工程名稱項(xiàng)目經(jīng)理施工單位查收部位施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱《建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量查收規(guī)范》專業(yè)工及編號(hào)GB5020202-2002（施工員）分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長(zhǎng)質(zhì)量查收規(guī)范記錄施工單位自檢記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位查收記錄主配合比混凝土應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行配合1控設(shè)計(jì)比設(shè)計(jì)。（第條）項(xiàng)2目首次使用的配合比應(yīng)進(jìn)行開(kāi)盤判斷，其工作性應(yīng)滿足配合比鑒設(shè)計(jì)配合比的要求，開(kāi)始生1定及考據(jù)產(chǎn)時(shí)應(yīng)最少留置一組標(biāo)準(zhǔn)一保養(yǎng)試件，作為考據(jù)的依般據(jù)。（第條）項(xiàng)混凝土拌制前，應(yīng)測(cè)定砂、目施工石含水率并依照測(cè)試結(jié)果2配合比調(diào)整資料用量，提出施工配合比。（第條）施工操作依照質(zhì)量檢查記錄

完好完好項(xiàng)目專業(yè)施工單位檢查質(zhì)量檢查員：結(jié)果評(píng)定監(jiān)理單位（建專業(yè)監(jiān)理工程師：設(shè)）單位查收結(jié)（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）論

項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年代日年代日混凝土施工檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄（GB50204-2002）表編號(hào)：010603（3）□□□工程名稱分項(xiàng)工程名稱混凝土項(xiàng)目經(jīng)理施工單位查收部位33#、21#北側(cè)圍墻砼墊層施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)GB50204-2002專業(yè)工長(zhǎng)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量查收規(guī)范名稱及編號(hào)（施工員）施工班組分包單位/質(zhì)量查收規(guī)范的規(guī)定混凝土強(qiáng)1度及試件（第條）取樣留置應(yīng)在澆筑地址隨機(jī)取樣，同一抗?jié)B混凝工程、同一配合比的混凝土，2土試件取樣不應(yīng)少于一次，留置組數(shù)可依照實(shí)質(zhì)需要確定。主資料名稱贊成偏差混凝土原材料每盤稱量水泥、滲合料±2%控3±3%的偏差粗、細(xì)骨料（第條）水、外加劑±2%項(xiàng)全部時(shí)間不應(yīng)高出混凝土的初目凝時(shí)間，同一施工段的混凝土應(yīng)連續(xù)澆筑，并應(yīng)在基層混凝混凝土運(yùn)土初凝從前將上一層混凝土澆輸、澆筑筑達(dá)成，當(dāng)基層混凝土初凝后及間歇澆筑上一層混凝土?xí)r，應(yīng)按施工縫的要求進(jìn)行辦理。（第條）

分包項(xiàng)目經(jīng)理//長(zhǎng)監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)施工單位自檢記錄收記錄吻合要求/實(shí)測(cè)值吻合要求施工縫留置按設(shè)計(jì)要求和施工技術(shù)方案確定一1吻合要求及辦理（第條）般按設(shè)計(jì)要求和施工技術(shù)方案確項(xiàng)2后澆帶定，混凝土澆筑應(yīng)按施工技術(shù)留置地址方案進(jìn)行。目（第條）3保養(yǎng)（第條）施工操作依照質(zhì)量檢查記錄施工單位檢查項(xiàng)目專業(yè)結(jié)果評(píng)定質(zhì)量檢查員：監(jiān)理單位（建設(shè)）專業(yè)監(jiān)理工程師：?jiǎn)挝徊槭战Y(jié)論（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）

/吻合要求完好完好項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年代日年代日附件表表附表編號(hào)：□□□□□□□□□序號(hào)附件名稱附件編號(hào)891011121314施工單位填寫(xiě)人簽字：年代日注：此表附在表后邊，主要填寫(xiě)表有直接關(guān)系的，能說(shuō)明表對(duì)應(yīng)內(nèi)容事實(shí)的有關(guān)技術(shù)資料的名稱與編號(hào)，便于檢查、追索?；炷猎Y料及配合比設(shè)計(jì)檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄表GB50204—2002（Ⅰ）010603□□020103□□單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱查收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)監(jiān)理（建設(shè)）施工質(zhì)量查收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄單位查收記錄1水泥進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)第條主2外加劑質(zhì)量及應(yīng)用第條控項(xiàng)混凝土中氯化物、堿的總含第條3目量控制4配合比設(shè)計(jì)第條1礦物摻合料質(zhì)量及摻量第條一2粗細(xì)骨料的質(zhì)量第條般3拌制混凝土用水第條項(xiàng)目4開(kāi)盤判斷第條5依砂、石含水率調(diào)整配合比第條專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)施工單位檢查評(píng)定結(jié)果項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年代日監(jiān)理（建設(shè)）單位查收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年代日浙建監(jiān)A5-3混凝土施工工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：

編號(hào)：

A5-3致：我單位已達(dá)成了

（監(jiān)理單位）工程，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，

質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和查收。附件：2345

1、工程質(zhì)量控制資料、安全和功能檢驗(yàn)（檢測(cè)）報(bào)告、觀感質(zhì)量查收記錄、隱蔽工程查收記錄、混凝土檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄

□□□□□承包單位(章)：項(xiàng)目經(jīng)理：審查建議：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：本表一式三份，經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份?；炷猎Y料檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄（GB50204-2002）表

編號(hào)：

010603（1）□□□分項(xiàng)工程工程名稱

項(xiàng)目經(jīng)理名稱施工單位

查收部位施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

專業(yè)工長(zhǎng)《建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量查收規(guī)范》

GB5020202-2002名稱及編號(hào)分包單位

分包單位經(jīng)理

（施工員）施工班組長(zhǎng)質(zhì)量查收規(guī)范的規(guī)定

施工單位自檢記錄

監(jiān)理（建設(shè)）單位查收記錄水泥檢1

（第條）

吻合要求查質(zhì)量及應(yīng)用技術(shù)應(yīng)吻合《混凝土外加劑》GB8076、《混凝土外加劑應(yīng)用技術(shù)規(guī)范》GB5019等有關(guān)環(huán)境保護(hù)外的規(guī)定。主2加預(yù)應(yīng)力混凝土結(jié)構(gòu)中，嚴(yán)禁使用含吻合要求控劑氯化物的外加劑，鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)項(xiàng)中，當(dāng)使用含氯化物的外加劑時(shí)，目其含量應(yīng)吻合《混凝土質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》GB50164的規(guī)定。（第條）氯化物混凝土中總含量應(yīng)吻合《混凝土結(jié)3及堿含構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)定》GB50010和設(shè)計(jì)的要吻合要求量求。（第條）質(zhì)量應(yīng)吻合《用于水泥和混凝土中一礦物1的粉煤灰》GB1596等的規(guī)定，其摻吻合要求般摻合物量應(yīng)經(jīng)過(guò)試驗(yàn)確定。項(xiàng)粗細(xì)目2（第條）吻合要求骨料拌制3用水施工單位檢查結(jié)果評(píng)定監(jiān)理單位（建設(shè)）單位查收結(jié)論

宜采用飲用水；當(dāng)采用其他水源時(shí)，水質(zhì)應(yīng)吻合《混凝土拌合用水標(biāo)準(zhǔn)》吻合要求JGJ63的規(guī)定。（第條）施工操作依照完好質(zhì)量檢查記錄完好項(xiàng)目專業(yè)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年代日專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年代日混凝土配合比檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄（GB50204-2002）表編號(hào)：010603（2）□□□工程名稱分項(xiàng)工程名稱項(xiàng)目經(jīng)理施工單位查收部位施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱《建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量查收規(guī)范》專業(yè)工及編號(hào)GB5020202-2002（施工員）分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長(zhǎng)質(zhì)量查收規(guī)范記錄施工單位自檢記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位查收記錄主配合比混凝土應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行配合1控設(shè)計(jì)比設(shè)計(jì)。（第條）項(xiàng)2目首次使用的配合比應(yīng)進(jìn)行開(kāi)盤判斷，其工作性應(yīng)滿足配合比鑒設(shè)計(jì)配合比的要求，開(kāi)始生1定及考據(jù)產(chǎn)時(shí)應(yīng)最少留置一組標(biāo)準(zhǔn)一保養(yǎng)試件，作為考據(jù)的依般據(jù)。（第條）項(xiàng)混凝土拌制前，應(yīng)測(cè)定砂、目施工石含水率并依照測(cè)試結(jié)果2配合比調(diào)整資料用量，提出施工配合比。（第條）施工操作依照質(zhì)量檢查記錄

完好完好項(xiàng)目專業(yè)施工單位檢查質(zhì)量檢查員：結(jié)果評(píng)定監(jiān)理單位（建專業(yè)監(jiān)理工程師：設(shè)）單位查收結(jié)（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）論

項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年代日年代日混凝土施工檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄（GB50204-2002）表編號(hào)：010603（3）□□□工程名稱分項(xiàng)工程名稱混凝土項(xiàng)目經(jīng)理施工單位查收部位33#、21#北側(cè)圍墻砼墊層施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)GB50204-2002專業(yè)工長(zhǎng)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量查收規(guī)范名稱及編號(hào)（施工員）施工班組分包單位/質(zhì)量查收規(guī)范的規(guī)定混凝土強(qiáng)1度及試件（第條）取樣留置應(yīng)在澆筑地址隨機(jī)取樣，同一抗?jié)B混凝工程、同一配合比的混凝土，2土試件取樣不應(yīng)少于一次，留置組數(shù)可依照實(shí)質(zhì)需要確定。主資料名稱贊成偏差混凝土原材料每盤稱量水泥、滲合料±2%控3±3%的偏差粗、細(xì)骨料（第條）水、外加劑±2%項(xiàng)全部時(shí)間不應(yīng)高出混凝土的初目凝時(shí)間，同一施工段的混凝土應(yīng)連續(xù)澆筑，并應(yīng)在基層混凝混凝土運(yùn)土初凝從前將上一層混凝土澆輸、澆筑筑達(dá)成，當(dāng)基層混凝土初凝后及間歇澆筑上一層混凝土?xí)r，應(yīng)按施工縫的要求進(jìn)行辦理。（第條）

分包項(xiàng)目經(jīng)理//長(zhǎng)監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)施工單位自檢記錄收記錄吻合要求/實(shí)測(cè)值吻合要求施工縫留置按設(shè)計(jì)要求和施工技術(shù)方案確定一1吻合要求及辦理（第條）般按設(shè)計(jì)要求和施工技術(shù)方案確項(xiàng)2后澆帶定，混凝土澆筑應(yīng)按施工技術(shù)留置地址方案進(jìn)行。目（第條）3保養(yǎng)（第條）施工操作依照質(zhì)量檢查記錄施工單位檢查項(xiàng)目專業(yè)結(jié)果評(píng)定質(zhì)量檢查員：監(jiān)理單位（建設(shè)）專業(yè)監(jiān)理工程師：?jiǎn)挝徊槭战Y(jié)論（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）

/吻合要求完好完好項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年代日年代日附件表表附表編號(hào)：□□□□□□□□□序號(hào)附件名稱附件編號(hào)15161718192021施工單位填寫(xiě)人簽字：年代日注：此表附在表后邊，主要填寫(xiě)表有直接關(guān)系的，能說(shuō)明表對(duì)應(yīng)內(nèi)容事實(shí)的有關(guān)技術(shù)資料的名稱與編號(hào)，便于檢查、追索。混凝土原資料及配合比設(shè)計(jì)檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄表GB50204—2002（Ⅰ）010603□□020103□□單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱查收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)監(jiān)理（建設(shè)）施工質(zhì)量查收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄單位查收記錄1水泥進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)第條主2外加劑質(zhì)量及應(yīng)用第條控項(xiàng)混凝土中氯化物、堿的總含第條3目量控制4配合比設(shè)計(jì)第條1礦物摻合料質(zhì)量及摻量第條一2粗細(xì)骨料的質(zhì)量第條般3拌制混凝土用水第條項(xiàng)目4開(kāi)盤判斷第條5依砂、石含水率調(diào)整配合比第條專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)施工單位檢查評(píng)定結(jié)果項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年代日監(jiān)理（建設(shè)）單位查收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年代日浙建監(jiān)A5-3混凝土施工工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：

編號(hào)：

A5-3致：我單位已達(dá)成了

（監(jiān)理單位）工程，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，

質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和查收。附件：2345

1、工程質(zhì)量控制資料、安全和功能檢驗(yàn)（檢測(cè)）報(bào)告、觀感質(zhì)量查收記錄、隱蔽工程查收記錄、混凝土檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄

□□□□□承包單位(章)：項(xiàng)目經(jīng)理：審查建議：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：本表一式三份，經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。混凝土原資料檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄（GB50204-2002）表

編號(hào)：

010603（1）□□□分項(xiàng)工程工程名稱

項(xiàng)目經(jīng)理名稱施工單位

查收部位施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

專業(yè)工長(zhǎng)《建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量查收規(guī)范》

GB5020202-2002名稱及編號(hào)分包單位

分包單位經(jīng)理

（施工員）施工班組長(zhǎng)質(zhì)量查收規(guī)范的規(guī)定

施工單位自檢記錄

監(jiān)理（建設(shè)）單位查收記錄水泥檢1

（第條）

吻合要求查質(zhì)量及應(yīng)用技術(shù)應(yīng)吻合《混凝土外加劑》GB8076、《混凝土外加劑應(yīng)用技術(shù)規(guī)范》GB5019等有關(guān)環(huán)境保護(hù)外的規(guī)定。主2加預(yù)應(yīng)力混凝土結(jié)構(gòu)中，嚴(yán)禁使用含吻合要求控劑氯化物的外加劑，鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)項(xiàng)中，當(dāng)使用含氯化物的外加劑時(shí)，目其含量應(yīng)吻合《混凝土質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》GB50164的規(guī)定。（第條）氯化物混凝土中總含量應(yīng)吻合《混凝土結(jié)3及堿含構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)定》GB50010和設(shè)計(jì)的要吻合要求量求。（第條）質(zhì)量應(yīng)吻合《用于水泥和混凝土中一礦物1的粉煤灰》GB1596等的規(guī)定，其摻吻合要求般摻合物量應(yīng)經(jīng)過(guò)試驗(yàn)確定。項(xiàng)粗細(xì)目2（第條）吻合要求骨料拌制3用水施工單位檢查結(jié)果評(píng)定監(jiān)理單位（建設(shè)）單位查收結(jié)論

宜采用飲用水；當(dāng)采用其他水源時(shí)，水質(zhì)應(yīng)吻合《混凝土拌合用水標(biāo)準(zhǔn)》吻合要求JGJ63的規(guī)定。（第條）施工操作依照完好質(zhì)量檢查記錄完好項(xiàng)目專業(yè)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年代日專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年代日混凝土配合比檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄（GB50204-2002）表編號(hào)：010603（2）□□□工程名稱分項(xiàng)工程名稱項(xiàng)目經(jīng)理施工單位查收部位施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱《建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量查收規(guī)范》專業(yè)工及編號(hào)GB5020202-2002（施工員）分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長(zhǎng)質(zhì)量查收規(guī)范記錄施工單位自檢記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位查收記錄主配合比混凝土應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行配合1控設(shè)計(jì)比設(shè)計(jì)。（第條）項(xiàng)2目首次使用的配合比應(yīng)進(jìn)行開(kāi)盤判斷，其工作性應(yīng)滿足配合比鑒設(shè)計(jì)配合比的要求，開(kāi)始生1定及考據(jù)產(chǎn)時(shí)應(yīng)最少留置一組標(biāo)準(zhǔn)一保養(yǎng)試件，作為考據(jù)的依般據(jù)。（第條）項(xiàng)混凝土拌制前，應(yīng)測(cè)定砂、目施工石含水率并依照測(cè)試結(jié)果2配合比調(diào)整資料用量，提出施工配合比。（第條）施工操作依照質(zhì)量檢查記錄

完好完好項(xiàng)目專業(yè)施工單位檢查質(zhì)量檢查員：結(jié)果評(píng)定監(jiān)理單位（建專業(yè)監(jiān)理工程師：設(shè)）單位查收結(jié)（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）論

項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年代日年代日混凝土施工檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄（GB50204-2002）表編號(hào)：010603（3）□□□工程名稱分項(xiàng)工程名稱混凝土項(xiàng)目經(jīng)理施工單位查收部位33#、21#北側(cè)圍墻砼墊層施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)GB50204-2002專業(yè)工長(zhǎng)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量查收規(guī)范名稱及編號(hào)（施工員）施工班組分包單位/質(zhì)量查收規(guī)范的規(guī)定混凝土強(qiáng)1度及試件（第條）取樣留置應(yīng)在澆筑地址隨機(jī)取樣，同一抗?jié)B混凝工程、同一配合比的混凝土，2土試件取樣不應(yīng)少于一次，留置組數(shù)可依照實(shí)質(zhì)需要確定。主資料名稱贊成偏差混凝土原材料每盤稱量水泥、滲合料±2%控3±3%的偏差粗、細(xì)骨料（第條）水、外加劑±2%項(xiàng)全部時(shí)間不應(yīng)高出混凝土的初目凝時(shí)間，同一施工段的混凝土應(yīng)連續(xù)澆筑，并應(yīng)在基層混凝混凝土運(yùn)土初凝從前將上一層混凝土澆輸、澆筑筑達(dá)成，當(dāng)基層混凝土初凝后及間歇澆筑上一層混凝土?xí)r，應(yīng)按施工縫的要求進(jìn)行辦理。（第條）

分包項(xiàng)目經(jīng)理//長(zhǎng)監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)施工單位自檢記錄收記錄吻合要求/實(shí)測(cè)值吻合要求施工縫留置按設(shè)計(jì)要求和施工技術(shù)方案確定一1吻合要求及辦理（第條）般按設(shè)計(jì)要求和施工技術(shù)方案確項(xiàng)2后澆帶定，混凝土澆筑應(yīng)按施工技術(shù)留置地址方案進(jìn)行。目（第條）3保養(yǎng)（第條）施工操作依照質(zhì)量檢查記錄施工單位檢查項(xiàng)目專業(yè)結(jié)果評(píng)定質(zhì)量檢查員：監(jiān)理單位（建設(shè)）專業(yè)監(jiān)理工程師：?jiǎn)挝徊槭战Y(jié)論（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）

/吻合要求完好完好項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年代日年代日附件表表附表編號(hào)：□□□□□□□□□序號(hào)附件名稱附件編號(hào)22232425262728施工單位填寫(xiě)人簽字：年代日注：此表附在表后邊，主要填寫(xiě)表有直接關(guān)系的，能說(shuō)明表對(duì)應(yīng)內(nèi)容事實(shí)的有關(guān)技術(shù)資料的名稱與編號(hào)，便于檢查、追索?；炷猎Y料及配合比設(shè)計(jì)檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄表GB50204—2002（Ⅰ）010603□□020103□□單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱查收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)監(jiān)理（建設(shè)）施工質(zhì)量查收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄單位查收記錄1水泥進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)第條主2外加劑質(zhì)量及應(yīng)用第條控項(xiàng)混凝土中氯化物、堿的總含第條3目量控制4配合比設(shè)計(jì)第條1礦物摻合料質(zhì)量及摻量第條一2粗細(xì)骨料的質(zhì)量第條般3拌制混凝土用水第條項(xiàng)目4開(kāi)盤判斷第條5依砂、石含水率調(diào)整配合比第條專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)施工單位檢查評(píng)定結(jié)果項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年代日監(jiān)理（建設(shè)）單位查收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年代日浙建監(jiān)A5-3混凝土施工工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：

編號(hào)：

A5-3致：我單位已達(dá)成了

（監(jiān)理單位）工程，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，

質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和查收。附件：2345

1、工程質(zhì)量控制資料、安全和功能檢驗(yàn)（檢測(cè)）報(bào)告、觀感質(zhì)量查收記錄、隱蔽工程查收記錄、混凝土檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄

□□□□□承包單位(章)：項(xiàng)目經(jīng)理：審查建議：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：本表一式三份，經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份?；炷猎Y料檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄（GB50204-2002）表

編號(hào)：

010603（1）□□□分項(xiàng)工程工程名稱

項(xiàng)目經(jīng)理名稱施工單位

查收部位施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

專業(yè)工長(zhǎng)《建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量查收規(guī)范》

GB5020202-2002名稱及編號(hào)分包單位

分包單位經(jīng)理

（施工員）施工班組長(zhǎng)質(zhì)量查收規(guī)范的規(guī)定

施工單位自檢記錄

監(jiān)理（建設(shè)）單位查收記錄水泥檢1

（第條）

吻合要求查質(zhì)量及應(yīng)用技術(shù)應(yīng)吻合《混凝土外加劑》GB8076、《混凝土外加劑應(yīng)用技術(shù)規(guī)范》GB5019等有關(guān)環(huán)境保護(hù)外的規(guī)定。主2加預(yù)應(yīng)力混凝土結(jié)構(gòu)中，嚴(yán)禁使用含吻合要求控劑氯化物的外加劑，鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)項(xiàng)中，當(dāng)使用含氯化物的外加劑時(shí)，目其含量應(yīng)吻合《混凝土質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》GB50164的規(guī)定。（第條）氯化物混凝土中總含量應(yīng)吻合《混凝土結(jié)3及堿含構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)定》GB50010和設(shè)計(jì)的要吻合要求量求。（第條）質(zhì)量應(yīng)吻合《用于水泥和混凝土中一礦物1的粉煤灰》GB1596等的規(guī)定，其摻吻合要求般摻合物量應(yīng)經(jīng)過(guò)試驗(yàn)確定。項(xiàng)粗細(xì)目2（第條）吻合要求骨料拌制3用水施工單位檢查結(jié)果評(píng)定監(jiān)理單位（建設(shè)）單位查收結(jié)論

宜采用飲用水；當(dāng)采用其他水源時(shí)，水質(zhì)應(yīng)吻合《混凝土拌合用水標(biāo)準(zhǔn)》吻合要求JGJ63的規(guī)定。（第條）施工操作依照完好質(zhì)量檢查記錄完好項(xiàng)目專業(yè)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年代日專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年代日混凝土配合比檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄（GB50204-2002）表編號(hào)：010603（2）□□□工程名稱分項(xiàng)工程名稱項(xiàng)目經(jīng)理施工單位查收部位施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱《建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量查收規(guī)范》專業(yè)工及編號(hào)GB5020202-2002（施工員）分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長(zhǎng)質(zhì)量查收規(guī)范記錄施工單位自檢記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位查收記錄主配合比混凝土應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行配合1控設(shè)計(jì)比設(shè)計(jì)。（第條）項(xiàng)2目首次使用的配合比應(yīng)進(jìn)行開(kāi)盤判斷，其工作性應(yīng)滿足配合比鑒設(shè)計(jì)配合比的要求，開(kāi)始生1定及考據(jù)產(chǎn)時(shí)應(yīng)最少留置一組標(biāo)準(zhǔn)一保養(yǎng)試件，作為考據(jù)的依般據(jù)。（第條）項(xiàng)混凝土拌制前，應(yīng)測(cè)定砂、目施工石含水率并依照測(cè)試結(jié)果2配合比調(diào)整資料用量，提出施工配合比。（第條）施工操作依照質(zhì)量檢查記錄

完好完好項(xiàng)目專業(yè)施工單位檢查質(zhì)量檢查員：結(jié)果評(píng)定監(jiān)理單位（建專業(yè)監(jiān)理工程師：設(shè)）單位查收結(jié)（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）論

項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年代日年代日混凝土施工檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄（GB50204-2002）表編號(hào)：010603（3）□□□工程名稱分項(xiàng)工程名稱混凝土項(xiàng)目經(jīng)理施工單位查收部位33#、21#北側(cè)圍墻砼墊層施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)GB50204-2002專業(yè)工長(zhǎng)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量查收規(guī)范名稱及編號(hào)（施工員）施工班組分包單位/質(zhì)量查收規(guī)范的規(guī)定混凝土強(qiáng)1度及試件（第條）取樣留置應(yīng)在澆筑地址隨機(jī)取樣，同一抗?jié)B混凝工程、同一配合比的混凝土，2土試件取樣不應(yīng)少于一次，留置組數(shù)可依照實(shí)質(zhì)需要確定。主資料名稱贊成偏差混凝土原材料每盤稱量水泥、滲合料±2%控3±3%的偏差粗、細(xì)骨料（第條）水、外加劑±2%項(xiàng)全部時(shí)間不應(yīng)高出混凝土的初目凝時(shí)間，同一施工段的混凝土應(yīng)連續(xù)澆筑，并應(yīng)在基層混凝混凝土運(yùn)土初凝從前將上一層混凝土澆輸、澆筑筑達(dá)成，當(dāng)基層混凝土初凝后及間歇澆筑上一層混凝土?xí)r，應(yīng)按施工縫的要求進(jìn)行辦理。（第條）

分包項(xiàng)目經(jīng)理//長(zhǎng)監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)施工單位自檢記錄收記錄吻合要求/實(shí)測(cè)值吻合要求施工縫留置按設(shè)計(jì)要求和施工技術(shù)方案確定一1吻合要求及辦理（第條）般按設(shè)計(jì)要求和施工技術(shù)方案確項(xiàng)2后澆帶定，混凝土澆筑應(yīng)按施工技術(shù)留置地址方案進(jìn)行。目（第條）3保養(yǎng)（第條）施工操作依照質(zhì)量檢查記錄施工單位檢查項(xiàng)目專業(yè)結(jié)果評(píng)定質(zhì)量檢查員：監(jiān)理單位（建設(shè)）專業(yè)監(jiān)理工程師：?jiǎn)挝徊槭战Y(jié)論（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）

/吻合要求完好完好項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年代日年代日附件表表附表編號(hào)：□□□□□□□□□序號(hào)附件名稱附件編號(hào)29303132333435施工單位填寫(xiě)人簽字：年代日注：此表附在表后邊，主要填寫(xiě)表有直接關(guān)系的，能說(shuō)明表對(duì)應(yīng)內(nèi)容事實(shí)的有關(guān)技術(shù)資料的名稱與編號(hào)，便于檢查、追索。混凝土原資料及配合比設(shè)計(jì)檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄表GB50204—2002（Ⅰ）010603□□020103□□單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱查收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)監(jiān)理（建設(shè)）施工質(zhì)量查收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄單位查收記錄1水泥進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)第條主2外加劑質(zhì)量及應(yīng)用第條控項(xiàng)混凝土中氯化物、堿的總含第條3目量控制4配合比設(shè)計(jì)第條1礦物摻合料質(zhì)量及摻量第條一2粗細(xì)骨料的質(zhì)量第條般3拌制混凝土用水第條項(xiàng)目4開(kāi)盤判斷第條5依砂、石含水率調(diào)整配合比第條專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)施工單位檢查評(píng)定結(jié)果項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年代日監(jiān)理（建設(shè)）單位查收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年代日浙建監(jiān)A5-3混凝土施工工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：

編號(hào)：

A5-3致：我單位已達(dá)成了

（監(jiān)理單位）工程，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，

質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和查收。附件：2345

1、工程質(zhì)量控制資料、安全和功能檢驗(yàn)（檢測(cè)）報(bào)告、觀感質(zhì)量查收記錄、隱蔽工程查收記錄、混凝土檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄

□□□□□承包單位(章)：項(xiàng)目經(jīng)理：審查建議：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：本表一式三份，經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份?；炷猎Y料檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄（GB50204-2002）表

編號(hào)：

010603（1）□□□分項(xiàng)工程工程名稱

項(xiàng)目經(jīng)理名稱施工單位

查收部位施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

專業(yè)工長(zhǎng)《建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量查收規(guī)范》

GB5020202-2002名稱及編號(hào)分包單位

分包單位經(jīng)理

（施工員）施工班組長(zhǎng)質(zhì)量查收規(guī)范的規(guī)定

施工單位自檢記錄

監(jiān)理（建設(shè)）單位查收記錄水泥檢1

（第條）

吻合要求查質(zhì)量及應(yīng)用技術(shù)應(yīng)吻合《混凝土外加劑》GB8076、《混凝土外加劑應(yīng)用技術(shù)規(guī)范》GB5019等有關(guān)環(huán)境保護(hù)外的規(guī)定。主2加預(yù)應(yīng)力混凝土結(jié)構(gòu)中，嚴(yán)禁使用含吻合要求控劑氯化物的外加劑，鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)項(xiàng)中，當(dāng)使用含氯化物的外加劑時(shí)，目其含量應(yīng)吻合《混凝土質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》GB50164的規(guī)定。（第條）氯化物混凝土中總含量應(yīng)吻合《混凝土結(jié)3及堿含構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)定》GB50010和設(shè)計(jì)的要吻合要求量求。（第條）質(zhì)量應(yīng)吻合《用于水泥和混凝土中一礦物1的粉煤灰》GB1596等的規(guī)定，其摻吻合要求般摻合物量應(yīng)經(jīng)過(guò)試驗(yàn)確定。項(xiàng)粗細(xì)目2（第條）吻合要求骨料拌制3用水施工單位檢查結(jié)果評(píng)定監(jiān)理單位（建設(shè)）單位查收結(jié)論

宜采用飲用水；當(dāng)采用其他水源時(shí)，水質(zhì)應(yīng)吻合《混凝土拌合用水標(biāo)準(zhǔn)》吻合要求JGJ63的規(guī)定。（第條）施工操作依照完好質(zhì)量檢查記錄完好項(xiàng)目專業(yè)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年代日專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年代日混凝土配合比檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄（GB50204-2002）表編號(hào)：010603（2）□□□工程名稱分項(xiàng)工程名稱項(xiàng)目經(jīng)理施工單位查收部位施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱《建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量查收規(guī)范》專業(yè)工及編號(hào)GB5020202-2002（施工員）分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長(zhǎng)質(zhì)量查收規(guī)范記錄施工單位自檢記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位查收記錄主配合比混凝土應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行配合1控設(shè)計(jì)比設(shè)計(jì)。（第條）項(xiàng)2目首次使用的配合比應(yīng)進(jìn)行開(kāi)盤判斷，其工作性應(yīng)滿足配合比鑒設(shè)計(jì)配合比的要求，開(kāi)始生1定及考據(jù)產(chǎn)時(shí)應(yīng)最少留置一組標(biāo)準(zhǔn)一保養(yǎng)試件，作為考據(jù)的依般據(jù)。（第條）項(xiàng)混凝土拌制前，應(yīng)測(cè)定砂、目施工石含水率并依照測(cè)試結(jié)果2配合比調(diào)整資料用量，提出施工配合比。（第條）施工操作依照質(zhì)量檢查記錄

完好完好項(xiàng)目專業(yè)施工單位檢查質(zhì)量檢查員：結(jié)果評(píng)定監(jiān)理單位（建專業(yè)監(jiān)理工程師：設(shè)）單位查收結(jié)（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）論

項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年代日年代日混凝土施工檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄（GB50204-2002）表編號(hào)：010603（3）□□□工程名稱分項(xiàng)工程名稱混凝土項(xiàng)目經(jīng)理施工單位查收部位33#、21#北側(cè)圍墻砼墊層施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)GB50204-2002專業(yè)工長(zhǎng)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量查收規(guī)范名稱及編號(hào)（施工員）施工班組分包單位/質(zhì)量查收規(guī)范的規(guī)定混凝土強(qiáng)1度及試件（第條）取樣留置應(yīng)在澆筑地址隨機(jī)取樣，同一抗?jié)B混凝工程、同一配合比的混凝土，2土試件取樣不應(yīng)少于一次，留置組數(shù)可依照實(shí)質(zhì)需要確定。主資料名稱贊成偏差混凝土原材料每盤稱量水泥、滲合料±2%控3±3%的偏差粗、細(xì)骨料（第條）水、外加劑±2%項(xiàng)全部時(shí)間不應(yīng)高出混凝土的初目凝時(shí)間，同一施工段的混凝土應(yīng)連續(xù)澆筑，并應(yīng)在基層混凝混凝土運(yùn)土初凝從前將上一層混凝土澆輸、澆筑筑達(dá)成，當(dāng)基層混凝土初凝后及間歇澆筑上一層混凝土?xí)r，應(yīng)按施工縫的要求進(jìn)行辦理。（第條）

分包項(xiàng)目經(jīng)理//長(zhǎng)監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)施工單位自檢記錄收記錄吻合要求/實(shí)測(cè)值吻合要求施工縫留置按設(shè)計(jì)要求和施工技術(shù)方案確定一1吻合要求及辦理（第條）般按設(shè)計(jì)要求和施工技術(shù)方案確項(xiàng)2后澆帶定，混凝土澆筑應(yīng)按施工技術(shù)留置地址方案進(jìn)行。目（第條）3保養(yǎng)（第條）施工操作依照質(zhì)量檢查記錄施工單位檢查項(xiàng)目專業(yè)結(jié)果評(píng)定質(zhì)量檢查員：監(jiān)理單位（建設(shè)）專業(yè)監(jiān)理工程師：?jiǎn)挝徊槭战Y(jié)論（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）

/吻合要求完好完好項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年代日年代日附件表表附表編號(hào)：□□□□□□□□□序號(hào)附件名稱附件編號(hào)36373839404142施工單位填寫(xiě)人簽字：年代日注：此表附在表后邊，主要填寫(xiě)表有直接關(guān)系的，能說(shuō)明表對(duì)應(yīng)內(nèi)容事實(shí)的有關(guān)技術(shù)資料的名稱與編號(hào)，便于檢查、追索。混凝土原資料及配合比設(shè)計(jì)檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄表GB50204—2002（Ⅰ）010603□□020103□□單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱查收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)監(jiān)理（建設(shè)）施工質(zhì)量查收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄單位查收記錄1水泥進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)第條主2外加劑質(zhì)量及應(yīng)用第條控項(xiàng)混凝土中氯化物、堿的總含第條3目量控制4配合比設(shè)計(jì)第條1礦物摻合料質(zhì)量及摻量第條一2粗細(xì)骨料的質(zhì)量第條般3拌制混凝土用水第條項(xiàng)目4開(kāi)盤判斷第條5依砂、石含水率調(diào)整配合比第條專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)施工單位檢查評(píng)定結(jié)果項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年代日監(jiān)理（建設(shè)）單位查收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年代日浙建監(jiān)A5-3混凝土施工工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：

編號(hào)：

A5-3致：我單位已達(dá)成了

（監(jiān)理單位）工程，按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，

質(zhì)量合格，請(qǐng)予以審查和查收。附件：2345

1、工程質(zhì)量控制資料、安全和功能檢驗(yàn)（檢測(cè)）報(bào)告、觀感質(zhì)量查收記錄、隱蔽工程查收記錄、混凝土檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄

□□□□□承包單位(章)：項(xiàng)目經(jīng)理：審查建議：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：本表一式三份，經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。混凝土原資料檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄（GB50204-2002）表

編號(hào)：

010603（1）□□□分項(xiàng)工程工程名稱

項(xiàng)目經(jīng)理名稱施工單位

查收部位施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

專業(yè)工長(zhǎng)《建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量查收規(guī)范》

GB5020202-2002名稱及編號(hào)分包單位

分包單位經(jīng)理

（施工員）施工班組長(zhǎng)質(zhì)量查收規(guī)范的規(guī)定

施工單位自檢記錄

監(jiān)理（建設(shè)）單位查收記錄水泥檢1

（第條）

吻合要求查質(zhì)量及應(yīng)用技術(shù)應(yīng)吻合《混凝土外加劑》GB8076、《混凝土外加劑應(yīng)用技術(shù)規(guī)范》GB5019等有關(guān)環(huán)境保護(hù)外的規(guī)定。主2加預(yù)應(yīng)力混凝土結(jié)構(gòu)中，嚴(yán)禁使用含吻合要求控劑氯化物的外加劑，鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)項(xiàng)中，當(dāng)使用含氯化物的外加劑時(shí)，目其含量應(yīng)吻合《混凝土質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》GB50164的規(guī)定。（第條）氯化物混凝土中總含量應(yīng)吻合《混凝土結(jié)3及堿含構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)定》GB50010和設(shè)計(jì)的要吻合要求量求。（第條）質(zhì)量應(yīng)吻合《用于水泥和混凝土中一礦物1的粉煤灰》GB1596等的規(guī)定，其摻吻合要求般摻合物量應(yīng)經(jīng)過(guò)試驗(yàn)確定。項(xiàng)粗細(xì)目2（第條）吻合要求骨料拌制3用水施工單位檢查結(jié)果評(píng)定監(jiān)理單位（建設(shè)）單位查收結(jié)論

宜采用飲用水；當(dāng)采用其他水源時(shí)，水質(zhì)應(yīng)吻合《混凝土拌合用水標(biāo)準(zhǔn)》吻合要求JGJ63的規(guī)定。（第條）施工操作依照完好質(zhì)量檢查記錄完好項(xiàng)目專業(yè)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年代日專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年代日混凝土配合比檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄（GB50204-2002）表編號(hào)：010603（2）□□□工程名稱分項(xiàng)工程名稱項(xiàng)目經(jīng)理施工單位查收部位施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱《建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量查收規(guī)范》專業(yè)工及編號(hào)GB5020202-2002（施工員）分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長(zhǎng)質(zhì)量查收規(guī)范記錄施工單位自檢記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位查收記錄主配合比混凝土應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行配合1控設(shè)計(jì)比設(shè)計(jì)。（第條）項(xiàng)2目首次使用的配合比應(yīng)進(jìn)行開(kāi)盤判斷，其工作性應(yīng)滿足配合比鑒設(shè)計(jì)配合比的要求，開(kāi)始生1定及考據(jù)產(chǎn)時(shí)應(yīng)最少留置一組標(biāo)準(zhǔn)一保養(yǎng)試件，作為考據(jù)的依般據(jù)。（第條）項(xiàng)混凝土拌制前，應(yīng)測(cè)定砂、目施工石含水率并依照測(cè)試結(jié)果2配合比調(diào)整資料用量，提出施工配合比。（第條）施工操作依照質(zhì)量檢查記錄

完好完好項(xiàng)目專業(yè)施工單位檢查質(zhì)量檢查員：結(jié)果評(píng)定監(jiān)理單位（建專業(yè)監(jiān)理工程師：設(shè)）單位查收結(jié)（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）論

項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年代日年代日混凝土施工檢驗(yàn)批質(zhì)量查收記錄（GB50204-2002）表編號(hào)：010603（3）□□□工程名稱分項(xiàng)工程名稱混凝土項(xiàng)目經(jīng)理施工單位查收部位33#、21#北側(cè)圍墻砼墊層施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)GB50204-2002專業(yè)工長(zhǎng)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量查收