..內科學一、名詞解釋、呼吸衰竭：答：是各種原因引起的肺通氣和〔或〕換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態下亦不能維持足夠的氣體交換，導致低氧血癥伴〔或不伴〕高碳酸血癥，從而引起一系列病理生理和相應臨床表現的綜合征。2、病態竇房結綜合征：以上心律失常。3、急性心力衰竭性肺源性心臟病，主要由大塊肺梗死引起。4、心肌梗死答：是心肌缺血性壞死，是在冠狀動脈病變的根底上，發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血導致心肌壞死。臨床表現有持久的胸骨后劇烈疾病、發熱、白細胞計數和血清心肌壞死標記物增高以及心電圖進行性改變。5、中暑：電解質喪失過多為特征的疾病。通常將中暑分為熱痙攣、熱衰蝎和熱〔日〕射病。6、嗜睡：答：為覺醒的減退，是意識障礙的早期表現病，人精神萎靡，動作減少，表情冷淡，常持續地處于睡眠狀態，但對言語尚有反響，能被喚醒，勉強配合檢查及簡單答復以下問題，停止刺激即又入睡。7、昏睡：眶上神經，搖動患者身體等〕可被喚醒，但很快又再入睡。醒時答話模糊或答非所問。8、昏迷：淺昏迷、中昏迷、深昏迷。9、暈厥：不能保持正常姿勢，可于短時間內恢復。10、譫妄：感覺錯亂、躁動不安、言語雜亂。、造血干細胞移植血與免疫系統。這是一種可能根治血液系統惡性腫瘤等疾病的綜合治療方法。表現為氮質廢物血肌酐和尿素氮升高，水、電解質和酸堿平衡紊亂及全身各系統并發癥。誘因使小動脈強烈痙攣心悸、氣急及視力模糊等嚴重病癥及伴有痙攣動脈累及的靶器官缺血病癥。在高血壓早晚期均可發生。意識障礙，行為失常和昏迷為主要臨床表現。15、阿-斯綜合征：即心源性腦缺血綜合征，是指突然發作的嚴重的、致命性的緩慢性和快速性心律失常，引起心排出量在短時間內銳減，產生嚴重腦缺血、神志喪失和暈厥等病癥的疾病。16、射頻消融術：是通過心臟電生理技術在心內標測定位后，將導管電極置于引起心律失常的病灶處或異常傳導路徑區域，應用射頻電流，在局部組織產生阻抗性熱效應，使心肌細胞內水分蒸發、枯燥，形成范圍小、邊界清楚的圓形或卵圓形的凝固壞死，到達治療頑固性心律失常的目的。速性心律失〕二、填空題1、人工心臟起搏器原理是人造脈沖電流經過導線和電極刺激心臟以代替心臟內自發沖動。1999年WHO130-139mmHg。搏短絀。4、臨床上常用的可靠而靈敏反響腎小球濾過功能的指標是肌酐去除率，其正常值為80-120ml/min。成率減少。6、尿毒癥病人出現皮膚奇癢是與尿素霜和鈣沉著有關。7、血友病是一種遺傳性凝血因子缺乏的出血性疾病，甲型血友病缺凝乏血因子Ⅷ。8、系統性紅斑狼瘡發病人群多見于年輕女性，除皮膚關節受累外，多臟器損害中以腎臟，損害發生率最高。以上患者可出現晨僵病癥?？椚毖酢?1、DIC可分初發性高凝期、消耗性低凝期、繼發性纖溶亢進期三期。12、阻塞性肺氣腫并發癥有自發性氣胸、慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病。13、支氣管擴張癥患者痰液靜置分層后的特征是上層為泡沫下懸膿性成分；中層為混濁粘液；底層為壞死組織沉淀物。、心室顫抖的心電圖特QRS-T大小不一的顫抖波，頻率分。15、帕金森病〔PD〕臨床表現為靜止性震顫、運動緩慢、肌強直和姿態步態異常等。16、潰瘍性結腸炎患者應攝入高熱量、高營養、少纖維和少刺激性的飲食。17、肝硬化患者常見的病因有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、非酒精性脂肪性肝炎、日本血吸蟲、化學毒物、膽汁淤積、肝靜脈回流受阻、遺傳代謝。肝肺綜合征、電解質和酸堿平衡紊亂。19、引起上消化道出血的常見病因是消化性潰瘍、急性胃粘膜損害、食管胃底靜脈曲張、胃癌。20、糖尿病治療的五個要點是醫學營養治療運、動療法、血糖監測、糖尿病教育和藥物治療。21、糖尿病運動治療原那么是量力而行、適度運動、循序漸進、持之以恒。22、缺血性腦卒中溶栓后治療常見并發癥有梗死灶繼發性出血、再灌注損傷、再閉塞。20524、腎病性水腫的原因有大量蛋白尿、低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓降低。25、腎穿刺后的并發癥有血尿、腎周血腫、腎動靜脈瘺、感染和損傷周圍臟器。三、單項選擇題、用心電圖鑒別心肌梗死與心絞痛時，以下哪項改變最有意AST段抬高BST段降低CT波深且倒置DT波高尖E病理性Q波。A心內注射利多卡因BCDE、以下血氣分析結果，哪項不支持呼吸衰竭的POkPa(mmHg)PaCkPa(mmHg〕2 2A11.3(85) 6(45)B6(45)10.7(80) C7.9(59)6.8(51) D6.7(50)7.9(59)E5.3(40)5.3(40)、由心臟病引起的心臟驟停，最常見的病因AB冠心病C風濕性心臟病D心肌病E、易發生洋地黃中毒的原因以下哪項不正AB留神肌嚴重受損時CDE、急性心肌梗死時猝死的最常見原因AⅢ度房室傳導阻滯B心房顫抖C頻發室性早搏D陣發性室性心動過速E心室顫抖ABCDEABC三個月D六個月EA減少胃酸分泌BC抑制胰腺分泌DE、以下哪項不屬于肝硬化代償期的表A間歇性乏力、食欲下降B肝功能輕度異常C少量腹水D脾大 E肝臟輕度腫、再生障礙性貧血發病機理〕A體內貯存鐵缺乏B骨髓造血組織受損、減少致造血功能衰竭C紅細胞壽命縮短，破壞增加D機體產生抗紅細胞抗體致紅細胞破壞E葉酸、維生素B缺乏12A關節型B腹型C腎型D單純型〔紫癜型〕E混合型此時首先考慮的是〕

120ABC熱痙攣D熱衰竭E、以下哪項因素與系統性紅斑狼瘡發病無AB免疫功能紊亂C遺傳DE、彌散性血管內凝血早期最常見的病癥A出血 B休克 C貧血 D低血壓E發熱、典型心絞痛患者含硝酸甘油后疼痛緩解時間多A幾秒鐘內B1-5分鐘內C10-15分鐘內D20分鐘內A心臟B肺臟 C腦組織D腎臟 E肝、室性期前收縮的特點〕AQRSp波；代償期多呈完全性BQRS0.120.10pCQRS0.120.10pD提前出現的寬大畸形QRS0.120.10p代償期多不完全EQRS2.01.0關的p濕羅音，肌肉間斷性顫抖，應首先考慮的診斷AB急性安眠藥中毒CDEABCD抑制甲狀腺激素合成E使神經系統興奮性降低、腦出血患者出現昏迷加深、瞳孔不等大與噴射狀嘔吐，ABCD血流入蛛網膜下腔E2AB有無昏迷C有無腦膜刺激癥D有無明顯偏癱E2、癲癇大發作最具特征的表現〕ABC發作性意識障礙DE陣攣抽搐及意識障礙2A使用高滲脫水劑BCDE、未啟封的胰島素應在什么條件下保ABC℃冷藏DEA24小時動態心電圖B運動平板實驗C心肌核素檢查D心電圖檢查E冠狀動脈造影檢查A注意腹部保暖B食用含纖維素多的食物C注意肛周皮膚護理D穩定患者情緒E遵醫囑補液AB肥皂水C石臘油DE、以下哪項是類風濕關節炎患者的特異性皮A類風濕結節B盤狀紅斑C蝶型紅斑D紅皮病 E向陽皮疹四、多項選擇題、慢性肺源性心臟病患者發生呼吸衰竭時，給予低濃度氧療的依ABCO2CDE、高血壓患者在改善生活行為方面應提〕A體重指數控制在＜25 B減少鈉鹽攝入C戒煙限D適當增加運動E補充鈣和鉀鹽A食欲不振、惡心、嘔吐B頭暈、頭痛、黃視C心前區不適，煩躁不安D室性早搏，偶有二聯律E心悸、氣短、雙下肢浮腫〕A背部叩擊B體位引流 C深呼吸數次后，吸氣終未屏氣片刻，進行咳D采用廣譜抗生素E鎮咳藥、以下哪些因素與慢性支氣管炎發病有〕A過敏因素B呼吸道反復感染C空氣污染、吸煙D遺傳因素E自身免疫反響-6〔ABC〕A尿激酶B鏈激酶C重組織型纖維蛋白溶解酶原激活劑D肝素 E雙香豆、白血病可能發病的相關因素〕ABCDE型RNA腫瘤病毒、肝性腦病臨床表現分為四期，每期正確表現AB昏迷前期以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主CDEA遵醫囑口服別嘌呤醇B保持每日尿量2500ml 保持病室空氣、地面清D定時用復方硼砂漱口片、蘇打水漱E便后高錳酸鉀坐浴〕A皮疹、水泡、脫屑B腹瀉 C肝功能異常D敗血癥E鞏膜黃、以下哪些項可誘發肝性腦〕A上消化道出血B高蛋白飲食C感染 D便秘 E情緒沖1、有關系統性紅斑狼瘡患者健康指導哪些是正B〕AB活動期應防止懷孕CDE〕ABCCE、有機磷殺蟲藥中毒患者治療中使用阿托品時，以下哪些項為阿托品化A瞳孔較前擴大B顏面潮紅，心率加快C口干、皮膚枯燥D肺部濕羅音減少或消失E意識變為模糊伴抽搐1、去除胃腸道內尚未吸收毒物的方法BA利尿 B催吐、洗胃C人工透析D導瀉 E換血、甲亢患者出現以下哪些項表現是屬于甲狀腺激素分泌過多癥消瘦、怕熱、多汗B大便次數增多CDEABCDE1、腦出血急性期主要護理措ABCD〕A就地搶救B頭部抬高15-30°C保持呼吸道通暢D吸氧E嚴密觀察生命體征變化、有關腹腔穿刺放腹水的護理正確的選項〕A術前測量體重、腹圍B術前排空膀胱C術前觀察病人有無不適反響D術畢用無菌敷料覆蓋穿刺部位E記錄抽出腹水的量、色和性質〕A喉頭水腫B胸腔積液C肺氣腫D肺炎 E支氣管哮、休克型肺炎的正確處理措施〕AB90-10mmHgC輸液速度盡可能快DE〕A腎小球濾過功能B腎小球分泌功能C腎小管重吸收功能D腎小管濃縮功能E腎血流量四、簡答題1、說明心絞痛與急性心肌梗死臨床表現及有關檢查的主要區別答：臨床表現：心絞痛常發生在勞動或沖動的當時，經休息或含服硝酸5TSTQGOT高。容戒煙限酒，限鹽不超6之以恒，快步行走、騎自行車、健身操等有氧運動，防止勞累。⑹遵醫囑堅持服藥，不可隨意增減藥量或突然停藥。⑺學會測量血壓，定期自我測量以監測病情。⑻定期門診復查。3、簡述肝硬化患者健康教育？答：⑴向患者及家屬講解肝硬化有關知識及自我護理方法。⑵保持輕松樂觀情緒。⑶保證休息和營養：代償期者可參加輕體力勞動、失代償期以臥床休息為主，遵循疾病飲食原那么，制定營養食譜。⑷保持個人衛生，預防感染。⑸按醫囑用藥，定期門診復查。4、說明急性腎盂腎炎的臨床表現和護理措施？尿渾濁或血尿。護理措施：⑴休息、飲食：注意休息，進食高維生素、高熱量、清淡易消化飲食，多飲水，物對膀胱刺激；分散病人注意力，聽音樂也有助于減輕病癥。⑶高熱護理：3降溫或遵醫囑藥物降溫。⑷藥物護理：遵醫囑給予抗生素，用藥至病癥消失，尿檢陰性后再用藥3-5天。5、簡述糖尿病患者發生低血糖反響的原因、表現及處理？答：低血糖反響原因：與使用胰島素或口服降糖藥劑量過大、飲食不當、運動量明顯增大有關。表現為頭昏、心悸、出汗、饑餓感甚至昏迷。處理應及時測血溏，可進食糖果、餅干或靜脈推注50%葡萄糖。6、如何指導急性心肌梗死患者的休息與活動？12434-53米。7、糖尿病足保護的根本原那么是什么？答：⑴戒煙。⑵每天檢查足部。⑶每天洗腳，仔細清洗趾間，用枯燥而柔軟的毛巾擦干，尤其擦干足趾間隙，防止洗腳水溫度過高或過低。⑷注意足部保溫，穿寬松舒適的鞋襪。⑸不要赤足，不要在熱地沙地上行走。⑹經常檢查鞋內是否有異物，是否有趾甲撕裂。⑺枯燥的足可在洗腳后涂護膚油，但不可在趾間涂抹。⑻足部皮膚有大泡、潰瘍、雞眼、燙傷或凍傷等必須及時診治。8、痛風患者應如何控制飲食？答：應采用低嘌呤含嘌呤較多的食物主要包括動物內臟、沙丁魚、蛤蜊等海味及濃肉湯；其次為魚蝦類、肉類、豌豆等；而各種谷類制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、雞蛋等含嘌呤較少。9、何為糖耐量減低？轉歸如何？OGTT27.8mmol/11.1mmol/，為糖耐量減低。約1/31/31/316520160-180mmHg/100-110mm一直堅持服降壓藥，近23憋氣、出汗，咳嗽咳粉紅色泡沫痰，急送醫院。查體：神清，口唇B10/110mmgR28次分，心臟向左擴大，心130分，律齊，兩肺滿布濕羅音，以肺底為著，3竇性心動過速；應采取何護理措施？并給予心理支持。⑵吸氧：高流量給氧4-6泡沫破裂改善通氣。⑶觀察病情：測生命體征，觀察呼吸困難程度、咳嗽咳痰及肺部羅音變化?？刂频嗡?。②遵醫囑靜脈注射西地蘭，注意觀察心率變化。③遵醫囑靜脈注射氨茶堿，以減輕支氣管痙攣。50102130V/TLC50慢性阻塞性肺氣腫。⑴說明患者氧療方法及依據答：持續低流量吸氧。依據：呼吸中樞對二氧化碳刺激敏感性降低，缺氧為主要刺激呼吸中樞的因素，故假設吸氧濃度過高，結果會使呼吸受抑制，加重二氧化碳潴留。經治療后，炎癥根本控制，但活動時仍有氣短，應對患者做哪些健答：①高熱量、高蛋白、高維生素飲食，少量多餐。②評估氣短與活動關系，目前以逐漸增加活動量，協助患者制定活動方案，鼓勵執行。③遵醫囑每日持續〔或間斷〕吸入低濃度氧。經鼻吸氣，如此訓練每分鐘呼10152-3⑤勸導戒煙，氣候變換時注意增減衣物勿著涼。1240次100次，血。⑴患者屬于糖尿病的何種并發癥⑵主要護理措施。答：⑴酮癥酸中毒，昏迷。⑵護理措施：①病人臥床休息，注意保暖，按昏迷病人進行護理，定時翻身拍背，保持呼吸道通暢。②病情觀察：意識狀態、瞳孔大小、對光反射、生命體征。③輸液、用藥護理：遵醫囑輸液及靜點胰島素，當血糖降④糾正酸中毒及電解質紊亂：遵醫囑給予碳酸氫鈉及補