1.1923年，美國約翰霍普金斯醫(yī)院建立了神經(jīng)外科病房。2.1927年，第一個(gè)早產(chǎn)嬰兒監(jiān)護(hù)中心在芝加哥成立。3.1970年，美國危重癥醫(yī)學(xué)會(huì)組建。4.1972年，美國醫(yī)學(xué)會(huì)正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)為一門獨(dú)立學(xué)科。5.1983年，危重癥醫(yī)學(xué)成為美國醫(yī)學(xué)界一門最新的學(xué)科。6.北京協(xié)和醫(yī)院在1982年設(shè)立了第一張ICU病床，1984年正式成立了作為獨(dú)立專科的綜合ICU。7.2006年在上海市護(hù)理學(xué)會(huì)的牽頭下，上海市開始進(jìn)行急診及危重癥護(hù)士的認(rèn)證工作，安徽省立醫(yī)院也在2006年建立了第一個(gè)急診急救專科護(hù)士培訓(xùn)基地。48-7248-72小時(shí)。010：1。急診搶救室每張搶救床凈使用面積不小于急診患者留觀時(shí)間原則上不超過急診科應(yīng)有固定的急診醫(yī)生，且不少于在崗醫(yī)生的急診留觀室和急診病房護(hù)士與病床比為為2.5-3：1，急診患者與護(hù)士比例為相關(guān)科室值班人員接到急診會(huì)診請(qǐng)求后應(yīng)于5分鐘內(nèi)得到處置。急診患者病情分為4級(jí)，1級(jí)瀕危患者，ICU醫(yī)療輔助區(qū)域與醫(yī)療區(qū)域面積之比應(yīng)達(dá)到醫(yī)療區(qū)域至少配置1、2個(gè)單間病室，用于隔離患者。

12*12米。75%(護(hù)士比例一樣)。.5：1，急診搶救室和急診監(jiān)護(hù)室護(hù)士與病房比10分鐘內(nèi)到達(dá)會(huì)診地點(diǎn)，急危重癥患者應(yīng)于2級(jí)危重患者，3級(jí)急癥患者，4級(jí)非急癥患者。1.5：1以上。設(shè)正負(fù)壓病室各一個(gè)，治療室設(shè)置至少兩個(gè)。15.ICU醫(yī)生人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.8：1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2.5-3：1。2%-8%UICU床位使用率以75%為宜。每一個(gè)床單元使用面積不少于9.5平方米，建議15-18平方米，床間距大于使用面積不少于18平方米，建議18-25平方米。17.室溫控制在25加減1.5攝氏度。濕度控制在55%-65%。16.在國內(nèi)3級(jí)醫(yī)院，ICU床位數(shù)一般為醫(yī)院病床總數(shù)的18.每床裝配電源插座在12個(gè)以上。氧氣接口、壓縮空氣接口、1米，單間病室負(fù)壓吸引接口至少兩個(gè)以上。19.ICU探視時(shí)間不超過19.ICU探視時(shí)間不超過20.醫(yī)療救援隊(duì)伍可分為20人以上分隊(duì)。每床4臺(tái)以上微量注射泵。1小時(shí)。3種編組模式：5人分隊(duì)，10人分隊(duì)和21.一般的災(zāi)難和突發(fā)事件可分為超急期、進(jìn)展期和穩(wěn)定期。22.檢傷分類方法：1、初級(jí)分類(1）START原則：簡單分類快速救治根據(jù)通氣循環(huán)和意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行快速判斷。紅色組必須在1小時(shí)內(nèi)救助。黃色組為延遲處理組，應(yīng)在兩小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院。強(qiáng)調(diào)在每位傷病員身上，評(píng)估和處置時(shí)間不超過30秒。有呼吸的患兒，呼吸頻率小于15次/分或大于45次/分，分入紅色組。分類依據(jù)為自行行走，氣道開放、呼吸頻率和脈搏，如呼吸頻率小于2DJUMPSTART原則：對(duì)（3）TriageSieve：10次/分或大于30次/分為異常。脈率大于120次/分分優(yōu)先級(jí)1。23.二次分類(收縮壓。(1)SAVETriage（2DTriageT1:評(píng)分4-10叩2）T2:評(píng)分11叩3）T3:評(píng)分1)Sort分類依據(jù)為Glasgow評(píng)分、呼吸頻率和12叩4)T4：評(píng)分1-3分。00分。此外死亡者為24.檢傷分類紅色代表危重傷，在1小時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)到確定性醫(yī)療單位救治。黃色是4-6小時(shí)內(nèi)得到有效救治。25、病情程度分類：三級(jí)分類：危急、緊急和非緊急四級(jí)分類：危急、緊急、次緊急和非緊急

五級(jí)分類：危殆、危急、緊急、次緊急和非緊急26、問診模式：SAMPLE—主要用于詢問病史OLDCART—主要用于評(píng)估各種不適癥狀PQRST—用于疼痛評(píng)估27、急診護(hù)士在3-5分鐘內(nèi)準(zhǔn)確完成分診28、28、腦組織重量只占體重的2％。靜息時(shí)，腦組織的癢攝取量占人體總氧攝取量的20％。血液供應(yīng)量為心排量的15%。故在缺血缺氧時(shí)，最先受到損害的便是腦組織。29、心臟停博10s—暈厥、意識(shí)喪失或發(fā)生阿—斯綜合征，伴抽搐。20—30s,呼吸可呈斷續(xù)或無效呼吸狀態(tài)，顏面蒼白或發(fā)紺。60s—瞳孔散大4-6分鐘，不可逆損害。30、各臟器對(duì)無氧缺血的耐受時(shí)間小腦：10-15min延髓：20-25minTOC\o"1-5"\h\z心肌和腎小管細(xì)胞：30min肝細(xì)胞：1-2h肺組織>2h31、1992年10月，美國心臟協(xié)會(huì)正式提出“生存鏈”。32、使用直線雙向波型除顫儀首次除顫能量為120J，之后150-200J。單向除顫能量360J。33、嬰兒與兒童，合理除顫能量為2-4J/kg，首劑量2J/kg,后續(xù)4J/kg,不可超過10J/kg。34、PaO2/FiO2正常值400-500mmHg<=300mmHg急性肺損傷<200mmHgARDS35、低溫措施：體溫降至32—34口為宜，維持12-24h。36、腦復(fù)蘇的進(jìn)程：自下而上：首先復(fù)蘇延髓37、創(chuàng)傷死亡3個(gè)高峰時(shí)間：①第一死亡高峰時(shí)間：傷后數(shù)分鐘內(nèi)占50%②第二死亡高峰時(shí)間：傷后6-8h占30%TOC\o"1-5"\h\z③第三死亡高峰時(shí)間：傷后數(shù)天或數(shù)周占20%London等提出傷后1小時(shí)是挽救生命、減少致殘的“黃金時(shí)間”。38、38、擠壓傷一般39、重傷力爭在傷后1-6小時(shí)以上造成損傷12小時(shí)內(nèi)手術(shù)40、危重傷危及生命的條件包括：收縮壓次40、危重傷危及生命的條件包括：收縮壓次/min41、RTS修正的創(chuàng)傷記分用于院前，總分D90mmhg、PD120次/min和RD30次/min或d120-12分；RTSD11ODD；RTSD11分重傷；RTSD12分，送到創(chuàng)傷中心42、AIS簡明創(chuàng)傷分級(jí)法，每個(gè)傷員病情都可用一個(gè)叮.DDOOO前6位為損傷的診斷編碼，小數(shù)點(diǎn)43、ISS損傷嚴(yán)重度評(píng)分,適用于多部位、多發(fā)傷和復(fù)合傷者的傷情評(píng)估，把人體分為7位數(shù)表示，記為小數(shù)形式“叮叮后的1位數(shù)為傷情評(píng)分6個(gè)區(qū)域，分值越高創(chuàng)傷越嚴(yán)重，死亡率越高。D16分為輕傷，D16區(qū)域，分值越高創(chuàng)傷越嚴(yán)重，死亡率越高。D16分為輕傷，D16分為重傷，口25ODDOD；ISS即全身3處最嚴(yán)重創(chuàng)傷的AIS編碼數(shù)的平方值相加，即aD+bD+cD44、44、NISS新?lián)p傷嚴(yán)重度評(píng)O,身體任何區(qū)域包括同一區(qū)域45、APACHE急性生理學(xué)及既往健康評(píng)O,是目前常用的3個(gè)最高AISO值的平方和ICU危重創(chuàng)傷患者定量評(píng)估病情的方法；有APACHE1-4，最常用的是APACHE方法；有APACHE1-4，最常用的是APACHE2；當(dāng)其為200時(shí)，院內(nèi)預(yù)測死亡率為50%，20分為重癥點(diǎn)，D10分，醫(yī)院死亡的可能性小，口35分以上時(shí),病死率達(dá)84%46、創(chuàng)傷后局部反應(yīng),在傷后3-5日后趨于消退；全身反應(yīng)：代謝變化高分解代謝高能量消耗一般持續(xù)14-21天；體溫變化：在創(chuàng)傷休克時(shí),體溫過低；創(chuàng)傷后3-5天,體溫在38.5以下47、多發(fā)性創(chuàng)傷,人體同時(shí)或相繼有2個(gè)以上的創(chuàng)傷,至少1處是可以危及生命的48、多發(fā)性創(chuàng)傷初級(jí)評(píng)估一般要求在2分鐘內(nèi)完成49、多發(fā)性創(chuàng)傷的特點(diǎn)：低氧血癥發(fā)生率高達(dá)90%,Pa02降至30-40mmhg50、多發(fā)傷中顱腦損傷發(fā)生率約占2/3-3/4,最多見四肢傷,占60-90%51、ARDSDODO：①、②、③：ALI時(shí)氧合指數(shù)（PaO2/FiO2)D300mmhg；ARDS時(shí)PaO2/FiO2D200mmhg52、ARDS患者給予高濃度（D50%)吸氧53、ARDS患者出入量宜維持負(fù)平衡-500ml左右54、自發(fā)性氣胸在患側(cè)鎖骨中線第2或第3肋間用16-18號(hào)粗針頭排氣,每次抽氣D1000ml55、大咯血將患者取頭低足高45°俯臥位56、急性冠狀動(dòng)脈綜合性（ACS）多在10分鐘內(nèi)胸痛發(fā)展到高峰57、肌鈣蛋白T和I是心肌損傷最敏感和特意的指標(biāo)，在起病后3-4小時(shí)升高,持續(xù)時(shí)間長達(dá)10-14天58、ACS危險(xiǎn)度分級(jí)：①低危組:ST段下移D1mm,持續(xù)時(shí)間口20分鐘②中危組就診前1個(gè)月內(nèi)發(fā)作1次或數(shù)次，但48小時(shí)內(nèi)未發(fā)，持續(xù)時(shí)間口20分鐘，T波倒皿0.2mV③高危組，就診前48小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作，靜息心絞痛伴一過性ST段改變，持續(xù)時(shí)間口20分鐘59、ACS一經(jīng)診斷為STEMI時(shí)，救治時(shí)間要求從入院至開始溶栓時(shí)間次球囊擴(kuò)張時(shí)間D90分鐘60、STEMI發(fā)病在12小時(shí)內(nèi)，進(jìn)入急診科至球囊擴(kuò)張時(shí)間61、主動(dòng)脈夾層（AD）就診前48小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作，靜息心絞痛伴一過性ST段改變，持續(xù)時(shí)間口20分鐘59、ACS一經(jīng)診斷為STEMI時(shí)，救治時(shí)間要求從入院至開始溶栓時(shí)間次球囊擴(kuò)張時(shí)間D90分鐘60、STEMI發(fā)病在12小時(shí)內(nèi)，進(jìn)入急診科至球囊擴(kuò)張時(shí)間61、主動(dòng)脈夾層（AD）降壓首選硝普鈉，迅速將收縮壓降至至60-70次/min62、急性心力衰竭（AHF）應(yīng)用血管擴(kuò)張劑時(shí)，血壓在開始用藥的數(shù)分鐘至超過原血壓的20-25%，在2-6小時(shí)內(nèi)使血壓逐漸降到U30分鐘,從入院至首D90分鐘100—120mmhg或更低，減慢心率2小時(shí)內(nèi)降低不160/100mmhg63、心率口100次/min快速性心率失常，D60次/min緩慢性心律失常，D50次/min可DO臨床癥狀64、心房顫動(dòng)的輕重取決于心室率的快慢，超過150次/min,心絞痛與充血性心力衰竭；心室率超過心室率超過120次/min,出現(xiàn)心悸胸悶；心室率180次/min時(shí)，可能引起心室顫動(dòng)65、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速,心率66、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速,150-250次/min；心房顫動(dòng)頻率頻率200-250次/min；室性心動(dòng)過速，350-600次/min心率100-250次/min；心室顫動(dòng)頻率250-500次/min67、心室顫動(dòng)實(shí)施非同步直流電除顫,首次單向波除顫能量為360J,雙向波除顫能量選擇150-200J,除顫之后立即繼續(xù)68、急性腹痛是發(fā)生在69、急性絞痛：是指發(fā)生在一周內(nèi)70、急性絞痛經(jīng)積極的非手術(shù)治療5個(gè)周期（約2分鐘）的CPR1周內(nèi)6-12小時(shí)后,癥狀與體征反而加重,腹膜刺激征范圍擴(kuò)大者,需手術(shù)治療。71、不能確診的急腹癥患者,需遵循“五禁四抗”原則：五禁：禁飲、禁食、禁熱敷、禁灌腸、禁用鎮(zhèn)痛藥、禁止活動(dòng)四抗：抗休克、抗感染、抗體液失衡、抗腹脹72、在成年人短時(shí)間內(nèi)一次失血量達(dá)800ml或占總循環(huán)血量的循環(huán)衰竭者，稱為急性消化道大出血。大出血可危及生命，死亡率20%以上，出現(xiàn)低血壓等6%-12%。73、血便：95%來自結(jié)腸。72、在成年人短時(shí)間內(nèi)一次失血量達(dá)800ml或占總循環(huán)血量的循環(huán)衰竭者，稱為急性消化道大出血。大出血可危及生命，死亡率20%以上，出現(xiàn)低血壓等6%-12%。73、血便：95%來自結(jié)腸。74、下消化道出血：約80%-90%發(fā)生在結(jié)腸，50%為大腸癌出血引起。75、憩室病：Meckel憩室是小于30g青年人小腸出血最常見的病因。76、消化道大出血后3—5天內(nèi)，多數(shù)患者出現(xiàn)小于38.5口的吸收熱。77、出血100ml即有便血（上消化道出血）78、休克指數(shù)：即脈率79、當(dāng)休克指數(shù)為80、指數(shù)>1，失血量/收縮壓：正常值為0.54±0.021，失血量約為800—1000ml1200—2000ml81、成人每日消化道出血〉5—10ml,大便隱血試驗(yàn)即可為陽性出血50-100ml,可出現(xiàn)黑糞胃內(nèi)積血達(dá)250-300ml,可引起嘔血一次出血量〈400ml時(shí)，一般不引起全身癥狀超過400—500ml時(shí)，可出現(xiàn)頭昏、心慌乏力等全身癥狀短時(shí)間內(nèi)出血超過1000ml時(shí)，可致低血壓等周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)為視物模糊等20次/分，表明出血量82、血壓改變超過10mmHg，伴心率增快>100ml〉1500ml，需如收縮壓〈90mmHg,心率>120次/分，伴有面色蒼白，四肢濕冷，〉1500ml，需則說明可能進(jìn)入休克期，表現(xiàn)為典型失血性休克，屬嚴(yán)重大出血，估計(jì)出血量緊急搶救。83、血常規(guī)：出血后早期3—4小時(shí)內(nèi)，血常規(guī)往往無變化，比后出現(xiàn)血液稀釋表現(xiàn)為貧血，如血紅蛋白〈100g/l,則表現(xiàn)紅細(xì)胞已丟失50%。/84、腎功能：尿素氮升高發(fā)生于出血后數(shù)小時(shí)至3—4天，若尿素氮超過40mmol/dl，表明有大出血。85、當(dāng)血速度〉0.5ml/min時(shí)，即可顯示造影劑漏出，可作為急診手術(shù)術(shù)前出血定位檢查，同時(shí)可進(jìn)行介入止血治療。86、核素檢查：99mTC標(biāo)記紅細(xì)胞掃描出血速度70.1ml/min時(shí)即能顯示出血，特別適合于活動(dòng)性小腸出血時(shí)使用，陰性率75%。87、血紅蛋白低于70g/l或紅細(xì)胞比容〈25%需準(zhǔn)備緊急輸血（大出血者）。88、胃內(nèi)局部止血：常因去甲腎上腺素6—8mg或凝血解凍干粉1000—2000ml加入100ml4D生理鹽水經(jīng)胃灌注或直接口服。89、腸道積血需2—3天左右才能排盡。90、嘔血停止12—24h后一般即可進(jìn)食流質(zhì)飲食，如為食管胃底靜脈曲張破裂出血需在出血停止2—3天后進(jìn)食流質(zhì)。91、糖尿病酮癥酸中毒（血酮升高大于速度：以每小時(shí)降低13.9mmol/L,中重度者血糖大于5mmol/L。當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)，應(yīng)注意按醫(yī)囑將3.9—6.1mmol/L為宜，每DKA）：血糖多數(shù)超過1—2小時(shí)復(fù)查血糖。嚴(yán)重酸中毒：PH〈7.1碳酸氫根離子ns改為92、高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）：血糖多在91、糖尿病酮癥酸中毒（血酮升高大于速度：以每小時(shí)降低13.9mmol/L,中重度者血糖大于5mmol/L。當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)，應(yīng)注意按醫(yī)囑將3.9—6.1mmol/L為宜，每DKA）：血糖多數(shù)超過1—2小時(shí)復(fù)查血糖。嚴(yán)重酸中毒：PH〈7.1碳酸氫根離子ns改為92、高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）：血糖多在〈5mmol/L,應(yīng)按醫(yī)囑多碳酸氫鈉補(bǔ)堿。33.3mmol/L以上，多數(shù)大于續(xù)48小時(shí)尚未恢復(fù)，高滲狀態(tài)48小時(shí)內(nèi)未糾正提示營養(yǎng)不良，補(bǔ)液最多為失液量的1/2，其余在24—36小時(shí)內(nèi)補(bǔ)入，并加上當(dāng)日的尿量。當(dāng)血糖降至按醫(yī)囑將適合濃度的K2加入5%ns中靜滴。當(dāng)血糖降至的應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，按醫(yī)囑停用93、低血糖：血漿葡萄糖濃度口K2.2.8mmol/L16mmol/L。5%的降糖155mmol/L。昏迷持13.9mmol/L血漿滲透壓口12小時(shí)，補(bǔ)液量16.7mmol/L，330mmol/L血糖〈2.8mmol/L為輕度低血糖血糖〈2.2mmol/L為中度低血糖血糖〈l.llmmol/L為重度低血糖94、癲癇持續(xù)狀態(tài)：是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)或神經(jīng)功能尚未恢復(fù)者。95、1981年國際抗癲癇聯(lián)盟根據(jù)臨床和腦電圖特點(diǎn)制造了癲癇發(fā)作的分類96、癲癇持續(xù)發(fā)作30分鐘后，可引起繼發(fā)性高熱、高鉀血癥。若持續(xù)性代謝障礙。酸中毒顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙。德巴金：首劑量水合氯醛20-30ml保留灌腸。97、血糖〈2.8mmol/L為輕度低血糖血糖〈2.2mmol/L為中度低血糖血糖〈l.llmmol/L為重度低血糖94、癲癇持續(xù)狀態(tài)：是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)或神經(jīng)功能尚未恢復(fù)者。95、1981年國際抗癲癇聯(lián)盟根據(jù)臨床和腦電圖特點(diǎn)制造了癲癇發(fā)作的分類96、癲癇持續(xù)發(fā)作30分鐘后，可引起繼發(fā)性高熱、高鉀血癥。若持續(xù)性代謝障礙。酸中毒顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙。德巴金：首劑量水合氯醛20-30ml保留灌腸。97、缺血性腦卒中占全部腦卒的60-70%，出血性腦卒中占全部腦卒中的60分鐘，可引起繼發(fā)15mg/kg,靜注。30-40%。98、腦栓塞：60-75%的栓子來源是心源性。80%以上的腦出血是由高血壓性腦內(nèi)細(xì)小動(dòng)脈病變引起。100、CPSS中的一個(gè)異常結(jié)果表示卒中的概率為為大于85%。101、GCas90w評(píng)分：最高15分，最低良，3-5分者有潛在死亡危險(xiǎn)。72%，若出現(xiàn)所有3個(gè)異常，表示卒中概率3分，通常8分以上恢復(fù)機(jī)會(huì)較大，7分以下預(yù)后不102、腦干出血尤其是腦橋出血預(yù)后很差多在48h內(nèi)死亡。103、缺血性腦卒中在癥狀出現(xiàn)后3h內(nèi)可以提供靜脈溶栓療法。104、腦卒中患者到達(dá)院內(nèi)的關(guān)鍵時(shí)間目標(biāo)：①到達(dá)急診頭部CT掃描10分鐘內(nèi)，急診專科醫(yī)生或其他專家立即對(duì)患者進(jìn)行全身評(píng)估，安排緊急②到達(dá)急診科25分鐘內(nèi)，專科醫(yī)生完成神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估，進(jìn)行CT掃描③到達(dá)急診科45分鐘內(nèi)，解讀頭部CT掃描結(jié)果④到達(dá)急診科1h內(nèi)，癥狀出現(xiàn)3h內(nèi)，可對(duì)無禁忌癥的患者開始溶栓療法⑤從到達(dá)急診到收入專科病房的時(shí)間為3h⑥靜脈溶栓：適應(yīng)癥：18—80歲，癥狀出現(xiàn)主靜脈干預(yù)時(shí)間〈3h,卒中癥狀持續(xù)至少禁忌：近3個(gè)月有顱內(nèi)手術(shù)、腦卒中或腦外傷史，30min3周內(nèi)有胃腸道或泌尿系統(tǒng)出血史，2周內(nèi)有外科手術(shù)史，一周內(nèi)有腰穿或動(dòng)脈穿刺史。血糖180/110mmHg,CT低密度105、抗血小板治療：可在106、腦卒中并發(fā)癥處理，>1/3大腦中動(dòng)脈供血區(qū)。48小時(shí)內(nèi)應(yīng)用抗血小板聚集劑，但在溶栓后當(dāng)血糖超過11.1mmol/L，應(yīng)予胰島素治療，<2.7mmol/L，BPD24h內(nèi)不應(yīng)使用。將血糖控制在8.3mmol以下。107、當(dāng)環(huán)境溫度在35□以下時(shí)，通過輻射傳導(dǎo)，對(duì)流途徑散發(fā)的熱量約占人體總熱量的70%。當(dāng)空氣干燥，氣溫超過35□，蒸發(fā)散熱幾乎成為機(jī)體最重要也是唯一的散熱方式。108、體溫達(dá)42□以上可使蛋白質(zhì)變性，體溫超過50叮分鐘細(xì)胞即死亡。109、熱射病：直腸溫度D41D，84%—100%患者無汗，直腸溫度通常在41叮上，最高可達(dá)46.5叮110、中暑：病房溫度20—25叮降溫至T<38.0叮體溫持續(xù)在38.5叮上者，可口服水楊酸類解熱藥。通常應(yīng)在一小時(shí)內(nèi)使直腸溫度降至38.0D00D111、體內(nèi)中心降溫：用冰鹽水200ml注入胃內(nèi)或灌腸或用4D5%GNS1000—2000ml靜滴，開始速度慢30—40d/分，有條件者可用低溫透析液(10DD進(jìn)行血透，必要時(shí)可選15□冷水浴或涼水淋浴。112、15—30min112、15—30min測一次體溫，只要體溫降至肛溫38叮右，即可考慮終止降溫。降溫時(shí)，BP保持在收縮壓90mmHg以上。144144、動(dòng)脈穿刺置管術(shù)置管時(shí)間不超過4天。113、濕性淹溺約占淹溺者的80-90%。5%的糖水和血漿液體等，切忌輸5%的糖水和血漿液體等，切忌輸入生理鹽水。115入生理鹽水。115、復(fù)溫護(hù)理：加溫靜脈輸液（116、人體對(duì)交流電敏感性是直流電的117、電壓在220V可造成室顫；118、皮膚接觸具有腐蝕性毒物時(shí)，沖流時(shí)間應(yīng)達(dá)到119、服毒后洗胃最佳時(shí)間應(yīng)在120、.毒物分類：1.劇毒類43DD。3-4倍。1000V以上可導(dǎo)致中樞麻痹而死亡。15-30min。6h內(nèi)。LD50U半數(shù)致死量）<10mg/kg2.高毒類LD5010-100mg/kg3.中度毒類LD50100-1000mg/kg4.低毒類LD501212.高毒類LD5010-100mg/kg3.中度毒類LD50100-1000mg/kg4.低毒類LD50121、百草枯服毒后可在1000-5000mg/kg24-48h后發(fā)現(xiàn)呼吸困難，肺水腫，1-3天內(nèi)因ARDS死亡。中毒后2-32-3天出現(xiàn)膀胱刺激癥狀；122、血清百草枯檢測在服入百草枯4h后抽取血樣。123、百草枯污染眼部時(shí)，應(yīng)流動(dòng)水沖洗>15min。124122、血清百草枯檢測在服入百草枯4h后抽取血樣。123、百草枯污染眼部時(shí)，應(yīng)流動(dòng)水沖洗>15min。124、百草枯中毒患者禁止高濃度氧氣吸入，僅在氧分壓<40mmHg或出現(xiàn)ARDS時(shí)才使用>21%濃度的氧氣，以防加重肺損傷。濃度的氧氣，以防加重肺損傷。125、C0中毒后提示病情危重：1.持續(xù)抽搐昏迷8h以上2.pao<36mmHgpao>50mmHg3.昏迷伴心律失常心衰125、C0中毒后提示病情危重：1.持續(xù)抽搐昏迷8h以上2.pao<36mmHgpao>50mmHg3.昏迷伴心律失常心衰4.并發(fā)肺水腫126、酒精中毒后，血乙醇濃度127、有機(jī)磷中毒后，約有〉5000mg/L,伴有酸中毒者，應(yīng)及早行血透。7%~8%中毒者會(huì)出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象致死亡。128、顱內(nèi)壓（ICP）：<15mmHg正常15-20mmHg輕度升高21-40mmHg中度升高〉40mmHg重度升高體溫每下降一攝氏度，ICP可降5.5-6.7%129、24小時(shí)尿量：<400ml少尿<100ml無尿〉4000-5000ml多尿正常成年人每小時(shí)尿量口0.5-1ml/kg每小時(shí)尿量〈17ml少尿130、尿比重：正常值：1.001-1.022〉1.025高比重尿〈1.010低比重尿尿滲透壓600-1000mmosml/L血滲透壓280-310mmosml/L尿/血滲透壓2.5±0.8急性腎衰時(shí)，尿/血滲透壓〈1.1131、血肌酐（SCR）:83-177mmol/L血尿素氮（BUN）：2.9-6.4mmol/L內(nèi)生肌酐清除率（CCR）：80-100ml/min示腎小球?yàn)V過功能51-70ml/min示輕度腎小球?yàn)V過功能下降31-50ml/min示中度腎小球?yàn)V過率功能下降<30ml/min示重度腎小球率過濾功能下降132、血清膽紅素：3.4-17.1mmol/L血氨正常值：18-72mmol/LPH7.35-7.45血Na+：135-145mmol/L血K+：3.5-5.5mmol/L血Mg+：0.8-1.2mmol/L血Ca+：2.1-2.55,mmol/LBE:正常值為±3mmol/L133、CVP:正常值5-12cmH02<2-5cmH0:左心充盈不良或血容量不足2〉15—20cmH0:左心充盈不良或血容量起負(fù)荷2134、呼吸正常成人10-18次/分<6次/分或〉35次/分提示呼吸功能障礙正常吸呼比：1/1.5~2135、潮氣量（136135、潮氣量（136、分鐘通氣量（VT）：正常值MV或137、V0/VT反應(yīng)通氣的效率

VA（肺泡通氣量）8-12ml/kg平均10ml/kgVE）：正常值6-8L/min〉10-12L/min通氣過度<3-4L/min通氣不足正常值0.2-0.35正常值4.2L/min升高：肺泡通氣不足（出現(xiàn)高碳酸血癥）PETCO?正常值35-45mmHg升高：肺泡通氣不足（出現(xiàn)高碳酸血癥）SPO正常值96-100%,〈90%為低氧血癥2PAO?正常值80-100mmHg60-80mmHg是輕度缺氧40-60mmHg是中度缺氧20-40mmHg是重度缺氧SAO96-100%2138、動(dòng)脈血氧含量（CTO）：正常值216-20ml/dLPAC0?正常值35-35mmHg下降：肺泡通氣過度門齒起計(jì)算，男性142門齒起計(jì)算，男性142、氣管切開患者，室溫在22-24Cm,女性20-22cm。22攝氏度，適度90%以上。139、鼻咽管氣管插入深度為13-15cm,每140、環(huán)甲膜穿刺術(shù)中，穿刺針留置時(shí)間不宜超過141、氣管內(nèi)插管術(shù)，緊急情況下男女都可以選用導(dǎo)管內(nèi)徑為人4-6cm,小兒2-3cm。氣囊壓力不宜超過1-2天更換。24小時(shí)。7.5mm,導(dǎo)管插入氣管深度成25-30cmH20.一般注入氣體5-10ml,置管深度自143、除顫時(shí)，選擇能量，雙向波除顫儀為120-200J,單向波除顫儀為間的距離應(yīng)超過10cm.如帶入植入性起搏器，應(yīng)避開起搏器位置至少360J,兩塊電極板之10cm.

145、美國心臟協(xié)會(huì)規(guī)定，靜脈穿刺失敗3次或時(shí)間超過90S,即為建立骨髓通路指針。146、正常成人全身血量占體重的7%-8%。體重60kg145、美國心臟協(xié)會(huì)規(guī)定，靜脈穿刺失敗3次或時(shí)間超過90S,即為建立骨髓通路指針。146、正常成人全身血量占體重的7%-8%。體重60kg的人，全身血量為4200-4800ml。失血量D10%D400ml），可有頭暈，交感神經(jīng)興奮，失血量達(dá)到20%（800ml）出現(xiàn)失血性休克癥狀，如血壓下降，脈搏細(xì)速，意識(shí)模糊，失血量大于30%，患者將發(fā)生嚴(yán)重性失血性休克147、止血帶止血，標(biāo)準(zhǔn)壓力為上過5h,每隔0.5-1h放松一次，每次松開肢250-300mmHg,下肢2-3min。300-500mmHg.，止血帶總時(shí)間不應(yīng)超第十九章機(jī)械通氣（一）常用呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置147、機(jī)械通氣患者無禁忌床頭太高30。D45148、呼吸頻率一般成人通常設(shè)定為12D20