三大感覺統合/本體覺、觸覺、前庭覺（上）引自-嬰兒與母親【采訪撰文/翁昭鈺；咨詢/臺安敦南兒童專注力中心技術長廖笙光、萬芳醫院復健科職能治療師劉妍廷、蔡翰霆】*感覺統合與時代環境、家庭配置轉變相關感覺統合，這個名詞近幾年來不斷的被提起，甚至有許多坊間的兒童教學開發機構，打出所謂感覺統合訓練課程，讓許多父母趨之若鷲，怎樣都不愿意讓孩子輸在起跑點上。談到感覺統合，多數的家長只知道，它可能與人的知覺相關，還有可能會影響到孩子的動作表現，但對其與孩子身體間的關系，還有發展歷程的影響，似乎也似懂非懂，無論如何，大多數的人都認同，感覺統合發展較佳的孩子，日后無論在求學或者人際關系的處理上，都會是比較好的。廣泛的來說，感覺統合包括視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺、前庭平衡覺、運動覺，是指個體將自己身體和周遭環境的接觸，透過感覺系統，進而傳遞給腦部作出分析，從中獲得學習，再命令身體的運動系統作出反應。因此家長可別產生誤解，其實感覺統合的發展與智力發展并沒有絕對的關系，感覺統合與大肢體動作以及精細動作的發展才有關系，至于很多家長的疑問是，我的孩子究竟有沒有感覺統合上的障礙，對此萬芳醫院復健科職能治療師劉妍廷表示，事實上感覺統合障礙的治療確實有其黃金期，因此越早治療越好，媽咪們可從孩子日常生活中的互動測試反應，并且確認這樣的行為模式是否已經影響到日常生活，不過感覺統合問題時常牽涉到家庭關系與孩子本身的能力，因此實際上必須帶著孩子一同接受專業的評估。此外，根據臺安敦南兒童專注力中心廖笙光技術長指出，其實感覺統合問題日益受到關注，與整體時代環境，還有家庭配置轉變有很大的關系，我們可以看到，現在因為少子化的沖擊，每個孩子在家中都受到無微不至的照護，特別是都會區的孩子，因為居住環境空間限制，因此活動的空間變小。于是，他們顯少會有自己動手拿湯匙吃飯的習慣，父母因為怕小孩沾染細菌，因此常常抱著他們，導致孩子們爬行的機會變少了。這是整體環境、社會價值驅使下的結果，這也是為什么廖笙光技術長特別提出：「當我們在做巡回演講時就發現，都會區的家長十分關心感覺統合的問題，但鄉下的家長較為關注發展遲緩的問題，這就是區域生活習慣不同，所造成的差異。」*Topic1本體覺@個體對自我的身體形狀概念所謂本體覺，劉妍廷治療師表示就是個體在閉眼的狀態下，能否靠自我身體的感覺去執行動作，像是當小孩趴在一部推車上，如果車子歪掉了，他是否能感覺到這樣的改變，并且移動身體做出調整。廖笙光技術長也進一步說明，本體覺也是一種察覺自己身體手腳位置的表現，與個體對自我身體形狀的概念相關，像是一個人在模仿對方的時候，事實上他是不需要看自己就可模仿，因此本體覺與動作流暢度有很大的關聯。而本體覺發展歷程大致從粗大動作，到精細動作，到發展出認知能力，大約在5~6歲左右會發展完成，但廖笙光技術長也特別指出，每一個小孩在發展本體覺時，可能會面臨到些許的障礙，像是在自己身體突然長大的過程中，那段時期他的本體覺發展就會較差，這也是對自我身體不習慣的一種表現。@碰撞、跌倒悉心觀察孩子的行為反應當然，本體覺的發展是否良好，需要依賴父母的悉心了解，并透過簡單的觀察方式，其實都可發現。劉妍廷治療師表示，若有本體覺障礙的孩子，多數都可在上幼兒園的時后發現，因為他必須要與群體生活，會有不一樣的表現，若他對多數的其它小朋友都做出不當的行為反應（像是握手、丟球力道過大），那么可能就有本體覺方面的障礙，另一方面因為當孩子在學齡前與手足生活時，還牽涉到習慣相處模式問題，因此是較難界定的。因此，缺乏本體覺的孩子，劉妍廷治療師與廖笙光技術長大致列出以下顯而易見的問題：#不會控制力道，與人握球或丟球會過于用力。#容易碰撞、弄倒東西。#莫名其妙的弄壞東西。#行為較為笨拙，容易跌倒。因此，劉妍廷治療師特別提醒家長們，不只要觀察孩子日常生活的表現，與同儕相處的情形，更重要的是，要懂得記錄孩子每次出現不正當行為時的因果關系，了解他出現那個行為的當下，是否有原因，如果只是單一事件，像是有東西吸引了他的注意力，影響了他的行為，那么則可再觀察，但若總是這樣，且沒有原因，那么則務必前往專業醫療機構評估。@小游戲刺激本體覺發展小孩的感覺統合發展，其實與生活環境、父母的協助有很大的關系。而針對本體覺的協助，其實也有許多小方法，廖笙光技術長特別指出，本體覺的感覺接受器在關節、肌腱處，因此可多讓小孩玩一些可撐手（爬）、出力（彈跳床）的游戲，因此多爬對寶寶的發展是絕對有幫助的，不過每個孩子的發展進度不一，有許多寶寶爬得時間很短暫，很快就學會走路了，面對這種狀況，我們并無法阻礙寶寶的發展，也沒有必要在寶寶站起來的時候，又刻意絆倒讓他練習爬，因此廖笙光技術長表示，如果寶寶有提早走的情形，那可協助訓練他的背部肌肉力量，比如說：鉆紙箱、攀爬繩索、舉手投籃等等，都可從游戲中獲得加強。至于協助本體覺發展的方法，廖笙光技術長與劉妍廷治療師則提出以下建議：#在寶寶還小時，可先帶他認識自己的手腳，比如說拿起他的手，然后對他說：「這是你的手手」，當寶寶玩自己的手腳時也不要阻止他。#周邊視野的訓練，也就是讓周邊環境的景物移動，但小孩自己不動的一種方式，而多爬也可讓周邊環境配置不同。#推墻壁（或者是兩人互推），訓練控制力道。#拔河（拉得時候有時松，有時緊，讓小孩自己拿捏）。#攀爬繩網（看著一個目標物，并訓練手腳協調）。*Topic2觸覺@觸覺與保護、區辨反應相關所謂觸覺，劉妍廷治療師表示就是接觸外界刺激給予皮膚表面的受器，而廖笙光技術長則進一步解釋，觸覺主要可分為以下兩種概念，在小孩兩歲之前觸覺的發展即會完成：保護反應：像是當一個人被刺到后，就會立即做出反應，與刺、痛、熱、癢、冷、熱等感覺相關，主要是因為這種感受容易引發情緒反應，出現喜怒無常的表現，對小孩而言很不舒服。區辨反應：與形狀、輕重、質地判斷有關，這牽涉到精細動作的發展，像有些人戴了手套后要拿鑰匙開門，就會變得很困難。不過，談到感覺統合，其實與個人閾值有很大的關連，劉肝廷治療師表示，所謂閾值就是令對象發生某種變化所需的某種條件的值，以感覺統合來說，就像是一種對感覺所需要的刺激門坎，而每個人的感覺敏感度不同，因此閾值較高的人就需要更高的刺激才能被滿足，與個人的家庭所提供的刺激有很大的關系。對于觸覺而言，有些小孩穿了毛衣就會感覺刺刺的不舒服，或者是不小心被人碰到皮膚，這種類似的不舒服感受甚至會引起焦慮、易怒，讓情緒爆發，進而影響人際關系互動，這種小孩的閾值就較低，容易有觸覺防御的表現。@觸覺發展佳寶寶穩定度高基本上觸覺的功能與口、手、全身都有關，廖笙光技術長指出，所謂觸覺就是全身最大的感覺系統，口、臉是最敏感的，特別是嬰兒，就如同他們的口腔期一樣，拿到一樣物品后會啃啃看，用這種方式來區辨物體，不過口腔感覺越敏感的人，日后挑食的狀況比較嚴重。因此，良好的觸覺發展，有助于增加情緒穩定度，在精細動作的表現佳，且較容易專注、平靜。當然，一般的父母對于小孩的觸覺敏銳度是否正常，可能也無從評判起，不過其實媽咪可留意寶寶的表現，就可稍加了解，廖笙光技術長則說明，當媽咪抱起小寶寶時，可觀察他會不會貼著你的胸口，有些小寶寶因為不喜歡這種肢體的接觸，因此會頂你，或者掙脫，甚或是在換尿布的時候，會表現得特別不安穩，或者時常睡不好覺，這種觸覺敏感的表現，其實從寶寶身上就可發現。而劉妍廷治療師也特別針對大一點的小朋友，對于觸覺敏感的表現提出以下要點歸納：穿衣服的時候感覺特別不舒服。吃東西對某些口味特殊、口感奇特的食材敏感。不小心被碰到時會特別易怒。對于空間小、人多的地方感到很焦慮，因為不喜歡那種人擠人的感覺。玩過山洞的游戲時，害怕身體與人接觸。@小游戲刺激觸覺發展其實爸媽可針對不同年紀的小孩，給予適當的觸覺刺激，主要可讓小孩的情緒更穩定，也有助于日后人際關系的發展：用手深按摩刺激，劉妍延治療師表示，像是寶寶按摩不僅感覺很舒服，對于觸覺的敏銳度也可和緩。而廖笙光技術長也特別提醒，大約從寶寶4個月即可開始做，其技巧必須要緩慢、持續、力道穩，且要注意肢體的保暖。帶他多接觸自己的四肢，即使寶寶喜歡吃自己的手、腳也沒關系，但前提必須注意衛生。10~12個月大時，可開始讓寶寶玩不同質地和形狀的玩具，像是布書、積木、球等等，幫助發展區辨能力。*Topic3前庭覺@前庭覺維持平衡、判斷加速前庭覺的作用，對人體來說是非常重要的，廖笙光技術長指出，前庭覺是透過內耳傳達關于重力、平衡、空間與動作的訊息，判斷加速度，了解頭部、身體相對于這個空間的位置，還有移動、進行的方向、速度，可幫助維持身體平衡能力，您可試著做一個把球拋上并接住的動作，事實上人是靠耳朵來判斷加速度，并非靠視覺來判斷，因此接到球的時候眼睛是定住原位，不會隨著球而向下移動。此外，前庭覺也與眼球動作的發展相關，像是抄寫就是一種。而劉妍廷治療師也表示，因為前庭覺與平衡能力相關，因此發展不好的孩子在坐車、玩云霄飛車、蕩秋千、旋轉游戲（咖啡杯）時，就特別容易暈車，因為他們對加速度旋轉刺激特別敏感。對人來說，前庭覺的發展會透過大腦慢慢的整合，然后越來越成熟，不過您可知道，所有感覺統合中，前庭覺其實是最早發展的。廖笙光技術長表示，前庭覺在出生之前就已具備，也就是說當胎兒在子宮內，就可感覺到媽咪日常生活的移動、走動、晃動，無形中都可刺激胎兒的前庭覺，這對感覺統合發展而言就是一種很好的胎教。因此媽咪懷孕期間也最好保持運動、走動的習慣，若缺乏活動反而對寶寶未來平衡感的發展較不好。此外，廖笙光技術長也特別提醒媽咪們，其實胎教不必刻意去做，只要保持心情愉快即可，如果媽咪感覺緊張，那么孩子出生后也會越緊張，因為這時候媽咪的子宮會收縮，供養血液流量會下降，特別是前三個月會影響最大，因此放輕松真的十分重要。@中耳炎的孩子喜愛過度刺激感在3~4歲之間的孩子特別需要大量的前庭刺激，在這段期間判斷他們的前庭能力也較為準確。對于如何評斷小孩前庭覺的發展，廖笙光技術長指出，日常生活中觀察小孩是否是特別喜歡做沖跑，然后又突然停止的行為。此外，如同先前提到關于閾值的問題，如果前庭覺過度敏感的孩子，那么就會有特別懼高，下樓梯會緊張，對環境適應力低的表現；反之，若前庭覺遲鈍的孩子，就特別喜歡尋求速度刺激感，且喜歡轉圈圈、晃頭晃腦，翻跟斗、跳彈簧床，甚至喜愛撞墻壁來測試反應，而廖笙光技術長特別指出，這類的孩子有中耳炎的比例較高，主要也是因為內耳不平衡的關系。@小游戲刺激前庭覺發展基本上不論孩子的前庭覺閾值過高或過低，