給藥養老護理員培訓演示文稿2023/6/151當前第1頁\共有44頁\編于星期三\10點（優選）給藥養老護理員培訓當前第2頁\共有44頁\編于星期三\10點

一、藥物的作用1．預防疾病如乙型肝炎疫苗。2．診斷疾病膽囊造影的用藥3．治療疾病如各類抗生素、抗高血4．補充身體所需要的物質如維生素D、鈣劑當前第3頁\共有44頁\編于星期三\10點二、藥物的種類有內服藥，外用藥，注射藥，新穎新藥等。當前第4頁\共有44頁\編于星期三\10點1、內服藥：片劑、丸劑、膠囊、溶液、合劑、散劑等當前第5頁\共有44頁\編于星期三\10點當前第6頁\共有44頁\編于星期三\10點2、注射藥：水溶液、油劑、結晶和粉劑、混懸液等當前第7頁\共有44頁\編于星期三\10點3、外用藥：軟膏、搽劑、酊劑、洗劑、滴劑、栓劑、涂膜劑當前第8頁\共有44頁\編于星期三\10點當前第9頁\共有44頁\編于星期三\10點當前第10頁\共有44頁\編于星期三\10點4、新型制劑：粘貼敷片、胰島素泵當前第11頁\共有44頁\編于星期三\10點胰島素泵是一種持續皮下輸注胰島素(CSII)的裝置，通過一條細小的軟管將胰島素24h不間斷地輸送到病人體內，模擬正常胰腺自然地分泌胰島素。當前第12頁\共有44頁\編于星期三\10點三、給藥的途徑

根據用藥的目的不同，給藥的途徑也不同，常用的給藥途徑有：口服、舌下含化、吸入、注射、直腸給藥、局部外敷、局部滴藥等方法。靜脈－舌下含化--吸入－肌內－皮下－直腸－陰道－口服－皮膚當前第13頁\共有44頁\編于星期三\10點四、藥物的保管原則1．老人居室內儲存的藥物數量不可過多，以免過期失效或變質。2．藥瓶或藥袋上要清楚的寫上藥名、每片藥的劑量、藥的用法、開藥的日期、醫院等。凡字跡不清或無標簽的藥都不能使用。3．藥物要分類存放，內服藥與外用藥應分別放置，以免急用時拿錯、誤服而發生危險。當前第14頁\共有44頁\編于星期三\10點4．藥物要避光。放在干燥、陰涼、清潔處和老人容易拿取的地方。5．容易揮發、潮解或風化的藥如碘酊(碘酒)、酒精、復方甘草片、酵母片等要放在瓶子內并蓋緊。對栓劑、水劑藥和遇熱容易變質的藥物如胰島素、眼藥水等，應放到冰箱里，對于遇光可變質的藥如維生素C、氨茶堿等，應裝入有色、密蓋的瓶內。當前第15頁\共有44頁\編于星期三\10點6．藥物應固定放在養老護理員和老人都知道的地方。每天早晨可將老人一天的藥量分別放在幾個藥杯或小空瓶內，以防忘記服用或誤服。當前第16頁\共有44頁\編于星期三\10點五、影響藥物療效的因素1．藥物的用量藥物的量效關系：藥物劑量多少所引起的反應會直接影響人體，藥物的劑量大小和效應強弱之間的關系，稱量效關系。（一）藥物因素當前第17頁\共有44頁\編于星期三\10點2．藥物的劑型

影響藥物的吸收。劑型不同，藥物的吸收快慢不同，一般水溶劑吸收較快，油劑、混懸液較慢。當前第18頁\共有44頁\編于星期三\10點3、給藥的途徑：吸收速度由快至慢：靜脈吸入肌注皮下

直腸黏膜口服皮膚4、給藥時間：取決于藥物的血漿半衰期5、聯合用藥：藥物協同作用，增強治療效果藥物拮抗作用，減少藥物副作用｛當前第19頁\共有44頁\編于星期三\10點（二）機體方面的因素1．生理因素1）體重與年齡

2）性別3）遺傳異常當前第20頁\共有44頁\編于星期三\10點4．個體差異3．心理因素高敏性耐受性習慣性2．病理狀態當前第21頁\共有44頁\編于星期三\10點（三）飲食對藥物作用的影響1．促進吸收，增強療效酸性食物可增強鐵的吸收，脂肪可增強脂溶性維生素的吸收。2．改變尿液PH值，影響療效葷食可使尿液偏酸，素食可食尿液偏堿。當前第22頁\共有44頁\編于星期三\10點（三）飲食對藥物作用的影響3．干擾吸收，降低療效茶葉可影響鐵劑的吸收，降低療效，因茶葉中的鞣酸可與鐵結合形成鐵鹽；脂肪可降低鐵的吸收，因脂肪可抑制胃酸的分泌；菠菜可降低鈣的吸收，因菠菜中的草酸可和鈣結合生成草酸鈣；熱水可降低乳酶生的療效，因乳酶生在熱的環境中易分解失效；酒精可抑制中樞，還可增加肝臟的負擔，易致藥物中毒。當前第23頁\共有44頁\編于星期三\10點第二部分口服給藥

經口給予藥物，由胃腸道吸收，以治療疾病，減輕癥狀，維持正常生理功能，預防疾病或協助診斷。當前第24頁\共有44頁\編于星期三\10點優點：①經濟、方便；

②無損傷；

③成本低，價格低鐮。當前第25頁\共有44頁\編于星期三\10點缺點：①意識不清的病人不能應用；

②吸收較慢，不適宜急救；

③藥物易受胃腸內容物影響，受胃酸破壞

④對胃腸產生不良刺激。當前第26頁\共有44頁\編于星期三\10點一、老人口服給藥原則

1．仔細核對醫囑和檢查藥物的質量仔細檢查藥物的名稱、劑量、服藥的時間、藥物的質量和有效期，對標簽不清、變色、發霉、粘連、有異味等或超過有效期的藥嚴禁服用。如藥瓶標簽上注明有效期為2007／8／20，就表明該藥可用到2007年8月20日為止。當前第27頁\共有44頁\編于星期三\10點如何判斷藥物已變質1.膠囊劑：軟化、碎裂或表面發生粘連2.丸劑：變形、變色、發霉、臭味3.藥片：花斑、發黃、發霉、松散、結晶4.糖衣片：表面褪色露底、花斑、黑色、崩裂、粘連、發霉5.沖劑：受潮、結塊、溶化、變硬、發霉6.藥粉：吸潮、發酵、變臭當前第28頁\共有44頁\編于星期三\10點7.藥膏：油水分層、有異臭8.內服藥水：尤其是糖漿劑，應澄清，有絮狀物、沉淀物、發霉變色、產生氣體9.眼藥水：除極少數為混懸液，一般應澄清，不可有纖維、有混濁、沉淀、變色10.注射液：變色、混濁、沉淀或結晶如何判斷藥物已變質？當前第29頁\共有44頁\編于星期三\10點2．要按時服藥

由于各種藥物的吸收和排泄速度不同，要做到延長藥效和保持藥物在體內維持時間的連續性和有效的血濃度，必須要按時服藥。當前第30頁\共有44頁\編于星期三\10點(1)一日三次如服抗生素類藥的時間可在早7—8點，下午15—16點，晚上22點左右。當前第31頁\共有44頁\編于星期三\10點(2)飯前或空腹

在沒吃飯或吃飯前30min服用。一般促進食欲的藥應在飯前服用。如胃蛋白酶合劑、胃復安、嗎叮林等。當前第32頁\共有44頁\編于星期三\10點(3)飯后

應在吃飯后30min服用。幫助消化的藥或對胃有刺激的藥應飯后服用。如阿司匹林。當前第33頁\共有44頁\編于星期三\10點(4)食間服用指兩餐之間，而不是一頓飯的中間，如果忘記服用，也可在下頓飯前服。如果服藥時間錯過l～2h，也不要太在意，可將下次服藥的時間向后推，不必將熟睡中的老人喚醒服藥。當前第34頁\共有44頁\編于星期三\10點3．服藥的劑量要準確藥物的劑量與療效和毒性有著密切的關系，所以每次的劑量都要按醫生的要求服用，不能因老人自己感覺好轉或沒有效果就自行減少劑量或加大劑量，如果老人認為藥物效果不明顯或已經好轉，應坦率地告知醫生，由醫生決定藥物或劑量的更換。也不可以因為忘記服藥而將幾次藥量一次服進，這是很危險的。當前第35頁\共有44頁\編于星期三\10點取藥時先要洗凈雙手，按照醫生的要求取出應服用的劑量，放入小杯或小勺內再服用；取水藥要使用量杯，并將計量刻度對準視線，以便能看清楚計量；服油劑或滴劑時應先在小杯或小勺內放入少量涼開水后，再將藥滴入小杯內服用，以便保證所服藥量的準確。當前第36頁\共有44頁\編于星期三\10點4．服藥的姿勢要正確

一般服藥的姿勢采取站立位、坐位或半臥位，因平臥位服藥容易發生誤咽嗆咳，并使藥物進入胃內的速度減慢，影響藥物的吸收。對臥床的老人也盡可能地協助其坐起來服藥，服藥后10～15min再躺下，對不能坐起的老人，服藥后盡可能多喝水，以便將藥物沖下。當前第37頁\共有44頁\編于星期三\10點5．服藥要多喝水任何藥物都要溶解于水中才容易吸收產生藥效。服藥前需先飲一口水以濕潤口腔，服藥中還需多喝水(不少于100mL)，以防藥物在胃內形成高濃度而刺激胃黏膜，尤其是不可將藥片干吞咽下，這樣可將藥片黏附在食管壁上或滯留在食管狹窄處，藥物在食管存留時間過長，可刺激或腐蝕食道黏膜造成損傷。服藥應用溫開水，不要用茶水、咖啡或酒類服藥。服磺胺藥（復方新羅明）、解熱藥更要注意多喝水，以防因尿量少而致磺胺結晶析出，引起腎小管阻塞，損害腎臟功能。服發汗藥后多喝水是為了增強藥物的療效。當前第38頁\共有44頁\編于星期三\10點6．服用特殊藥物要注意方法(1)服用鐵劑、酸類的藥對牙齒有損害，要用吸管服用，服后要漱口以免損害牙齒，服用治療心臟病的藥時(如強心甙類)，服藥前要測量脈搏，如果脈搏每分鐘少于60次或節律不整(快慢、間隔時間不等)應立即報告醫生。(2)對老人難以咽下的片劑、丸劑可將藥研細后加水調成糊狀服用，不可將大片的藥片掰成兩半吃，這樣容易造成食道損傷，尤其肝硬化的老人。另外，也不可將粉狀的藥物直接倒入口腔后用水沖服，以免藥粉在食道發生阻塞。糖衣和膠囊包裝的藥物一般應整粒吞服。(3)止咳糖漿對呼吸道有安撫作用，服后不需要喝水。當前第39頁\共有44頁\編于星期三\10點

二．服藥的注意事項★1）對胃黏膜有刺激的藥物應飯后服用，如阿斯匹林。2）對呼吸道黏膜有安撫作用的藥物服后不宜立即飲水，如止咳糖漿，15分鐘后再飲水。3）健胃藥飯前服,助消化藥及對胃黏膜有刺激性的藥物應飯后服用。4）對牙齒有腐蝕性或易使牙齒著色的藥物，加水沖淡后用吸管吸服，服后立即漱口，如稀酸性藥物、鐵劑。5）磺胺藥物由腎臟排出尿少時易析出結晶，所以應鼓勵病人多飲水。當前第40頁\共有44頁\編于星期三\10點6）服用強心甙類藥物前應先測心率，如脈搏小于60次/分或心律不齊，不可用藥。7）有拮抗作用的藥物不宜同時或在短期時間內服用。8）腸溶片在離開胃前阻止其吸收，所以服用時不可壓碎；膠囊藥不要打開，以免對口腔、食道的刺激；服油劑后可給少許果汁或餅干除味；服利尿劑應記錄出入水量。9）中藥服法：補益藥飯前服，解表藥飯后服，攻下驅蟲藥清晨空腹服，鎮靜藥睡前服。當前第41頁\共有44頁\編于星期三\10點三、最佳服藥時間

早晨7時服用消炎痛可使關節炎病人得到滿意療效，若晚上再加一片，效果更佳。早晨服用阿斯匹林藥效高。健胃藥胃蛋白酶、乳酶生在進食前10分鐘服才能更好的促進胃液的分泌，增強食欲。胃腸促動力藥嗎丁啉、西沙必利也應在飯前10～30分鐘服用。胃舒平、氫氧化鋁等抗酸藥最好在飯后1小時服用。當前第42頁\共有44頁\編于星期三\10點哮喘病人易于在凌晨發病，引起氣管痙攣的體內乙酰膽堿及組織胺反應的敏感時間為晚上12時到凌晨2時之間，因此晚上臨睡前給予稍大劑量的抗膽堿藥物可減輕和預防哮喘發作。心臟病病人，早晨4時服用洋地黃療效最好，為其它時間的4倍，下午時間最差。高血壓病人的血壓