第九章

腹瀉常用治法什么是腹瀉？正常人一般每天排便1次，平均重量為150-200g，含水量60-85%。腹瀉，是指排便次數明顯超過平日習慣的頻率，糞質稀薄，水分增加，每日排便超過200g，可伴有粘液、膿血，或含有未消化食物。中醫病因外感泄瀉外感風邪、風寒、風熱內傷泄瀉積熱、積寒、痰積、食積、脾虛、腎虛附：肝泄外感泄瀉1外感風邪泄瀉自汗頭汗，惡風發熱，頭痛額疼，瀉下水谷，或下清水，此傷風飧泄之癥也。柴胡防風湯，調五苓散。干葛防風湯，調下六一散。防葛湯，調胃苓散。總之，有表當散表，表既散，當分利小便，風散濕去，則瀉自止。柴胡防風湯：柴胡防風荊芥羌活川芎干葛陳皮甘草干葛防風湯：干葛防風荊芥羌活川芎枳殼甘草防葛湯：防風葛根胃苓散：蒼術厚樸陳皮甘草白術白茯苓澤瀉豬苓肉桂外感寒邪腹瀉：寒邪直中三陰經之寒瀉：惡寒身痛，不發熱，口不渴，小便清白，腹中疼痛，泄瀉水谷，此癥也。三陰寒瀉，理中湯、四逆湯、真武湯之類寒傷三陽經之熱瀉：惡寒身痛，身反發熱，口反渴。寒傷三陽熱瀉，應解表。太陽，羌活湯；陽明，葛根湯；少陽，小柴胡湯。應清熱者，葛根黃芩黃連湯、黃芩湯主之。羌活湯：羌活防風川芎黃芩蒼術白芷葛根湯：葛根桂枝芍藥甘草麻黃有汗去麻黃；無汗面赤，加白芷；寒熱加柴胡；里熱加黃芩；身痛加羌活；小便不通，加木通、車前子。黃芩湯：黃芩大棗甘草白芍藥外感熱邪腹瀉：發熱口渴，唇干齒燥，面赤煩躁，小便赤澀，小腹中一痛即瀉，一瀉即止，少頃復痛后瀉，肛門如火，糞色多黃。熱在表，柴葛芩連湯。熱在里，家秘枳殼黃連湯、家秘木通黃芩湯，調六一散。二便皆滯，八正散。柴葛芩連湯：柴胡干葛黃芩川連四味同煎服。家秘枳殼黃連湯：川連枳殼木通甘草

八正散：瞿麥滑石木通萹蓄甘草車前子山梔赤茯苓應下者加大黃。外感濕邪瀉水腸鳴，腹反不痛，身重身痛，或嘔而不渴治宜燥濕利小便，胃苓散、平胃散。身痛身熱，脈浮應汗者，敗毒散、羌活勝濕湯。小便不利，木通煎，調五苓散；或生姜湯，調六一散，利小便，則濕自去，而瀉自止。內傷泄瀉1積熱泄瀉發熱口渴，肚腹皮熱，時或疼痛，小便赤澀，瀉下黃沫，肛門重滯，時結時瀉，脈沉數。右脈數大，宜以黃連枳殼湯，加六一散，清其腸胃。兼腹痛，欲便而不得便者，大黃枳殼湯，或加玄明粉，此通因通用之法也。如元氣虛而積熱又甚，應清者黃連枳殼湯，加人參，應下者大黃枳殼湯，加人參。若左關脈數，龍膽瀉肝湯，右關脈數，清胃湯。黃連枳殼湯：黃連枳殼厚樸陳皮甘草木通大黃枳殼湯：大黃枳殼厚樸陳皮甘草木通龍膽瀉肝湯：黃連黃芩山梔柴胡青皮龍膽草木通丹皮生地當歸白芍藥甘草

清胃湯：升麻黃連山梔甘草2積寒泄瀉：腹中綿綿作痛，小便不赤，口唇不干，瀉下清白鴨溏之色，沉細而遲，或沉而弦。寒積內滯者：草蔻丸腸胃虛冷，宜理中湯，甚者補中湯草蔻丸：草蔻青皮神曲麥芽陳皮蒼術厚樸益智仁甘草理中湯：人參白術炮姜炙甘草補中湯：人參白術炮姜炙甘草丁香理中（見中寒）加茯苓、黃連，名連理湯，寒熱雜合而瀉者最宜。3痰積泄瀉或瀉或止，或多或少，或下白膠如蛋白，腹中漉漉有聲，或如雷鳴，或兩肋攻刺作痛，脈弦滑，此痰積泄瀉也。痰積泄瀉病因：飲食過當，或食后即臥，或肥甘縱口，或臨食粗咽，磨化漸難，遂成痰積，下溜大腸，則成泄瀉之癥矣。二陳平胃散。脈滑實者，導痰湯；有下癥者，加大黃、玄明粉，通因通用。二陳平胃散：即平胃散，加半夏、茯苓。導痰湯：半夏南星橘紅枳殼甘草赤茯苓海石生姜應下者，或加大黃，或玄明粉。節齋化痰丸：本治痰嗽之方，家秘用治痰瀉。海石青黛橘紅桔梗連翹栝蔞霜芒硝黃芩香附天門冬痰凝上焦加半夏。通因通用入芒硝。食積泄瀉腹痛即瀉，瀉后即減，少頃復痛瀉，腹皮扛起，或成塊成條，瀉下臭如敗卵，右脈沉滑。宜消痰者，保和丸、枳術丸。熱積脈數，宜清者，梔連平胃散。宜下者，大小承氣湯。寒積脈遲，宜溫者，紅丸子。寒積脈實，宜下者，煮黃丸。保和丸：山楂神曲半夏茯苓連翹萊菔子陳皮枳術丸：枳殼白術梔連平胃散：即平胃散加梔、連。紅丸子：陳皮干姜胡椒荊三棱莪術煮黃丸：雄黃巴霜脾虛泄瀉：身弱怯冷，面色痿黃，手足皆冷，四肢倦怠，不思飲食，時時瀉薄，此脾虛瀉也。治宜理中湯、四君子湯、參術膏、參苓白術散。腎陽虛，八味丸，補水之火，以生助脾元。腎虛泄瀉每至五更，即連次而瀉，或當臍作痛，痛連腰背，腹冷膝冷，此腎虛泄瀉之癥也。脈或兩尺浮大，虛陽外浮。按之細小，腎氣不足。右關弦大，脾氣不足。右尺虛軟，真火不足。尺脈細小，火不生土者，腎氣丸。尺中皆軟，脾腎俱虛者，五味子丸、四神丸。五味子丸：人參白術山藥五味子補骨脂肉果益智仁附：肝氣泄瀉：肝氣滯。兩肋痛而瀉止瀉湯加柴胡、青皮若因肝氣不斂，致脾氣散而不運，加白芍久泄久利：八柱散，或四君子