甘肅省平涼市全科醫學（中級）專業知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.高血壓性腦出血急性期最威脅病人生命的是

A.出血后血腫形成B.出血后并發腦水腫C.出血后并發腦疝D.昏迷后肺感染E.昏迷后水、電解質紊亂

2.引起周圍性眩暈的因素有

A.小腦腫瘤B.聽神經纖維瘤C.椎一基底動脈供血不足D.鏈霉素、慶大霉素中毒E.多發性硬化（中樞神經炎性腱鞘病）

3.該患者如需輸血，應依據A.A.血紅蛋白測定B.血壓C.脈搏D.咯血量E.呼吸頻率

4.患者，男性，55歲。半年前酋因原發性肝癌而做右半肝切除術，手術后在門診定期隨訪。下列哪項檢查最能早期預測癌腫復發

A.ALPB.B型超聲檢查C.ALTD.選擇性肝動脈造影E.動態觀察甲胎蛋白的變化

5.肺源性心臟病

A.左心室前負荷加重B.右心室后負荷加重C.肺循環阻力增高D.心肌收縮力明顯減弱E.左心室后負荷加重

6.以下各項中，哪項最易引起阿嘶綜合征

A.房撲B.陣發性室上速C.非持續性室速D.三度房室傳導阻滯E.竇性心動過速

7.引起沙門菌屬食物中毒常見的病原菌是

A.腸炎、豬霍亂、鴨沙門菌

B.豬傷寒、鼠傷寒、腸炎沙門菌

C.豬傷寒、火雞、鴨沙門菌

D.牛傷寒、腸炎、鼠傷寒沙門菌

E.豬霍亂、鼠傷寒、腸炎沙門菌等

8.強堿中毒患者洗胃宜用

A.2％碳酸氫鈉

B.1：5000高錳酸鉀

C.雞蛋清

D.溫熱水

E.生理鹽水下列中毒宜用或禁用上述哪種洗胃液

9.骨折不愈合的因素中哪項是錯誤的（）

A.年齡過小，過度肥胖B.骨折部軟組織損傷嚴重C.骨折部血運差D.骨折處理超過24小時E.骨折端間有軟組織

10.胃癌血行擴散最常見的部位為

A.骨骼B.肺C.卵巢D.皮膚E.肝臟

11.下面哪一項不是高血壓轉診的指標

A.高血壓危象B.高血壓腦病C.一過性高血壓D.高血壓合并腎功能不全E.需要排除繼發性高血壓

12.眩暈伴聽力障礙最常見于以下哪種疾病

A.暈動病B.迷路炎C.腦動脈硬化D.前庭神經炎E.梅尼埃病

13.男，21歲。近半年來反復心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時有頭暈或短暫神志喪失。查體：心臟輕度增大，心尖部有2級收縮期雜音和第4心音，胸骨左緣第3～4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。應選用的藥物是A.地高辛B.硝酸甘油C.心得安（普萘洛爾）D.卡托普利E.雙氫克尿噻

14.男性，35歲。血壓24/13.3kPa(180/100mmHg)，經服硝苯吡啶及血管緊張素轉換酶抑制劑治療3周后，血壓降至16/10.6kPa(120/80mmHg)，關于停藥問題應是A.A.立即減少藥物劑量

B.可以停服降壓藥

C.停藥后血壓增高再服

D.繼續服藥，在數月期間如血壓保持穩定后，再逐漸減少至能維持血壓穩定的最小劑量

E.為避免血壓下降過低，應停藥，待癥狀出現隨時恢復用藥

15.雷電擊時最常出現

A.驚恐、面色蒼白、頭痛、夾暈、心悸B.意識喪失、心跳和呼吸驟停C.低血容量性休克D.急性腎衰竭E.心肌和傳導系統損害

16.若該患者病情繼續進展，最不可能出現以下哪個癥狀A.A.眩暈B.吞咽困難C.失語D.眼球震顫E.昏迷

17.女，33歲，近2個月來低熱，雙手、腕關節對稱性腫痛，屈伸不利，伴晨僵。查血沉(ESR)26mm/1h，類風濕因子(RF)1:40。首選的治療藥物是A.A.腎上腺皮質激素B.甲氨蝶呤C.非甾體抗炎藥D.柳氮磺胺吡啶E.秋水仙堿

18.患者，男性，44歲。Grayes病史多年。平時不規則治療。兩天前因感染后出現甲亢危象。下列治療哪項是錯誤的

A.大劑量丙硫氧嘧啶B.口服復方碘或靜滴碘化鈉C.應用利血平或心得安D.大劑量阿司匹林降溫E.氫化可的松靜滴

19.一位52歲女會計師因右手麻木半年來到門診。體檢：頸椎活動受限，頸6～7棘突壓痛，右臂叢神經牽拉試驗(+)，右手指淺感覺遲鈍。X線片可以發現下列影像，但除了A.A.頸椎生理前凸變直B.頸椎出現側凸C.椎間孔變大D.椎間孔變窄及鉤椎關節增生E.椎體前緣明顯增生

20.患者，男性，48歲。過去因痔瘡間斷有大便帶血，近兩月來，大便持續性帶血，并伴大便習慣改變。需要首先進行的最簡便有效的診斷方法是

A.鋇灌腸B.直腸指診C.纖維結腸鏡檢查D.腹部B超E.腹部CT

21.干咳或刺激性咳嗽常見于下列哪種疾病

A.急性或慢性咽喉炎B.支氣管擴張癥C.慢性支氣管炎D.肺膿胂E.肺炎

22.如病理檢查發現腺癌細胞，下列哪項檢查最有助于腫瘤分期A.A.上消化道鋇餐B.超聲內鏡C.上腹CTD.腹部B超E.血管造影

23.引起上消化道上出血的原因不包括

A.胃十二指腸潰瘍B.慢性胃炎C.門靜脈高壓癥D.出血性胃炎E.胃癌

24.女，29歲，咳嗽、黃痰，黏稠伴高熱(體溫39℃)，周身不適2天，曾肌注氟美松及抗感冒劑，熱退，第4天右胸吸氣性疼痛，體溫升至39.5℃，頓咳，痰有異味，X線胸片：右下肺高密度片狀影

最先印象疾病是A.A.肺結核B.右下肺炎C.肺化膿癥D.惡性腫瘤E.肺隔離癥

25.尿毒癥最早出現的癥狀是()。

A.心血管系統癥狀B.胃腸道癥狀C.血液系統癥狀D.神經精神和肌肉系統癥狀

26.復方碘溶液可

A.抑制甲狀腺激素合成B.抑制甲狀腺激素釋放C.抑制甲狀腺激素外周作用D.抑制5’脫碘酶E.破壞甲狀腺組織細胞

27.下列因素對體溫均有影響，除了

A.妊娠B.哺乳C.月經D.運動E.進食

28.病毒性心肌炎的臨床表現是A.A.寒戰，高熱，呼吸困難，偶見心律失常

B.劇烈胸痛，發熱，心電圖出現Q波，ST段弓背向上抬高

C.癥狀．體征無典型表現，主要依據血沉增快幫助診斷

D.最先有低熱，倦怠，與發熱程度不平行的心動過速，各種心律失常

E.發熱，P-R間期延長，血清抗“O”滴定度增高(1:400)

29.下列有關胸外心臟按壓的敘述錯誤的是

A.平臥硬板床B.在胸骨中下1/3處按壓C.按壓次數每分鐘80～100次D.按壓時雙肘伸直E.按壓時使胸骨下陷5～6cm

30.長Q-T綜合征病人暈厥發生時的心電圖常表現為除Q-T間期延長外有

A.頻發房性早搏B.房室傳導阻滯C.快速房顫D.室上速E.RonT室早伴室速

31.臨床診斷SARS基礎上有病原學依據者

A.進入正常診斷程序

B.可采用居家隔離觀察并隨診的形式

C.留院觀察，收入單人觀察室

D.收至SARS定點醫院，但為避免其中少數非SARS者被交叉感染，需置單人病房

E.收至SARS定點醫院，可置多人病房

32.下列哪種疾病可引起局部水腫

A.肝硬化B.絲蟲病C.右心衰竭D.營養不良E.腎病綜合征

33.患者，女，44歲。主因腰痛、發熱、尿頻來診，尿沉渣白細胞10～20個/HP，可見白細胞昝型，中性粒細胞0.85，診斷為A.急性腎盂腎炎B.慢性腎盂腎炎C.無癥狀性菌尿D.慢性腎小球腎炎E.急性膀胱炎

34.一患者心電圖圖形如圖3-3所示，最可能的診斷為A.竇房阻滯B.二度I型房室傳導阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導阻滯D.高度房室傳導阻滯E.三度房室傳導阻滯

35.主要用于根治間日瘧的藥物是()。

A.阿苯達唑B.三苯雙脒C.甲硝唑D.磷酸伯氨喹

二、專業知識(15題)36.女性，55歲，4年來逐漸出現上腹脹滿，食欲減退，伴舌炎及巨幼紅細胞貧血，胃鏡見胃黏膜，紅白相間以白為主，該患診斷首先考慮A.慢性淺表性胃炎B.早期胃癌C.慢性肥厚性胃炎D.急性胃黏膜病變E.慢性萎縮性胃炎

37.無痛性、進行性左頸部淋巴結腫大，首先考慮的疾病是

A.頸淋巴結炎B.傳染性單核細胞增多癥C.頸淋巴結核D.淋巴瘤E.急性白血病

38.女，32歲，有反復關節紅腫病史，因活動后心悸、突發呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院。查體：心尖區舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。心電圖示心動過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是

A.風心病二尖瓣狹窄，左房代償期

B.風心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期

C.風心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期

D.風心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期

E.風心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期

39.(76～77題共用題干)男性，30歲，4年來偶有上腹痛，今天進食后突然上腹痛，逐漸加重至劇烈難忍，伴有惡心、嘔吐，體溫8。C。查體：上腹部稍緊張，劍突下有壓痛，可疑反跳痛，腸鳴音減弱。檢查血象：白細胞l2．0×109／L，N80％，ALT(SGVr)40U／L，TBill5umol／L，尿淀粉酶256U(溫氏法)76．下列哪項治療是不正確的

A.胃腸減壓B.禁食C.肌注哌替啶D.口服H2受體拮抗劑E.口服H+／K+一ATP酶阻斷劑

40.關于血液透析的適應證錯誤的是

A.急性肺水腫

B.血BUN>19．4mmol／L

C.血BUN每日上升30mmol／L以上

D.C02CP低于l3mmol／L，pH≤7．25

E.無尿2天以上

41.在正常人和各種心臟病患者中，最為常見的心律失常為

A.房性早搏B.房性心動過速C.室性早搏D.室性心動過速E.陣發性室上性心動過速

42.患者意識障礙，對各種強刺激無反應，且一側瞳孔散大，可能為（）A.腦疝B.癲癇C.嗎啡中毒D.腦橋出血E.腦膜炎封

43.肺氣腫、肺心病患者的X線胸片表現不會出現

A.升主動脈增寬，明顯“靴形心”B.肺動脈圓錐膨隆C.右室增大或心尖上翹D.肺野周圍血管纖細E.右下肺動脈增寬

44.肝細胞累及多小葉的橋形壞死，主要見于

A.急性輕型肝炎B.重度慢性肝炎C.輕度慢性肝炎D.亞急性重型肝炎E.急性重型肝炎

45.慢性腎功能不全伴心力衰竭A.靜脈注射碳酸氫鈉B.口服碳酸鈣C.血液濾過治療D.予促紅細胞生成素E.補充1，25一二羥維生素D。

46.男性，50歲，患慢性支氣管炎多年，近2年出現走路時氣急，曾胸部透視發現肺紋理增強紊亂，兩肺透光度增加，膈肌位于第ll后肋，1天前在用力時突感呼吸困難加重，右胸刺痛，最可能的診斷是

A.肺氣腫B.自發性氣胸C.肺栓塞D.肺大皰E.慢性支氣管炎合并急性感染

47.關于色素痣的描述，下列哪項是錯誤的

A.由含黑色素顆粒的痣細胞組成

B.由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黃色

C.可分為皮內痣和交界痣

D.可惡變形成皮膚癌

E.懷疑有惡變應及時切除并行病理檢查

48.以上哪項為Crohn病較常見的鏡下表現

A.腸黏膜多發淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內多處息肉，形態不規則

C.腸黏膜充血、水腫、環形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

49.通過上述積極治療，效果仍不佳，可能導致嚴重并發癥，下列哪項并發癥可除外

A.心肌梗死B.肺性腦病C.休克D.彌散性血管內凝血E.消化道出血

50.確診最重要的檢查是

A.胃鏡B.腹部CTC.選擇性腹腔動脈造影D.AFPE.結腸鏡

參考答案

1.CC。出血后并發腦疝是高血壓性腦出血急性期最威脅病人生命的。

2.D周圍性眩暈是指內耳迷路或前庭神經的病變導致的眩暈癥。帝見于梅尼埃病、迷路炎、藥物性眩暈（用鏈霉素或慶大霉素等藥后引起的）及前庭神經炎等。

3.A應根據血紅蛋白的高低決定是否輸血，因咯血量并不等于失血量，還有一部分血液殘留在氣道內。血壓、脈搏和呼吸頻率經輸液等處理后均可正常，不能作為輸血的依據。

4.EAFP可以用于預測肝癌復發。

5.C

6.D三度房室傳導阻滯時，由房室結以下的起搏點控制心室，心動過緩且易發生心室停搏，所以易引起阿一斯綜合征。

7.E

8.C

9.A年齡小更有利于骨折愈合，肥胖并非影響骨折愈合的主要因素。

10.E

11.C急、重癥高血壓（高血壓危象或高血壓腦病）、急進型高血壓、高血壓原因不明，如不能除外繼發性高血壓存在者，高血壓出現嚴重并發癥或并發癥者均為轉診指征。

12.E梅尼埃病的臨床表現為一側耳嗚、耳聾伴有突然性眩暈，早期可在一次大發作后長期安然無恙，有的可數日或周反復發作，間歇期長短不定。間歇期內除有耳嗚、耳聾外，一般正常。早期發作過后耳嗚、耳聾亦可完全恢復正常，多次發作后就會逐漸出現不可逆的耳鳴和感音性耳聾。

13.C目前常用B受體阻滯劑，如患者癥狀減輕可長期應用。長期使用鈣通道阻滯藥也具有較好效果。但對梗阻型且有肺小動脈嵌壓較高、既往左心衰竭病史、病態竇房結綜合征、房室傳導阻滯的患者則宜慎用。

14.D初治患者在血壓維持一段時問穩定后，可小心緩慢減量至維持血壓穩定的最小劑量，不可突然停藥。

15.B雷電擊屬于高壓電擊，常發生意識喪失、心臟和呼吸驟停，如不及時復蘇則會死亡。

16.CC。主側半球受累可見失語，非主側半球受累以體象障礙為主要表現。

17.CC。根據典型的臨床表現及化驗檢查診斷為類風濕關節炎，非甾體抗炎藥是治療的一線首選藥物。故選C。

18.D水楊酸鹽可與T4、T3競爭與甲狀腺結合蛋白的結合，使游離甲狀腺激素增加，且大量水楊酸鹽也增加代謝率，故在甲亢危象中不宜使用。

19.C根據患者臨床表現診斷為頸椎病，此病X線椎間孔可顯示變窄，而不是變大。

20.B

21.A干咳或刺激性咳嗽常見于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支氣管炎初期、氣管受壓、支氣管異物、支氣管腫瘤、胸膜疾病、原發性肺動脈高壓以及二尖瓣狹窄。

22.B超聲內鏡能準確判斷癌的壁內浸潤深度、異常腫大的淋巴結以及明確腫瘤對周圍器官的浸潤情況，對腫瘤分期、治療方案選擇及預后判斷有重要意義。

23.B

24.CC。根據患者急性發作的高熱、咳嗽、咳黏液膿臭痰，X線胸片示右下肺高密度片狀影。首先應考慮C。

25.B尿毒癥患者常有消化系統的表現，食欲不振是常見的早期表現，多有惡心嘔吐、腹脹、腹瀉、舌和口腔黏膜潰瘍，常口有尿味。

26.B復方碘溶液主要用于術前準備及搶救甲亢危象，抑制甲狀腺激素釋放，故選答案B。

27.B正常人運動或進食后體溫稍高，婦女在月經期前或妊娠中略高。哺乳對體溫變化無影響。

28.D輕者可無癥狀，或僅有心悸、胸悶、乏力、納差等癥狀，大多心率增快而與體溫升高不相稱，也有少數心動過緩；重者可有心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。

29.C2015版心肺復蘇指南建議每分鐘按壓速率100～120次/min，按壓深度至少5cm，但不超過6cm。

30.DD。長Q-T綜合征病人暈厥發作時心電圖呈室上性心動過速，多數為尖端扭轉型，也可有心室顫動或心室停搏。故選D。

31.E①不是SARS者：可以排除SARS診斷，進入正常診斷程序。②不像SARS者：不像SARS但尚不能絕對排除者，應安排醫學隔離觀察，可采用居家隔離觀察并隨診的形式。③疑似SARS者：綜合判斷與SARS有較多吻合處，但尚不能作出臨床診斷者，應留院觀察，收入單人觀察室。④臨床診斷者：基本定為SARS病例，俚尚無病原學依據者，應收至SARS定點醫院，但為避免其中少數非SARS者被交叉感染，需置單人病房。⑤確定診斷者：臨床診斷基礎上有病原學依據者，應收至SARS定點醫院，可置多人病房。

32.B絲蟲病，表現為下肢皮膚粗糙、增厚，皮下組織增厚，水腫機制為淋巴回流受阻。

33.A患者以上尿路癥狀為主，伴發熱，血白細胞增加，故考慮急性腎孟腎炎的可能性大。

34.CP-R間期固定，可見脫落一個QBS波。

35.D

36.E慢性萎縮性胃炎內鏡下表現黏膜呈顆粒狀、紅白相間，以白為主，黏膜血管顯露。其中自身免疫性胃炎由于壁細胞分泌的內因子喪失，可引起維生素B12吸收不良而導致惡性貧血。

37.D

38.B二尖瓣狹窄可導致左房壓升高、功能衰竭。

39.C對急腹癥患者，在診斷明確之前，鎮痛藥應慎用，因其可掩蓋癥狀，貽誤病情。

40.B急性腎功能衰竭透析療法的適應