第一節關于變態心理學第一節關于變態心理學▲“變態”的含義：1.胚胎發育期內動物外形、內部結構和生長習性上的一系列變化（如昆蟲的幼蟲變成蛹或蝌蚪變成青蛙）2.人的生理、心理的不正常狀態3.心理與行為的機能性紊亂▲關于社會人群的心理活動的幾個觀點：1.有正常和異常心理活動兩個方面；13.47‰；(1993年17地區精神障礙調查結果)正常和異常心理活動是可以轉換的。變態心理學（abnormalpsychology）是一門以心理與行為異常表現為研究對象的心理學分支學科。具體研究如何界定心理異常，心理異常的發生、種類、性質與特點、具體表現形式，以及心理異常造成的痛苦體驗、認知功能和社會功能的損傷。★變態心理學的研究對象與精神病學的研究對象比較變態心理學是心理學的分支，側重研究和說明異常心理的基本性質和特點，研究個體心理差異以及生存環境對異常心理的影響等。精神病學是臨床醫學的分支，著重異常心理的診斷、治療、轉歸、預后以及精神病的預防和康復。第二單元學科簡史一、對心理異常現象的早期關注400行為。自然科學誕生后，人們把心理異常現象和大腦的功能聯系起來。待心理異常的問題。二、對心理異常現象的現代說明（一）精神分析的理論解釋1.兩個基本命題：心理過程主要是潛意識的性的沖動是神經癥和精神病的重要起因2.基于兩個命題的推斷1）人類的生物本能，是心理活動的動力（力比多，libido）。2)幼年期人的性心理發展的三個階段：口腔欲階段、肛門欲階段和生殖器欲階段。★幼年期人的性心理發展的三個階段性心理發展階段表現口腔欲階段快感來自吸吮、吞嚼、撕咬等活動（0～1歲）肛門欲階段快感來自排泄過程（1～3歲）生殖器欲階段從換衣和淋浴中知道性器官，觸摸生（3～5歲）殖器（手淫）產生快感基于兩個命題的推斷（續）3）人的心理結構由潛意識、前意識和意識；與此相對應的人格則是本我、自我和超我構成。4）本我按快樂原則活動，自我按現實原則活動，超我按道德原則活動。5）人類具有自我防御機制，即防止焦自我防御機制慮的能力。精神分析理論對心理異常現象的說明1）每個階段。在每個發展階段，接受的刺激過多或過少性心理發展受挫性心理退化或固著造成未來人格的變態、異常2)焦慮。自我要不斷處理本我和超我之間的矛盾和沖突，所以我們體驗著焦慮。3）壓抑。為防止、抵御和消除焦慮，我們必須克制、壓抑非理性沖動。結果有兩種可能。弗洛伊德的歷史功績1）堅定地抵制宗教思想和支持人本主義思想2)用“力比多”這一生物本能替代了上帝的意志人的動機和行為，是人類本身本能的需求將人類思想與行動的驅動權，還給了人類自己對弗洛伊德的批評1）他的學說所遭遇的打壓主要來自宗教,而不是心理學和精神病學。2)心理學界主要對其邏輯演繹式的方法論存在質疑。事實上，弗洛伊德從潛意識出發，以強迫癥和癔病的研究為基礎，雖然未經實驗證明，但他的理論是他對自己臨床經驗的分析和總結。精神分析理論的主要演變1）經典的精神分析理論基本上被所謂的“新精神分析”理論所代替。2)關注點從本我移植到到自我，將幼兒期的發展論修正為“終身發展論”。3）將注意力更加集中在異常心理的腦機制方面。（二）行為主義的理論解釋1.行為主義介入變態心理學的最早記載：巴甫洛夫用高級神經活動學說直接說明人的異常心理現象。★有關高級神經活動學說高級神經活動學說也稱為條件反射學說，認為人的各種心理活動是外界刺激引起大腦反射活動的結果。腦神經活動過程（包括興奮過程和抑制過程）的正常狀態是平衡狀態，一旦相對平衡狀態嚴重破壞，就會轉為病理狀態，于是出現神經癥（如神經衰弱和癔病）。巴甫洛夫對人類的異常心理現象的解釋過程：通過動物實驗，并由此判斷出高級神經系統（即大腦兩大半球皮質）功能的生理機制之后，再通過對臨床病人的觀察，最后用類比的方法來解釋人的異常心理現象。（三）人本主義心理學的理論解釋無法實現。1心理異常最基本的表現即“存在焦慮”，就是“存在”和“責任”的沖突。由于人的根本意義是人的“存在”，所以，“責任”便成為“存在”得以實現的阻礙因素。手段去證明任何東西。它首先提出某種假設，并賦予這種假設某種“固有特性”，再進一步從這種“固有特性”推論成“學說”。人本主義理論與精神分析比較相似點：精神分析提出“力比多”是心理動力，并賦予其某種性質和活動“原則”；存在—人本主義提出驅使個人發展的“潛能”，并設定其在生理或心理方面“趨于完善”的特性。不同點：弗洛伊德認為“力比多”和饑餓相同，是一種本能力量，比較直觀，無神秘感；馬斯洛就有些含糊，他沒有告訴我們，“潛能”到底是什么樣的“能”？它“潛”在哪里？第一單元正常心理活動的功能正常的心理活動具有三大功能：能保障人作為生物體順利地適能使人類正確地反映、認識客觀世界的本質及其規律。并隨時破壞人的身心健康。第二單元心理正常與心理異常的區分一、常識性的區分離奇古怪的言談、思想和行為過度的情緒體驗和表現自身社會功能不完整二、標準化的區分醫學標準，即將精神障礙看作是軀體疾病。程度來決定。內省經驗標準，包括病人的內省經驗和觀察者的內省經驗。社會適應標準，即其行為是否符合社會的準則，是否能根據社會要求和道德規范行事。三、心理學的區分原則一）主觀世界和客觀世界的統一性原則任何正常的心理活動或行為，必須在形式和內容上與客觀環境保持一致。在精神科臨床上，常把有無“自知力”作為判斷精神病的指標。所謂無“自知力”或“自知”，是患者對自身狀態的反映錯誤，或者說是“自我認知”與“自我現實”的統一性的喪失。二）心理活動的內在協調性原則人類的知、情、意等心理過程是一個完整的統一體，具有協調一致的關系。三）人格的相對穩定性原則人格特征一旦形成，便有相對的穩定性；在沒有重大外界變革的情況下，一般是不易改變的。第三節常見異常心理的癥狀▲心理咨詢師掌握心理異常癥狀的目的為了鑒別精神障礙和非精神障礙，以便將精神障礙轉診給精神科醫生，留下非精神障礙，作為心理咨詢和心理治療的對象。▲對精神病患者的心理咨詢的具體條件1）主要以社會功能的恢復為主；第一單元感覺障礙感知障礙思維障礙認知障礙注意障礙記憶障礙智能障礙自知力障礙一、感知障礙（一）感覺障礙感覺過敏由于感覺閾限降低而對外界低強度刺激作過強反應。感覺衰退由于感覺閾限增高而對外界刺激感受遲鈍。內感性不適軀體內部性質不明、部位內感性不適不清的不舒適感。（二）知覺障礙錯覺對客觀事物歪曲的知覺。器官時出現的知覺體驗。感受器官的不同幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內臟性幻覺幻覺體驗的真性幻覺和假性幻覺來源幻覺產生的特殊條件功能性幻覺、思維鳴響（思維回響）、心因性幻覺★手機幻聽的典型表現●無論手機放在哪里，都覺得手機在響鈴或振動▲幻覺與錯覺比較幻覺是個體對外界并不存在的事物的虛假感知，是“無中生有”或“有中生無”的知覺體驗。幻覺出現時，主體有類似知覺的體驗且把它當作知覺。錯覺是對客觀事物錯誤、歪曲的知覺，錯覺的產生是客觀刺激作用的結果。（三）感知綜合障礙1.視物變形癥。感知客觀事物的個別屬性，如大小、長短、遠近時產生變形。二、思維障礙思維障礙的臨床表現多種多樣