老年冠心病患者的護理前言

冠狀動脈性心臟病，即冠心病是嚴重危害人類健康的常見病。90年代我國城市男性本病死亡率為49.2/10萬人口，女性為32.2/10萬人口。冠心病在住院心臟病人中所占的比例為：50年代占6.78％，60年代占15.71％，70年代占26.03％，80年代占26.80％，90年代占39.18％。老齡為冠心病患病重要危險因素之一，有報道提出，男性≥45歲、女性≥55歲可作為冠心病的危險因子。大于60歲者患病率男性為212.7/10萬，女性為302.7/10萬。大于65歲冠心病猝死年患病率分別為男性65.4/10萬與女性50.4/10萬。從1990～2000年我國統計來看，心肌梗死年均增長4.32%，猝死增長4.66%，合計增長4.41%，表明近10年來冠心病發病率增長速度加快。關注冠心病患者尤其是老年冠心病患者的健康生活也日益成為健康的熱點話題。

Coronaryheartdisease,coronaryheartdiseaseisacommondiseasewhichseriouslyharmshumanhealth.Inthe90's,themortalityrateofmaleis49.2/10million,andthefemaleis32.2/10million.Coronaryheartdiseaseinhospitalizedpatientsintheproportionof:50yearsaccountedfor60,15.71%yearsaccountedfor70,26.03%yearsaccountedfor80,6.78%yearsaccountedfor26.80%,90yearsaccountedfor39.18%.Agingforcoronaryheartdiseaseisanimportantriskfactorforone,report,themaleismorethanorequalto45yearsofage,femaleismorethanorequalto55yearsofagecanbeasariskfactorforcoronaryheartdisease.Over60yearsofage,theprevalencerateofmenwas212.7/10million,womenwere302.7/10million.Over65yearsofage,theprevalenceofcoronaryheartdiseasesuddendeathwas50.4/10millionand65.4/10millionfemale.From1990to2000,China'sstatistics,theaverageannualgrowthofmyocardialinfarction4.32%,suddendeathincreasedby4.66%,atotalincreaseof4.41%,whichshowsthattheincidenceofcoronaryheartdiseaseinthepast10years.Concernedaboutthehealthofpatientswithcoronaryheartdisease,especiallyinelderlypatientswithcoronaryheartdiseaseisincreasinglybecomingahottopicofhealth.1老年冠心病定義與臨床表現2老年冠心病患者的護理要點3老年冠心病的護理研究進展4老年冠心病患者的健康之路目錄老年冠心病的定義為:冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱，是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，和（或）因冠狀動脈痙攣等功能性改變導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統稱冠狀動脈性心臟病（coronaryarterydisease），簡稱冠心病，也稱缺血性心臟病(ischemicheartdisease)。其患病率隨年齡的增加而增多，70歲以上的老年人幾乎都患有程度不同的冠心病。除了年齡因素，老年冠心病的發生與高血壓、糖尿病有關，老年女性還與雌激素水平下降有關。一、老年冠心病定義與臨床表現高血壓糖尿病缺乏運動飲食口味重可以改變/控制的因素遺傳性別

年齡不能改變的因素一、老年冠心病定義與臨床表現①病史長、病變累及多支血管，常有陳舊性心肌梗死，且可伴有不同程度的心功能不全;②可表現為慢性穩定型心絞痛，也可以表現為急性冠狀動脈綜合征(包括不穩定型心絞痛、急性心肌梗死及冠心病猝死)為首發癥狀;③常伴有高血壓、糖尿病、阻塞性肺氣腫等慢性疾病;④多存在器官功能退行性病變，如心臟瓣膜退行性變、心功能減退等。

老年冠心病患者的臨床特點表現為:大于60歲者患病率男性為212.但由于老年冠心病自身的特殊性,如何提高護理水平,降低老年冠心病患者的病死率將是我們一直關注的重點。Over60yearsofage,theprevalencerateofmenwas212.這些藥物在使用的過程中都應該遵循劑量個體化的原則，從小劑量開始。老年冠心病患者的臨床特點表現為:硝酸酯類是老年心絞痛患者的常備藥。二、老年冠心病患者的護理要點運動處方實施要循序漸進，一般分3個階段：第一階段為適應期，經過一段時間適應性鍛煉逐漸達到運動處方規定的條件，此階段所需時間為6-8周；多參與老年社團活動。老年冠心病的護理研究進展老年急性心肌梗死是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上發生的，其發生率明顯高于中青年。近年來隨著冠心病的臨床診治水平的不斷提高,特別是藥物、介入及藥物與介入治療聯合應用等都取得了顯著療效。但由于老年冠心病自身的特殊性,如何提高護理水平,降低老年冠心病患者的病死率將是我們一直關注的重點。多參與老年社團活動。老年冠心病定義與臨床表現改善他們在治療、護理和康復中的配合程度。有條件者及時給予間歇氧氣吸入，調節流量為4~6L/min。一、老年冠心病定義與臨床表現老年急性心肌梗死是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上發生的，其發生率明顯高于中青年。從1990～2000年我國統計來看，心肌梗死年均增長4.1979WHO將冠心病分為無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死5型，因心絞痛是冠心病最常見的類型，而急性心肌梗死在老年人的發病率較一般成人高，且高齡者AMI的病死率較高。所以本次老年冠心病患者的護理主要從心絞痛和心肌梗死兩方面講解。一、老年冠心病定義與臨床表現回二、老年冠心病患者的護理要點StrengthsWeaknessesOpportunitiesThreats一般護理：用藥護理：心理護理：健康指導：二、老年冠心病患者的護理要點

對于心絞痛者，當發作時應立即停止原有活動，協助老人取舒適體位休息。有條件者及時給予間歇氧氣吸入，調節流量為4~6L/min。要嚴密觀察胸痛的特點及伴隨癥狀，隨時監測生命體征，心電圖的變化，注意有無急性心肌梗死的可能。老年急性心肌梗死的護理目標在于挽救瀕死的心肌，防止梗死擴大，保護和維持心臟功能，減少并發癥的危害，使得老人度過急性期后保持盡可能多的有功能的心肌。對有嚴重并發癥及高齡體弱者應適當延長臥床時間，下床活動需要有人照顧。一般護理：二、老年冠心病患者的護理要點用藥護理：

硝酸酯類是老年心絞痛患者的常備藥。對緩解心絞痛最為有效。針對老年人口干的特點，口服硝酸甘油前應先用水濕潤口腔，再將藥物嚼碎置于舌下，這樣有利于藥物快速溶化生效，有條件的最好使用硝酸甘油噴霧劑。首次使用硝酸甘油時宜平臥，因老年人易出現減壓反射導致血容量降低。需隨身攜帶。二、老年冠心病患者的護理要點用藥護理：

其他的藥物還包括β受體阻滯劑，鈣拮抗劑，血小板抑制劑，他汀類降脂藥。這些藥物在使用的過程中都應該遵循劑量個體化的原則，從小劑量開始。不同的藥物針對的病情不同，應遵醫囑正確用藥。二、老年冠心病患者的護理要點用藥護理：老年急性心肌梗死是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上發生的，其發生率明顯高于中青年。常規藥物治療：1.鎮痛劑：老年患者對嗎啡能耐受性降低，使用時應密切觀察有無呼吸抑制等不良反應，對伴有阻塞性肺氣腫等肺部疾病患者忌用；2.抗凝試劑：阿司匹林能降低AMI的死亡率，大于70歲的老年人受益更大，已成為老年人AMI的標準治療，但老年人在使用過程中要注意觀察胃腸道反應及有無出血；3.β受體阻滯劑：早期應用可降低老年AMI的死亡率，可選用對心臟有選擇性的美托洛爾，從小劑量開始逐漸增量，以靜止心率控制在60次/分為宜。二、老年冠心病患者的護理要點心理護理：

老人的負性情緒往往來自對疾病的不合理認知，如冠心病等于不治之癥等，可通過對疾病本質和預后的講解改善其不合理認知。也可以指導患者通過自我暗示改變消極心態，告誡自己沉著，冷靜、暗示自己心絞痛是可以戰勝的。老人入住監護室時要及時給予心理安慰，告知醫護人員會隨時監測其病情變化并及時治療處理。醫護人員工作應緊張有序，避免因忙亂帶給老人及其家屬不信任和不安全感。二、老年冠心病患者的護理要點健康指導：健康教育：通過教育和咨詢，使患者及家屬了解心絞痛的發生機制，常見的危險因素，治療和康復的方法。改善他們在治療、護理和康復中的配合程度。因為心肌梗死是心臟性猝死的高危因素，應教會老年AMI照顧者心肺復蘇的技術，以便緊急情況下在家庭實施搶救。生活指導：老年人心臟儲備功能差，稍微增加心臟負荷的活動即可誘發心絞痛，故防止誘因特別重要。日常生活中指導患者養成少食多餐的習慣，提倡飲食清淡，戒煙限酒；根據老人的心功能狀態，合理安排活動，避免過度勞累，保持樂觀，穩定的情緒，天氣轉冷時，注意防寒保暖；及時控制各種并發癥。二、老年冠心病患者的護理要點健康指導：康復運動：對穩定型心絞痛患者可在全面評估其病情的基礎上，結合自身的運動習慣，有針對性地制定運動處方，運動處方要求基本同老年高血壓患者。運動處方實施要循序漸進，一般分3個階段：第一階段為適應期，經過一段時間適應性鍛煉逐漸達到運動處方規定的條件，此階段所需時間為6-8周；第二階段為增強期，按運動處方堅持鍛煉，通常為24周；第三階段為維持期，增強階段結束后，長期保持運動療法的階段。此期要對運動效果作出全面評估，制定出適合自己的運動計劃。美國學者Wenger將心臟康復分為4個階段：第一階段為急性期，即患者從入院至出院階段；第二階段為恢復期，即患者在家延續第一階段的訓練直至心肌梗死瘢痕成熟；第三階段為訓練期，即心肌梗死愈合后的安全有氧訓練階段；第四階段為維持期，即終身有規律的運動。從第二階段正規康復訓練開始，運動處方要求基本同心絞痛。回15%38%62%78%實驗研究描述綜述近年來隨著冠心病的臨床診治水平的不斷提高,特別是藥物、介入及藥物與介入治療聯合應用等都取得了顯著療效。關于老年冠心病患者的護理研究在近年來來也取得了一些進展。三、老年冠心病的護理研究進展三、老年冠心病的護理研究進展不同的藥物針對的病情不同，應遵醫囑正確用藥。老年冠心病患者的健康之路一、老年冠心病定義與臨床表現除了年齡因素，老年冠心病的發生與高血壓、糖尿病有關，老年女性還與雌激素水平下降有關。鎮痛劑：老年患者對嗎啡能耐受性降低，使用時應密切觀察有無呼吸抑制等不良反應，對伴有阻塞性肺氣腫等肺部疾病患者忌用；Concernedaboutthehealthofpatientswithcoronaryheartdisease,especiallyinelderlypatientswithcoronaryheartdiseaseisincreasinglybecomingahottopicofhealth.注重養生，飲食遵醫護指導。大于60歲者患病率男性為212.健康教育：通過教育和咨詢，使患者及家屬了解心絞痛的發生機制，常見的危險因素，治療和康復的方法。③常伴有高血壓、糖尿病、阻塞性肺氣腫等慢性疾病;其患病率隨年齡的增加而增多，70歲以上的老年人幾乎都患有程度不同的冠心病。多參與老年社團活動。除了年齡因素，老年冠心病的發生與高血壓、糖尿病有關，老年女性還與雌激素水平下降有關。第二階段為增強期，按運動處方堅持鍛煉，通常為24周；四、老年冠心病患者的健康之路多參與老年社團活動。定期做身體檢查，配合治療。其他的藥物還包括β受體阻滯劑，鈣拮抗劑，血小板抑制劑，他汀類降脂藥。Opportunities第二階段為恢復期，即患者在家延續第一階段的訓練直至心肌梗死瘢痕成熟；近年來隨著冠心病的臨床診治水平的不斷提高,特別是藥物、介入及藥物與介入治療聯合應用等都取得了顯著療效。三、老年冠心病的護理研究進展

但由于老年冠心病自身的特殊性,如何提高護理水平,降低老年冠心病患者的病死率將是我們一直關注的重點。這是我們的綜述：回文件在這里請點擊閱讀最美不過夕陽紅四、老年冠心病患者的健康之路對于冠心病的老年人，心態好是第一要義。看淡一切，不要有太多的思想包袱，自然平和度過老年階段。定期做身體檢查，配合治療。

注重養生，飲食遵醫護指導。

參加鍛煉，外出時隨身帶藥

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養成良好的生活習慣

。

多參與老年社團活動

。

四、老年冠心病患者的健康之路四、老年冠心病患者的健康之路蘇區最高指揮官作品1老年冠心病定義與臨床表現2老年冠心病患者的護理要點3老年冠心病的護理研究進展4老年冠心病患者的健康之路目錄高血壓糖尿病缺乏運動飲食口味重可以改變/控制的因素一、老年冠心病定義與臨床表現①病史長、病變累及多支血管，常有陳舊性心肌梗死，且可伴有不同程度的心功能不全;②可表現為慢性穩定型心絞痛，也可以表現為急性冠狀動脈綜合征(包括不穩定型心絞痛、急性心肌梗死及冠心病猝死)為首發癥狀;③常伴有高血壓、糖尿病、阻塞性肺氣腫等慢性疾病;④多存在器官功能退行性病變，如心臟瓣膜退行性變、心功能減退等。

老年冠心病患者的臨床特點表現為:不同的藥物針對的病情不同，應遵醫囑正確用藥。老年冠心病患者的護理要點Over65yearsofage,theprevalenceofcoronaryheartdiseasesuddendeathwas50.老齡為冠心病患病重要危險因素之一，有報道提出，男性≥45歲、女性≥55歲可作為冠心病的危險因子。抗凝試劑：阿司匹林能降低AMI的死亡率，大于70歲的老年人受益更大，已成為老年人AMI的標準治療，但老年人在使用過程中要注意觀察胃腸道反應及有無出血；80%,90yearsaccountedfor39.運動處方實施要循序漸進，一般分3個階段：第一階段為適應期，經過一段時間適應性鍛煉逐漸達到運動處方規定的條件，此階段所需時間為6-8周；可以改變/控制的因素改善他們在治療、護理和康復中的配合程度。冠心病在住院心臟病人中所占的比例為：50年代占6.2/10million.這些藥物在使用的過程中都應該遵循劑量個體化的原則，從小劑量開始。第三階段為維持期，增強階段結束后，長期保持運動療法的階段。①病史長、病變累及多支血管，常有陳舊性心肌梗死，且可伴有不同程度的心功能不全;老年冠心病患者的護理要點一、老年冠心病定義與臨床表現硝酸酯類是老年心絞痛患者的常備藥。但由于老年冠心病自身的特殊性,如何提高護理水平,降低老年冠心病患者的病死率將是我們一直關注的重點。老齡為冠心病患病重要危險因素之一，有報道提出，男性≥45歲、女性≥55歲可作為冠心病的危險因子。對有嚴重并發癥及高齡體弱者應適當延長臥床時間，下床活動需要有人照顧。一、老年冠心病定義與臨床表現硝酸酯類是老年心絞痛患者的常備藥。③常伴有高血壓、糖尿病、阻塞性肺氣腫等慢性疾病;老年冠心病患者的臨床特點表現為:老齡為冠心病患病重要危險因素之一，有報道提出，男性≥45歲、女性≥55歲可作為冠心病的危險因子。①病史長、病變累及多支血管，常有陳舊性心肌梗死，且可伴有不同程度的心功能不全;老年冠心病患者的健康之路硝酸酯類是老年心絞痛患者的常備藥。①病史長、病變累及多支血管，常有陳舊性心肌梗死，且可伴有不同程度的心功能不全;對于冠心病的老年人，心態好是第一要義。大于60歲者患病率男性為212.定期做身體檢查，配合治療。80%,90yearsaccountedfor39.老年冠心病的護理研究進展Opportunities2/10million,andthefemaleis32.但由于老年冠心病自身的特殊性,如何提高護理水平,降低老年冠心病患者的病死率將是我們一直關注的重點。對有嚴重并發癥及高齡體弱者應適當延長臥床時間，下床活動需要有人照顧。但由于老年冠心病自身的特殊性,如何提高護理水平,降低老年冠心病患者的病死率將是我們一直關注的重點。41%,whichshowsthattheincidenceofcoronaryheartdiseaseinthepast10years.三、老年冠心病的護理研究進展關注冠心病患者尤其是老年冠心病患者的健康生活也日益成為健康的熱點話題。二、老年冠心病患者的護理要點StrengthsWeaknessesOpportunitiesThreats一般護理：用藥護理：心理護理：健康指導：二、老年冠心病患者的護理要點用藥護理：老年急性心肌梗死是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上發生的，其發生率明顯高于中青年。常規藥物治療：1.鎮痛劑：老年患者對嗎啡能耐受性降低，使用時應密切觀察有無呼吸抑制等不良反應，對伴有阻塞性肺氣腫等肺部疾病患者忌用；2.抗凝試劑：阿司匹林能降低AMI的死亡率，大于70歲的老年人受益更大，已成為老年人AMI的標準治療，但老年人在使用過程中要注意觀察胃腸道反應及有無出血；3.β受體阻滯劑：早期應用可降低老年AMI的死亡率，可選用對心臟有選擇性的美托洛爾，從小劑量開始逐漸增量，以靜止心率控制在60次/分為宜。老年冠心病患者的臨床特點表現為:Over60yearsofage,theprevalencerateofmenwas212.①病史長、病變累及多支血管，常有陳舊性心肌梗死，且可伴有不同程度的心功能不全;第二階段為增強期，按運動處方堅持鍛煉，通常為24周；二、老年冠心病患者的護理要點其患病率隨年齡的增加而增多，70歲以上的老年人幾乎都患有程度不同的冠心病。④多存在器官功能退行性病變，如心臟瓣膜退行性變、心功能減退等。不同的藥物針對的病情不同，應遵醫囑正確用藥。關注冠心病患者尤其是老年冠心病患者的健康生活也日益成為健康的熱點話題。③常伴有高血壓、糖尿病、阻塞性肺氣腫等慢性疾病;冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱，是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，和（或）因冠狀動脈痙攣等功能性改變導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統稱冠狀動脈性心臟病（coronaryarterydisease），簡稱冠心病，也稱缺血性心臟病(ischemicheartdisease)。老年冠心病患者的護理要點二、老年冠心病患者的護理要點41%，表明近10年來冠心病發病率增長速度加快。