認知行為療法第一頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三是根據認知過程影響情緒和行為的理論假設，通過認知和行為技術來改變不良認知的一類心理治療方法的總稱。第二頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三一、認知療法的理論基礎認知過程是刺激和行為反應之間的中介不同的認知導致不同的情緒和行為第三頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三二、認知療法的代表學派理性情緒療法：強調理性認知在人們生活中的作用。錯誤的思維方式是情緒和行為問題產生的根本原因。貝克認知療法：鼓勵來訪者檢查并消除其內在的錯誤思想和認知歪曲。其他的認知療法：自我指導訓練、應對技巧訓練、內部示范法、問題解決技術。第四頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三三、理性情緒療法（RET）的觀點創始人：阿爾伯特.埃利斯，1955年創立。第五頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三（一）理性情緒療法的基本理論1、什么是理性情緒療法：理性情緒治療法（Rational-emotiveTherapy，簡稱RET）是一種認知療法，它的創立者艾立斯（Ellis，1962）認為：一個人的非理性信念導致了錯誤的、歪曲的和有破壞性的自我評價，情緒障礙就是由非理性信念、絕對化觀念和錯誤評價造成的。如能將非理性觀念轉化為合理的觀念，則可以使其情緒好轉。第六頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三2、RET理論的人性假設：艾利斯強調人具有既理性又非理性的心理特點。他說“對大多數人來講，不管他們受過何種教育，也不論他們在什么樣的社會環境中長大。人類天生就①傾向于進行“鉆牛角尖”的思維，②傾向于過于易受暗示影響和過分概括化，③傾向于無端的焦慮不安和生氣?！比祟愄焐陀幸环N異常強大的傾向，要求并堅持他們生活中的一切都得盡善盡美。第七頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三對情緒障礙原因的解釋在艾利斯看來，正是這一人性特點，容易使人在后天的教育和環境影響下發展出非理性的生活態度，造成心理失調。艾利斯有以下四點基本看法：(1)．人具有庸人自擾（沒事找事擔心）的本性；人常為情緒所困擾，而情緒困擾的原因，多半是自己的想法太多造成的，很少是外因造成的；(2)．人有思考能力，但思考涉及到自身問題時，常常傾向于從對自身不利的角度來思考問題；(3)．不需有事實根據，單憑想像即可形成信念，這是人類異于禽獸的獨有特征。而過多的無中生有的消極想像，常將個人自己帶入愈想愈苦惱的困境；（如鬼、地獄、祥林嫂的想象。）(4)．人有自毀傾向，也有自救能力，克服人的自毀傾向，發展人的自救能力，正是理情治療法的目的。第八頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三3、A-B-C-D-E理論按照行為主義的觀點，刺激引起反應，也就是說誘發事件（A）引起了當事人的情緒后果（C）。但從理性情緒療法的治療模式可以看出，事件本身的刺激情景（A），并不是引起情緒反應（C）的原因。而個人對刺激情景的所持的觀點或認知解釋（B），才是引起個人情緒反應的原因。第九頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三

BACDA：Activatingevent，指誘發當事人心理困擾的事；B：Belief，指當事人對事件所持的態度和觀點；C：emotionalConsequence，指當事人對事件的觀點所引起的情緒后果；D：Disputingintervention，指咨詢師對當事人進行的勸導干預(意即治療)。第十頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三BACD（引發事件）（結果）EF（干預）（效果）（新的感受）（信念）第十一頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三核心成分——B（beliefs）Ellis把信念（B）區分為理性信念（rationalbeliefs）和非理性信念（irrationalbeliefs）。按照理性情緒治療的觀點，來訪者受到情緒困擾，都是源于他頭腦中的非理性觀念（iBs）；而咨詢師要做的工作首先就是讓來訪者明確是他頭腦中的非理性觀念（iBs），而非事件本身導致了他的心理和情緒上的困擾。第十二頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三非理性信念的特征如下：A、非理性信念常常都以“必須”、“應該”、“一定”等鉆牛角尖的絕對化觀念為特征：例如，“我必須干得很棒，必須贏得他人的贊賞，否則我就是個糟糕的人，我就是一個失敗者?！钡谑?，共五十頁，編輯于2023年，星期三B、非理性信念常常對很多生活事情都心胸狹隘、觀念狹隘，表現為“不能忍受”：例如“他人擁有的，我同樣也應該擁有，否則社會和世界就不公平，我無法忍受不公平的世界，這個世界應該遭受詛咒?！?；C、非理性觀念常常表現為過度概括化：例如，“我一定要考上大學，否則我這一輩子就完了”。D、非理性觀念常表現為貶低自我價值：例如，“我周圍的同事能力都比我強，他們又那么見多識廣，而且人家都比我長得漂亮，我簡直就是一個一無是處的窩囊廢?！?/p>

第十四頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三下面引用一段咨詢案例，通過案例來看來訪者的非理性信念：當事人是一位想跟長得漂亮的男子交往卻又總是不敢主動行動的女子：第十五頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三訪：在一個舞會上，我發現一個男子，這個男子顯得漂亮迷人，我非常想與他接觸并與他攀談，但非常緊張，沒有這個勇氣，并且還逃開去，我為此感到很苦惱…咨：你在一個社交場合，看見一個男子，在你看來，他顯得漂亮迷人，你想要跟他攀談，但你卻沒有這個勇氣，而是選擇了逃避，你能夠告訴我，是什么原因使你退縮不前嗎?訪：我告訴自己，他不屬于我，因為我看見他己經有了一個女伴，如此等等。咨：嗯，但為什么你看見他旁邊有一個女伴就使你害怕跟這個男子交談呢?訪：我不知道。第十六頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三咨：“假如我過去跟他交談…就…?”訪：“他已經有了自己所鐘情的女人，他不會喜歡我，假如我過去跟他交談，他就會拒絕我！”

咨：“要是他不喜歡我，要是他拒絕我，那就會……?訪：“要是他拒絕我，我就會覺得漂亮的男人都會看不上我，我將不可能找到我看得上的男人了?！?/p>

咨：對，這就是你對自己說的東西?！谶@段對話中，咨詢者以典型的“當……時，你心里對自己說了些什么”句式提問，引出信念，又沿著合理化了的思想邏輯追尋非理性觀念（iBs），最終找到了非理性觀念。第十七頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三中心環節—D理性情緒治療的咨詢師要應用已有的知識、經驗、技能對來訪者的非理性觀念進行勸導和干預，建立理性觀念，從而達到對來訪者情緒后果進行改變的目的。第十八頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三四、RET的咨詢過程1、建立咨訪關系建立有利的咨訪關系是咨詢成功的第一步。咨訪之間并不是完全平等的關系而是建立在高度指導的基礎上。咨詢時必須以指導者的身份出現，與來訪者建立教育者和被教育者的關系。應當注意防止移情。第十九頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三2、診斷問題確認來訪者的問題是由于其認知上存在的某些非理性信念造成的，第二十頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三3、領悟理論第一種領悟是當事人承認情緒、行為的失調基本上不是由先前事件(即A)引起，而是由當事人自己對這些事件的非理性信念(iBs)引起；第二種領悟是，當事人認識到，不管自己最初是怎樣出現失調的，我們之所以現在仍然心煩意亂，是因為我們仍在向自己灌輸與當初一樣的非理性信念；第二十一頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三第三種領悟是，來訪者意識到即使有了第一和第二種領悟，認識到是我們自己“創造”和“維持著”自己的情緒失調，這些認識不會自動使我們的情緒、行為困擾消失，除了我們立即行動起來，在現在、在將來持之以恒地從思維上、情緒體驗上和行動上與我們的非理性信念戰斗，我們沒有別的出路。第二十二頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三4、改變認知一旦非理性信念被識別出來，咨詢者就開始幫助來訪者改變認知。這是理性——情緒治療的核心環節。改變認知的工作實際上包括“破”和“立”兩方面，要使來訪者建立理性的信念和思維，則首先必須設法動搖、破壞來訪者的非理性信念和思維，咨詢者應該采用各種方法來完成這方面的工作。

第二十三頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三（1）辨析例如，“我必須干得很棒，必須贏得他人的贊賞，否則我就是個糟糕的人，我就是一個失敗者?！边@是個什么性質的問題？絕對化的觀念D：將絕對化的要求轉化為意愿：“我希望干得不錯，希望…，如果不能夠成為我希望的樣子，我認為自己是一個糟糕的人，是一個失敗的人。”這樣，你就表達了來訪者想表達而未能夠表達出來的東西。第二十四頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三辨析?？砂ㄈ椆ぷ鳎虎僮R別或分辨來訪者表達的非理性觀念：例如，“他不再愛我了”這一事件，A、非理性觀念解釋；B、理性觀念解釋；②證明前者為什么不合理，后者為什么合理；③分析說明為什么前者會導致情緒困擾，后者為什么不會導致情緒困擾。辨析的主要意圖是使來訪者認識到非理性信念的不合理及其對自己的危害，從而產生動搖他們頭腦中的非理性觀念，并且想要拋棄它們的動機。第二十五頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三（2）質疑“他人擁有的，我同樣也應該擁有，否則社會和世界就不公平，我無法忍受不公平的世界，這個世界應該遭受詛咒。”這是個什么性質的問題？單極思維“他人擁有的，你可能沒有，但你所擁有的，他人可能也沒有。如果說，他人有而你沒有，這個世界不公平，那么，你擁有而別人沒有，那是否就公平呢？”由于他們是單極思維方式、故需要補充他并沒有表達完整的另一部分話：“他人擁有的，你可能沒有，同樣，你所擁有的，他人也可能沒有。社會和世界沒有絕對的公平，但它們卻以這種方式體現出社會和世界相對的公平?！钡诙?，共五十頁，編輯于2023年，星期三質疑是動搖來訪者非理性觀念最常用的一種方法，它在動搖來訪者的非理性信念上顯得很有力量。治療者常這樣質疑：“有什么證據支持你的這種信念?”“你這樣想的理由是什么?”、質疑的關鍵是抓住信念中的違反邏輯、不合常理、與經驗事實相悖的地方，來動搖來訪者非理性信念。第二十七頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三（3）具體化例如，“我一定要考上大學，否則我這一輩子就完了”。這是什么性質的問題？過分概括化理性情緒治療的觀點認為人有過分概括化的傾向，往往把一件事情的不成功，解釋為整個人生的失敗，從而產生“糟糕至極”的信念，治療者常用一種可稱之為“具體化”的辦法，將來訪者抽象的害怕轉化為具體的害怕。因為抽象的害怕是來訪者發生了泛化的害怕，很難著手進行具體治療，而一旦具體化，則更容易找到解決問題的突破口。第二十八頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三例如：訪：要是我考不上大學，我就完了…

咨：你能夠具體告訴我，考不上大學，你究竟什么完了呢？”，訪：…，我媽媽會非常傷心，我的老師會很失望，我感到我沒臉見人，我看不到自己的前途。咨：很好！讓我們先談談你媽媽吧，你說你考不上大學你的媽媽會很傷心，你能夠告訴我你媽媽怎么個傷心法嗎？訪，我媽媽會傷心得哭！咨：對，你考不上大學你媽媽傷心得哭，然后呢？訪：然后，我媽媽會很長一段時間都郁郁寡歡，吃不香，睡不好！第二十九頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三咨：對，你媽媽會很長一段時間都郁郁寡歡，吃不香，睡不好！然后呢？訪：然后，…，然后可能她還是該干嘛還是干嘛吧！咨：你瞧，在你想象中那么可怕的事情!事實上呢?

訪：(笑)其實也不像我想象的那么可怕，我把事情的消極后果夸大了！事實上，這種具體化的方法可以變通運用于解決所有絕對化、極端化的非理性信念。第三十頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三馬爾茨比的理性——情緒想象（REI）技術，這一技術的要領是：①讓來訪者生動地想象自己面臨曾使自己心煩意亂的情景，并重新體驗不適情緒；②讓來訪者改變這種情緒，以在該情景中可能允許的較適宜的情緒取而代之；在這時候，來訪者會感到困難，但咨詢者堅持要求他這樣做，鼓勵他嘗試各種辦法，直到完成；第三十一頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三③停止想象，讓來訪者報告自己是怎樣作到情緒改變的。來訪者往往是通過形成理性信念和理性思維才做到改變的。此時，治療者要注意強化新發現的理性思維，必要是可啟發其他理性思維；④讓來訪者按此方式實踐練習一段時間，鞏固和強化咨詢效果。第三十二頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三現舉一個實例，來訪者是一個出現嚴重考試焦慮的應屆高中畢業生，非常害怕即將面臨的考試情景：咨：請閉上眼睛，慢慢作幾次深呼吸……盡量使自己坐得舒服一些?，F在請你在頭腦里想象高考的情景，盡可能想得生動，真切，就像事情正在進行一樣……考場很安靜，大家都很嚴肅，你在自己的位子上坐下來，教師坐在講臺前……你能想象嗎?訪：能，……

咨：很好，請想象你最擔心害怕的情景……想象它正在發生訪：……不，我好緊張，害怕，我能停會兒嗎?第三十三頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三咨：保持想象，把注意力集中在那個情景上，……注意你的感受……請描述你的感受。訪：一開始，我只是有點緊張，然后，當我發現試卷上的題好像都不會做時，我就開始驚慌起來，腦子全亂了，整個腦子都是一片空白，完全無法平靜下來思考，…，我預感到非砸了不可，感到絕望。咨：那正是我要你找的感受。好，現在請繼續保持剛才的情景，要像剛才一樣生動真實…然后，請把驚慌、絕望換成有點擔心或遺憾，明白嗎，擔心或遺憾…

訪：這恐怕做不到…．我做不到！第三十四頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三咨：你能做到，堅持這樣做！想辦法告訴自己些什么，譬如，“如其這樣什么都干不了，還不如…；即使這一次考砸了，也…

”訪：(一段時間以后)我想我做到了，我現在只是感到擔心和遺憾了，我輕松多了。咨：很好！現在請告訴我，你是怎樣使驚慌絕望轉變擔心和遺憾的?訪；我告訴自己，驚慌絕望一點用處也沒有，反而使自己越發不會做題，我還告訴自己，與其這樣坐在這里什么都干不了，我還不如先做一些最簡單，自己一看就會做的題目。當我作題的時候，我自己的注意力逐漸轉移到題目上，我發現自己不象剛開始那么緊張了，當我情緒逐漸放松，我發現自己能夠做的題目也越來越多了，……如此等等。我這樣想著，反而感覺好多了，也能夠開始做題了…

第三十五頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三咨：非常好！你明白你是怎樣使自己的情緒發生改變的嗎?你告訴自己一些符合理性的思想，它們使你從驚慌絕望中解脫出來。像這樣的理性想法，我想你還能找到很多?訪：是，譬如，一個人應該：“遇到事情，最重要的是自己盡力，收獲則任其自然”，“我應該學會控制自己能夠控制的事情，對于自己無法控制的事情，則任其自然”，就像我們以前討論的。只要我自己努力了，我就對得起自己等等。咨：很好!現在我要求你按今天學到的理性——情緒想象的方法，每天至少練習一遍，連續一個月。你愿意嗎?

訪：好的，我愿意。第三十六頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三4、幫助來訪者建立和培養一些積極的有建設性的態度與觀念我們通過前一步的工作動搖了來訪者的非理性觀念，就像是倒空了一個容器中的污水，這時候容器就可以騰出空間來裝其他的干凈溶液了。我們動搖了來訪者的非理性信念后，我們還不能馬上幫來訪者建立理性信念，還必須先做一些準備工作，幫助來訪者培養一些促進理性信念成長的“土壤”，即先行給來訪者培養一些積極的有建設性的態度與觀念：第三十七頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三（1）建立自我觀念：對人對事，重要在于盡力而為，沒有必要過份苛求與自責，承認自己既有優點又有不足，但總體上接納自我；（2）培養社會興趣：參與社會團體活動，與人合作，積極接受別人的幫助，也愿意幫助別人；（3）學會獨立自主：愿意與人合作，但在追求個人的生活目標時，并不企求或依賴別人的救助，個人應有獨立自主的意愿；（4）容忍別人缺點：人非圣賢、孰能無過，對別人無心的過失，不宜過份求全責備，能夠包容他人的錯誤和缺點、給別人改正錯誤的機會；（5）養成開闊胸襟：對人無偏見，對事不固執，為人有原則，但同時也不失靈活性； 第三十八頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三（6）有開放的人生態度、接納未定世界：我們生活的這個世界充滿了機遇、挑戰和挫折，絕對的肯定性是不存在的，我們應該敢于面對變化；（7）有為公益事業奉獻的精神：對他人或對社會有責任心，有義務感，能盡一己之能，做有意義的犧牲和奉獻；（8）培養科學的思維：遇事合于科學的思考，能按邏輯推理；而不為主觀情緒沖動所蒙蔽；（9）有個人的主見：遇到是非不肯定或善惡不分明的情境時，相信自己，尊重自己良知的判斷；不必為取悅于人而屈從其未必高明的意見；（10）敢于適度冒險：敢想、敢干、敢于冒失敗的風險，有開拓精神，但并不蠻干。第三十九頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三（11）面對現實、不做虛無論者：有現實、實際的人生態度，人生在世，必須確認，任何人都不可能得到他所希望的一切；任何人也不可能逃避他所厭惡的一切。個人所能掌握的，只能以真實的自我去面對人生；（12）自己對情緒困擾負責：人應該對自己的情緒困擾擔負主要責任，而不是抱怨他人和社會環境。在以上積極人生態度的指導下，能使來訪者在對人處事等各方面，產生一些教導作用，有助于他擺脫“鉆牛角尖”式的非理性思維給他們造成的困境。在這種一般人生態度和原則的指導下，即可幫助來訪者建立理性的信念。第四十頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三5、構建理性信念在培養了能夠幫助來訪者理性信念成長的“土壤”的前提下，咨詢師就可以順利幫助來訪者建立理性信念，取代來訪者已經被動搖的非理性信念了。第四十一頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三例如：一位女大學生就她擔心自己的眼睛正在迅速衰退的問題前來咨詢的過程：訪：“我必須永遠使我的眼睛保持青春，否則我就無法忍受。”咨：“如果你的眼睛不能夠保持青春，你準備怎么辦呢?”訪：“我不想活了！”咨：“你不活，難道就能夠使你的眼睛永保青春嗎?”訪：“不是！”咨：“顯然，你的眼睛能否永保青春與你活不活沒有關系。我們為什么不從其他的角度探討這個問題呢？”第四十二頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三6、RET治療的家庭作業合理情緒治療是在改變人的認知上下功夫，但要改變人的信念與思維方式是一件非常困難的事。因此，治療不但需要治療者的努力，也需要來訪者本人的努力。認知的家庭作業正是為此而設立的。在完成作業的過程中，來訪者可以更好地掌握會談之中的內容，并且學會自己與自己不合理的信念進行辯論。認知的作業主要有：合理情緒治療自助量表(RETSelf—HelpForm)。第四十三頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三合理情緒治療的自助量表這是由艾利斯在美國紐約創立的合理情緒治療研究所特制的一種自助表格。其內容為，先讓填表者找出A和C，然后再找B。表中列有十幾種常見的不合理信念，填表者可從中找出符合自己情況的B，若還有其他的不在此列中的不合理信念可單獨列出。接下來是請填表者自己做D，對自己所有的不合理信念，一一進行質疑式的辯論。最后是填寫E，即通過自己與自己的不合理信念辯論而達到了什么情緒的和行為的效果。第四十四頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三下面的例子是一位心理系的女大學生在學習合理情緒療法時做的ＲＥＴ練習：認知治療的家庭作業問題：每次看見母親嚴肅的樣子，就非?？只?，擔心自己有什么事做錯了。只要母親沒有笑容，就感到焦慮，有壓力，非常不舒服。一旦母親笑了，才感到好些。但笑容一消失，一切的焦慮和煩惱又回來了，每天這樣，非常苦惱。誘因(A)：母親常有不笑的時候。這樣每天都不時地看到母親嚴肅的面孔。第四十五頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三信念(B)：(1)母親只要沒有不順心的事就必然滿面笑容，母親只要不笑，就必然是在生氣。(2)我決不能做錯事，只要做一點錯事，就會惹母親生氣，就不是好女兒。如果經常使母親生氣，我就不是個孝順的女而，就是罪大惡極。(3)母親對我的要求必定非常嚴格，只要我出一點毛病，母親就一定會板起面孔生我的氣。而母親一旦不高興，也必定是我惹的。第四十六頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三結果(C)：每日緊張焦慮，唯恐做錯什么事，很難受。辯論(D)