戰（現）場急救教案批準人：年月日作業提要課目：戰（現）場急救目的：使同志們熟練掌握戰場急救的各種技術，從而減少我軍的陣亡率，傷殘率提高救治率，歸隊率。鼓舞士氣，增強打贏信心，進而鞏固和維護部隊的戰隊力。內容：1.止血包扎固定搬運方法：理論提示、講解示范、組織練習、小結講評時間：3課時地點：訓練場要求：1、服從命令，聽從指揮，嚴格訓練，端正態度。2、認真聽講，刻苦訓練，勤于思考，共同提高。3、嚴禁交頭接耳，嬉笑打鬧。作業進程作業準備1.清點人數，整理著裝、裝具。2.宣布作業提要。作業實施【理論提示】戰（現）場急救是戰創傷傷員救治工作的起點，也是挽救生命的關鍵時期。按照現場救護“黃金十分鐘”的要求，要靠外部力量的支援鞭長莫及，這就要求我們必須從部隊內部獲取額外的救護力量。將群眾性自救互救原則作為戰（現）場急救基本原則的第一條，是我軍多年來戰（現）場急救工作的寶貴經驗。歷次戰爭中，戰場救護約半數傷員是靠自救互救完成的，比外科軍醫在手術臺上挽救的生命更多。因此，戰場上應積極開展自救互救。廣大指戰員必須掌握戰傷救護知識和基本技術，平時反復演練，戰時根據受傷情況選擇正確的急救措施，快速施救。戰（現）場急救對搶救傷員生命和進一步治療是至關重要的和必不可少的。其基本技術主要有通氣，止血，包扎，固定，搬運和基礎生命支持。稱為戰救六大技術。第一個訓練內容：止血【理論提示】根據以往戰場資料表明，如果一次出血量達到全身血量的三分之一以上時，就會危機生命。因出血死亡的傷員占死亡總數的30%-50%。是最主要的死亡原因，因此，正確而及時的止血對于減少傷亡率極為重要。【講解示范】止血帶主要有橡皮止血帶，99型卡式止血帶，08型旋壓式止血帶。我們今天學習最常用的止血帶，它適用于較大的動脈出血，那就是橡皮止血帶止血法。橡皮止血帶在戰場上可自救，也可互救為了更好的把使用方法展示給大家，我們先學習互救。假設我們這名傷員左小腿上方受槍傷，伴大出血。同志們，我們在實施救治的過程中一定要注意四個觀念：“敵情觀念，愛傷觀念，時間觀念，無菌觀念”為了更好的讓大家充分的學習到橡皮止血帶止血法的使用方法。我先做一遍連貫動作，請大家仔細看。下面由我邊講解邊示范。首先，橡皮止血帶止血法分兩大步。第一步將三角巾折成五指寬條帶，如果在戰時，物資短缺，也可以用毛巾，衣服等代替三角巾。再放三角巾時，要放在靠近傷口的近心斷并距離傷口約5-10cm。這里的近心端,就是指傷口離心臟進的那一端。那么為什么要這么放呢？那是為了避免組織卻血壞死。第二步將是橡皮止血帶止血法的重點，也是難點。請同志們仔細聽，認真看。不懂的問題及時提出來。首先用左手拇指，食指，中指持橡皮止血帶，短的一端放于尾指的指尖，長的一端放于拇指的指根。短的一端留一掌寬。手持止血帶放于三角巾條帶上。另一手持長的止血帶，勇力拉開之后，環繞大腿一圈之后，長的一端壓在短頭上，繼續第二圈。第二圈和第一圈一樣，環繞一圈之后那長的一端交給左手的食指和中指之間。左手順勢反轉，最后將短的一端拉進環內。做到這里時，還有最后一步。那就是放置傷標。這個傷標必須是紅色的。傷表要放在明顯部位并標明使用時間，優先后送。在后送過程中，止血帶要每隔兩小時放松2-3分鐘。止血帶使用時間越短越好，一般不超過六小時。在近代戰爭中，我國和越南交戰時，有根多同志受傷。需要后送，當時當地百姓和我軍相處跟融洽，幫助我軍運送傷員，在運送過程中，由于道路大多數為山路，運送比較慢。當地百姓并不知道止血帶松的時間。當到達后方醫療機構時，大約三分之二的同志都截止了。這就是一個血的教訓。所以說送止血帶也跟關鍵。【組織練習】（一）個人體會（二）分組練習（三）觀摩評比剛剛我也看到了，同志們練習的很認真，下面為了檢測一下本節課的教學質量。我們抽兩組同志來進行一下測試。（測試完之后我指出錯誤）通過剛才的測試，可以看出同志們掌握的不是很好，為了更好的是同志們掌握橡皮止血帶的使用方法，我自己編了一套口訣與大家一同分享；像短頭朝小尖像長頭朝大跟先拉后放來一圈再來一圈交食中【小節講評】通過本節課的情況來看，同志們學習熱情很高漲。聽課時也非常認真這點對同志們提出表揚以及肯定。本節課達到了計劃的教學目的，我希望同志們在接下來可以繼續保持。第二個訓練內容：包扎【理論提示】包扎是戰傷急救中最常用的方法之一，準確有效的包扎可以起到保護傷口免受污染，止血，止痛和固定敷料，夾板等作用。在戰（現）場急救中包扎的要求是：快，準，輕，牢，細。快是指發現快，檢查快，包扎要快。準是指包扎部位要準確，全面。輕指動作輕，不要碰壓和污染傷口。牢是指包扎要牢靠，松緊適宜，打結要避開傷口和不宜打結部位。細是指包扎材料應無菌，處理傷口要仔細。【講解示范】同志們，我軍配發的包扎材料是三角巾急救包。在戰時，如果缺乏制式材料時可利用毛巾，床單，衣物等各種成條的就便材料開展急救。在學習包扎前，我們現了解一下三角巾。三角巾應用方便，容易掌握，可用于身體各部位的包扎。三角巾急救包是由外敷皮，三角巾和大小敷料經過壓縮，滅菌密封而成。三角巾為等腰三角形，其中頂角連接有一長約45cm的帶子，在其中一個底腳也有一根條帶，條帶長約45cm。三角巾周長約3m。其中兩腰各86cm，底邊長130cm,高60cm。下面，我們開始學習包扎，首先我們先學習頭面部包扎法。第一個包扎方法我們學習三角巾帽式包扎法，為了使同志們有一個直觀的印象，我先做一遍連貫動作三角巾帽式包扎法適用于顱頂不包扎，其分解動作為雙手持三角巾兩底角，將底邊折疊兩指寬。底邊中點置于傷員額前眉上1.5cm處。順勢向后沿外耳廓上緣將三角巾底邊垃至枕后隆凸以下交叉，將底邊反折向上沿傷員外耳廓上緣繞至額前眉心，在眉心前將三角巾底邊打結，多余部分置于底邊兩耳側壓緊，雙手將三角巾頂角向兩邊拉平拉緊，使頭部三角巾平整伏貼，右手將三角巾頂角帶卷起。雙手協同整理三角巾頂角，將頂角折疊平整后壓于底邊交叉處。第二個包扎方法我們學習三角巾風帽式包扎法，同樣，我先為同志們做一遍連貫動作。三角巾風帽式包扎法適用于顱頂部包扎外，還是用于面部下頜包扎，其分解動作為將三角巾對折，于頂角和底邊中點處各打一結，形狀像風帽，將頂角結置于傷員前額，雙手協同傷員枕外隆凸下方拉緊，使底邊結置于枕外隆凸下方，將兩底角向下拉緊，底邊向前反折，并包繞下頜后拉向外側，直至繞于枕后結節上，打結固定。第三個包扎方法我們學習三角巾單眼包扎法，下面，我來做一遍連貫動作。三角巾單眼包扎法的分解動作是把三角巾折疊成約四指寬的帶型，將三分之二向下斜放于傷側眼部，從耳下繞至枕后，經鍵側耳上至前額，壓住上端繞頭一周打結。第四個包扎方法我們學習三角巾雙眼包扎法，其分解動作為把三角巾折疊成越四指寬條帶，將三分之二向下斜放于傷側眼部。從耳下繞至枕后，經鍵側耳上至前額，壓住上端將上端反折向下，壓住另一傷眼，在耳下至對側耳上打結，成“8”字形。第五個包扎方法我們學習單耳帶式包扎法，下面，由我做一遍連貫動作。單耳帶式包扎法的分解動作是將三角巾折成帶形，寬約5橫指，從枕后斜向前上繞行，把傷耳包住。另一側角經前額至鍵側耳上，兩側交叉于頭的一側打結固定。第六個包扎方法我們學習雙耳式包扎法，雙耳式包扎法是將三角巾條帶中部放于枕后，兩角斜向前上繞行，將兩耳包住，在前額交叉，以相反方向環繞頭部，兩側角相遇打結固定。第七個包扎方法我們學習下頜帶式包扎法，我先做一遍連貫動作，加深一下同志們的印象。下頜帶式包扎法其分解動作是將三角巾折疊成四橫指寬取三分之一處抵住下頜，長端經耳前繞過頭頂至雙側耳前上方，與另一端交叉，然后分別繞至前額及枕后，于對側打結固定。接下來我們學習肩部包扎法。肩部包扎法分為單肩燕尾式和雙肩燕尾式包扎法。首先我們先學習單肩燕尾式，下面我先給大家做一遍連貫動作。單肩燕尾式包扎法其分解動作是將三角巾折疊成燕尾式向后的角要稍大于前角，后角壓在前角上面，放于傷側，角對準頸側面，燕尾底邊包繞上臂上三分之一，在腋前打結。接下來我們學習雙肩燕尾式包扎法。雙肩燕尾式其分解動作是將三角巾折成燕尾式，夾角成130度，放于頸后部，兩燕尾角分別包繞肩部，經腋下和兩底角打結最后我們學習胸部包扎法中的開放性氣胸包扎法首先先把三角巾外包裝放于傷口處，再放大敷料，將三角巾底邊橫放在胸部，頂角從傷側越過肩上折像背部，三角巾的中部蓋在胸部的傷處。兩底角拉向背部打結，頂角結帶也和這兩底角結打在一起。【組織練習】下面，我們開始進行練習。（每學習完一個包扎之后進行一次分組練習）2（通過沒組的練習情況，最后抽取幾個難點進行講解）為了使同志們更加深刻的掌握三角巾的包扎方法，下面我們進行測試，驗收一下同志們對本節課內容掌握的程度，我們從考核中發現問題，并解決它，使同志們真正學會包扎下面我們進行分組測試。（一共十個包扎內容，分十組人員進行測試，一組人員一個包扎內容）【小節講評】本節課內容比較多，但是同志們掌握的非常好，達到了預期的教學目的。課件同志們對包扎的認真和重視，這點，對同志們提出表揚。我相信，同志們會在下節課中表現的更認真，更優秀。第三個訓練內容：固定【理論提示】骨組織受到外力打擊部分或完全被損壞時叫骨折。骨折是戰傷中常見的損傷之一。在戰救中骨折的固定占有很重要的地位。固定主要是針對骨折的急救措施，其目的是減輕疼痛，防止再損傷，利于搬運和后送。固定的適應征包括四肢骨折，脊柱骨折，四肢廣泛軟組織損傷。血管損傷等。戰（現）場能否對骨折及時，正確地處理，將影響傷員的預后和傷肢的功能恢復。若處理不當，除了會增加傷員的痛苦外，更重要的是會造成傷員的死亡和終身殘廢。所以，掌握骨折臨時固定的基本技術，對完成戰救任務具有十分重要的意義。【講解示范】常用的固定材料為制式夾板，制式夾板包括木制夾板，塑膠夾板和卷式夾板。今天我們學習木制夾板固定法。同志們，在野戰條件下，如果沒有制式夾板，也可以就地取材來代替制式夾板。常用的有木板，木棍，樹枝，步槍等。下面我們開始學習前臂骨折固定法。假設傷員左前臂骨折，首先，在前臂掌背側各放夾板一塊，用繃帶或三角巾固定前臂于中立位，屈肘90度，用三角巾懸吊于胸前。在沒有夾板的情況下，我們也可以用兩塊三角巾固定，其方法是用三角巾將臂懸吊后，再用一條三角巾折成條帶或一條繃帶將傷臂固定于胸前。最后我們學習小腿骨折固定法。假設傷員右小腿骨折，首先，用兩塊相當與大腿中部到足跟長的木板，分別在小腿的內外側。骨突出部加墊。用三角巾分別在骨折的上下端，大腿中部膝下和裸關節打結固定。足部用三角巾條帶作“8”字形固定，使足尖與小腿成直角。小腿的三角巾固定法就比較簡單了，方法是將三角巾折成條帶，在骨折上下端，膝關節、裸關節好足跟。分別將傷肢與鍵肢固定在一起。【組織練習】下面我們進行練習。1（每學完一個內容進行一次練習）同志們，到現在為止，我們戰救技術中的六大技術我們已經把最重要的三大技術學習完了，為了是我們學習的內容更加貼近實戰化，下面我們進行戰救實戰中的應用。假設一名同志左小腿受槍傷大出血，右臂嚴重炸傷并骨折伴開放式氣胸。（各分隊出一組人員來進行比武，計時）【小節講評】（略）第四個訓練內容：搬運【理論提示】搬運的目的是迅速安全的將傷員搬至隱蔽地，以防止傷員再次受傷，并能得到及時救護。【講解示范】1、脊柱損傷搬運三人平拖，保持身體平直，其中一人扶持穩住頭部，避免傷員身體彎曲或扭轉。2、側身匍匐搬運救護者側身匍匐到傷員處，將傷員腰部墊在救護者左腿上，傷員兩腿放于胸前，救護者右手穿過傷員腋下抱胸，左手撐于地面，蹬足向前。3、匍匐背馱搬運救護者同向側臥于傷員處，并緊靠傷員身體，拉緊傷員上臂后，再抓住傷員臀部，合力猛翻將傷員轉上身，低姿匍匐前進。4、單人搬運適用于輕傷員，常用的方法有扛、背、抱、拖、腰帶抱運等。扛：救護者將傷員雙腿屈曲，左手將其兩臂并放于頸側，右手抱緊傷員兩腿，站起行進。背：救護者將傷員搭于肩上，然后雙手抓住傷員雙下肢站起行進。抱：救護者先將傷員單臂搭于肩上，一手托傷員背部，另一手托傷員下肢抱起行進。拖：用雨衣或床單包裹傷員，捆上背包帶或繩索，挎于救護者肩上拖移。腰帶抱運：將腰帶結成一個環，首先套于傷員臀部，然后斜套于搶救者肩部，將傷員抱起行進。5、雙人搬運雙人搬運適應于頭、胸、腹部的重傷員，但不宜用于脊柱、脊髓損傷傷員。常用的方法有椅托式搬運、拉車式搬運。（1）椅托式搬運：搶救者一人的右手和另一人的左手相牽托于傷員臀部，一人的左手和另一人的右手互搭，置于傷員背部成椅子形。傷員兩手分別搭于救護者肩部，托起傷員行進。（2）拉車式搬運：救護者一手抱住傷員腋下，傷員雙手臂搭下，另一人雙手分別抱住傷員膝關節部位，向前行進。6、擔架搬運將擔架放在傷側，取下傷員的裝備和堅硬物品。兩名搬運人員單腿跪在傷員健側，