（一）操作方法腦出血提綱腦出血臨床表現(xiàn)高三主征顱內(nèi)壓增局灶癥狀：部位不同表現(xiàn)有異內(nèi)囊區(qū)出血

外側(cè)型較輕:

三偏征及病側(cè)凝視

內(nèi)側(cè)型(重型)

意識(shí)障礙重.丘腦受壓征,繼而顳葉溝回疝→

枕骨大孔疝

腦葉出血

精神癥狀、失語(yǔ)、偏癱、視覺(jué)缺損等橋腦出血

輕:交叉癱（病側(cè)面.展周圍性癱和對(duì)側(cè)肢體中樞性癱）及病側(cè)凝視

重:四肢癱.去腦強(qiáng)直.針尖樣瞳孔.高熱，呼吸改變→嚴(yán)重后遺(閉鎖)或死亡

小腦出血

后枕部頭痛.頻繁嘔吐

眩暈.眼震.小腦性共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)

出血量大者(即重型):可突然昏迷去腦強(qiáng)直(橋腦受壓枕骨大孔疝表現(xiàn))

腦室出血

臨床表現(xiàn)取決于腦室出血量：不同程度意識(shí)障礙.腦膜刺激征與SHA類似，嚴(yán)重者四肢癱.,去腦強(qiáng)直,生命征不穩(wěn)汗多等腦出血CT表現(xiàn)CT診斷腦出血相當(dāng)可靠，血腫呈特征性的高密度，還可發(fā)現(xiàn)臨床表現(xiàn)不明顯的小血腫。按病程分為：急性期1W內(nèi)吸收期2－8W囊腔形成期9W后三期。

腦出血的影像學(xué)表現(xiàn)腦出血急性期CT：高密度

腦出血CT吸收期：始于第二周，隨著血色素、壞死組織和黃變液被吞噬，血腫從高密度變?yōu)榈让芏然虻兔芏龋w積相應(yīng)縮小。腦出血CT囊腫形成期：大部分血腫變?yōu)槟倚缘兔芏龋詈笮纬闪严稜顨埱唬瑐?cè)腦室擴(kuò)大，表現(xiàn)為失空間效應(yīng)。

腦出血MR表現(xiàn)高場(chǎng)強(qiáng)條件下血腫按時(shí)相分5期超急性期（24h內(nèi)）急性期（2－7d）亞急性期(8-30d)慢性期(1-2m)殘腔期(3m后)高場(chǎng)強(qiáng)腦出血MRI信號(hào)反映了血腫的病理演變規(guī)律，即含氧血紅蛋白（HBO2）－脫氧血紅蛋白（DHB）－正鐵血紅蛋白（MHB）－含鐵血黃素的變化。

超急性期（24h內(nèi)）主要為完整紅細(xì)胞內(nèi)的HBO2組成，相當(dāng)于一包全血。

1期（6h內(nèi)）血腫未凝結(jié)與皺縮，T1等低，T2高信號(hào)

2期（6－24h）血腫內(nèi)血漿吸收水分減少縮短T1、T2，呈等信號(hào)

接近24h的血腫內(nèi)HBO2向DHB轉(zhuǎn)化。

急性期（2－7d）,MRI信號(hào)反映血紅蛋白的三種形式2－4d，紅細(xì)胞內(nèi)的DHB，T1等信號(hào)，T2極低信號(hào)5－7d，紅細(xì)胞開始溶解，血腫周邊DHB演變?yōu)橛坞x未稀釋的MHB，T1外高中低信號(hào)，T2低信號(hào)

亞急性期(8-30d)血腫周邊DHB演變?yōu)镸HB，逐漸向中心部推移，直至整個(gè)血腫內(nèi)均演變成游離稀釋的MHB，此期血腫信號(hào)最具特征性，16-30d

T1、T2均勻高信號(hào)，血腫周邊隱約可見含鐵血黃素黑線亞急性1期8-15d

T1、T2均表現(xiàn)為外高中低信號(hào)

亞急性2期

16-30d

T1、T2均勻高信號(hào)，血腫周邊隱約可見含鐵血黃素黑線

慢性期1－2m,血腫由游離稀釋的MHB組成，周邊包繞含鐵血黃素沉積環(huán)，T1、T2高信號(hào)，被低信號(hào)環(huán)包繞。

腦出血分類及原因腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血：

CT平掃，雙顳葉腦挫裂傷并腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血：

CT平掃：小腦幕、大腦鐮均見增寬，密度增高。

硬膜下血腫：

CT平掃：右側(cè)額顳頂部顱骨CT平掃：右側(cè)額顳頂部顱骨內(nèi)板下見半月形密度稍高影，CT值：32-50HU。范圍：12

x

2.5

x

7cm。右側(cè)腦實(shí)質(zhì)、側(cè)腦室明顯受壓變窄，左側(cè)側(cè)腦室未見異常。

CT診斷：右側(cè)額顳頂部慢性硬膜下血腫。內(nèi)板下見半月形密度稍高影，CT值：32-50HU。范圍：12

x

2.5

x

7cm。右側(cè)腦實(shí)質(zhì)、側(cè)腦室明顯受壓變窄，左側(cè)側(cè)腦室未見異常。

CT診斷：右側(cè)額顳頂部慢性硬膜下血腫。

硬膜外血腫：

CT平掃，見左額骨內(nèi)板下凸透鏡形高密度出血影，范圍5.8X1.0X5.0cm，左側(cè)側(cè)腦室輕度受壓，中線未見移位。高血壓性腦出血：

CT平掃，見左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。蛛網(wǎng)膜下腔出血：

CT平掃，左側(cè)裂池、橋前池、環(huán)池高密度影。

查MRA、CTA或DSA多可發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤。小腦上動(dòng)脈AVM合并出血moyamoya：

兒童多表現(xiàn)為缺血性

成年人多表現(xiàn)為出血性

圖為煙霧狀血管團(tuán)腦梗后出血：

CT平掃，右側(cè)額顳頂大面積低密度腦梗塞灶合并右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度出血灶，破入腦室，腦室鑄型。瘤卒中ICH患者的評(píng)價(jià)一、預(yù)后評(píng)價(jià)指標(biāo)入院時(shí)血腫體積和GCS評(píng)分：是30天內(nèi)是否死亡的最有力的預(yù)測(cè)因素。有研究表明腦積水也是獨(dú)立的預(yù)測(cè)因素。皮層出血、輕度神經(jīng)功能缺損、低纖維蛋白原水平：在中至大量出血的患者中與預(yù)后良好相關(guān)。

二、最初的臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)發(fā)病時(shí)癥狀、當(dāng)時(shí)的活動(dòng)情況、卒中發(fā)作的時(shí)間、年齡及其它危險(xiǎn)因素。外傷史、高血壓史、缺血性卒中史、糖尿病史、吸煙及飲酒史、藥物史、是否服用成癮藥物（如可卡因）、是否服用華發(fā)令、阿司匹林或其它抗凝藥物、凝血功能障礙及其它誘發(fā)出血的內(nèi)科疾病如肝病。氣道、呼吸、循環(huán)及生命體征評(píng)估，查體應(yīng)著重于意識(shí)水平和神經(jīng)功能的缺損；

三、影像學(xué)檢查及其他實(shí)驗(yàn)室檢查ICH患者的評(píng)價(jià)：腦影像學(xué)檢查CT和MRI在發(fā)現(xiàn)急性ICH、血腫形態(tài)及出血部位、血腫擴(kuò)大方面無(wú)明顯差別。CT增強(qiáng)CTMRI血管造影可發(fā)現(xiàn)相關(guān)的動(dòng)脈瘤，AVM或腫瘤CTA可為動(dòng)脈瘤或AVM提供額外的信息。在發(fā)現(xiàn)血腫破入腦室方面具有優(yōu)越性；也可顯示ICH的自然史在發(fā)現(xiàn)潛在的結(jié)構(gòu)損害、血腫周圍水腫程度及腦疝方面較好。指征及禁忌ICH患者的評(píng)價(jià)：其他實(shí)驗(yàn)室檢查常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、電解質(zhì)、BUN、Cr、Bs、ECG、胸片、凝血功能等（中青年患者應(yīng)行藥物篩查排除可卡因的應(yīng)用，育齡女性應(yīng)行妊娠試驗(yàn)）血糖升高可能是應(yīng)激或ICH嚴(yán)重性的反應(yīng)，且可能是死亡的標(biāo)志，其OR為1.2。華發(fā)令的應(yīng)用，反映在凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)或INR升高，是血腫擴(kuò)大的危險(xiǎn)因素（OR6.2），與未應(yīng)用華發(fā)令的患者相比，其血腫擴(kuò)大的持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。ICH患者的評(píng)價(jià)：其他實(shí)驗(yàn)室檢查血清生物標(biāo)志：金屬蛋白酶：降解細(xì)胞外基質(zhì)的酶，卒中發(fā)生后此酶被炎癥因子激活。卒中發(fā)生24小時(shí)后基質(zhì)金屬蛋白酶－9(MMP-9)水平與血腫相關(guān)，而MMP－3在卒中發(fā)生后的24～48小時(shí)與死亡相關(guān)，二者的水平與殘腔體積相關(guān)。細(xì)胞纖維連接蛋白（c－Fn）：糖蛋白，具有粘附血小板到纖維蛋白的作用，它也許是血管損傷的標(biāo)志。c－Fn≥6ug/ml

orIL-6≥

24pg/ml與血腫擴(kuò)大獨(dú)立相關(guān)。TNF－α：可能與血腫周圍水腫相關(guān)。谷氨酸鹽：可能與血腫的殘腔體積相關(guān)。注意：這些血清標(biāo)志物的臨床應(yīng)用尚需進(jìn)一步研究。急性腦內(nèi)出血或腦室出血的治療急性腦內(nèi)出血或腦室出血的治療ICH的一般治療潛在治療：發(fā)病幾小時(shí)內(nèi)阻止或延緩原發(fā)出血、血液清除、減輕機(jī)械或化學(xué)因素造成的腦損傷并發(fā)癥的治療：控制升高的顱內(nèi)壓和下降的腦灌注壓一般支持治療

優(yōu)良的臨床規(guī)范包括通暢氣道、給氧、穩(wěn)定體液循環(huán)、控制血糖、發(fā)熱，營(yíng)養(yǎng)支持以及預(yù)防深靜脈血栓。由于缺乏內(nèi)科或外科治療的隨機(jī)試驗(yàn)，世界范圍內(nèi)治療ICH仍存在較大差異。腦內(nèi)出血的內(nèi)科治療ICH的內(nèi)科治療試驗(yàn)特殊的內(nèi)科治療ICH的支持治療深靜脈血栓和肺栓塞的預(yù)防

腦出血相關(guān)的抗凝和纖溶：急性ICH的治療及重新啟動(dòng)抗凝與纖溶相關(guān)的腦內(nèi)出血特殊的內(nèi)科治療:血壓的管理提倡個(gè)體化降壓

降壓以避免從潛在的出血點(diǎn)再次出血，適用于破裂的動(dòng)脈瘤和AVM大血管病變不太明確的原發(fā)性腦出血，血壓處于中度升高的患者血腫擴(kuò)大的發(fā)生率可能較低對(duì)于原發(fā)性ICH，幾乎沒(méi)有前瞻性證據(jù)表明應(yīng)確定一個(gè)血壓閾值。先前的推薦：SBP≤

180mmHg，MAP≤

130mmHgICH發(fā)生后采取降壓治療與患者預(yù)后的聯(lián)系正在研究中附：自發(fā)性腦出血血壓升高時(shí)的治療建議如果收縮壓＞200mmHg或平均動(dòng)脈壓＞150mmHg,要考慮用持續(xù)靜脈輸注積極降低血壓，血壓的監(jiān)測(cè)頻率為每5分鐘一次

如果收縮壓＞180mmHg或平均動(dòng)脈壓＞130mmHg，并有疑似顱內(nèi)壓升高的證據(jù)，要考慮監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓，用間斷或持續(xù)的靜脈給藥降低血壓，以保證腦灌注壓＞60-80mmHg。如果收縮壓＞180mmHg或平均動(dòng)脈壓＞130mmHg，且無(wú)顱內(nèi)壓升高的證據(jù)，要考慮用間斷或持續(xù)的靜脈給藥輕度降低血壓(例如，平均動(dòng)脈壓110mmHg或目標(biāo)血壓為160/90mmHg)，每隔15分鐘給病人做一次臨床復(fù)查。ICH的支持治療神經(jīng)系統(tǒng)和心肺功能的監(jiān)測(cè)

顱內(nèi)壓的治療

血糖的控制高血糖應(yīng)給予控制，推薦目標(biāo)值為<16.63mmol/L（300mg/dL

）

抗癲癇藥物

ICH發(fā)病后快速地短暫性給予抗癲癇藥物可降低早期發(fā)生癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是腦葉出血者體溫的控制

體溫降至34度對(duì)頑固性高顱壓有效，但是并發(fā)癥的發(fā)生率較高；當(dāng)恢復(fù)體溫時(shí)，顱內(nèi)壓也會(huì)反彈。

顱內(nèi)壓的治療7.巴比妥酸鹽昏迷1.抬高床頭6.過(guò)度通氣5.滲透性治療2.腦脊液引流3.止痛和鎮(zhèn)靜4.神經(jīng)肌肉阻滯方法深靜脈血栓和肺栓塞的預(yù)防深靜脈血栓和肺栓塞是ICH患者發(fā)生致殘和病死的常見且可預(yù)防的原因預(yù)防和治療靜脈栓塞并發(fā)癥抗凝、抗血小板、肝素和肝素類似物、機(jī)械療法如間斷性空氣壓迫及彈力襪在下腔靜脈放置濾器最初幾周可降低深靜脈患者肺栓塞的發(fā)生率，但是使長(zhǎng)期的深靜脈血栓栓塞的發(fā)生率升高。目前在卒中患者并沒(méi)有比較下腔靜脈放置濾器和抗凝的隨機(jī)試驗(yàn)。

附：預(yù)防深靜脈血栓形成和肺栓塞的建議II類

1如果出血停止，發(fā)病后3-4天后，可以考慮給偏癱患者皮下注射低劑量低分子量肝素或普通肝素(IIb類，證據(jù)水平B)。

2發(fā)生一種急性近端靜脈血栓形成的腦出血患者，尤其有臨床或亞臨床肺栓塞的患者，應(yīng)考慮為緊急安裝腔靜脈濾器(IIb類,證據(jù)水平C)。

3安裝腔靜脈濾器后數(shù)周或更長(zhǎng)時(shí)間，要增加長(zhǎng)期抗栓治療時(shí)，必須考慮出血的可能原因(淀粉樣血管病［風(fēng)險(xiǎn)較高的復(fù)發(fā)性腦出血］還是高血壓)，增加動(dòng)脈栓塞風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素(例如,心房纖顫［AF］)，以及患者整體的健康和活動(dòng)能力(IIb類，證據(jù)水平B)。急性ICH的治療及重新啟動(dòng)抗凝華發(fā)令相關(guān)的ICH主要目標(biāo)：快速扭轉(zhuǎn)凝血缺陷以限制血腫的擴(kuò)大及重新評(píng)估口服抗凝的可行性對(duì)抗措施舊：維生素K1、新鮮冷凍血漿等新：凝血酶原復(fù)合物、rFⅦa等重新評(píng)估抗凝對(duì)于小的深部出血患者而言，重新應(yīng)用華法林和停用的風(fēng)險(xiǎn)是相似的。對(duì)于不易發(fā)生腦缺血的患者或易發(fā)生CAA的患者，尤其有微出血的證據(jù)（MRI），抗血小板藥物是比華法林預(yù)防缺血性卒中更好的選擇。肝素所致的ICH對(duì)抗措施：給予硫酸魚精蛋白快速使活化部分凝血激酶時(shí)間正常。腦出血/腦室出血的外科治療開顱術(shù)1微創(chuàng)手術(shù)2早期血凝塊清除3減壓性開顱術(shù)4腦出血/腦室出血的外科治療

微創(chuàng)手術(shù)內(nèi)鏡抽吸術(shù)溶栓治療和血凝塊的抽吸其他機(jī)械設(shè)備及影像指導(dǎo)

腦出血/腦室出血的外科治療早期血凝塊清除

判斷何時(shí)行手術(shù)治療仍有爭(zhēng)議。焦點(diǎn)問(wèn)題：“早期手術(shù)”概念中時(shí)間窗為多少？“超早”期：一些臨床證據(jù)表明在超早期（≤7小時(shí)）進(jìn)行手術(shù)，可能實(shí)際上能使患者受益。12小時(shí)內(nèi)

24小時(shí)內(nèi)

48小時(shí)內(nèi)

96小時(shí)內(nèi)

ThankYou!1、不是井里沒(méi)有水，而是你挖的不夠深。不是成功來(lái)得慢，而是你努力的不夠多。

2、孤單一人的時(shí)間使自己變得優(yōu)秀，給來(lái)的人一個(gè)驚喜，也給自己一個(gè)好的交代。

3、命運(yùn)給你一個(gè)比別人低的起點(diǎn)是想告訴你，讓你用你的一生去奮斗出一個(gè)絕地反擊的故事，所以有什么理由不努力!

4、心中沒(méi)有過(guò)分的貪求，自然苦就少。口里不說(shuō)多余的話，自然禍就少。腹內(nèi)的食物能減少，自然病就少。思緒中沒(méi)有過(guò)分欲，自然憂就少。大悲是無(wú)淚的，同樣大悟無(wú)言。緣來(lái)盡量要惜，緣盡就放。人生本來(lái)就空，對(duì)人家笑笑，對(duì)自己笑笑，笑著看天下，看日出日落，花謝花開，豈不自在，哪里來(lái)的塵埃!

5、心情就像衣服，臟了就拿去洗洗，曬曬，陽(yáng)光自然就會(huì)蔓延開來(lái)。陽(yáng)光那么好，何必自尋煩惱，過(guò)好每一個(gè)當(dāng)下，一萬(wàn)個(gè)美麗的未來(lái)抵不過(guò)一個(gè)溫暖的現(xiàn)在。

6、無(wú)論你正遭遇著什么，你都要從落魄中站起來(lái)重振旗鼓，要繼續(xù)保持熱忱，要繼續(xù)保持微笑，就像從未受傷過(guò)一樣。

7、生命的美麗，永遠(yuǎn)展現(xiàn)在她的進(jìn)取之中;就像大樹的美麗，是展現(xiàn)在它負(fù)勢(shì)向上高聳入云的蓬勃生機(jī)中;像雄鷹的美麗，是展現(xiàn)在它搏風(fēng)擊雨如蒼天之魂的翱翔中;像江河的美麗，是展現(xiàn)在它波濤洶涌一瀉千里的奔流中。

8、有些事，不可避免地發(fā)生，陰晴圓缺皆有規(guī)律，我們只能坦然地接受;有些事，只要你愿意努力，矢志不渝地付出，就能慢慢改變它的軌跡。

9、與其埋怨世界，不如改變自己。管好自己的心，做好自己的事，比什么都強(qiáng)。人生無(wú)完美，曲折亦風(fēng)景。別把失去看得過(guò)重，放棄是另一種擁有;不要經(jīng)常艷羨他人，人做到了，心悟到了，相信屬于你的風(fēng)景就在下一個(gè)拐彎處。

10、有些事想開了，你就會(huì)明白，在世上，你就是你，你痛痛你自己，你累累你自己，就算有人同情你，那又怎樣，最后收拾殘局的還是要靠你自己。

11、人生的某些障礙，你是逃不掉的。與其費(fèi)盡周折繞過(guò)去，不如勇敢地攀登，或許這會(huì)鑄就你人生的高點(diǎn)。

12、有些壓力總是得自己扛過(guò)去，說(shuō)出來(lái)就成了充滿負(fù)能量的抱怨。尋求安慰也無(wú)濟(jì)于事，還徒增了別人的煩惱。

13、認(rèn)識(shí)到我們的所見所聞都是假象，認(rèn)識(shí)到此生都是虛幻，我們才能真正認(rèn)識(shí)到佛法的真相。錢多了會(huì)壓死你，你承受得了嗎?帶，帶不走，放，放不下。時(shí)時(shí)刻刻發(fā)悲心，饒益眾生為他人。

14、夢(mèng)想總是跑在我的前面。努力追尋它們，為了那一瞬間的同步，這就是動(dòng)人的生命奇跡。

15、懶惰不會(huì)讓你一下子跌倒，但會(huì)在不知不覺(jué)中減少你的收獲;勤奮也不會(huì)讓你一夜成功，但會(huì)在不知不覺(jué)中積累你的成果。人生需要挑戰(zhàn)，更需要堅(jiān)持和勤奮!

16、人生在世：可以缺錢，但不能缺德;可以失言，但不能失信;可以倒下，但不能跪下;可以求名，但不能盜名;可以低落，但不能墮落;可以放松，但不能放縱;可以虛榮，但不能虛偽;可以平凡，但不能平庸;可以浪漫，但不能浪蕩;可以生氣，但不能生事。

17、人生沒(méi)有筆直路，當(dāng)你感到迷茫、失落時(shí)，找?guī)撞窟@種充滿正能量的電影，坐下來(lái)靜靜欣賞，去發(fā)現(xiàn)生命中真正重要的東西。

18、在人生的舞臺(tái)上，當(dāng)有人愿意在臺(tái)下陪你度過(guò)無(wú)數(shù)個(gè)沒(méi)有未來(lái)的夜時(shí)，你就更想展現(xiàn)精彩絕倫的自己。但愿每個(gè)被努力支撐的靈魂能吸引更多的人同行。

1、想要體面生活，又覺(jué)得打拼辛苦；想要健康身體，又無(wú)法堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。人最失敗的，莫過(guò)于對(duì)自己不負(fù)責(zé)任，連答應(yīng)自己的事都辦不到，又何必抱怨這個(gè)世界都和你作對(duì)？人生的道理很簡(jiǎn)單，你想要什么，就去付出足夠的努力。

2、時(shí)間是最公平的，活一天就擁有24小時(shí)，差別只是珍惜。你若不相信努力和時(shí)光，時(shí)光一定第一個(gè)辜負(fù)你。有夢(mèng)想就立刻行動(dòng)，因?yàn)楝F(xiàn)在過(guò)的每一天，都是余生中最年輕的一天。

3、無(wú)論正在經(jīng)歷什么，都請(qǐng)不要輕言放棄，因?yàn)閺膩?lái)沒(méi)有一種堅(jiān)持會(huì)被辜負(fù)。誰(shuí)的人生不是荊棘前行，生活從來(lái)不會(huì)一蹴而就，也不會(huì)永遠(yuǎn)安穩(wěn)，只要努力，就能做獨(dú)一無(wú)二平凡可貴的自己。

4、努力本就是年輕人應(yīng)有的狀態(tài)，是件充實(shí)且美好的事，可一旦有了表演的成分，就會(huì)顯得廉價(jià)，努力，不該是為了朋友圈多獲得幾個(gè)贊，不該是每次長(zhǎng)篇贅述后的自我感動(dòng)，它是一件平凡而自然而然的事，最佳的努力不過(guò)是：但行好事，莫問(wèn)前程。愿努力，成就更好的你！

5、付出努力卻沒(méi)能實(shí)現(xiàn)的夢(mèng)想，愛(ài)了很久卻沒(méi)能在一起的人，活得用力卻平淡寂寞的青春，遺憾是每一次小的挫折，它磨去最初柔軟的心智、讓我們懂得累積時(shí)間的力量；那些孤獨(dú)沉寂的時(shí)光，讓我們學(xué)會(huì)守候內(nèi)心的平和與堅(jiān)定。那些脆弱的不完美，都會(huì)在努力和堅(jiān)持下，改變模樣。

6、人生中總會(huì)有一段艱難的路，需要自己獨(dú)自走完，沒(méi)人幫助，沒(méi)人陪伴，不必畏懼，昂頭走過(guò)去就是了，經(jīng)歷所有的挫折與磨難，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，自己遠(yuǎn)比想象中要強(qiáng)大得多。多走彎路，才會(huì)找到捷徑，經(jīng)歷也是人生，修煉一顆強(qiáng)大的內(nèi)心，做更好的自己！

7、“一定要成功”這種內(nèi)在的推動(dòng)力是我們生命中最神奇最有趣的東西。一個(gè)人要做成大事，絕不能缺少這種力量，因?yàn)檫@種力量能夠驅(qū)動(dòng)人不停地提高自己的能力。一個(gè)人只有先在心里肯定自己，相信自己，才能成就自己！

8、人生的旅途中，最清晰的腳印，往往印在最泥濘的路上，所以，別畏懼暫時(shí)的困頓，即使無(wú)人鼓掌，也要全情投入，優(yōu)雅堅(jiān)持。真正改變命運(yùn)的，并不是等來(lái)的機(jī)遇，而是我們的態(tài)度。

9、這世上沒(méi)有所謂的天才，也沒(méi)有不勞而獲的回報(bào)，你所看到的每個(gè)光鮮人物，其背后都付出了令人震驚的努力。請(qǐng)相信，你的潛力還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有爆發(fā)出來(lái)，不要給自己的人生設(shè)限，你自