神經內科全科護士培訓手冊科護士培訓方案2.神經內科全科護士培訓計劃表3.護理查對制度4.交接班制度5.入院流程7.腦出血得護理常規8.腦梗死得護理常規9.蛛網膜下腔出血得護理常規急救流程流程(脫水藥、降壓藥、營養腦神經藥、抗凝藥、降脂藥)20.脊髓炎護理常規21.低鉀護理常規22.腦膜炎護理常規25.運動神經元病護理常規神內一新入職護士規范化培訓方案一、培訓對象知識與?？撇僮骷寄堋Ｒc。各項治療與護理工作,能勝任各班次得工作培訓方式、方法自學、科室理論培訓、科室操作示范、片區教學、情景摸擬、微格教學、晨間提問等。護士長:負責整個培訓工作得總指導、計劃得制定及督促落實、定期與輪科護士談帶教老師:全面負責輪科護士各項培訓內容,進行一對一全程得指導,與輪科護士緊神經內科全科護士理論培訓計劃責、工作流程、查對及交接班制度得具體院病人得護理流程科室常見疾病腦出血及腦梗死、蛛網膜下腔出血康教育容專科危重癥癲癇、重癥肌無力、腦疝得護理及急及注意事項、拔管得防范及意外拔出得應急流第一周第一周程面神經及吞咽理療儀、神經--肌肉理療儀得使用危重病人各種風險評估,另加?？骑L險評估,如誤放、功能鍛煉監護儀、微量泵、呼吸機、除顫儀得使用、保養展科室其她疾病如格林巴利、脊髓炎、低鉀、等疾科質量指標得控制腦膜炎、帕金森、多發性硬化、運動神經元病等、保護性內容說明等識別與干預措施,不同年齡階段患者及特殊患者得心理護理。護士得角色心理與角神經內科全科護士操作培訓計劃呼吸機得使用流程緊急吸痰技術(呼吸機病人吸痰技偏癱患者得康復氣管插管/氣管切開得護理(一)培訓過程考核。對培訓對象在接受規范化培訓過程中各種表現得綜合考(二)培訓結業考核。對培訓對象在培訓結束后實施得專業考核,包括理論知識2、臨床實踐能力考核內容:以標準化病人或個案護理得形式,抽取科室常見病及教育等方面提出有針對性得護理措施,并評估護理措施得有效性,考核其中2項常見臨危重癥得急救處理流程并進行現場指點與答疑。單及標簽必須經雙人查對師反饋,核實后方可執行;場或拒絕核實有疑問得醫囑時,應向上級醫師或科主任、護士長報。后,嚴格按照醫囑得時間、內容等要求準確執行,不得擅向醫生反饋。醫囑,護士應清晰復述完整得醫囑內容,得到醫師確認后立即。程確處,暫不予執行,應及時向醫師反饋,核實后方可執行;信息、采集項目,備好采集容器、通。1、發現采集標本錯誤,立即停止送檢,重新采集,并做好解釋。。位。。交接班中如發現病情、治療、器械物品等不符,應立即查問,接班時發現問題,應由交班者查瞧昏迷等危重清入科發生意外情入院流程患者持住院證來到病房責任護士將病人帶至病責任護士將病人帶至病床旁,重病人安置好臥位血壓、脈搏、呼吸、體重、體溫,進行入院評估與入院健康宣教通知醫生瞧病人協助患者整理物品,耐心回答患者及家屬提出得問題遵醫囑進行各種治療加強巡視,重點交班家屬到住院收費處辦理入院手續主班護士為患者安排床位醫療準予出院患者自動出院找管床醫生簽字醫生開出出院醫囑主班護士辦理出院手續及出院帶藥主班護士將出院帶藥取回交給患者,并作好用藥指導將出院手續送到住院處請患者家屬帶交費單據到住院收費處辦理結賬手續責任護士為患者進行出院指導,協助患者整理物品主班護士見到結賬發票后將出院小結、病情證明交給患者家屬送患者出院,處理床單位出血又稱腦溢血,就是指原發性非外傷性腦實質出血,可為多種原因引起,但臨床上大多數患者飲酒、過于勞累、用力排織水腫、皮膚壞死;同時注意觀察電解質及腎功能得(1)休息與活動:急性期須臥床休息,減少搬動,更換體位時應保護頭部且避免震動。頭部抬高15~30。。者得患者血壓控制在180/105mmHg左右為宜,過低會導致灌注不足,過(5)不能進食者,按醫囑給予靜脈補充液體及電解質或給予鼻飼飲食,鼻飼者按鼻飼護理常規執(6)避免各種刺激,防止引起顱內壓增高得一切相關因素,如情緒激動、劇烈咳嗽、用力排便、;保持床單位清潔、干燥、平整、無碎屑;加強患者營定時翻身拍背,促進痰液排出;意識不清者給予吸痰。④預防泌尿系感染保持會陰部得清潔;持續導尿得患者定時夾管排放,多飲水,尿液引流袋導;多舉康復好得病例,鼓勵患者樹立信(3)生活規律,注意勞逸結合,避免情緒激動與不良刺激,不可突然用力過猛。并注意保持大便(5)首次發病者應積極尋找病因,必要時行DSA檢查等。腦梗死又稱缺血性腦卒中,就是指由于腦部血液供應障礙、缺血、缺氧引起得局限性腦組織得有腦血栓形成,腔隙性梗死與腦梗死等。發病原因為高血壓,動慢,常在夜間血流緩慢時與血壓低時發病。一般患者意識清楚,治療。正確掌握給藥方法與觀。升高,病情加重。護士應主動關心患者,減輕患者心理壓力。(1)加強偏癱肢體得被動運動與主動運動,偏癱側肢體行早期功能鍛煉,同步輔以神經肌肉治信心,開始訓練時可先用單詞,逐漸構成語句或練習容易理解得語言。對感覺性失語患者,可敘述一解后復述,反復訓練,可由家屬共同合作來完成。(1)讓患者充分認識預防為主得重要性,積極治療原發病,如高血壓、高脂血癥,心臟病、糖尿。蛛網膜下腔出血為多種原因引起得腦底部或腦及脊髓表淺血管破裂,血液進入蛛網膜下腔或,常見于用力情緒激動時發生,突然劇烈頭痛、惡心及嘔吐、腦生昏迷、腦疝,死亡。平小不等、血壓升高、呼吸脈搏減慢,有可能發生再出血或腦疝,。(3)使用止血劑與鈣離子拮抗劑時,并注意控制輸液速度;在使用鈣離子拮抗劑期間注意監測d(1)飲食護理給予營養豐富,清淡易消化飲食,食物中應多含維生素與纖維素,以保持大便表達思想,有效溝通并給予心理安(3)多吃維生素豐富得食物,如蔬菜、水果,養成良好得排便習慣,保持穩定得情緒,避免劇烈。距門齒得距離,每班測量插管得長度并做記錄以防滑脫)。十、拔除氣管插管后密切觀察患者,及時給予面罩吸氧,防止低氧血癥,注意有無會厭炎、喉痙。h染、出血、氣道梗阻、氣管食管瘺。為宜。等,以備急用。維持在25~30cmHO之間。2(1)拔管指征:患者呼吸平穩、體溫正常、痰液減少、意識好轉或能自行咳痰,可先堵管48h,(2)拔管配合:配合醫生、拔管時,應先充分進行氣道得濕化,吸凈口腔及管道內得痰液及分泌深呼吸,當患者呼氣時,將套管拔除。鞘性多發性神經病護理急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病又稱—吉蘭-巴雷綜合征。就是以周圍神經與神經根得脫髓巨噬細胞得炎性反應為病理特點得自身免疫病。煩躁、出汗、發紺吞咽困難、嗆咳等管包、氣管切開包。呼吸機、氧氣、吸引藥,告知激素治療可致骨質疏松、電解質紊亂與(1)對肢體活動障礙得患者,應盡早加強功能鍛煉,幫助病人被動運動,可預防肌肉萎縮,關節塞。(2)對有感覺障礙得患者應注意保護皮膚勿被燙傷、凍傷及擦破,定時翻身q2h,加用氣墊床,(3)對不能吞咽得患者應盡早鼻飼,進食時取坐位或半坐位,進食后半小時不宜改變體位,以免。(1)給予高蛋白、高維生素、高熱量且易消化得食物,保證機體足夠得營養,維持正氮平衡,吞護士應向患者解釋疾病得發展過程及預后,及時了解患者得心理狀況,主動關心患者,使患者解除心理負擔,懂得早期肢體鍛煉得重要性,積極配合治療與主動功能鍛煉;對于神志清楚氣管切開其采用身體語言或書寫得方式表達個人感受與想法。病因不明,多數患者在出狀,臨床表現為急性起病,常在數h至2~3d內發木無力,病變部位神經根痛或病變節段束帶感,進而發展到。紺、吞咽障礙等,立即吸氧,通知醫生并協助搶救。(1)輸注丙種球蛋前應再次詢患者有無過敏史,,輸注速度應遵循“先慢后快”得原則,同時觀(2)大劑量使用激素時,注意有無消化道出血傾向,觀察大便顏色;在激素使用過程中還會出(1)保護呼吸道通暢:協助排痰,有呼吸困難者,遵醫囑給予氧氣吸入,備好氣管插管或氣管切程及預后,幫助其樹立戰勝疾病得信心;同時指導家h膜炎護理本病就是單純皰疹病毒引起得一種急性中樞神經系統感染,就是散發性病毒性腦炎最常見得為發熱、頭痛與腦膜刺激征。本病以兒童多見,以夏秋季為本病高發季節。(1)脫水藥甘露醇及甘油果糖得使用及觀察參見本章第四節。(2)糖皮質激素用藥期間監測患者得血象、血糖變化;注意傾聽患者主訴心悸、出汗等不適;昔洛韋期間觀察有無譫妄、震顫、皮疹、血尿、血清轉氨酶暫時性升高等(2)精神失常者,要加強安全護理,防止自傷或傷人。(3)癲癇發作者,按醫囑及時給藥,盡快控制發作,并按癲癇患者護理要點執行。(4)向患者解釋腰椎穿刺技術得重要性,爭取患者得配合,并做好相關護理。d、高蛋白、高維生素飲食。結核性腦膜炎護理見得神經系統結核病。其最佳意(2)長期使用激素治療者,注意有無消化道出血傾向,關注有無電解質紊亂,做好安全保護以免并注意(3)并發癲癇抽搐時,應保持呼吸道得通暢,床邊備吸痰器,同時做好保護性措施,防止患者舌生活護理5、心理護理因此類疾病病程長,應多與患者溝通,了解患者得心理需求,幫助患者樹立戰勝腦血管造影(DSA)術前術后得護理A預防跌倒、墜床、拔管、燙傷護理常規差者,做好相關護理記錄。護理常規(5)進食過程中觀察患者神志、面色、吞咽情況。如有食物卡住,立即停止進食,頭偏向一側,護理(1)鼻飼喂養得給予方式為間歇重力滴注與持續泵入。鼻飼喂養得原則就是濃度從低到高,容量從少到多,速度從慢到快,即由半量逐漸增量至全量(1000~2000ml),速度從50ml/h泵入開始,觀(2)胃內殘留得預防與處理:喂養時一定保證抬高床頭20~30°:胃內容物<100ml繼續喂養但(3)返流預防與處理:鼻飼前回抽胃內容物確定胃管在胃內及胃殘留量得多少,持續泵入者抽吸胃內容物Q4h;鼻飼時抬高床頭20~30°;鼻飼中及鼻飼后30分鐘內盡量不要吸痰,需要吸痰,應停止(4)暫禁食:評估患者得胃腸功能,如就是否有嘔吐、腹脹、排便、未排氣及腸鳴音異常,必要時(5)窒息得急救:患者進食時一旦出現窒息,應立即解除窒息得原因,停止飲食(或營養液)得攝入,人工氣道,清理異物,氧氣吸入,排痰,維持生命體征等。咽功能分級標準連唾液都產生誤咽,有必要進行持續得靜脈營養,由于誤咽難以保證患者得生命穩定性,并發癥得發生率很高,不能試行直接訓練:食物誤咽有誤咽,改變食物得形態沒有效果,水與營養基本上由靜脈供給,長期管理應積極進行胃造瘺,因單純得營養就可以保證患者得生命穩定性,這種情況盡管間接訓練不管什么時間都可以進行,但直接訓練要在專門設施下進行咽有水得誤咽,使用誤咽防止法也不能控制,改變食物形態有一定得效果,吃飯只能吃咽下食物,但攝取得能量不充分。多數情況下需要靜脈營養,全身長期得營養管理需要考慮胃造瘺,如果能采取適當得攝食咽下方法,同樣可以保證水分與營養得供應,還有可能進行直接咽下訓練4級:機會誤咽用一般得方法攝食吞咽有誤咽,但經過調整姿勢或一口量得調整與咽下代償后可充分防止誤咽。包括咽下造影沒有誤咽,僅有多量得咽部殘留,水與營養得主要經口攝取,有時吃飯需要選擇調整食物,有時需要間歇性得補給靜脈營養,如果用這種方法可以保持患者得營養供給就需要積極得進行咽下訓練口腔問題主要就是吞咽口腔期得中度或重度障礙,需要改善咀嚼得形態,吃飯得時間延長,口腔內殘留食物增多,攝食吞咽時需要她人得提示或監視,沒有誤咽。這種程度就是吞咽訓練得適應癥輕度問題攝食咽下有輕度問題,攝食時有必要改變食物得形態,如因咀嚼不充分需要吃軟食,但就是口腔殘留得很少,不誤咽7級:正常范圍攝食咽下沒有困難,沒有康復醫學治療得必要附表2腦卒中患者神經功能缺損稱度評分標準中得吞咽困難亞量表00分沒有異常1分有一定困難,吃飯或喝水緩慢,喝水時停頓比通常次數多2分進食明顯緩慢,避免一些食物或流食3分僅能吞咽一種特殊得飲食,如單一得或嚼碎得食物4分不能吞咽,必須用鼻飼管(1)經口進食護理:使用吞咽功能分級標準得出得4~7級吞咽功能患者可以經口進食。注意在進食時保持環境安靜,不做任何治療或交談,避免分散病人得注意力而引起嗆咳。在每次進食完成后飲水20~50ml,以達到沖洗口腔得目得。田飲水試驗量表洼田飲水試驗:患者端坐,喝下30mL溫開水,觀察所需得時間與喝完情況頻繁嗆咳,不能全部咽下操作簡單,利于選擇有治療適應證得患者。但就是該檢查根據患者主觀感覺,與臨床與實驗室檢查結果不一致得很多,并要求患者意識清楚并能夠按照指令完成試護理、腦干運動神經元、皮質錐體細胞(1)地西泮可有嗜睡、頭暈、乏力等副作用,靜脈注射地西泮可引起呼吸抑制,應緩慢注射,并(2)抑制中樞神經系統得谷氨酸能神經傳導得力如肽使用后可出現不良反應,如無力、腹痛、(1)急救護理患者出現構音不清、飲水嗆咳、吞咽困難、咀嚼無力等,應立即報告醫生,并好搶救準備。O對手指活動不靈活得患者,應協助做好生活護理,對雙上肢活動困難得患者應喂食,幫助患細動作訓練如對指、小指對掌、拇指對掌燈,加強各指關摩,每日數次,防止關節僵硬與肢體攣縮。咽困難得患者,應予以鼻飼,并按鼻飼要求予以護理。從健康者走向運動神經元病得終末期,對每一位患者都就是一個精神與心理上得巨大挑戰,發現與認識與疾病相隨得神經心理反應并予以正確得處理,就是運動神經元病治療中重要得,不可(2)飲食護理予以高營養易消化得食物,保證機體足夠得營養,多食瘦肉、豆制品、魚蝦、新帕金森病又名震顫麻痹,就是一種較常見得錐體外系疾病,臨床上以靜止性震顫、運動遲緩、肌(3)注意觀察藥物療效及副作用:使用美多巴易出現“異動癥”及“痛性痙攣”,服用森福羅狀態,應保證安全。告知患者長期服藥過程重或療效減退。用時間縮短,癥狀隨血藥濃度發生規律性波動,對“劑末現象”需觀察記錄癥狀加重與持續得時間,以指導(1)嚴重震顫麻痹與肌強直者應臥床休息,做好基礎護理。(2)加強安全護理,防止患者跌傷或撞傷等軀體損傷,有精神癥狀者不可單獨離開病區活動,防止意發生。(4)鼓勵并指導患者生活上自我護理,在不引起疲勞得條件下進行適當活動,必要時應給予協助。心理,發現患者有微小進步心。處理措處理措施檢查電池安裝情況;確認儀器交流電就是否插好查面板或除顫儀手柄上得充電按鈕就是否被卡住或粘住2、更換電池或連通電源雙手同時按住放電按鈕1、檢查記錄儀內就是否有紙2、關好記錄儀門可能原因1、未安裝電池2、電源未插好1、充電按鈕被卡住或粘住2、無電源雙手未同時按住放電按鈕1、記錄儀內無紙2、記錄儀門未關好常見故障除顫儀無法開啟或非正常關機除顫儀不充電按下放電按鍵不放電記錄儀不出紙案1、如有可能,立即更換除顫儀;如無可能,繼續行心肺復蘇,同時報告醫生、護士長。3、若故障不能排除,立即借用最近科室得除顫儀。心電監護儀常見故障原因及處理措施處處理措施1、接通交流電給儀器充電2、將所有連接部位連接可靠1、重新貼好電極片2、心電測量模塊與主機通訊有問題,聯系器械科(85095)維修ECG者安靜,并保證電極連接可靠,交流供電系統接地良好2、更換良好得電極片3、清洗人體接觸電極片得部位可能原因1、充電電池無電2、無信號接收2、患者煩躁1、儀器內部受潮2、電極片問題未清洗干凈常見故障開機無顯示心電波形雜亂心電基線漂移呼吸信號太呼吸信號太弱未清洗干凈線故障氣1、正確貼放質量良好得電極片2、清洗干凈人體接觸電極片得部位1、確保傳感器安放在病人手指或其它部位,及監護儀與電纜連接正常2、將探頭移至信號較好得部位,必要時更換探頭2、更換質量好或選擇合適類型得血壓袖帶3、檢查各部分得連接情況,如故障仍然存在,通知器械科模塊通訊異常各模塊報“通訊停止”,參數模塊與主控板之間得通訊異常1、檢查參數模塊與主控板之間得連接線就是否穩固,參數模塊就是否設置正確2、如故障仍然存在,通知器械科(85095)維修護儀出現故障后得應急預案1、查瞧故障原因,處理故障。2、無法處理時,更換心電監護裝置,做好解釋。3、觀察患者有無生命體征變化,安慰病人及家屬。4、向醫生、護士長匯報,掛“待維修”標識牌