腫瘤≠不治之癥

世界衛生組織早于1981年提出：三分之一的癌癥如能早期診斷是可以治愈的，三分之一的癌癥是可以減輕痛苦、延長壽命的。

早診斷、早治療I期宮頸癌、乳腺癌、胃癌治愈率均在90％

早期前列腺癌、腎癌、絨癌、早期睪丸精原細胞瘤的治愈率接近100％；

早期的微小肝癌五年治愈率已達到70％腫瘤診斷技術？腫瘤診斷手段標記物影像學內鏡

病理CEA、PSA超聲、CT、MRI胃鏡、氣管鏡、膀胱鏡

金標準一、影像診斷技術各具特點二、內鏡診斷技術直觀。具有影像學不可替代的優勢纖維內鏡：痛苦更小纖維膀胱鏡三、腫瘤標記物CA199PSAAFPCEACA125腫瘤標記物

通過血液化驗PSA：前列腺特異性抗原

全世界每年都有＞65萬的男性診斷為前列腺癌，占男性新發腫瘤的10%

在世界各國前列腺癌發生率在顯著增加。發達國家發生率最高

PSA是前列腺癌篩查的首要手段2009-2019年我院ＰＳＡ異常患者中前列腺癌檢出率高達３３.３％，在北京市居首位。四、病理診斷——金標準誤區：單憑“影像、化驗”做判斷。經常有病人拿著X光片、CT或核磁共振等影像學檢查資料，要求確診，這種做法是片面的。除了極少數腫瘤標志物能成為診斷依據外，惡性腫瘤診斷必須依據病理學檢查結果。病理活檢誤區：病檢會導致癌“轉移”。很多首診被懷疑癌癥的患者，往往拒絕做穿刺、活檢等病理學檢查，擔心這些創傷性檢查會導致癌細胞轉移甚至擴散。病理學檢查對治療效果和病人生存時間沒有任何影響，絕大多數癌癥必須通過病理活檢才能確診，以及確定治療方案。前列腺穿刺活檢泌尿外科醫生建議：1.50歲以上男性應行PSA化驗

2.

PSA異常者應行前列腺穿刺活檢

3.穿刺陰性但PSA持續異常應再次穿刺代表病例1患者高**，男性，72歲。

2019年開始化驗血PSA：20.0ng/ml腫瘤醫院穿刺結果陰性

2019年上半年PSA：18.8ng/ml再次于腫瘤醫院穿刺結果陰性

2019年下半年PSA：17ng/ml醫院建議觀察

2019年PSA：22ng/ml醫院建議觀察

2019年9月患者參加了每年一度的我院前列腺癌大型義診活動義診PSA：22.19ng/ml

在我們的建議下再次住院穿刺確診為前列腺癌PSA+前列腺穿刺活檢——前列腺癌確診的必要手段2019以前，我院每年前列腺癌患者約10例左右，均為無手術機會的晚期前列腺癌。2009-2019年我院ＰＳＡ異常患者中前列腺癌檢出率高達３３.３％，在北京市居首位。

2019年泌尿外科引進丹麥BK公司最新的flexFocus系統前列腺專用彩超，配合三維直腸探頭8818，2019全年診斷前列腺癌患者近百例。新技術新設備提高腫瘤檢出率腫瘤確診后怎么辦

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手術？

不手術？選擇標準腫瘤性質：誤區：早期腫瘤盡快手術身體條件：誤區：高齡不宜手術患者想法：誤區：擴大切除范圍=預后好醫生想法：誤區：？

手術的性價比原則不手術觀察：ActiveSurveiliance(AS)藥物治療:化療、靶向、生物免疫放療：外放療、內放療手術現階段手術切除仍是主要治療新型手術技術發展方向：微創手術、保留器官手術等。保留器官手術誤區：保留器官手術不能徹底治療腫瘤

國外大量循證醫學已經證實對于小于7cm的腎癌保腎手術=根治手術微創手術誤區：微創手術治療還不成熟

腹腔鏡手術：視野更顯微解剖更精細手術效果>開放手術目前80%以上的腎癌手術完全可以在腹腔鏡下完成，我院腹腔鏡腎癌手術率接近100%

保留器官手術+微創手術后腹腔鏡腎部分切除術復雜腫瘤的治療誤區：復雜腫瘤無法有效治療復雜腫瘤治療往往需多手段結合：手術切除、介入治療、放化療等。

手術治療更需大型綜合醫院多科室多專業合作完成

代表病例2患者董**，女，50歲2019年右側腰背部疼痛一個月。就診前曾于山西當地醫院診斷為腎癌，無法手術切除，建議化療

同年10月走訪北京眾多三甲醫院，結果相同我院就診日期：2019年10月7日手術日期：2019年10月24日手術方式：右腎腫瘤根治切除術+下腔靜脈局段切除、人工腔靜脈植入術+左腎原位移植術術中超聲LRVIVC腎血管肉瘤腎血管肉瘤極為罕見截止2009年文獻報道發病率：全世界41例我國6例平均生存期5個月術后6月復查術后6月復查CT總結腫瘤診斷手段趨于現代化、多樣化