61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。肺動脈栓塞（精選）肺動脈栓塞（精選）61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。肺動脈栓塞（精選）所動脈栓塞pulmonaryembolism鎮江市第一人民醫院呼吸王劍概述肺栓塞(pulmonaryembolismPE)是各種栓子堵塞肺動脈及其分支引起肺循環障礙的臨床和病理生理綜合征。其發病率、死亡率、誤診率均較高。由于現代醫療提高了腫瘤病人、心臟病人和呼吸系統疾病病人的壽命,PE成為一個更常見的臨床問題。是嚴重的心肺疾病和公眾健康的大敵一、初中歷史教學中融入情境教學的重要意義所謂情境教學，指的是將學生的情感活動和認知活動結合在一起進行的教學，有利于促進學生的學習興趣和積極性，側重于學科整體教學質量的提高。情境教學具有傳統教學所沒有的教學優勢，它能夠在課堂教學中創設歷史情境。教師可以將歷史事件和人物通過語言設計，讓學生在情境教學中直接體會到歷史情感，從而加深學生對歷史的理解和感悟。首先，情境教學要求歷史教師充分加強與學生的溝通交流，讓學生就教師設計的情境教學進行提問，然后由教師對學生所提問題進行良性的引導，從而激發出學生學習歷史的積極性和主動性。其次，情境教學要求歷史教師應當尤其重視人物活動與環境條件，這樣設計出來的歷史情境才能符合教學要求，因此需要設計明確的主題和豐富的情感。再次，情境教學要提高學生作為學習主體的地位，重視對學生歷史情感的體驗，極大地激發學生的內在學習驅動力，從而到達培養學生歷史情感和審美體驗的目的。二、初中歷史教學中融入情境教學的方法1.創設語言情境課堂教學最常用的一種教學手段就是語言，同時也是最容易為教師所忽視的一項技巧。語言教學運用得好壞，對于教學效果具有重要的影響。初中歷史教師在教學時，應當運用激情飽滿的語言和真摯熱情的情感來感染學生，讓學生體會到歷史人物和事件所對人帶來的情感沖擊和震撼的力量，從而加深學習的記憶。在這種飽含熱情的教學語言之下，學生則會被教師這種熱情所感染，有利于學生形成正確的三觀；相反，如果教師以一種消極負面的態度來進行教學，無形中則給學生帶來了壓抑，不利于教學質量的提高。綜上所述，語言魅力對歷史教學效果有著直接的影響，歷史教師要注重語言和其他教學手段共同配合使用，從而保證歷史課堂教學效率的提高。2.創設問題情境所謂問題情境，指的是在進入新課學習之前，教師結合教材內容設計一些有利于學生思考的問題，從而達到激發學生學習欲望以及激活學習思維的教學方法。這種問題情境通過導入問題、分析問題以及解決問題貫穿了整個情境教學，在這種問題情境教學過程中，無論是教師還是學生都可以就所學內容進行提問，不過應當注意的是，學生在學習中占據主體地位，而教師負責對學生進行引導和點撥。3.創設實物情境創設實物情境指的是向學生展示一些與歷史有關的文物或者復制品，從而達到教學目的的一種教學方法。這種實物情境教學法，不僅能讓學生直觀地觀察到歷史實物，而且有助于激發學生的想象力。歷史教師可以申請學校適當地帶領學生去當地一些重要的歷史文物館和博物館去參觀，能夠為實物情境教學帶來更多的資料。4.創設影視情境創設影視情境，顧名思義就是利用一些電影、電視或者投影等多媒體手段，向學生進行歷史教學的一種手段。這種教學手段能夠利用多媒體再現歷史情境，使學生形象生動地學習歷史內容，能夠有效地調動學生的學習積極性；能夠調動學生的視覺、聽覺等多種感官，使得原本抽象而又復雜的歷史知識變得簡單、生動，使得歷史教學充滿趣味性。5.創設實地情境所謂實地情境，就是說教師帶領學生走出課堂，深入歷史遺址中去進行調查和學習的一種教學方法。這種實地情境的教學方法要求教師多去考察當地的歷史文化資源，并與教材內容相結合，讓學生能夠從生活中真切地感受到歷史的博大精深，提高學生學習歷史的興趣。6.創設表演情境表演情境就是讓學生自己進入角色或扮演角色，使歷史角色不再是書本上的人物，而是自己或自己班中的同學，這樣，學生對歷史角色就會產生親切感，能很自然地加深內心的體驗。與此同時，學生的說話、觀察、模仿、思維、分析、理解等能力也會不斷提高，可以進一步加深學生對歷史知識的理解和掌握。三、結語在初中歷史教學中，除了可以運用到以上的語言情境、問題情境、實物情境、影視情境、實地情境、表演情境，還應當用創新思維培養學生的情境感知能力和創新思維。在歷史教學中，尊重學生主體地位，培養學生學習歷史的創新精神，是體現新課改理念的有效措施。要培養學生在接近客觀歷史原貌的前提下，對歷史現象的準確認識，而不是去死記模式化的固定結論。在教學實踐中，要注意培養學生思維的廣闊性、深刻性、獨立性、批判性、邏輯性、靈活性，克服片面性、表面性、模糊性、直線性等弱點，努力為學生的創新思維提供好的環境和條件。這樣，就能幫助學生展開思維飛躍的翅膀，克服思維僵化定式，也有助于啟發思維、突破難點，挖掘學生潛力，培養初中學生的各種技能。初中階段是學生成長、成才的奠基階段，也是學生的世界觀、人生觀、價值觀形成的關鍵時期，在此階段強化對學生的思想道德教育和法治觀念教育對學生日后思維、理念的發展具有重要的作用。因此在初中階段深入開展道德與法治教學，落實教學目標，強化教學效果，促進學生形成良好的道德品質和嚴謹的法治觀念，都為學生道德素質的培養夯實了基礎。初中道德與法治教師要深入研究教材，合理安排道德與法治課堂教學內容，并針對初中生心理發育不成熟，感情豐富、情緒容易沖動、注意力集中時間較短且容易分散、容易受到外界影響產生情緒波動等實際發展情況，組織學生進行多種形式的綜合實踐活動，強化學生的道德品質建設，促進初中生向著更加良好、更加正確的方向發展。一、教師需要及時更新教學理念傳統的初中學科教學體系中，道德與法治是以思想政治的身份出現的，因為思想政治側重于對學生進行說教，理論性較強，沒有高度重視學生的學習體驗和學科知識同實際生活的聯系，導致學生學習興趣普遍較低，學習效果較差，這在極大程度上制約了學科教學事業的有效開展。隨著社會的不斷進步和人民意識的不斷增強，法治一詞越來越受到國家、社會、群眾的重視，對學生進行思想品德教育的同時開展法治教育，增強學生的法律意識和遵紀守紀的意識，逐漸成為新時代對人民的基本要求。因此，思想品德正式更名?櫚賴掠敕ㄖ巍Ｋ?以，教師需要及時更新教學理念，樹立起全新的、全面的道德與法治教育教學觀念，以此為指導開展初中道德與法治教學工作，幫助學生形成良好的道德體系、法治觀念，促進學生形成正確的世界觀、人生觀、價值觀，促使學生成為一名守法守紀的良好公民，保證初中生的身心和諧、健康地成長。二、激發學生強烈的學習興趣傳統的思想政治課堂教學中，老師、學生都會將思想政治作為一門“小科”“副科”來看待，師生的重視程度不足，直接導致學生的學習興趣低落，學習動力不足，將思想政治課堂當成了學習其他學科、精神高度緊張之下的一個放松身心的機會，這樣的課堂氣氛更是制約了學生的學習欲望。道德與法治課堂教學中，教師應當徹底改變傳統教學的模式，打破傳統教學模式的束縛，激發學生強烈的求知欲望，促使學生積極主動地投入到初中道德與法治課堂教學活動中來。例如，在講到友誼的重要性一部分內容時，就可以舉出學生身邊的例子：如果你的朋友被別人欺負了，你應該怎樣做才能真正表現出你們之間的友情呢？學生馬上開始議論紛紛，參與學習的熱情瞬間被點燃了，有的說要替朋友出頭，好好教訓那人一番；有的說要去告訴老師，尋求老師的幫助……這時候，再對學生進行正面的教育，讓他們明白真正的“友情”的含義。三、采用多種形式的教學方法教學方法的單調匱乏是影響課堂教學效果的重要因素。在新形勢下的初中道德與法治課堂教學中，為了促進教學效果的提升，教師應當徹底打破傳統教學模式中的“填鴨式”教學，合理采用多種形式的教學手段，采用靈活多樣的教學方法，大力激發學生的學習熱情，保證學生同教師開展深入、廣泛的良好互動，實現學生對于道德與法治知識的鞏固、能力的強化、素質的提升。當前被教師廣泛采用的教學方法有小組合作學習、創設情境教學、設置懸念導入、多媒體教學等。例如，在講授如何正確對待生活中的困難和挫折一部分內容時，我們就可以為學生播放這樣一段動畫：兩只青蛙被困在一個小油漆桶里邊，里邊有半桶奶油，兩只青蛙逃不出去。經過一段時間，其中一只青蛙意志消沉，結果沉到牛奶中，失去了生命；另一只青蛙堅定地相信自己擁有健康的體魄和強健的肌肉，相信自己一定能夠逃出去。于是這只青蛙不棄不餒，不停地跳動，最終將這半桶牛奶攪拌成了奶酪，于是這只青蛙輕而易舉地從桶里跳了出去。動畫播放完畢之后，我們可以向學生提問：是什么幫助這只青蛙成功逃離了險境？那么你從中又能得到什么啟示？學生經過討論，很快便得出了人應當正確看待挫折，應當勇敢面對挫折的結論，讓自己的道德品質得到了進一步的提升。?C上所述，搞好初中階段的道德與法治教學是一項關系到學生道德品質素養、關系到學生整體人文素養見識的重要工作，對學生日后的成長、發展、成才具有不可忽視的作用。教師應當在初中道德與法治教育教學中強化學生的道德與法治認識，提高學生的道德法治水平，并為學生積極創設綜合實踐活動平臺，保證初中教育教學事業的有效開展。所動脈栓塞pulmonaryembolism鎮江市第一人民醫院呼吸王劍概述肺栓塞(pulmonaryembolismPE)是各種栓子堵塞肺動脈及其分支引起肺循環障礙的臨床和病理生理綜合征。其發病率、死亡率、誤診率均較高。由于現代醫療提高了腫瘤病人、心臟病人和呼吸系統疾病病人的壽命,PE成為一個更常見的臨床問題。是嚴重的心肺疾病和公眾健康的大敵近十年來對于PE的病因學、流行病學、診斷學、治療學的認識均有很大進展。PE的診斷不僅涉及心臟科、呼吸科,同樣與外、神經、婦產、腫瘤、血液科、診斷學密切相關。需各學科相互滲透和協作,提高診斷意識和技術水平,掌握正確治療方法,對降低PE的發病率和死亡率至關重要。肺栓塞準確發病率仍不清楚由于DVT是PE的標志,51%~71DVT患者可能發生PE,故推測PE發病率不低。在美國其發率超過1/1000,診斷后最初3個月的死亡超過15%,其致命性可能與MI一樣嚴重。在西方國家PE的發生率大約為1/1000~0.5/1000PE可逆的危險因素肥胖、吸煙、高血壓、長時間空中旅行;手術、創傷、制動、癌癥、口服避孕藥妊娠和絕經后激素替代治療等某些內科疾病如:肺炎、充血性心力竭凝血因子和激肽水平升高、抗凝因子的缺陷也增加血栓的危險肺血栓栓塞癥的病理生理●PTE后病理生理改變的嚴重程度不僅取決于栓子的大小、栓塞的部位和程度、多發栓子的遞次栓塞間隔和栓子溶解速度等栓塞相關因素,同時還取決于患者的神經體液反應狀態和基礎心肺功能條件●一、PTE對循環系統功能的影響1.對肺循環血流動力學的影響栓子堵塞肺動脈后,由于機械阻塞作用,肺血管阻力和肺動脈壓增高。如無基礎心肺疾病,當肺血管被阻塞20%~30%時,開始出現一定程度的肺動脈高壓;肺血管床被阻塞30%~40%時,MPAP可達30mmHg以上右心室平均壓可增高:;肺血管床被阻塞40%~50%時,MPAP達40mmHg,右心室充盈壓增加,心臟指數下降;肺血管床面積被阻塞50%~70%時,出現持續的正重肺動脈高壓;阻塞達85%時,出現所謂“斷流”現象,可致猝死。原有心肺疾病的患者發生PTE時,其血流動力學異常將更嚴重。機械阻塞作用雖然在肺血栓栓塞癥所致肺循環血流動力學障礙中起主要作用,但某些情況下血流動力學障礙與血栓阻塞程度并不相符,有時較小的血栓可引起嚴重的血流動力學障礙,此時神經體液因素起著相當重要的作用。栓子表面的血小板活化并釋放血管活性物質,如5-羥色胺、血栓素A2、組織胺、血小板活化因子和1