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文檔簡介
肌少癥
Sarcopeni1ppt課件在機體正常老化過程中,年齡的增大往往帶來進食量、活動量的減少。一些老人體重逐漸減輕,身材逐漸變瘦,自以為是“千金難買的老來瘦”。但身體的一些信號卻不像是“老來瘦”所預期的健康表現。他們越來越容易疲勞,時常走不動路,拿不起東西,最麻煩的是越來越愛生病。此時要高度懷疑叫“肌少癥”的病。概述2ppt課件定義肌少癥(Sarcopeni):肌肉減少癥,是一種逐漸被老年科醫生認識到的老年綜合征。目前,國際上統一把“漸進性和普遍性的骨骼肌容積丟失、力量下降伴隨軀體失能、生活質量下降和死亡等不良事件風險增加的綜合征”定義為肌少癥。3ppt課件骨骼肌1.正常人共600多塊骨骼肌,約占體重的40%。2.骨骼肌有紅肌及白肌之分紅肌大都由紅肌纖維(慢肌纖維、I型纖維)組成,細小,收縮緩慢,作用持久,保持身體姿勢的肌肉含紅肌纖維多。白肌大都由白肌纖維(快縮肌纖維、II型纖維)組成,寬大,收縮較快,作用不持久,快速完成動作的肌肉含白肌纖維多。3.能量儲存:儲藏肌糖原和機體60%的蛋白質,通過消耗熱量調節人體的基礎代謝率。4ppt課件流行病學1.人類骨骼肌的生長在30歲左右達到高峰,40歲以上的人每年肌肉丟失量為0.5%-1%,在20-70歲間肌肉體積縮小40%,肌肉力量減低30%,脂肪比重增加15%。30%的60歲以上老人及50%的80歲以上的老人均有不同程度的肌少癥。2.兩性對比研究結果顯示,80歲以上的老年人中,53%的男性和43%的女性患有肌少癥。3.美國60-70歲的人群中患肌少癥的患病率為5%-13%,而在80歲以上的老人中則達11%-50%。4.亞洲國家資料顯示,60歲以上老年人8%-22%的女性和6%-23%的男性患肌少癥。
5ppt課件肌少癥的影響1.肌肉減少會導致肌力減弱,功能障礙,跌倒風險增加,同時還會出現肌肉松弛、皮膚皺褶增多、體重下降、身體虛弱、抵抗力下降等一系列負面癥狀。2.肌肉減少還可導致和加劇骨質疏松、關節炎等疾病的發生和發展,成為高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病的重要誘因。6ppt課件肌少癥的主要危害1.跌倒風險增加,肌少癥的老人中的39%的男性、30.6%的女性失去獨立居住能力。2.會影響人體抗病能力和疾病恢復過程。3.導致胰島素抵抗和T2DM發病。4.獨立于其他危險因素,與心血管疾病有關。5.增加老年人的全因死亡率、致殘率。7ppt課件病因1.營養的攝入不足和吸收障礙;2.活動減少;3.年齡相關的性激素水平改變、細胞凋亡、線粒體功能異常;4.神經退行性疾病,運動神經元丟失;5.內分泌因素:皮質激素、生長因子(GH)、胰島素生長因子,甲狀腺功能異常,胰島素抵抗;6.其他,如惡病質等。8ppt課件01機體內的增齡性改變02生活方式的變化03神經因素的改變發病機制隨著衰老,體力活動水平降低,生理系統機能會適應性下降,運動能力會進一步降低。從而陷入惡性循環。發生在脊髓運動神經元、外周神經和神經肌肉接頭。有研究表明,衰老骨骼肌神經支配的改變,包括去神經支配和恢復神經支配、運動單位重塑和丟失。衰老骨骼肌運動單位重塑會導致骨骼肌纖維類型組成的改變。在人體衰老的過程中,肌肉神經系統的機能和表現顯著下降,即使是健康的老年人也不可避免的發生骨骼肌質量下降和肌力減退。9ppt課件01肌力減退02肌肉質量下降臨床表現研究顯示,肌少癥患者在不同肢體、不同負荷下,均存在肌力的減退。老化過程中體內無脂肪塊的減少,幾乎全部為肌肉塊的減少,而非肌肉塊的減少微乎其微。肌肉減少的主要原因是I、II型肌纖維數量的減少以及肌細胞體積的縮小,其中以II型肌纖維減少為主。10ppt課件評估方法1.骨骼肌質量檢測。
雙能X線吸收儀(DEXA):相對骨骼肌質量指數(RSMI=四肢骨骼肌量(kg)/身高的平方(㎡)),目前尚未有統一標準,中國局部地區男性<5.8kg/㎡,女性<4.1kg/㎡。
CT或MRI:肌肉橫截面積(cross-sectionalarea,CSA),一般是在第1、2或第4、5腰椎間盤處成像,或通過骨性標志的提示,在大腿中部成像,以此進行體積測量等。11ppt課件2.骨骼肌肌力測試。通用方法是電子握力計測量優勢手的握力亞洲肌少癥工作組建議界值標準:男性<25kg,女性<18kg。3.骨骼肌功能檢測。6米正常步速(世界通用方法):<0.8m/s為異常。12ppt課件肌少癥診斷1.肌肉質量減少。2.肌肉肌力減低。3.肌肉功能下降。滿足第1條,且同時滿足有2和(或3)即可診斷13ppt課件01增加抗阻力運動02增加蛋白質攝入03增加維生素D攝入04積極控制慢性病05藥物治療預防與治療抗阻力運動擁有最多證據,可增加肌肉力量,保持肌肉容量,建議每周3次以上,每次20分鐘至30分鐘為宜,由于個體差異,最好制定個性化運動方案。蛋白質占肌肉重量的20%,是合成肌肉的重要原料。老年人每天攝入1.0g/kg至1.5g/kg的蛋白質。有研究顯示,在維生素D水平偏低的人群,增加維生素D可有效增強髖部屈肌的力量。老年人可通過日曬、食物攝取或遵醫囑服用維生素等方式補充維生素D。慢性疾病往往伴發炎癥反應及蛋白質分解代謝增強。有效控制慢性疾病可減輕機體的炎癥反應,對于保持肌肉容量,維持肌力和肌肉功能有重要作用。胰島素(INS)促進快肌纖維蛋白質的合成;生長激素(GH)影響肌肉蛋白質的代謝發揮肌肉營養作用;促腎上腺皮質激素(ACTH)具有運動神經元營養作用;性激素(睪酮、雌激素等)顯著促進肌肉合成。14ppt課件現狀從肌肉減少癥概念提出開始,國際上對此綜合征的研究已有二十多年,在定義、發病機制、診斷、
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