護理管理學

第三章計劃

掌握：制定計劃的基本步驟，目標管理的概念及過程。熟悉：制定計劃的基本概念和意義，目標的作用及目標管理的特點，目標管理過程在護理管理中應用，時間管理方法。了解：計劃的種類及形式，時間管理含義。第一節概述一、計劃的基本概念：是衡量組織的實際情況和目標，決定行動路線，安排行動步驟，貫徹行動方針，并建立監督檢查方案的整個活動過程。二、計劃的意義：（一）有利于實現組織目標（二）有利于減少變化帶來的問題（三)有利于合理使用資源提高管理效益（四）有利于控制（二）目的和任務：WHO規定護士的任務：“保持健康、預防疾病、減輕痛苦、促進康復”。（三）目標：整個組織活動要達到的、可測量的、具體的成果。（四）策略：一種方案，工作的部署和資源利用的方法。（五）政策：是組織為達到目標而制定的一種限定活動范圍的計劃。（六）程序：規定了處理問題的例行方法、步驟。（七）規則：可被作為要求員工為實現計劃而努力的行為規范。（八）規劃：是為實現既定方針所采取的目標、政策、程序、規則、資源分配等等要素的復合體。（九）預算：用數字表示預期結果的一種數字化的計劃。

第二節計劃的步驟

計劃的步驟可分為八個步驟：估量形勢、確立目標、評估組織潛力和條件、發展可行計劃、比較各種方案、選定最佳方案、制定輔助計劃、編制預算。一、估量形勢：是計劃工作的第一步，首先通過適當的調查，獲得一定的背景材料，然后作出評估。二、確立目標明確的目標包括：目標的優先順序、達到目標的時間安排、目標的結構三、評估組織潛力和條件對組織的人力資源、設備物資資源、物理環境、人際關系等進行SWOT分析：S:指組織內部的優勢W:指組織內部的劣勢O:指來源于組織外部可能存在的機遇T:指來源于組織外部可能的威脅或不利影響四、發展可行計劃:根據資源評估和調查，可根據目標提出備選方案。五、比較各種方案：將各種備選方案進行比較、分析、評價，按優先順序排列。六、選定最佳方案：是計劃的關鍵，選合理、明確、經濟、利多弊少、可行的優化方案。七、制定輔助計劃：總計劃下的分計劃。包括材料、人員培訓、設備等派生計劃。八、編制預算：把計劃和決策轉化為預算的形式使之數字化。第三節目標和目標管理

一、目標（一）含義：是整個組織的奮斗方向，是組織全體成員努力爭取所期望達到的未來結果。（二）目標的性質：1．層次性：總目標、分目標、崗位目標2．目標的網絡性：目標和具體計劃構成網絡、組織目標通過各種活動在網絡中相互聯系、相互促進來實現的。3．目標的多樣性按重要程度分：主要、次要目標按時間上劃分：分長期、中期、短期。按性質上分：定性、定量目標（三）目標的作用：

指向、協調、推動、標準作用（四）確定目標應滿足的條件：1．目標敘述應表達明確2．目標必須有期限3．目標要有明確規定約束條件4．目標必須能夠落實5．目標必須可以測量和評價二、目標管理（一）含義：在組織內管理人員與下屬在具體和特定的目標上達成協議，并寫成書面文件、定期（如每月、每半年或每年）以共同制定的目標為依據來檢查和評價目標達到情況的一種管理方法。（二）目標管理的特點：1．目標管理是參與管理的一種形式2．目標管理是自主管理的方法3．目標管理強調有效的反饋4．目標管理具有目標特定性（三）目標管理過程1．制定目標體系：分四步驟進行總體目標重新審議組織結構和職責分工確定下級和個人目標上下級就實現目標所需的條件及實現后的獎懲事宜達成協議。2．組織實施3．檢查評價（四）目標管理在護理管理中的應用第四節時間管理一、時間管理的含義：二、時間管理的方法：（一）設定目標及優先次序——ABC時間管理法1．工作目標：即今后5年內欲達到的目標；今年半年內欲達到的目標；現階段欲達到的目標。

2．ABC管理法A級最優先（必須完成的）目標B級較重要（很想完成的）目標C級較不重要（可暫時擱置）目標（二）擬訂時間進度法：管理者盡可能地把將要發生的情況的時間安排到計劃之中，留有余地以防意外事件而束手無策。（三）學會授權：領導者將其所屬的部分權力授予下級，從而給下級提供完成任務所必要的客觀條件。（四）學會拒絕藝術（五）學會避免時間陷阱學習目標:

1、解釋計劃、計劃工作的的概念2、理解計劃的意義、種類和形式3、簡述計劃的重要性、計劃的基本原則、計劃在護理管理中的作用4、敘述護理管理中的計劃內容、作用5、領會計劃在護理管理中的意義6、在老師指導下，按照計劃工作步驟制訂一份計劃7.綜合應用計劃的步驟及原則,制訂一份計劃方案第1節概述一、計劃的概念二、計劃工作的意義三、計劃的種類和形式一、計劃的概念計劃（Plan）是指個體或群體組織在工作或行動之前預先擬定的行動方案，包括工作的具體目標、內容、方法和步驟等。計劃工作是指制訂計劃、執行計劃和檢查計劃三個階段的工作過程。二、計劃工作的意義1.有利于實現組織目標

2.有利于應對突發事件，減少變化帶來的失誤3.有利于提高管理過程的效率和效益

4.有利于糾正偏差，控制工作方向

5.有利于為管理活動奠定堅實基礎

6.有利于為組織成員提供努力方向三、計劃的種類和形式

（一）計劃的種類1.按計劃期限分類

（1）長期計劃（long-termplan）一般指期限5年以上的計劃，它規定在這段較長時間內，組織以及組織各部分從事的活動應該達到什么樣的狀態和目標。（2）中期計劃(medium-termplan)一般指1～5年的組織計劃。它是根據長期計劃提出的階段性目標和要求，并結合計劃期內的實際情況和預測到的具體條件變化進行編制。（3）短期計劃(short-termplan)短期內需完成的具體工作部署，時間一般為1年或1年以內。

三、計劃的種類和形式

（一）計劃的種類2.按計劃的層次分類

（1）戰略性計劃(strategicplan)是確立組織主要目標、采取行動并合理配置實現目標所需資源的一種總體規劃。它是一種方向性決策，是一種受環境約束性決策。（2）戰術性計劃(tacticalplan)是為實現戰略計劃而采取的手段，比戰略計劃具有更大的靈活性；是針對具體工作問題，在小范圍和較短時間內實施的計劃。

三、計劃的種類和形式

（一）計劃的種類3.按計劃的覆蓋面分類

（1）整體計劃(unitaryplan)指一個組織和系統對所有一切工作的總體設計，整體計劃的范圍隨該組織或系統所從事工作的廣度、深度及涉及的項目多少而有所不同。（2）局部計劃(partialplan)指為完成某個局部領域或某項具體工作而制定的計劃，是整體計劃的子計劃。

三、計劃的種類和形式

（一）計劃的種類4.按計劃的約束程度分類

（1）指令性計劃(mandatoryplan)由上級主管部門制定，以指令形式下達給執行單位，除了規定出計劃的方法和步驟外，還要求嚴格遵守執行的、具有強制性的計劃。（2）指導性計劃(guidanceplan)由上級管理部門下達給下級執行單位，需要以宣傳教育以及經濟調節等手段來引導其執行的計劃三、計劃的種類和形式

（二）計劃的形式1.宗旨(philosophy)任何組織活動都具有目的和使命，這種目的和使命就是宗旨，它是組織的最高原則。2.目的或任務(purposeortask)是組織的作用，是社會賦予一個組織的基本職能，一個組織應該具有一個或一個以上的目的或任務。3.目標(objective)是在宗旨、任務指導下，整個組織活動要達到的可測量的、具體的成果。

三、計劃的種類和形式

（二）計劃的形式4.策略(strategy)是為實現組織目標而采取的對策，是實現目標的總體行為過程、工作部署以及人力、物力、財力、時間、信息等資源的安排。5.政策(policy)是組織在決策和處理問題時，用來指導和溝通思想和行為的明文規定。6.程序(procedure)是根據時間順序而確定的一系列相互關聯的活動，是處理重復發生的例行問題的標準方法。

三、計劃的種類和形式

（二）計劃的形式7.規則(rule)是根據具體情況采取或不采取某個特定行動的要求，是一種最簡單的計劃。8.規劃或方案(plan)是為實施既定方針而做的一個綜合性計劃。9.預算（budget）是組織在一定期限內（通常為一年）將所預期的收入和所計劃的支出用數據形式表示出來的報告書，是用數字表示預期結果的一份報表。

第2節計劃的步驟、原則與方法一、計劃工作的步驟二、計劃工作的原則二、計劃工作的方法一、計劃工作的步驟（一）分析形勢（二）確定目標（三）評估組織現有的潛力和條件（四）發展可選方案（五）比較各種方案（六）選定方案（七）制定輔助計劃（八）編制預算（一）分析形勢對系統或組織現存形勢的分析和估量是計劃工作的起點。應將組織、部門置于更大的系統中，用動態的觀點，考察環境、對手以及組織自身隨時間的變化，通過適當的社會調查，獲取一定的背景材料。重點作下列項目的評估：①社會需求；②社會競爭；③組織的資源情況；④服務對象的需求；⑤組織的利弊條件。（二）確定目標目標是指組織預期在一定時間內所要達到的效果，是未來的行動方向和動力源泉。明確的目標應包括時間、空間、數量三方面內容：①目標的優先次序；②完成目標的時間安排；③目標的結構。（三）評估組織現有的潛力和條件正確的決策必須在組織目標、外部環境和內部條件三者之間取得動態的平衡。管理人員制定計劃前，必須對組織內人力資源、設備物資資源、物理環境、人際關系、與相關部門的關系等進行徹底的評估。目前常用“SWOT”分析法。（四）發展可選方案實現某一目標的途徑是多樣化的，完成某一項任務不可能只有一種方案，每一項行動均有異途存在，這叫做異途原理。發展可選方案應考慮到：①與組織目標的相關程度；②可預測的投入與效益之比；③公眾的接受程度；④下屬的接受程度；⑤時間因素。（五）比較各種方案確定了各種可供選擇的方案之后，要根據計劃的前提條件和目標，將所有備選方案進行分析、比較，評價各方案的優缺點，并按優先次序進行排列。排列方案的優先次序應根據：①所期望的社會效益；②是否符合政策規定；③公眾的準備程度；④社會關系的有關因素；⑤時間安排的可行性。（六）選定方案是計劃工作的關鍵，也是決策的實質性階段---抉擇階段。通常主管人員對各種備選方案進行分析討論后，選擇出具有明確、經濟、可行特點的方案。有時，經過評估會發現一個最佳方案，但更多的時候可能有兩個或更多的方案是合適的，這時主管人員必須確定一個優先選擇的方案，然后將另外的方案進行細化，以作為備選方案。（七）制定輔助計劃基本方案選定后，一般要有派生計劃，以輔助和扶持該方案的執行，即在總計劃下的分計劃（八）編制預算預算是數字化的計劃。編制預算實質上是資源的分配計劃，包括人員、設備、經費、時間等方面的內容。通過編制預算，組織對各類計劃進行匯總和綜合平衡，控制計劃的完成進度，保證計劃目標的實現。二、計劃工作的原則（一）目標原則

（二）整體原則

（三）重點原則（四）連鎖原則

（五）發展原則

（六）彈性原則

（一）目標原則

目標原則是計劃工作的首要原則。計劃工作必須自始至終堅持以正確的目標為指向，緊緊圍繞組織目標開展各項活動，以保證組織目標的實現。目標原則要求：計劃工作必須以正確的目標為起點；各種派生和輔助計劃應緊密圍繞主體計劃目標；計劃實施過程圍繞目標作好反饋控制，從目標出發協調各方面關系。（二）整體原則整體原則要求計劃工作要叢整體效益出發，局部服從全局，眼前利益服從長遠利益，以國家和集體利益為重，兼顧國家、集體和個人三者利益。（三）重點原則計劃的制定既要考慮全局，又要分清主次和輕重緩急，抓住關鍵及重點，解決好影響全局的問題。確定重點時，必須以對各種因素的全面分析論證為基礎，遵循一定的科學方法，使所確定的重點真正反映客觀實際。重點是隨時間、地點、內外環境條件的變化而變化的，必須根據變化了的條件及時進行調整。（四）連鎖原則組織目標的實現有賴于系統整體的最優化組合，其關鍵在于系統內部結構的有序、合理及協調。在計劃中，要考慮各項活動的相互關系及連鎖反應。制定計劃時，要協調各個構成部分間的相互關系，使組織中的不利因素和有利因素、內部條件和外部條件得到全盤考慮和統籌安排，以便有效利用組織的各種資源，提高組織的各項效益。（五）發展原則計劃是對未來的設想及行動方案，其本身具有前瞻性的特征。制定計劃時要充分預見未來的發展，并把未來的發展和組織活動的目標前景充分反映在計劃之中。要敢于正視和順應客觀形勢的發展，充分發揮人的能動性、創造性；同時，又要充分考慮到內、外條件的限制，對可實現的目標和發展水平作出合理估計。（六）彈性原則事物的發展變化特點是人難于準確預測的，有時也會出現一些偶然及突發事件。在制定計劃時必須保持必要的彈性，留有適當的余地。彈性的大小應視具體計劃及相關因素的情況而定。堅持彈性原則的目的是留有可調節的余地，以預防和減少未來不確定因素對計劃實施可能造成的沖擊及困難，確保計劃目標的實現。三、計劃工作的方法（一）現狀調查法

（二）歷史比較法

（三）未來預測法

（四）綜合平衡法

（五）優選決策法

（一）現狀調查法制定計劃的前提、出發點。現狀調查法要求先列出調查的綱目，按照調查綱目進行有計劃的調查，周密地掌握對象系統內部結構和外部關系的現狀和作用。現狀調查法必須保證調查情況真實、具體、全面，并對調查所得的材料進行認真分析、綜和研究，從而達到對事情現狀的綜合、本質的深刻了解，為制定計劃提供可靠的依據。（二）歷史比較法歷史比較法就是把同類問題在不同時期、不同地區、單位中所呈現的不同結果作分析研究，總結歷史經驗教訓，掌握客觀規律，并用來指導計劃的制定。簡單地說，是指計劃既要根據現狀，又要借鑒歷史。做好歷史比較，不僅要全面收集歷史文獻資料，還要邀請知情人進行座談或個別采訪。（三）未來預測法計劃立足于現實，但計劃的實施需要一個過程。按照客觀規律預測其發展的趨勢和可能出現的情況，是制定計劃的一個重要根據。進行未來預測要根據對象的特性和要求選擇具體的預測方法，以提高預測的最大可靠性及最高準確度。（四）綜合平衡法從計劃全局出發，對計劃的各個構成部分進行全面的平衡。綜合平衡法把任何一項計劃都看作是一個系統，不去追求局部的、片面的、單指標的最優化，而要追求系統整體的最優化。（五）優選決策法計劃制定者依據嚴謹的邏輯和嚴格的程序，運用數學分析和技術經濟分析的方法，并從社會學的角度，對各種可行的計劃方案做出全面、科學的論證與評價，最后按照整體優化原則，從中選擇一種最佳方案或將幾種方案的優點重新組合成一種新的方案，作為最終的執行計劃。第3節護理管理中的計劃過程一、計劃在護理管理中的作用二、護理管理中的計劃內容三、護理管理各層次的計劃范圍四、護理管理計劃的標準一、計劃在護理管理中的作用（一）有利于減少改革或變化帶來的問題（二）有利于合理使用有限的資源（三）有利于評價、控制及提高護理質量（四）有利于減少護理事故的發生

二、護理管理中的計劃內容（一）護理人員計劃（二）護理服務計劃（三）預算計劃（一）護理人員計劃1.護理人員的選用、晉升及培養

2.護理人員的編配及分工計劃

3.護理人員的考核、評價及獎懲計劃（二）護理服務計劃1.完善及提高服務質量計劃

2.物資規劃及減少資源浪費計劃

3.病人的管理及陪護的管理

4.成本及效益等方面的計劃

（三）預算計劃1.人力預算

2.物資消費預算

3.日常的護理運轉預算

三、護理管理各層次的計劃范圍（一）高層管理護理部主任層次的管理主要根據醫療衛生部門的綱領來制定護理部的長遠計劃、總體工作方針政策、以及提高醫院護理質量的總體規劃等。三、護理管理各層次的計劃范圍（二）中層管理科護士長或總護士長層次的管理主要是根據上級部門的計劃要求，以及本部門的實際情況，制定本部門的計劃，大多涉及一些具體工作程序及相關制度的制訂。三、護理管理各層次的計劃范圍（三）基層管理護士長層次的管理主要是制定具體活動安排，如每日的工作計劃、日程安排，應急問題的處理及病人護理工作的安排等。四、護理管理計劃的標準1.明確地闡明計劃的目的及目標。2.以整個醫療護理組織的宗旨、政策、程序、目標為計劃指南。3.計劃的先后次序要符合邏輯、排序合理、主次分明。4.要根據現有的人力、物力、財力及其他情況，設計出切實可行的行動方案。第4節決策（選學）一、決策的概念及特點二、決策的類型三、決策的基本原則四、決策的基本程序五、決策的基本要求一、決策的概念及特點決策:是人們為達到某一目的，運用科學的理論和方法，系統地分清主、客觀條件，提出各種可行方案，從中選擇最佳方案并實施活動的過程。一、決策的概念及特點決策的4個特點：1.目標性2.選擇性3.風險性4.非零起點性

二、決策的類型（一）按決策的性質:戰略決策、戰術決策（二）

按決策所涉及的問題:程序性決策、非程序性決策

二、決策的類型（三）按決策條件的可控程度:確定型決策、風險型決策、不確定型決策

（四）按決策者的職務層次:高層決策、中層決策、基層決策（五）按決策主體和決策權力制度:個人決策、群體決策

三、決策的基本原則（一）科學性原則（二）經濟性原則（三）時效原則（四）責任性原則（五）群體決策原則四、決策的基本程序