中醫跟師心得（3篇）

中醫跟師心得1

我作為一名護理人員，跟隨朱寶醫師從事了幾年中醫中藥和針灸的臨床診治工作，耳濡目染中醫中藥的奇妙療效，正如《黃帝內經》中記載“一針甫下，沉苛立起”，不由地深深沉迷上了這門古老的醫術。在幾年的實踐中，我院三名護理人員通過自己的學習和臨床醫師的指導，初步把握了針灸、拔罐、蠟療、熏蒸、按摩等幾項中醫相宜技術，并在臨床工作中取得了肯定的療效，現在依據我們的學習閱歷談一下幾點針灸療法的體會。

一、遵從中醫整體觀念，強化針灸療效

中醫學特別重視人體本身的統一性、完整性及其與自然界的相互關系，它認為人體是一個有機整體，構成人體的各個組成局部之間，在構造上是不行分割的，在功能上是相互協調、相互為用的，在病理上是相互影響的。同時也熟悉到人體與自然環境有親密關系，人類在能動地適應自然和改造自然的斗爭中，維持著機體的正常生命活動。這種內外環境的統一性，機體自身整體性的思想，稱之為整體觀念。在臨床針灸治療中，整體觀念顯得尤為重要，不僅在要考慮患者的生理、心理因素，還要留意季節氣候、晝夜晨昏、地區方域對患者的影響。

平衡針灸創始人——平衡針灸專家王文遠教授認為：人體本身就是一個自我平衡系統，具有自身的調整修復功能。因此，在針灸的過程中要使患者去舒適的體位，積極與患者溝通，使患者充分了解針灸療法和療效，解除患者心理上的顧忌和怕痛的心理，積極協作醫生，以期通過人體自身的調整與平衡取得更好的療效。

此外，還要留意患者的狀態和體質，饑餓患者不宜針刺，若需針刺，應取穴少，輕刺為宜；過飽者不宜針刺，若需針刺，上腹部不宜深刺、直刺；出大汗、大出血及年老體弱者，針刺手法宜輕；猛烈運動后不宜立刻扎針。再次，人體在不同的季節影響下，也以不同的生理功能來適應。如春夏陽氣升發在外，氣血簡單浮于體表，故皮膚松馳，腠理開泄，人體就以出汗散熱來調整。秋冬陽氣收斂內藏，氣血閉于內，故皮膚致密，出汗削減，體內必需排出的水液就從小便排出。因此在春夏季節針灸后的患者皮膚松馳，腠理開泄，易至風邪入侵，務必囑咐患者不要急于洗澡和吹風，以免加重病情。

二、把握配穴原則，敏捷取穴

1、先后次序的敏捷應用由于人體每一個穴位的主治功用不同，因此取穴時有主穴和配穴之分。在我院朱寶醫師的指導下，我們把握了針灸學的普遍應用的“八要穴歌”：肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收，心胸取內關，小腹三陰謀，坐骨刺環跳，腿痛陽陵透。這八句話，共四十個字。每一句講了一個穴位，一句五個字，即講了一穴位，又講了它治療的部位。對于初學針灸的我們在配穴方面有很大的啟發。

朱寶醫師還特殊強調取穴的先后次序，在臨床應用時，應依據病人分清主次，敏捷把握取穴的先后挨次。如發作性痛癥，易先刺遠隔穴位，運用導氣手法，通過經絡的遠隔誘導作用，使痛苦改善后，在刺痛處穴位，就可避開病變部位因痛苦過敏引起的肌肉緊急，造成進針困難，加重痛苦。又如胃痛時常先刺遠端足三里穴，再刺中脘；三叉神經痛先瀉合谷，再取頭面部穴位。可見，取穴的先后挨次的不同直接影響著臨床療效。

2、循經選穴的原則臨癥選穴配伍，朱寶醫師提倡根據“循經選穴”的原則，以臟腑經絡理論為指導，依據病機和癥候，在其所屬或相關的經脈上選穴配方。在明確辯證的前提下，直接選取與病情相關經脈上的穴位進展治療，臨床上常取經脈循行遠隔部位的經穴作為主穴，這些穴位是經絡之上下、出入的處所，具有遠近聯系的功能，對本經頭面、軀干、臟器等疾病，有直接的治療作用。前面所提到的“八要穴歌”正是臨床循經取穴法的高度概括。在臨床應用中以本經取穴和他經取穴多見。如手厥陰經病變消失的心絞痛、心悸取內關，手太陰經病變的咳嗽取尺澤，咯血取孔最等。此外還有中病旁取，遠近取穴法等多種取穴法，臨床上依據病情酌情應用。

3、痛苦選穴以“以痛為愉”的原則在循經選穴的根底上，直接選取患部經脈循行所達的穴位，以局部選穴為主。如眼病取晴明，耳疾取聽宮，膝痛刺犢鼻等。

4、敏捷補瀉，辨證施治在補瀉手法的應用上，朱寶醫師重視針刺手法，認為恰如其分的運用補瀉手法是針灸療效的關鍵，認為進針得氣后，應依據個體生理、病理狀態的不同和氣血盛衰辨證施治，采納不同的用針強度、頻率和持續時間，將補針和瀉針分為輕、平、大三類，即輕補、大補、平補、輕瀉、大瀉、平瀉、平補平瀉等七法。對不同的病人甚至同一病人，都不應當是一成不變的，應依據病情變化辨證施治。如一例膽絞痛患者的治療，初期采納大瀉法針刺陽陵泉止痛后，改用平瀉法刺其他穴位，使經氣保持暢通，從而到達治療目的。

通過理論與實踐相結合的學習，我們初步把握了針灸理療的方法，取得了肯定的閱歷，但是在如大海般浩瀚渺茫的中醫世界里，這些都只是皮毛。

中醫跟師心得2

中醫臨床學習是理論與實踐相結合的過程，如何把自己所學的理論學問運用到臨床實踐中并很好的把握，是每個進入臨床階段的學生期盼到達的。但是學生進入臨床后發覺臨床學習與理論學習有很大的差異，一時很難把握，總有每天看病抄方匆忙忙忙但收獲甚微的感覺。跟師學習這么多天，下面結合我的學習閱歷談談在臨床中如何跟師。

一、要留意培育動手力量。

中醫的動手力量，即中醫的望、聞、問、切四診的熬煉。中醫的四診肯定不是簡潔地一照、一查，就可以取代的“高級技術”。必需把過去的學問，與當下的病癥結合起來；與患者即時、

隨機地進展溝通才能獲得。同時，能夠被精確表達，記載于書本上的“明學問”只是一小局部，人類更多的學問，是那些只可意會而難于言傳的東西。俗語說：“真傳一句話，假傳萬卷書。”通過跟師學習，通過教師的言傳身教，才會把握中醫的精華。在望診上尤其重視望舌，臨床實踐證明，在疾病的進展過程中，舌的變化快速而又鮮亮，它如同內臟的一面鏡子，凡臟腑的虛實、氣血的盛衰、津液的盈虧、病情的淺深、預后的”好壞，都能較為客觀地從舌象上反映出來，成為醫生診病的重要依據。若見淡白舌，多是氣血兩虛或者陽虛。若見紅舌，多是熱證。若見紫舌多是血行不暢。臨床需認真觀看，以便獵取精確信息。再如“治小兒外感熱病，看舌之后必察咽喉”，咽喉為“至陰之地”，對于鑒別寒熱虛實有重要意義，如咽喉紅腫，為有實火；紅而干，為陰虛；不紅不腫，為陽虛；咽喉劇痛而不紅不腫，為真寒假熱，咽喉紅腫痛苦卻全身表現為寒證，則為真熱假寒等等。

問診應講究技巧，跟師學習就要學會教師問診的方法和技巧，這是一個長期的訓練過程。初上臨床時往往按西醫詢問病史的方法求全求細，可是問過之后頭腦中卻一片茫然，后來不斷地仿照教師問診才有所體會。中醫問診有主有次，有取有舍，全憑醫生的理論水平和臨床功底。問診主要是確診某病某證或排解某病某證。至于脈診，首先要把握脈象特征。如浮脈的脈象特征是脈位表淺，輕取即得，重按稍減而不空，如水漂木。反映的是疾病的病位在表。沉脈的脈象特征是脈位較深，輕取不應，重按使得，如石沉水底。反映的是疾病的病位在里。把握了脈象特征之后再在臨床中細細體會，最好在切脈閱歷比擬豐富的教師指導下進展，先從浮、沉、遲、數、弦、細、洪脈等幾種常見的、簡潔的脈象入手。其次要常常體會。

學習切脈好比打球，強調“手感”，必需持之以恒，常常有意識地訓練，久而久之，必有所悟。我第一次跟著教師上門診時，教師指著一位高血壓的老人要我診脈，看是什么脈象，書本上的二十幾種病理脈象的脈象特征我都能脫口而出，《瀕湖脈學》我也熟讀過，可是一旦上臨床就“心中了了，指下難明”，怯怯地說“脈好硬，像繃緊的繩子一樣”，教師笑著說“像繃緊的繩子不就是弦緊脈嗎？”我才恍然大悟，弦脈不就是“端直以長，如按琴弦”嗎？從今以后對于弦脈就不生疏了，而且體會到見到中老年人弦脈，特殊是左關脈弦勁有力，直上寸口，多半是肝陽上亢，甚至肝風欲動的前兆，必需大劑量平肝潛陽、鎮肝熄風之品方可防患于未然。

二、要做好病案記錄。

每天跟師出門診都做好病案記錄，記錄的原則是能詳則詳，包括舌脈，以備以后查閱。一些常見病可以簡潔記錄，對于疑難病、罕見病則要具體記錄，包括教師藥物用法都要具體記錄。

仔細做好病案記錄是收集原始資料最好的途徑，每當我臨床遇到麻煩的疾病時，總把以前記錄的病案重溫幾遍，往往茅塞頓開，找到一些好的解決方法。

三、要勤于思索。

跟師門診要專心去問病史，專心切脈，專心記錄及思索教師的處方。我在四診之后考慮這個病是什么證型，該用什么主方，怎樣加減。然后看和教師的辨證思路是否全都，選方用藥是否一樣。假如一樣，則知道自己的辨證思維和教師的根本全都，假如不一樣則要考慮自己的差距在哪里，甚至請教師教導迷津，我的思路錯在哪里，我的哪些藥用得欠妥，哪些藥用得得當，教師為什么要這樣用等等。有時候教師特別的用方用藥，或者特別劑量則更要認真揣摩。

四、要學會與患者相處，

視患者如親人，愛護患者，這樣患者才會更好的協作你，讓你做檢查，答復你提出的問題。最終，要“專心讀書，專心看病，專心總結，專心做人”。這些讀書、臨證、做人的閱歷是我們在課堂以及書本上很難學到的。

中醫跟師心得3

我現在還清楚的記得，在跟師的第一天，陳明教師和氣地問我在學習中的困難以及更多的想了解哪方面學問。由于陳明教師是中醫科班出身，因此推舉我們背誦《醫學三字經》，教育我們肯定要多背多記，在中醫的學習過程中記憶是根底，而且是最重要的，即使還不能完全理解書中所講的內容精華，但肯定要靠死記硬背，這樣在臨床實習中才能更充分的體會到書中的旨意。

在制定了學習規劃后，教師又帶著我巡游了整個醫院，急躁的給我們敘述了關于醫院的一些事跡。在跟師過程中，能學到許多在課堂上學不到的學問。在和教師的交談中，能了解到她在讀經典學習中有什么好的方法，在自己淺層的理解上能更深層的了解，也能訂正自己理解有偏差的方面。在學習任何一門學科時，最珍貴的就是能得到前人的指導和教導，在堅決自己學習目標的同時，也能加深自己的理解層面，擴展自己的學問領域。

世界上大多數偉人都是站在別人的肩膀上勝利的，之所以有了前人失敗的閱歷，才能從更多其他的方面著手討論；也是由于有了前人勝利的閱歷，才能讓更多的人有信念堅決自己的目標，繼而取得更多更好的勝利。就是由于有了前人的閱歷，才能幫忙我們更快更好的取得勝利，從而在勝利的根底上連續向更高更深的層面討論，正是這樣社會才能進步。在我的人生軌跡當中，跟師是一項重大的收獲，讓我對中醫學習有了更深的了解，也讓我明白了理論與實踐的距離，理論與實際相結合的重要性。

在學習中醫的過程中，往往能感受到理論學問的抽象性，讓我們無法真正的理解其含義，而假如沒有扎實的理論功底，在實際臨床中也無法充分理解其理論的含義。因此在跟師的學習過程中，必需要打下堅實的理論功底，必需要記憶更多的理論學問，這一切都是為了更好的結合臨床，更好的融入臨床，在實習中更能充分運用所學的學問。這