住在富人區的她2023-2024年腫瘤放射治療學(副高)考試高頻題庫（歷年考點版）帶答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.單選題(共35題)1.發病率最高的垂體瘤為（）A.促腎上腺皮質激素腺瘤B.生長激素腺瘤C.泌乳素腺瘤D.甲狀腺激素腺瘤E.促性腺激素細胞腺瘤2.該患者首選治療為A.手術B.放療C.化療D.激素治療E.以上均不是3.關于肺鱗癌的影像學典型表現描述錯誤的是()A.多為中心型B.遠端肺可見支氣管擴張伴黏液栓C.易形成空洞且洞壁薄而規則D.周圍型病變常較大E.瘤周可見毛刺4.下列有關分子核醫學的描述中，正確的是()A.分子識別是分子核醫學的重要理論基礎B.分子識別包括：抗原–抗體、配體–受體、酶–底物、反義探針–癌基因等C.靶向放射性藥物經分子識別與靶器官或靶組織特異性結合，用于顯像則可同時獲得病變的解剖學影像和功能性影像，用于治療則可獲得高度特異性靶向治療D.分子核醫學已進入以“分子顯像”和“靶向治療”為特色的診斷與治療并重的新領域E.以上都對5.胃壁結構中含有豐富的血管和淋巴管的是（）A.黏膜層B.黏膜下層C.肌層D.漿膜層E.以上都不是6.對于Ga腫瘤顯像，下列敘述不正確的是A.腫瘤病變與炎癥病灶均可呈陽性攝取B.Ga靜脈注射后大部分與血漿蛋白結合，特別是與轉鐵蛋白結合C.應在淋巴造影前進行D.靜脈注射Ga后，需在24小時內完成顯像E.Ga在結節病、肝膿腫可表現假陽性7.陰莖癌前病變除外A.陰莖皮角B.Paget病C.角化性陰莖頭炎(balanitis)D.干燥性陰莖頭炎(balanitis)E.黏膜白斑8.用于主動特異性免疫治療(activespecificimmunotherapy)腫瘤的是()A.獨特型抗體瘤苗B.短小棒狀桿菌C.IL–2、INFD.放射免疫療法E.輸入腫瘤特異性T淋巴細胞9.胰腺癌最常見的遠處轉移器官為（）A.肝B.骨C.腦D.肺E.腎上腺10.下列關于舌根癌的常規放療設計錯誤的是A.照射時一般采用原發灶及上頸等中心水平對穿照射，下頸鎖骨上野采用前切線野照射技術B.原發灶上界為口含器壓舌至口底時，超過舌根表面1.5～2cm，如腫瘤侵犯鼻咽，上界相應要提高C.原發灶后界應至椎體前緣，避開頸靜脈(jugularvein)鏈淋巴結區域D.原發灶水平照射野等中心位置常規約位于舌中后1／3與體中線交匯處E.等中心水平照射野包括的靶區范圍是原發灶、雙側咽后淋巴結、上頸深淋巴結、二腹肌下組淋巴結及頸后淋巴結11.胃腺癌術前放射劑量為()A.10～20Gy/2～3周B.20～30Gy/3～4周C.35～40Gy/4～4.5周D.50Gy/6周E.45～50Gy/3～4周12.宮頸癌盆腔外照射范圍不包括（）A.宮旁組織（子宮旁、宮頸旁、陰道旁組級）B.腹主動脈旁淋巴結(para-aorticlymphnodes)引流區C.盆腔淋巴結引流區D.宮頸癌的盆腔蔓延和轉移區域E.盆壁組織13.近距離治療療效最好的是（）A.肺癌B.食管癌C.膽管癌D.宮頸癌E.直腸癌14.下列各種泌尿生殖系病變引起的牽涉性疼痛規律，哪一種不符合()A.輸尿管到腹股溝部B.腎到腰部C.膀胱放射至尿道陰莖部遠端D.前列腺到會陰部腰骶部E.以上都對15.晚期霍奇金病可采用的化療方案是A.ABVDB.StanfordⅤC.BEACOPPD.HDC／AHSCTE.以上均正確16.用非甾體類抗炎藥治療癌癥疼痛最好選擇()A.對Cox-2有選擇性抑制作用(selectiveinhibitoryeffect)的藥物B.對Cox-1和Cox-2有抑制作用的藥物C.對Cox-1有選擇性抑制作用(selectiveinhibitoryeffect)的藥物D.非胃腸道途徑給藥，以減少消化道潰瘍發生率E.對Cox-1和Cox-2無抑制作用的藥物17.中醫理論體系的萌芽和奠基階段是（）A.近代B.明清C.宋、金、元D.兩晉隋唐E.春秋戰國(springandautumnwarringstates)至兩漢18.對于胃癌的放射治療表述正確的是（）A.胃腺癌的放射線敏感性較高B.胃正常黏膜耐受性較強C.胃周圍正常組織敏感性較低D.胃癌放射治療的目的仍只是姑息性的和輔助性的E.對于早期胃癌，放射治療幾乎可以替代手術治療19.與泄瀉發病密切相關(closelyrelated)的內因為（）A.腎陽虛衰(deficiencyofthekidney-yang)B.脾胃虛弱C.肝脾不和D.脾腎陽虛(yangdeficiencyofspleenandkidney)E.心腎不交20.條形野照射肝放射損傷的TD5/5劑量是()A.5GyB.10GyC.15GyD.20GyE.25Gy21.發生在長骨偏中心尤文肉瘤放射治療時，只包括（）A.超出病變2cmB.病變區域C.遠側骨骺端D.鄰近骨骺端E.長骨全長22.關于腦轉移瘤的治療，敘述正確的是A.單發腦轉移單純手術即可B.腦轉移瘤數目比較多的患者首選立體定向放射治療C.立體定向放射治療一般用于腦實質內位置較深，直徑＜5cm，無癥狀(asymptomatic)的病灶D.對于顱外腫瘤廣泛轉移，預期壽命不到3個月的患者，單純全腦放射治療即可E.對于無法手術的患者，應該給予化學治療23.大腸癌治療(thetreatmentofcolorectalcancer)中下列說法錯誤的是()A.5–FU持續靜脈滴入較推注有更好療效B.FOLFOX和FOLFORI均是晚期患者一線化療方案C.FOLFOX與FOLFORI比較神經毒性更明顯，但腹瀉明顯低于后者D.草酸鉑和西妥昔單抗聯用能扭轉草酸鉑耐藥性E.生物靶向藥物和化療聯合治療晚期大腸癌患者(patientswithcolorectalcancer)中位生存期可超過24個月24.ⅢA期空洞型宮頸癌合并陰道狹窄，最佳治療方案是（）A.放射治療＋手術＋化學治療B.化學治療＋手術＋放射治療C.根治性放射治療，適當增加外照射劑量，減少腔內照射劑量D.根治性放射治療，腔內照射劑量和外照射劑量相同E.手術＋放射治療25.根據提供的信息，35歲女性患者，8個月前曾患葡萄胎，現出現陰道不規則出血，痰中帶血絲，陰道壁可見紫藍色結節，雙肺見團塊狀影，血hCG>100000U／L，且陰道壁結節活檢示未見絨毛結構。該患者分期為A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.不能確定26.宮頸癌淋巴轉移的一般規律是（）A.閉孔－髂內－髂外和髂總及腹主動脈旁淋巴結(para-aorticlymphnodes)B.宮頸旁－髂內－髂外和髂總及腹主動脈旁淋巴結(para-aorticlymphnodes)C.骶前－閉孔－髂內－髂外和髂總及腹主動脈旁淋巴結(para-aorticlymphnodes)D.宮旁－閉孔－髂內－髂外和髂總及腹主動脈旁淋巴結(para-aorticlymphnodes)E.宮頸旁－閉孔－髂內－髂外和髂總及腹主動脈旁淋巴結(para-aorticlymphnodes)27.鼻咽癌以低分化癌為多，常規分割放射治療劑量選擇為A.1.5Gy／次B.1.7Gy／次C.2.0Gy／次D.2.5Gy／次E.3.0Gy／次28.超分割放射治療不良反應，正確的是A.早反應減輕B.早反應和晚反應增加C.晚反應減輕D.無影響E.以上都不對29.FFDGPET及PET-CT腫瘤顯像不能用于A.體內腫塊的良惡性鑒別B.惡性腫瘤的分期，惡性程度評估C.對腫瘤血管侵犯狀況進行評估D.對治療的反應，療效監測E.尋找腫瘤原發灶30.霍納綜合征的臨床表現有（）A.患側眼球內陷B.上瞼下垂，眼裂狹窄C.瞳孔縮小D.患側顏面無汗E.以上都是31.在放射治療過程中，氧效應的機制主要為A.增加自由基產生B.固定DNA損傷C.減少腫瘤的加速再增殖D.促進DNA損傷的修復E.以上都不對32.他莫昔芬療效與以下標記物相關的是A.ERB.PRC.C-erbB2D.CA125E.CA15333.晚期胃癌患者姑息照射的劑量（）A.20～30Gy／2～3周B.30～40Gy／3～4周C.40～45Gy／4～4.5周D.45～50Gy／4.5～5周E.50～55Gy／5～5.5周34.鼻咽癌根治性放射治療后最嚴重的后遺癥是()A.皮膚色素沉著B.口干C.聽力減退D.后組顱神經損傷E.涕多35.關于乳腺癌內乳淋巴結，敘述錯誤的是A.內乳淋巴結多位于胸骨旁3cm內，第1～3肋間B.對于腫瘤位于內象限且腋淋巴結陽性的患者，內乳淋巴結的陽性率高(highpositiverate)達40%～60%C.如果不進行內乳區的手術或放射治療，內乳淋巴結復發率為20%～30%D.對于左側乳腺癌，內乳區的放射治療必須選擇合適的照射技術，以降低對心臟的損傷E.對于亞臨床病變，單前野內乳區放射治療的準確深度為胸部CT上皮膚表面到內乳動靜脈的距離二.多選題(共35題)1.下列哪些是TNF-α的生物學功能()A.對腫瘤細胞直接殺傷作用B.促進T細胞增殖C.引起腫瘤血管損傷D.引起惡液質E.激活中性粒細胞2.分化差的惡性瘤(malignanttumor)通常是（）。A.瘤細胞的異型性大、分化差B.惡性程度高C.浸潤和轉移D.對放射治療和化療敏感E.預后差3.腎血管平滑肌瘤的B超及CT檢查的影像特點是()A.B超檢查為液性暗區B.B超檢查為強回聲團塊或混合回聲光團C.CT檢查示腫瘤為均勻高密度腫塊D.CT檢查示腫瘤為均勻低密度腫塊E.CT檢查示腫瘤內有小于0Hu的密度區域4.胸部CT對肺癌的診斷，下列哪些正確()A.能顯示腫瘤與大血管的關系B.能顯示腫瘤與心包關系C.能顯示腫瘤是否侵犯縱隔D.能顯示腫瘤淋巴結轉移范圍E.能顯示淋巴結性質5.多見于幼兒的腫瘤是（）。A.肌母細胞瘤B.神經母細胞瘤C.畸胎瘤D.髓母細胞瘤E.腎母細胞瘤6.與陰莖癌發病相關的因素包括A.吸煙B.HPV感染C.包莖D.陰莖慢性炎性疾病(diseases)E.紫外線照射7.可產生雌激素的腫瘤有()A.卵巢顆粒細胞瘤(granularcelltumor)B.子宮頸癌C.卵巢卵泡膜瘤D.子宮體腺癌E.子宮平滑肌瘤8.男性，68歲，因膀胱癌TURBT后3個月復查膀胱鏡時不慎于尿道球部戳出一2.2cm長的假道伴會陰部(perineum)滲尿，此時最合理的處理為()A.尿道會師術B.經會陰尿道端端吻合術C.損傷局部留置尿道網狀支架D.經尿道留置尿管并保留兩周E.靜脈用抗生素預防感染9.鼻咽癌的發病與下列因素有關的是()A.HPV感染B.EB病毒感染C.亞硝酸鹽攝入D.高鎳飲食攝入E.黃曲霉素(aflatoxin)攝入10.關于喉癌描述正確的是()A.以聲嘶為主要癥狀B.分聲門上型、聲門型、聲門下型三類C.確診靠病理診斷D.一般主張手術加放療綜合治療E.喉癌預后較差11.腹壁外的韌帶樣瘤好發部位有()A.四肢B.頸部C.髂窩D.腋窩E.腹膜后12.早期卵巢上皮性惡性腫瘤術后化療指證是()A.無精確手術分期，即未行大網膜切除和／或腹膜后淋巴結清除術B.透明細胞癌C.中分化或低分化腫瘤(G2、G3)D.卵巢表面有腫瘤生長(Ⅰc期)E.腫瘤破裂或包膜不完整(incomplete)F.腹水或腹膜腔沖洗液陽性(Ⅰc期)13.關于大腸癌預后(colorectalcarcinomaprognosis)的描述，正確的是()A.結腸癌生存率優于直腸癌B.大腸癌為常見消化道癌預后最好者C.青年人大腸癌(coloncancerofyoungperson)預后(colorectalcarcinomaprognosis)差D.梗阻性大腸癌預后(colorectalcarcinomaprognosis)差E.大腸癌肝轉移預后差14.男性，71歲，排尿困難2年余，直腸指診發現前列腺結節，經直腸前列腺穿刺活檢證實為前列腺癌，盆腔CT提示右側精囊受侵犯、該病人可采用的治療方法為()A.雙側睪丸切除術B.藥物去勢治療C.前列腺局部放療D.經尿道前列腺切除術E.根治性前列腺切除術15.分化好的惡性瘤通常是（）。A.早期手術可以根治，預后好B.用保守療法亦可治愈C.對放射治療、化療不很敏感D.不轉移E.沒有局部浸潤16.腫瘤溶解綜合征包括()A.高尿酸血癥B.高血鉀C.低鈣血癥D.高鈣血癥E.低血鉀17.肺癌與支氣管腺癌鑒別診斷正確的是()A.支氣管腺癌發病年齡輕B.支氣管腺癌女性發病率高C.支氣管腺癌患者咯血更常見D.X線易鑒別E.不能明確者宜盡早作剖胸探查術18.軟組織肉瘤術后放療最重要的焦點問題是()A.照射時機B.照射劑量C.照射范圍D.分割方式E.并發癥與功能的保持19.患者男，35歲，因“雙側頸部腫物4個月”來診，明確診斷為鼻咽未分化型非角化性癌，T2N2M0，Ⅲ期。可以選擇的治療方法有A.單純放射治療B.鼻咽部放射治療+頸部手術治療C.同步放射化學治療+輔助化學治療D.同步放射化學治療E.體外放射治療+后裝放射治療20.對子宮內膜癌宮內膜侵犯有價值的影像檢查方法是()A.CTB.B超C.MRID.腔內B超E.輸卵管造影21.軟組織肉瘤主要的來源組織為()A.骨/軟骨組織B.纖維組織(fibroustissue)C.肌肉組織(muscle)D.血液/淋巴組織E.脂肪組織22.乳腺導管內癌保乳術后，切緣陰性，ER（+），HER-2（+++），合理的下一步治療包括A.無須進一步治療，定期隨訪B.術后放射治療C.術后化學治療(postoperativechemotherapy)D.三苯氧胺內分泌治療E.曲妥珠單抗（赫賽汀）靶向治療23.影響卵巢癌預后的主要因素是哪些()A.年齡B.分期C.殘存腫瘤D.病人一般狀態E.腫瘤的化療效果24.關于CT中肺磨玻璃密度結節的描述正確的是（）A.肺腺癌中磨玻璃成分越多，預后相對較好B.持續存在的磨玻璃密度結節，有肺癌可能C.肺腺癌不會表現為單純磨玻璃密度結節D.出血可表現為磨玻璃密度結節E.局灶性肺纖維化可以表現為磨玻璃密度結節25.患者男性，57歲。半年前出現全程無痛性(painless)肉眼血尿3次，未經診治而自行消失。1周來肉眼血尿重新出現，并有小血塊。為明確診斷，下列各項檢查適宜作為初步篩選檢查的是()A.尿常規檢查(urineroutineexamination)B.B超檢查C.尿紅細胞位相檢查D.尿脫落細胞檢查E.尿找結核分枝桿菌26.有關暗示治療下列哪些項描述錯誤()A.暗示作用可以改變人的感覺、知覺、想象、思維、情感、意志等B.暗示的信號可以是語言，也可以是手勢、表情等C.暗示治療首先使病人產生觀念，然后在觀念基礎上引起行動D.暗示治療也包括病人自我暗示治療E.癌癥病人的暗示治療必須在特殊環境(心理治療室等)條件下進行27.下列哪些屬癌前病變或疾病？（）A.纖維囊性乳腺病B.胃、十二指腸潰瘍C.黏膜色素斑D.慢性子宮頸炎(chroniccervicitis)E.慢性萎縮性(chronicatrophic)胃炎28.用于SCLC診斷的癌性標志物包括()A.NSEB.BNC.BBD.GRPCE.CA15329.惡性淋巴瘤的細胞起源可為多種，包括()A.干細胞B.吞噬細胞(phagocyte)C.B細胞D.淋巴管內皮細胞(lymphaticendothelialcell)E.組織細胞(histocyte)30.符合淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤的特點為()A.以成熟淋巴細胞增生為主B.常伴壞死和纖維化C.R-S細胞多不典型D.預后較差E.可伴有組織細胞增生31.屬于胃癌癌前病變的有()A.殘胃B.胃潰瘍C.大腸型腸上皮增生D.腺瘤性胃息肉E.異型上皮增生32.Ⅱ期大腸癌輔助化療指征是()A.淋巴結取樣不足B.脈管瘤栓C.分化程度差D.術前穿孔或腸梗阻E.分子生物學檢測有預后不良因素33.外陰癌放射治療后常見的并發癥有A.下肢水腫B.外陰瘙癢C.排尿困難D.切口裂開E.生活質量下降34.胃癌特殊病理類型有()A.印戒細胞癌B.腺鱗癌C.鱗癌D.類癌E.未分化癌35.患者男性，75歲。排尿困難3年有余。直腸指診發現前列腺結節，經直腸前列腺針吸細胞學檢查證實為前列腺癌。盆腔CT檢查提示右側精囊受侵犯。該患者可采用的治療方法為()A.根治性前列腺切除術B.藥物去勢治療C.經尿道前列腺切除術D.雙側睪丸切除術E.前列腺局部放療三.填空題(共15題)1.患者女性，54歲：上腹部隱痛不適1年半，加重3個月入院，上腹痛不規則，偶伴噯氣，飯后飽脹。近一個月體重減輕3公斤，大小便(relieveoneself)正常，原有慢性萎縮性胃炎病史，體驗：消瘦，左鎖骨上可捫及一約花米大小淋巴結，質中偏硬。腹平軟，劍突下偏左輕壓痛，左上腹近劍突下似可捫及一腫塊，界線不清，肝脾肋下未及，腹水征(-)。胃癌根治手術中下列哪些為無瘤術原則？2.患者女，39歲。因"右側咽喉部疼痛4個月"就診。查體：右側扁桃體區可見外生型新生物，右下頜下可及一質硬固定的1.5cm×2cm大小包塊，無壓痛。經新生物活檢確診為扁桃體未分化癌。頭頸部MRI提示右扁桃體區可見3cm×3cm腫塊局限于右側扁桃體窩，右上頸可見多個腫大淋巴結，最大徑約2.5cm。其他輔助檢查未見轉移。關于該患者的預后，下列說法不正確的是3.患者男，50歲，教師。全身皮疹伴瘙癢2個月，加重20天，診斷淋巴瘤一周"于2009年4月20日入醫院。患者2009年2月初無誘因出現全身皮疹，伴皮膚瘙癢，無發熱、盜汗。給予止癢等對癥處理未見緩解。2009年4月初患者皮疹較前加重，無意中發現雙側頸部腫塊，最大短徑2cm，質地軟，無壓痛，無紅腫并出現間斷發熱，最高達39.2℃持續一周余，多于午后出現，可自行退熱，伴有明顯的盜汗、乏力。在當地醫院行CT示雙頸、雙腋下、縱隔、腹腔、腹膜后多發腫大淋巴結，于當地醫院行右頸淋巴結切除活檢，并經醫院病理科會診示血管免疫母細胞性T細胞淋巴瘤，CD20(-)，Bcl-6(+)，CD56(-)，CD3(+)，CD4(+)、CD10(+)、Ki-67(70%)。遂來醫院內科治療。患者起病來，精神、睡眠、飲食較差，大小便(relieveoneself)正常，體重下降約10kg。既往體健。體格檢查：身高174cm，體重72kg，KPS評分80分，生命體征正常。全身皮膚可見呈片狀分布的皮疹，部分破潰結痂。雙側頸部、雙側腋窩、雙側腹股溝可觸及多發腫大淋巴結，質韌，表面光滑，邊界清楚，活動可，大者約3cm×2cm。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率78次／分，律齊。腹平軟，未觸及包塊，肝脾肋下未及。2009-04-19血常規正常。2009-04-19血生化：肝腎功能正常，乳酸脫氫酶543U/L，白蛋白36.0g/L。2009-04-19骨髓涂片示骨髓增生活躍，未見腫瘤受侵。2009-04-18醫院頸胸腹盆腔部CT示：頦下、雙側頜下、頸深組、頸后三角、雙側鎖骨上、雙側腋窩、縱隔（1、2R/L、3A、4R、5、6區）多發腫大淋巴結，腹腔、腹膜后、雙側髂血管周圍、雙側腹股溝可見多發腫大淋巴結，密度較均勻，大者短徑約2.5cm，符合淋巴瘤侵犯。以下病毒中，主要與血管免疫母T細胞淋巴瘤相關的是（）4.患者女，42歲。既往健康，近2個月出現鞏膜、皮膚黃染，呈進行性加重，無腹痛，略消瘦，體檢見：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無觸痛，無發熱。如黃疸性質為梗阻性，欲明確梗阻部位，選擇下列檢查手段為最優的是5.患者男，47歲，進行性消瘦2月余。患者2個月前無明顯誘因出現體重減輕(weightloss)，進行性消瘦，無發熱腹痛皮膚、鞏膜黃染，伴納差乏力。腹部CT顯示胰體占位6cm，與周圍組織關系密切，無血管侵犯，無腫大淋巴結。患者近5年胰腺炎反復發作病史，否認及其他傳染病史。體格檢查提示：患者消瘦，皮膚鞏膜輕度黃染。腹部可及包塊，無壓痛及反跳痛。輔助檢查提示：ALT207U/L，AST130U/L，TBIL132.7μmol／L，DBIL74.1μmol／L,TP65g/L,ALB42.4g/L,Cr49mg/L,BUN3.8mg/L,CA19979.78U/ml。（提示患者術后未行輔助治療。于術后6個月，一般情況可，自覺腹部疼痛，CA199845.48U/ml。腹部CT顯示胰頭前上方軟組織影密度不均，5.5cm×6.0cm包繞腹腔干，考慮復發。）患者下一步的治療策略應該是（）6.患者女，48歲。因查體鉬靶X線片發現右乳內上象限微小鈣化3天就診。查體：雙乳腺，雙鎖上和腋窩未及腫物。右乳鈣化區X線定位細針穿刺為癌。胸片和腹B超未見癌轉移。遂收入院行右乳癌區段切除術，術中冰凍病理為導管內癌。術后病理為高級別導管內癌，腫瘤大小為3.0cm×3.0cm×2.5cm，切緣陰性，ER-，PR-，C-erbB2+++。根據現有資料，該患者乳腺癌病理分期為（2010年AJCC分期標準）（）7.患者女，42歲。半年前無明顯誘因全身皮膚瘙癢，近期出現反復發熱，體溫約在38.7℃，無咳嗽、咳痰，無盜汗等不適，半年內體重下降5%。體查：右中下頸多個淋巴結腫大，最大約2cm×1cm，質中，活動。CT檢查發現頸部和縱隔腫塊，最大者位于前縱隔。患者既往體健，無特殊病家族史。患者基于目前診斷分期，應給予的治療為（）8.患者女，37歲，公司職員，主因"發現臍部腫物半年，庫肯勃瘤術后3個月"就診。患者半年前無意中發現臍部腫物，約1.5cm×2cm，表面紅腫，質硬，略有疼痛，基底部固定，未引起重視，漸增大，遂于當地醫院行腹部B超發現雙卵巢占位，癌？術前診斷考慮卵巢源性腫瘤，行腹腔鏡下探查，見"盆腔腹膜廣泛轉移結節，右卵巢10cm×9cm×8cm，左卵巢6cm×5cm×8cm，肝、膈、大網膜表面未見結節"，術中冰凍病理示"（雙卵巢）轉移性腺癌，（臍部結節）腹壁組織中見腺癌浸潤，考慮消化道腫瘤來源"，由普外科醫生開腹探查，發現"胃小彎近幽門處5cm×4cm腫物"，未切除胃內病灶，行"臍部包塊切除術+全子宮切除術+雙附件切除術+闌尾切除術+大網膜切除術"。腹水中找見"腺癌細胞"，腹部增強CT示胃體胃壁增厚，網膜增厚呈餅狀，肝周見少量積液，未發現明確肝內占位及其他遠處轉移。患者自發病來，精神可，食欲下降，但進食量未有減少，睡眠可，否認黑便，體重未下降。既往：3年前行膽囊切除術，2年前乳腺纖維瘤切除術。否認高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史，月經正常，孕1產1。體格檢查：體溫36.4℃，脈搏72次／min，血壓115/68mmHg，KPS評分90分，體重52kg，身高164cm。患者精神正常，輕度貧血貌，鞏膜無黃染。未及淺表淋巴結。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心律齊，心率70次／分，未及瓣膜雜音。腹部平坦，上腹正中可見長約10cm術痕，愈合好，無移動性濁音，無壓痛及反跳痛。脊柱四肢及神經系統檢查未見異常。輔助檢查：血尿便常規檢查均正常，血生化：ALT28U／L，AST29U／L，TP70g/dl，ALB40g/L，Cr75μmol／L，BUN5.8mmo/L;乙肝五項：均陰性。CEA81ng／ml，CA125142IU／ml，余腫瘤標記物均正常。術前應該進一步完善的檢查有（）9.患者男，78歲，間斷便血1年余，伴腹脹、排氣排便減少4天。患者近1年來無明顯誘因出現大便間斷帶血，未予注意。近4天來出現排氣、排便減少，腹脹明顯；查體見腹部膨隆明顯，聽診示腸鳴音亢進，伴有氣過水音，叩診全腹鼓音，無明顯壓痛反跳痛，肛診示距肛緣7cm環周腫物，質硬固定。入院后，您認為下列處置中合適的是（）10.患者女性，54歲：上腹部隱痛不適1年半，加重3個月入院，上腹痛不規則，偶伴噯氣，飯后飽脹。近一個月體重減輕(weightloss)3公斤，大小便正常，原有慢性萎縮性胃炎病史，體驗：消瘦，左鎖骨上可捫及一約花米大小淋巴結，質中偏硬。腹平軟，劍突下偏左輕壓痛，左上腹近劍突下似可捫及一腫塊，界線不清，肝脾肋下未及，腹水征(-)。胃癌向卵巢轉移的腫癌稱為？11.患者女，62歲，農民。因"間斷上腹隱痛、飽脹、嘔吐2年余，加重1個月"就診。患者2年前出現間斷上腹隱痛，飯后飽脹感并伴有嘔吐，嘔吐物(vomit)為胃內容物，多于情緒激動或體育運動后加重，曾做胃鏡檢查提示活動性胃炎，幽門螺桿菌陽性。近1個月來，腹痛、嘔吐較前頻繁。纖維胃鏡發現胃體和胃竇部彌漫結節樣病變，胃竇區彌漫性淺潰瘍，幽門螺桿菌檢查陽性。經活檢病理診斷為胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤，CD20+++，CD19+++，CD10-，Bcl6++，Bcl2+++，CD3-，CD23±，Ki67+20%。CT檢查提示：胃體及胃竇部胃壁彌漫增厚，胃體小彎側多發小淋巴結，大者短徑不足1.0cm，余頸部、胸部、腹部、腹膜后及盆腔未見明顯腫大淋巴結。發病以來無明顯發熱、盜汗，因食欲及進食量下降，體重下降約6kg。既往史：患者既往體健，否認高血壓、糖尿病、冠心病史，否認結核及肝炎病史。個人史：否認吸煙及飲酒嗜好，無其他不良嗜好(badhabits)。子女2人，愛人及子女均體健。輔助檢查：血、尿、便常規、肝腎功能均正常；乙肝五項：均陰性。該患者當時的臨床分期是（）12.患者女，35歲，因嘔吐1月余就診。外院胃鏡資料提示幽門部環周性病變，并幽門梗阻。活檢病理報告為印戒細胞癌，Lauren分型為彌漫型。自述其父患胃癌去世。其家族中，女性還應該警惕的腫瘤是（）13.患者女，50歲。因"左乳外上象限腫物伴皮膚潰瘍"來診。查體：左乳外上象限4cm×4cm×3cm腫物，伴乳腺皮膚潰瘍，同側腋窩多發腫大淋巴結，融合固定。乳腺腫物粗針穿刺病理：浸潤性導管癌2級。ER(-)，PR(-)，HER-2(+)。腋窩淋巴結細針穿刺發現癌細胞。其他檢查未見異常。如患者經過6周期新輔助化學治療后，腫瘤明顯縮小，行改良根治術，術后病理：乳腺未見癌細胞，腋窩淋巴結轉移0/26。下一步處理應為（）14.患者女，42歲。半年前無明顯誘因全身皮膚瘙癢，近期出現反復發熱，體溫約在38.7℃，無咳嗽、咳痰，無盜汗等不適，半年內體重下降5%。體查：右中下頸多個淋巴結腫大，最大約2cm×1cm，質中，活動。CT檢查發現頸部和縱隔腫塊，最大者位于前縱隔。患者既往體健，無特殊病家族史。（提示患者行淋巴結切除活檢，病理：（右頸部）經典型霍奇金淋巴瘤，混合細胞型。免疫組化：ALK(-)、CD15(+)、CD30(+)、CD20(-)、CD21(FDC+)、CD3(-)、EMA(-)、Ki67（大細胞+）、CD4(-)。原位雜交EBV-EBER(-)。）患者接下來在治療前必須完成的檢查包括（）15.女性，55歲，左肺腺癌術后2年。2周前勞累后有腰痛，逐漸加重，現左下肢活動受限，5年前有腰肌損傷史。該患者最可能的診斷是卷I參考答案一.單選題1.請看正確答案：C泌乳素腺瘤2.請看正確答案：C化療解析：根據提供的信息，35歲女性患者，8個月前曾患葡萄胎，現出現陰道不規則出血，痰中帶血絲，陰道壁可見紫藍色結節，雙肺見團塊狀影，血hCG>100000U／L，且陰道壁結節活檢示未見絨毛結構，以上均符合絨毛膜癌的臨床、影像及病理學特點，首先考慮絨毛膜癌的診斷；葡萄胎發生后6個月到1年期間，發生侵襲性葡萄胎及絨毛膜癌均有可能，而其他選項均支持絨毛膜癌的診斷；絨癌肺轉移分期為Ⅲ期，其他內臟轉移，分期為Ⅳ期；絨癌最主要的治療手段為化療，而不是手術和放療。3.請看正確答案：C易形成空洞且洞壁薄而規則4.請看正確答案：E以上都對5.請看正確答案：B黏膜下層6.請看正確答案：D靜脈注射Ga后，需在24小時內完成顯像解析：Ga腫瘤顯像時，在注入顯像劑后48～72小時才能獲得更高的T／NT值，取得更好的圖像質量。一般采集48小時、72小時時相，必要時可延遲至7天后，故選項D說法不正確，本題答案為D。7.請看正確答案：BPaget病8.請看正確答案：A獨特型抗體瘤苗9.請看正確答案：A肝10.請看正確答案：C原發灶后界應至椎體前緣，避開頸靜脈鏈淋巴結區域解析：原發灶后界應至椎體后緣，包括頸靜脈鏈淋巴結區域(V區淋巴結區域)。11.請看正確答案：C35～40Gy/4～4.5周12.請看正確答案：B腹主動脈旁淋巴結引流區13.請看正確答案：D宮頸癌14.請看正確答案：E以上都對15.請看正確答案：E以上均正確16.請看正確答案：A對Cox-2有選擇性抑制作用的藥物17.請看正確答案：E春秋戰國至兩漢18.請看正確答案：D胃癌放射治療的目的仍只是姑息性的和輔助性的19.請看正確答案：B脾胃虛弱20.請看正確答案：C15Gy21.請看正確答案：D鄰近骨骺端22.請看正確答案：D對于顱外腫瘤廣泛轉移，預期壽命不到3個月的患者，單純全腦放射治療即可23.請看正確答案：D草酸鉑和西妥昔單抗聯用能扭轉草酸鉑耐藥性24.請看正確答案：C根治性放射治療，適當增加外照射劑量，減少腔內照射劑量25.請看正確答案：CⅢ期解析：根據提供的信息，35歲女性患者，8個月前曾患葡萄胎，現出現陰道不規則出血，痰中帶血絲，陰道壁可見紫藍色結節，雙肺見團塊狀影，血hCG>100000U／L，且陰道壁結節活檢示未見絨毛結構，以上均符合絨毛膜癌的臨床、影像及病理學特點，首先考慮絨毛膜癌的診斷；葡萄胎發生后6個月到1年期間，發生侵襲性葡萄胎及絨毛膜癌均有可能，而其他選項均支持絨毛膜癌的診斷；絨癌肺轉移分期為Ⅲ期，其他內臟轉移，分期為Ⅳ期；絨癌最主要的治療手段為化療，而不是手術和放療。26.請看正確答案：E宮頸旁－閉孔－髂內－髂外和髂總及腹主動脈旁淋巴結27.請看正確答案：C2.0Gy／次解析：鼻咽癌放射治療最常用的劑量分割方法，即5次／周，DT1.8～2.0Gy／次。28.請看正確答案：C晚反應減輕解析：超分割放射治療在早反應相同或輕度增加的情況下，進一步減輕晚期反應而腫瘤的控制與常規相同或更好。29.請看正確答案：C對腫瘤血管侵犯狀況進行評估解析：FFDGPET及PET-CT腫瘤顯像對腫瘤血管侵犯狀況不能顯示。30.請看正確答案：E以上都是31.請看正確答案：B固定DNA損傷解析：當帶電粒子穿過生物物質時產生許多電子對，這些電子對壽命極短，約為10s，生物物質吸收了放射線以后形成自由基，從而啟動一系列事件最終以損傷的形式表達出來。在有氧存在的情況下，氧與自由基形成有機過氧基(RO)，它是靶物質的不可逆形式，于是損傷被化學固定下來，因此認為氧對照射的損傷起“固定”作用。32.請看正確答案：AER解析：目前研究表明，腫瘤組織中的ER或PR的表達情況在乳腺癌治療中起著舉足輕重的作用，ER或PR陽性，應首選內分泌治療。他莫昔芬的療效只與ER相關，而與患者月經情況、淋巴結轉移等無關。33.請看正確答案：E50～55Gy／5～5.5周34.請看正確答案：B口干35.請看正確答案：C如果不進行內乳區的手術或放射治療，內乳淋巴結復發率為20%～30%二.多選題1.請看正確答案：ACDE對腫瘤細胞直接殺傷作用引起腫瘤血管損傷引起惡液質激活中性粒細胞2.請看正確答案：ABCDE瘤細胞的異型性大、分化差惡性程度高浸潤和轉移對放射治療和化療敏感預后差3.請看正確答案：BEB超檢查為強回聲團塊或混合回聲光團CT檢查示腫瘤內有小于0Hu的密度區域4.請看正確答案：ABCD能顯示腫瘤與大血管的關系能顯示腫瘤與心包關系能顯示腫瘤是否侵犯縱隔能顯示腫瘤淋巴結轉移范圍5.請看正確答案：BDE神經母細胞瘤髓母細胞瘤腎母細胞瘤6.請看正確答案：ABCDE吸煙HPV感染包莖陰莖慢性炎性疾病紫外線照射7.請看正確答案：AC卵巢顆粒細胞瘤卵巢卵泡膜瘤8.請看正確答案：DE經尿道留置尿管并保留兩周靜脈用抗生素預防感染9.請看正確答案：BCDEB病毒感染亞硝酸鹽攝入高鎳飲食攝入10.請看正確答案：ABCD以聲嘶為主要癥狀分聲門上型、聲門型、聲門下型三類確診靠病理診斷一般主張手術加放療綜合治療11.請看正確答案：ACE四肢髂窩腹膜后12.請看正確答案：ABCDEF無精確手術分期，即未行大網膜切除和／或腹膜后淋巴結清除術透明細胞癌中分化或低分化腫瘤(G2、G3)卵巢表面有腫瘤生長(Ⅰc期)腫瘤破裂或包膜不完整腹水或腹膜腔沖洗液陽性(Ⅰc期)13.請看正確答案：ABCDE結腸癌生存率優于直腸癌大腸癌為常見消化道癌預后最好者青年人大腸癌預后差梗阻性大腸癌預后差大腸癌肝轉移預后差14.請看正確答案：ABC雙側睪丸切除術藥物去勢治療前列腺局部放療15.請看正確答案：AC早期手術可以根治，預后好對放射治療、化療不很敏感16.請看正確答案：ABC高尿酸血癥高血鉀低鈣血癥17.請看正確答案：ABE支氣管腺癌發病年齡輕支氣管腺癌女性發病率高不能明確者宜盡早作剖胸探查術18.請看正確答案：BC照射劑量照射范圍19.請看正確答案：CD同步放射化學治療+輔助化學治療同步放射化學治療20.請看正確答案：CDMRI腔內B超21.請看正確答案：BCE纖維組織肌肉組織脂肪組織22.請看正確答案：BD術后放射治療三苯氧胺內分泌治療23.請看正確答案：BDE分期病人一般狀態腫瘤的化療效果24.請看正確答案：ABDE肺腺癌中磨玻璃成分越多，預后相對較好持續存在的磨玻璃密度結節，有肺癌可能出血可表現為磨玻璃密度結節局灶性肺纖維化可以表現為磨玻璃密度結節25.請看正確答案：BDB超檢查尿脫落細胞檢查26.請看正確答案：ABCE暗示作用可以改變人的感覺、知覺、想象、思維、情感、意志等暗示的信號可以是語言，也可以是手勢、表情等暗示治療首先使病人產生觀念，然后在觀念基礎上引起行動癌癥病人的暗示治療必須在特殊環境(心理治療室等)條件下進行27.請看正確答案