有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用及護(hù)理呼吸機(jī)治疔目的生理學(xué)目標(biāo)·臨床治療學(xué)目標(biāo)、維持適當(dāng)?shù)耐夂徒粨Q1、糾正低氧血癥2、改善肺順應(yīng)性2、緩解呼吸窘迫3、減輕呼吸肌負(fù)荷3、預(yù)防或治療肺不張4、改善呼吸肌疲勞5、保障鎮(zhèn)靜劑和肌松劑安全應(yīng)用6、維持胸壁的穩(wěn)定性有創(chuàng)通氣與無創(chuàng)通氣的區(qū)別()有創(chuàng)通氣無創(chuàng)通氣連接方式經(jīng)口氣管插管面罩經(jīng)鼻氣管插管鼻罩氣管切開創(chuàng)傷性有無方便性不方便方便機(jī)器大小笨重輕巧控制模式壓力控制壓力控制容量控制有創(chuàng)通氣與無創(chuàng)通氣的區(qū)別(二)有創(chuàng)通氣無創(chuàng)通氣通氣模式A/CSIMVS/TCPAP通氣容量有保證無保證觸發(fā)靈敏度高漏氣補(bǔ)償?shù)腿醯蛷?qiáng)大流量(L/min)高(40-60有創(chuàng)通氣與無創(chuàng)通氣的區(qū)別(三)有創(chuàng)通氣無創(chuàng)通氣報(bào)警設(shè)置多鎮(zhèn)定劑可用慎用痰液清除容易困難患者配合要求低必須配合入睡后氣道阻塞無有呼吸機(jī)通氣模式通氣模式是設(shè)置參數(shù)的按照一定的組合批量出現(xiàn)般情況下,根據(jù)病人完成呼吸功的能力決定呼吸支持所需要的程度和通氣模式。呼吸做功是指病人從0%到100%所做的努力,也就是從“全部指令通氣”過渡到“自主性通氣”,如果病人僅僅完成部分呼吸功,那么就是“部分通氣支持有時(shí)通氣機(jī)允許模式的聯(lián)合應(yīng)用,即存在混合通氣模式(Mixedmode),是模式之間的相互補(bǔ)充彌補(bǔ)不足之處。有創(chuàng)呼吸機(jī)常用通氣模式1、輔助-控制通氣(AC)2、同步間歇指令通氣(S|Mv)3、壓力支持通氣(Psv1、鏞助/控制通氣Assist/ControlVentilation,A/c)1、由單純的控制通氣(cV)和單純的輔助通氣〔AV)兩種模式合并而來的。控制通氣是指由呼吸機(jī)完全替代病人的自主呼吸,輔助通氣是指由呼吸機(jī)大部分替代病人的自主呼吸,即呼吸機(jī)提供大部分的呼吸功,同時(shí)允許病人存在自主呼吸的努力,病人僅做觸發(fā)功2、輔助痙控制通氣模式就是將上述二者的優(yōu)勢結(jié)合,成為目前應(yīng)用最廣泛的通氣模式之一。上機(jī)時(shí)的首選通氣模式3、分為定容型IPPV及定壓型IPPv4、為全部指令通氣,也稱PPV。病人幾乎不做呼吸功,呼吸肌能夠得到充分的休息,改善呼吸肌疲勞。但是也會完全抑制呼吸肌做功,造成肌肉功能的廢用,出現(xiàn)呼吸機(jī)依賴,脫機(jī)困難5、能夠迅速改善通氣不足,但是也容易造成通氣過度6、即使有自主呼吸