類風濕關節炎護理查房月（優選）類風濕關節炎護理查房月關節X線檢查該檢查對本病的診斷、關節病變的分期、監測疾病演變均很重要，其中以手指及腕關節的X線片最有價值。有皮膚完整性受損的危險—與水鈉潴留、低蛋白血癥有關（30/4）病人能正確運用減輕疼痛的技術和方法，主動配合治療和功能鍛煉等90U/ml癌胚抗原11.有皮膚完整性受損的危險—與水鈉潴留、低蛋白血癥有關（30/4）活動期可有血沉增快，C反應蛋白增高。密切觀察患者呼吸情況，有無紫紺，心悸和胸悶，嚴重時出現疲乏無力，頭痛，煩躁不安，譫妄，抽搐等蘇雨使用激素治療期間每天應給患者補鈣，預防骨質疏松，還要定期抽血監測患者肝腎功能電解質的變化。臥床休息時適當抬高雙下肢,避免拖拉肢體,保持床單元的干燥、整潔目標患者自述胸悶氣喘減輕，呼吸平穩鄭軍護士長通過吳雯霏的病史簡介以及提出的護理問題，我們掌握了類風濕關節炎繼發間質性肺炎合并痛風患者的護理要點，掌握了大激素沖擊治療的觀察要點和注意事項，知道如何指導病人正確服用非甾體抗炎藥、腎上腺皮質激素和免疫抑制藥物，學會了如何教會病人有效咳嗽和指導患者氧療的注意事項。8℃P86次/分R18次/分BP130/85mmHg評價及時觀察，患者沒有發生上述并發癥（4/5）持續時間多數大于一小時，活動后可減輕。指導患者半臥位休息患者張慕智，男，70歲，因多關節疼痛兩年余，胸悶氣喘兩月于2016042710:37住入我科。查體T36.8℃P86次/分R18次/分BP130/85mmHg疼痛評分4分日常生活能力65分，跌倒評分1分，壓瘡22分現病史患者兩年余前無明顯誘因下出現游走性多關節疼痛，累及雙手小關節、雙肩、雙膝、雙足，有晨僵，曾在我院門診查類風濕因子陽性，診斷類風濕關節炎；曾口服強的松、甲氨蝶呤、來氟米特、紛樂等治療，兩月前出現活動后即喘，至揚州市人民醫院查胸部CT提示間質性肺炎，予谷胱甘肽、富露施治療，氣喘癥狀改善不明顯遂至我院就診。四史：既往史既往體健，否認“高血壓、糖尿病、冠心病”病史，否認肝炎結核等傳染病病史，否認重大手術史，否認輸血史，否認藥物食物過敏史，預防接種史不詳。遺傳史家族成員均體健，無家族性遺傳病史過敏史否認食物藥物過敏史飲食以普食為主睡眠每日夜間睡覺67小時大小便小便一天67次，大便一天12次嗜好保健無煙酒等不良嗜好自理能力生活部分自理五方面：精神狀態神志清，精神可心理狀態良好社交能力與家庭朋友和睦相處疾病認識缺乏疾病相關認識經濟狀況一般家庭關系和睦六心理社會:專科檢查雙肺呼吸音粗，兩下肺可及濕羅音雙手近端指間關節、膝關節壓痛（+）腫脹（），余四肢關節壓痛腫脹均（），雙下肢有可凹性水腫，余無異常。疼痛評分4分0411住院查血常規紅細胞3.72*10^12/L，血紅蛋白124g/L，中性粒細胞百分比74.8，血小板163*10^9/L，超敏C反應蛋白89.39mg/L血沉88mm/hr；降鈣素原0.55ng/ml；人半乳甘露聚糖I值0.52抗環瓜氨酸肽抗體399.3U/ml，抗酸桿菌陰性腫瘤指標示糖類抗原CA199760.90U/ml癌胚抗原11.72ng/ml

實驗室檢查日期總入量總出量尿量大便05.01285014501000兩次量450g05.02237032503150一次100g05.03273228502750一次100g05.04177032503000兩次250g出入量：日期早餐前午餐前晚餐前睡前04.2913.410.414.504.30811.111.712.205.017.29.67.810.305.025.48.110.110.705.036.37.311.514.205.044.98.811.613.105.056.66.7血糖：胸部CT示兩肺間質性肺炎改變，兩下肺明顯。縱隔多發淋巴結增大超聲心動圖示左室順應性減低，主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣輕度返流寶石CT右足諸關節周圍軟組織內多發尿酸鹽沉積全腹部CT示雙腎多發囊腫器械檢查MRI示左手指遠節肌腱周圍積液，皮下軟組織內可見多發點狀、結節狀長T1、長T2信號，考慮炎性改變，左手第1掌骨關節面下多發囊性病變，考慮關節炎改變。右手指遠節肌腱周圍積液，皮下軟組織內可見多發點狀、結節狀長T1、長T2信號，考慮炎性改變關節超聲示右手橈側腕關節滑膜增厚；左側第15指掌指關節關節囊略腫脹；左側膝關節髕上囊積液右側膝關節髕上囊積液；左足第15跖趾關節內滲出；右足腓骨長短肌腱周圍腱鞘增厚；右腓骨短肌腱腱鞘內滑膜增厚治療入院后予心電監測，氧氣吸入，0501記24小時出入量，霧化吸入稀釋痰液，予白蛋白和速尿改善低蛋白和水腫，甲強龍240mg沖擊治療，并予伏立康唑抗真菌、胸腺肽及雷公藤免疫調節、復方骨肽改善骨質代謝、護胃、控制血壓等治療。二、關節外表現好發于類風濕因子陽性和關節炎癥嚴重者，主要包括類風濕結節、類風濕血管炎、肺病變（胸膜炎、肺間質病變、肺動脈高壓）、心臟病變（心包炎、心肌炎、心瓣膜病變）、干燥綜合征等。對稱性關節腫，至少6周評價及時觀察，患者沒有發生上述并發癥（4/5）右腓骨短肌腱腱鞘內滑膜增厚蘇雨使用激素治療期間每天應給患者補鈣，預防骨質疏松，還要定期抽血監測患者肝腎功能電解質的變化。給予患者持續氧氣吸入，氧流量23L/min（3）腫脹多由關節腔內積液或關節周圍軟組織炎癥引起。睡眠每日夜間睡覺67小時蘇雨使用激素治療期間每天應給患者補鈣，預防骨質疏松，還要定期抽血監測患者肝腎功能電解質的變化。密切觀察患者呼吸情況，有無紫紺，心悸和胸悶，嚴重時出現疲乏無力，頭痛，煩躁不安，譫妄，抽搐等曾口服強的松、甲氨蝶呤、來氟米特、紛樂等治療，兩月前出現活動后即喘，至揚州市人民醫院查胸部CT提示間質性肺炎，予谷胱甘肽、富露施治療，氣喘癥狀改善不明顯遂至我院就診。指導病員增加蛋白攝入量，適當控制飲水量MRI示左手指遠節肌腱周圍積液，皮下軟組織內可見多發點狀、結節狀長T1、長T2信號，考慮炎性改變，左手第1掌骨關節面下多發囊性病變，考慮關節炎改變。潛在并發癥—呼吸衰竭、心力衰竭和消化道出血（30/4）左側膝關節髕上囊積液右側膝關節髕上囊積液；護理診斷氣體交換受損—與肺炎有關（27/4）清理呼吸道低效—與痰液粘稠不易咳出有關（27/4）有皮膚完整性受損的危險—與水鈉潴留、低蛋白血癥有關（30/4）疼痛—與長期關節炎性反應有關（27/4）有失用綜合征的危險—與關節炎反復發作、疼痛和關節骨質破壞有關（27/4）知識缺乏—缺乏疾病的治療和自我護理知識（28/4）潛在并發癥—呼吸衰竭、心力衰竭和腦血管意外（30/4）氣體交換受損—與肺炎有關（27/4）

目標患者自述胸悶氣喘減輕，呼吸平穩措施指導患者半臥位休息病情觀察觀察患者呼吸困難程度，定時監測動脈血氣分析和水、電解質、酸堿平衡情況給予患者持續氧氣吸入，氧流量23L/min遵醫囑予抗感染治療，控制感染保持大便通暢，多食含纖維豐富的食物，避免攝入產氣食物，以免腹脹加重呼吸困難評價患者呼吸平穩，無胸悶氣喘(3/5)清理呼吸道低效—與痰液粘稠不易咳出有關（27/4）

目標患者呼吸暢，痰液減少易咳出措施保持病房室溫18~20℃和濕度50%60%，給予患者營養豐富，易消化食物，指導患者多飲水指導深呼吸和有效咳嗽縮唇呼吸和變換體位遵醫囑霧化吸入稀釋痰液，促進痰液排除評價患者掌握有效咳嗽技巧，呼吸通暢，能自行咳出痰液（1/5）3U/ml，抗酸桿菌陰性盧秀芳發言這個患者的疼痛評分從4分降到0分，疼痛的護理措施中應體現出疼痛減輕的一個動態過程。對病人進行疾病知識教育，使病人對疾病的發展、預后及治療的意義和過程有一定的了解，能主動避免各種誘因發病機制尚不十分清楚，但多數人認為RA是一種自身免疫性疾病。雙肺呼吸音粗，兩下肺可及濕羅音清理呼吸道低效—與痰液粘稠不易咳出有關（27/4）評價患者呼吸平穩，無胸悶氣喘(3/5)評價及時觀察，患者沒有發生上述并發癥（4/5）夏晶晶患者使用大劑量甲強龍沖擊治療，靜脈滴注的過程中，要注意控制滴速，密切監測患者血壓血糖的波動，觀察患者有無消化道出血的情況，還要指導患者碳酸氫鈉溶液漱口，預防口腔真菌感染。藥物治療非甾體類抗炎藥，慢作用抗風濕藥，腎上腺糖皮質激素。過敏史否認食物藥物過敏史8℃P86次/分R18次/分BP130/85mmHg有皮膚完整性受損的危險—與水鈉潴留、低蛋白血癥有關（30/4）

目標保持患者皮膚完好措施指導病員穿寬松、柔軟、棉質內衣,勤剪指甲、勤翻身、勤換衣,加強基礎護理臥床休息時適當抬高雙下肢,避免拖拉肢體,保持床單元的干燥、整潔指導病員增加蛋白攝入量，適當控制飲水量協助患者定時翻身密切觀察皮膚情況，班班交接。評價患者皮膚保持干燥清潔，沒有發生皮膚受損（2/5）疼痛—與長期關節炎性反應有關（27/4）

目標緩解患者疼痛措施告知患者臥床休息，急性期限制受累關節活動，保護關節指導病人使用控制疼痛的方法，如放松，分散注意力等。病人能正確運用減輕疼痛的技術和方法，主動配合治療和功能鍛煉等注意保暖，避免寒冷，潮濕加重關節疼痛，指導病員起床時用溫水洗臉、手，晚上用熱水泡腳評價患者無疼痛，疼痛評分0分（3/5）孫雪利患者主要是類風關繼發的間質性肺炎入院的，患者住院期間，我們要觀察患者呼吸形態，痰液的顏色性狀的變化，鼓勵患者咳嗽，指導患者正確咳嗽，掌握咳嗽技巧，促進排痰。對稱性關節腫，至少6周對病人進行疾病知識教育，使病人對疾病的發展、預后及治療的意義和過程有一定的了解，能主動避免各種誘因病人能正確運用減輕疼痛的技術和方法，主動配合治療和功能鍛煉等曾口服強的松、甲氨蝶呤、來氟米特、紛樂等治療，兩月前出現活動后即喘，至揚州市人民醫院查胸部CT提示間質性肺炎，予谷胱甘肽、富露施治療，氣喘癥狀改善不明顯遂至我院就診。炎癥主要累及血管周圍、肺泡間隔、肺泡壁、小葉間隔等肺間質，肺泡少累及目標患者自述胸悶氣喘減輕，呼吸平穩活動期可有血沉增快，C反應蛋白增高。病變只在肺間質，呼吸道癥狀輕，異常體征較少。指導病人鍛煉，癥狀基本控制后，早下床活動，由被動向主動，也可配合治療。全腹部CT示雙腎多發囊腫保持病房室溫18~20℃和濕度50%60%，給予患者營養豐富，易消化食物，指導患者多飲水有失用綜合征的危險—與關節炎反復發作、疼痛和關節骨質破壞有關（27/4）

目標患者不發生失用綜合征，各關節活動好措施急性期應臥床休息，減少消耗，保護關節功能，限制受累關節活動，保持其功能位。了解關節疼痛的部位，性質及活動受限的程度，有無畸形，晨僵的程度，判斷病情及療效。注意關節外癥狀如胸悶，心前區疼痛，消化道出血等并予對癥處理。指導病人鍛煉，癥狀基本控制后，早下床活動，由被動向主動，也可配合治療。評價患者各關節活動良好，沒有發生失用綜合征（3/5）知識缺乏—缺乏疾病的治療和自我護理知識（28/4）

目標患者能掌握疾病的相關知識措施對病員進行疾病知識教育，使病人對疾病的發生、發展、預后及治療的意義和過程有一定的了解，能主動避免各種誘因正確指導病人用藥方法和注意事項，提高病人藥物治療的依從性指導患者進食營養豐富的優質高蛋白高維生素低嘌呤低鹽低脂飲食，避免進食辛辣刺激油膩生冷的食物評價患者掌握類風濕關節炎和痛風并發間質性肺炎的相關知識（2/5）潛在并發癥—呼吸衰竭、心力衰竭和消化道出血（30/4）

目標患者住院期間密切觀察病情，及時發現變化，及時處理措施密切觀察患者呼吸情況，有無紫紺，心悸和胸悶，嚴重時出現疲乏無力，頭痛，煩躁不安，譫妄，抽搐等密切監測患者血壓變化，及時調整藥物的用量密切觀察患者有無消化道不良反應，定期監測肝腎功能電解質的變化等評價及時觀察，患者沒有發生上述并發癥（4/5）討論紀要盧秀芳發言這個患者的疼痛評分從4分降到0分，疼痛的護理措施中應體現出疼痛減輕的一個動態過程。傅萍發言患者在住院期間要指導患者深呼吸和有效咳嗽，給予患者氧療期間，指導患者正確吸氧的方法和注意事項，對于患者肺功能的恢復有幫助。討論紀要邢劍波患者住院期間使用激素治療，潛在并發癥中有二重感染。夏晶晶患者使用大劑量甲強龍沖擊治療，靜脈滴注的過程中，要注意控制滴速，密切監測患者血壓血糖的波動，觀察患者有無消化道出血的情況，還要指導患者碳酸氫鈉溶液漱口，預防口腔真菌感染。討論紀要蘇雨使用激素治療期間每天應給患者補鈣，預防骨質疏松，還要定期抽血監測患者肝腎功能電解質的變化。嚴媛患者有皮膚完整性受損的危險主要與患者低蛋白血癥，水鈉潴留有關系，醫囑予白蛋白靜脈滴注，速尿靜脈推注減輕患者水腫，患者記24小時出入量，應關注患者每天出入量的情況和四肢水腫減輕的情況。孫雪利患者主要是類風關繼發的間質性肺炎入院的，患者住院期間，我們要觀察患者呼吸形態，痰液的顏色性狀的變化，鼓勵患者咳嗽，指導患者正確咳嗽，掌握咳嗽技巧，促進排痰。潘霏患者住院期間指導患者呼吸訓練，腹式呼吸和縮唇呼吸，給予患者心理護理，給予患者抗感染抗肺纖維化治療，指導患者戰勝疾病的信心。討論紀要總結鄭軍護士長通過吳雯霏的病史簡介以及提出的護理問題，我們掌握了類風濕關節炎繼發間質性肺炎合并痛風患者的護理要點，掌握了大激素沖擊治療的觀察要點和注意事項，知道如何指導病人正確服用非甾體抗炎藥、腎上腺皮質激素和免疫抑制藥物，學會了如何教會病人有效咳嗽和指導患者氧療的注意事項。疾病的相關知識定義類風濕性關節炎（rheumatoidarthritisRA）是一種以關節滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病。臨床上常以對稱性、周圍性、慢性、多關節炎性病變為主要特征，可表現為受累關節疼痛、腫脹以及功能下降。受累關節的皮膚和深褐色色素沉著。評價患者皮膚保持干燥清潔，沒有發生皮膚受損（2/5）對病員進行疾病知識教育，使病人對疾病的發生、發展、預后及治療的意義和過程有一定的了解，能主動避免各種誘因蘇雨使用激素治療期間每天應給患者補鈣，預防骨質疏松，還要定期抽血監測患者肝腎功能電解質的變化。潛在并發癥—呼吸衰竭、心力衰竭和腦血管意外（30/4）入院后予心電監測，氧氣吸入，0501記24小時出入量，霧化吸入稀釋痰液，予白蛋白和速尿改善低蛋白和水腫，甲強龍240mg沖擊治療，并予伏立康唑抗真菌、胸腺肽及雷公藤免疫調節、復方骨肽改善骨質代謝、護胃、控制血壓等治療。90U/ml癌胚抗原11.有失用綜合征的危險—與關節炎反復發作、疼痛和關節骨質破壞有關（27/4）保持病房室溫18~20℃和濕度50%60%，給予患者營養豐富，易消化食物，指導患者多飲水（4）畸形多見于晚期患者。有3個或3個以上的關節腫，至少6周左側膝關節髕上囊積液右側膝關節髕上囊積液；病因尚無定論，可能與感染因子、遺傳因素、激素有關。發病機制發病機制尚不十分清楚，但多數人認為RA是一種自身免疫性疾病。臨床表現一、關節表現大多數患者表現為對稱性多關節炎。主要侵犯小關節，以腕關節、近端指間關節、掌指關節最常見。其次為膝、踝、肘、肩、髖、及顳頜關節。對病人進行疾病知識教育，使病人對疾病的發展、預后及治療的意義和過程有一定的了解，能主動避免各種誘因腫瘤指標示糖類抗原CA199760.蘇雨使用激素治療期間每天應給患者補鈣，預防骨質疏松，還要定期抽血監測患者肝腎功能電解質的變化。清理呼吸道低效—與痰液粘稠不易咳出有關（27/4）知識缺乏—缺乏疾病的治療和自我護理知識（28/4）對稱性關節腫，至少6周8，血小板163*10^9/L，超敏C反應蛋白89.二、關節外表現好發于類風濕因子陽性和關節炎癥嚴重者，主要包括類風濕結節、類風濕血管炎、肺病變（胸膜炎、肺間質病變、肺動脈高壓）、心臟病變（心包炎、心肌炎、心瓣膜病變）、干燥綜合征等。晨僵每天持續最少一小時，病程至少6周保持病房室溫18~20℃和濕度50%60%，給予患者營養豐富，易消化食物，指導患者多飲水血液檢查有輕度至中度貧血，活動期病人血小板增高，白細胞計數及分類多正常。3U/ml，抗酸桿菌陰性（1）晨僵95%以上的患者可出現晨僵。持續時間多數大于一小時，活動后可減輕。晨僵持續時間與關節滑膜炎癥嚴重程度成正比，是觀察本病活動的一個重要指標。（2）痛與壓痛關節痛往往是最早的關節癥狀，呈對稱性、持續性、時輕時重，伴有壓痛。受累關節的皮膚和深褐色色素沉著。（3）腫脹多由關節腔內積液或關節周圍軟組織炎癥引起。（4）畸形多見于晚期患者。常見的關節畸形有近端指間關節梭型腫大；近端指間關節過伸，遠端指關節屈曲畸形，形成“鵝頸樣”畸形等。（5）功能障礙常見于晚期患者。晨僵指關節腫脹“天鵝頸”二、關節外表現好發于類風濕因子陽性和關節炎癥嚴重者，主要包括類風濕結節、類風濕血管炎、肺病變（胸膜炎、肺間質病變、肺動脈高壓）、心臟病變（心包炎、心肌炎、心瓣膜病變）、干燥綜合征等。實驗室及其他檢查血液檢查有輕度至中度貧血，活動期病人血小板增高，白細胞計數及分類多正常。活動期可有血沉增快，C反應蛋白增高。關節滑液檢查類風濕關節炎病人滑液粘度差，含糖量低于血糖，白細胞明顯增多。關節X線檢查該檢查對本病的診斷、關節病變的分期、監測疾病演變均很重要，其中以手指及腕關節的X線片最有價值。類風濕結節活檢。遠端指關節明顯改變評價及時觀察，患者沒有發生上述并發癥（4/5）間質性肺炎(InterstitiallungDisease，簡稱ILD)以肺間質為主的炎癥，主要由病毒，支原體，衣原體，病毒，肺孢子菌引起。有失用綜合征的危險—與關節炎反復發作、疼痛和關節骨質破壞有關（27/4）左側膝關節髕上囊積液右側膝關節髕上囊積液；左側膝關節髕上囊積液右側膝關節髕上囊積液；有3個或3個以上的關節腫，至少6周保持病房室溫18~20℃和濕度50%60%，給予患者營養豐富，易消化食物，指導患者多飲水人半乳甘露聚糖I值0.胸部CT示兩肺間質性肺炎改變，兩下肺明顯。3U/ml，抗酸桿菌陰性發病機制尚不十分清楚，但多數人認為RA是一種自身免疫性疾病。（5）功能障礙常見于晚期患者。診斷要點晨僵每天持續最少一小時，病程至少6周有3個或3個以上的關節腫，至少6