腦膠質瘤的靶區勾畫原則講解材料腦膠質瘤的靶區勾畫原則講解材料腦膠質瘤的靶區勾畫原則講解材料LOGO腦膠質瘤術后放療及靶區勾畫原則中山大學腫瘤防治中心放療科小p0p12111)腦膠質瘤的發病概況◆成人最常見的顱內原發腫瘤◆約占腦腫瘤的35%~60%

近年發病率呈逐漸上升趨勢一、引言在社會對個人能力的評價體系中，大學英語四六級的地位不容小覷。為使英語等級考試順利通過，很多在校大學生采用題海戰術，絞盡腦汁，苦苦背記。寫作最能反映一個人的英語綜合水平，一直都是薄弱環節，由于受應試教育的影響，一大片學生容易對寫作產生恐懼感，英語寫作水平長期得不到提高，以至于詞不達意、審題偏差、思維混亂等現象經常出現在英語四六級寫作中。二、大學英語四六級考試中寫作能力提高的影響因素就目前來看，大學英語四六級考試中學生的英語寫作水平普遍不高，這既有客觀原因，又有主觀原因。就客觀而言，英語寫作要求學生在聽、說、讀能力兼具的前提下對知識儲備中的表達技巧（如語法、詞匯等）進行靈活調度，其本身的難度系數較大，而對文字的駕馭能力能達到這一高度的學生少之又少，這給部分學生的英語寫作出了一個難題。另外，部分大學的相關教學不夠系統、比較零碎，并沒有設立專門的寫作課程；沒有統一的進度安排，缺少專題訓練，往往是放手讓學生去寫課堂布置的作文題，教師對文字的修改潤色與語病的舉例分析很少，評價與修改較為籠統。就主觀而言，首先，非英語專業的大學生與專業學生在英語的實際水平與對英語的喜愛程度上有一定的差距，并且他們將大部分時間與精力放在應試過關上面，把應試過關當作終極目標，對提高寫作能力而言，這種只為考試而學習的方式難以生效。只顧范文的背記，忽略了鉆研社會意義、論據層次以及篇章結構，很容易導致學生寫作時思路匱乏，文章結構混亂，考試成績不盡人意，文字表達不流暢、不自然，掉入機械與粗糙的泥沼；其次，在我國，很多時候，學校把英語視為學科知識來進行考核和教學，學生們感受不到英語語言環境的熏陶，學生難以享受到用英語思考、對話和交流的快感，大多數學生學習英語的動機較為被動。三、四六級考試中學生英語寫作的技能提高方法筆者結合多年來的教學經驗，認為提高學生英語寫作技能應從以下三個方面入手：（一）了解中英文文化與思維差異,力求使遣詞造句精準到位中國學生往往不了解有些近義詞在英文中的區分，以至于出現誤用。譬如，huge、big與large在句子中的用意與用法是有差別的，它們是常用的同義詞，其中huge主要是用于文學作品中，而且語勢比large強，large比較正式，用于修飾非一般的“大”，在語勢上，它顯然比“big”強，它們各自的使用特點體現在以下句子中：另外，在英語寫作當中，思維方式的轉換比語言之間的轉換更為重要。中文與英文在思維與文化上是有區別的。由于漢語言思維和文化對中國學生有較深的影響，致使中國學生往往中式英語來進行寫作。例如，學到了很多知識用英語說應該是，而很多學生卻說成是“learnalotofknowledge”。因此，對詞句的運用與把握，要注重它的表達效果，同時還要了解它與英語的表達方式是否相符。倘若不仔細推敲語言的內在屬性與情感色彩，不了解中英文的文化與思維差異，是難以寫出字字珠璣、生動形象的文章的。（二）關心時事，廣泛閱讀，為寫作積累素材廣泛的閱讀對英語寫作能力的提高有很大幫助。閱讀各類通訊、新聞與故事和文學類英文書籍，有助于對各國社會風貌、文化背景與語言習慣的了解等。大量而廣泛的閱讀有助于增加詞匯量與了解更多語法句式。還有，通過閱讀還可以學習作者謀篇布局、遣詞造句的方法，增強文字感染力，提高邏輯思維能力。要想寫出能放映一定立意價值，具有一定思想深度的優質文章來，需做到廣泛閱讀，關心時事。要想使寫作能力基礎提高，就要廣泛閱讀一些英語材料。（三）對篇章與句式結構要勤于收集和模仿，強化日常訓練勤于動筆對提高文字表達能力，調動對英文寫作的興趣是很有幫助的，以用英語寫信、做筆記、每星期寫一篇命題作文等方式來強化寫作訓練。還有，要學會對試卷、書籍、高分句型等等及時進行歸納整理，并抽空來背記，這樣考試時就能做到游刃有余。另外，此處的模仿是指在英語學習中，重點模仿優秀的句式結構與篇章，而不單指把考前背的幾篇范文用于考場上，也不是指個別單詞。要想讓自己的文章更流暢，可以記憶與模仿一些經典句式與結構。譬如，表示原因可用，而非一味用“because”。初中化學教學是化學教育的啟蒙階段，初中學生年齡小好奇心強，他們學習化學的動機往往是以滿足好奇心和感興趣為主的?；瘜W實驗教學的首要任務是如何激發學生對學習化學的興趣，并使這種“短暫”的興趣能夠穩定地保持并得以發展，從而提高他們學習化學的主動性和積極性。根據這個特點，我在具體的教學工作中從以下幾方面開展了實驗課教學，收到了良好的效果。一、強化演示實驗教學課堂教學中的演示實驗，最能調動學生的情緒，激發他們學習的興趣和求知欲。在講催化劑概念、氣體的制取和性質、酸堿鹽的性質時，演示實驗尤為重要。如在講氧氣的鑒別時，我們可以先不講鑒別方法，而是用一個帶火星的木條，分別插進兩個集氣瓶，讓學生從觀察到的現象自己得出鑒別氧氣的方法。又如在講二氧化碳實驗室制取的反應原理和所用藥品時，增加這樣一個演示實驗：分別用顆粒大小相同，等質量的碳酸鈣和碳酸鈉固體與等質量等濃度的稀鹽酸反應，讓學生觀察現象；再分別取顆粒大小相同、等質量的碳酸鈣與等質量、等濃度的稀鹽酸和稀硫酸反應，讓學生觀察現象，引導學生對比分析得出為何用碳酸鈣而不用碳酸鈉，為何用稀鹽酸而不用稀硫酸。從而讓學生在理解的基礎上加深了記憶，使學生養成利用比較分析的實驗方法進行科學探究的好習慣，啟迪了學生的思維，收到明顯的教學效果。二、鼓勵學生動手做家庭小實驗教學實踐表明，家庭小實驗的引入使課堂教學延伸至課外，它對激發學習興趣、鞏固知識技能、培養能力、開發智力有重要作用。當我第一次向學生布置緒言課的家庭小實驗：觀察蠟燭色態、構造及點燃時的現象，并與課本習題配合作為家庭作業時，學生感到很新奇。而第二次布置家庭小實驗：用玻璃杯、飯碗和小蠟燭來測定空氣中氧氣的含量，學生開始產生興趣，大多數學生在家里動手做了這個實驗，有的成功，也有的不成功，第二天課前就七嘴八舌詢問老師，經過簡要解釋和指導，有的同學回家又重復做了這個實驗，一旦做成功了，其興奮之情自不必說，學習化學的興趣也隨之激發出來。后來，每逢做演示實驗，學生往往會問老師:“我自己在家里能不能做？”為了配合課堂教學內容，我除了布置學生完成新教材中設計的家庭小實驗，還補充了一些既有濃厚生活氣息，又與所學化學知識密切相關，同時學生在家庭中又能夠找到材料如“巧開銹鎖”、“農藥波爾多液的配制”、“醋和純堿的反應”等，作為家庭作業讓學生獨立完成小實驗。家庭小實驗的開發，豐富了學生的課余生活，擴大了學生的視野，培養了學生的動手實驗能力和觀察能力，對知識的理解和應用起到促進作用。三、改進演示實驗激發學生創新意識創新精神主要包含創新意識和創新能力，意識支配行動，行動加上能力，才可能產生良好的結果。所以，在加強化學實驗教學時，應注意增強學生的創新意識，培養學生的創新能力。初中化學85個演示實驗中，先有結論后演示驗證的有15個。驗證實驗中學生往往成了“看熱鬧的觀眾”，如果教師能改進一下演示實驗，學生不但會感到視覺一新，而且能激發學生的創新意識?，F行的初中化學人教版教材中“燃燒與滅火的實驗”中，教材安排的是紅磷、白磷燃燒的對比實驗，然而教師在課堂實踐中最怕做這個實驗，燃燒產生的大量白煙會刺激人體呼吸道，還可能與空氣中水蒸氣反應，生成有毒的偏磷酸(HPO3)，對環境造成的污染十分嚴重，因此本人改進如下：用兩支硬質試管分別盛放一小塊白磷和紅磷，用氣球套住試管口放在燒杯中，再向燒杯中注入60℃的熱水，水下放一小塊白磷并用事先做好的小鐵圈將其套住。實驗時看到放白磷試管的氣球先膨脹后縮小，且縮進試管，現象十分明顯，實驗結束后如將此試管倒立于水槽中，可以看到水上升至試管體積的1/5，既證明了燃燒的條件，又探究了空氣中氧氣的體積，可謂一舉兩得。又如“常見金屬的化學性質探究”，對這個實驗的改進方法是：用生物實驗的玻璃培養皿，在培養皿中放入兩個垂直交叉的塑料片，形成四個格子，分別放入鎂條、鋅粒、鐵釘和銅片，倒入稀鹽酸，使四種金屬同時接觸酸液，實驗現象更具有說服力，而且操作更加簡單。實踐證明教師對實驗教學的創新和改進不僅激發了學生對實驗強烈的好奇心，增強了課堂教學效果，而且培養了學生的創新意識。四、增加實驗探究機會由課內延伸到課外實驗教學過程中,要設計有益于學生探究的環節,在教材安排的活動與探究的實驗基礎上,精心設計一些后續實驗,增加學生探究機會。例如，教材第118頁鐵釘生銹演示實驗當作家庭小實驗，提前一周布置給學生在家里做。到了研究鐵的性質這節課時，將實驗室預先做好的鐵釘生銹實驗（第118頁實驗6－1）的三支試管展示給學生，并請他們與自己所做的家庭小實驗結果對照，學生很自然就接受了“鐵在潮濕的空氣中能跟氧氣發生化學反應，生成鐵銹”這一事實。進而再請學生思考：“一半浸在水中的鐵釘，哪一部分銹斑最明顯，為什么？”啟迪學生對教材第119頁討論題“你認為鐵在什么條件下最容易生銹？”進行探究，從而對鐵生銹的原因和防止鐵生銹的方法有較深入的了解。五、運用現代多媒體技術輔助實驗教學多媒體技術能為化學教學提供豐富多彩、生動直觀的實驗教學情景。在教材中有些實驗控制不好很難達到實驗效果，而且有一定的危險性，這時我們用多媒體演示可以很準確直觀的把實驗效果呈現出來。如在講解濃硫酸稀釋時，不能把水倒入濃硫酸，在操作中實驗現象不明顯，但為了讓學生體驗一下危險，我們可以用多媒體課件演示，讓學生直觀的記住操作錯誤的危險。再如“微觀物質結構及其分子運動的實驗”有時通過語言的描述比較困難，結構模型的使用又不方便，而借助于多媒體三維圖形功能則可以有利于學生對微觀世界的理解，有利于空間想象能力的培養?？傊瘜W實驗能讓每個學生以輕松愉快的心情去認識多姿多彩、與人類息息相關的化學，積極探究化學的奧秘，形成持續的化學興趣，增強學好化學的自信心。也能讓每個學生得到平等的學習動手的機會，逐步學會分析和解決與化學有關的一些簡單的實際問題。LOGO腦膠質瘤術后放療及靶區勾畫原則中山大學腫瘤防治中心放療科小p0p12111)腦膠質瘤的發病概況◆成人最常見的顱內原發腫瘤◆約占腦腫瘤的35%~60%

近年發病率呈逐漸上升趨勢()腦膠質瘤的病理分類共分為四大類◆星形細胞腫瘤今少突膠質細胞腫瘤◆混合性膠質細胞腫瘤室管膜腫瘤腦膠質瘤的WHO分級根據細胞異型性、核分裂、血管增生及壞死程度分I~Ⅳ級令低級別膠質瘤(Low-gradeglioma,LGG)WHOI~Ⅱ級令高級別膠質瘤(High-gradeglioma,HGG)WHOⅢ~Ⅳ級今腦膠質瘤的術后放療原則腦膠質瘤放療靶區的勾畫原則◆腦膠質瘤的術后放療原則今腦膠質瘤放療靶區的勾畫原則心低級別膠質瘤的術后放療原則高級別膠質瘤的術后放療原則(略)術后放療的爭議較大主要集中在以下兩個方面:術后放療的時間問題:術后早期放療還是疾病進展時2.術后放療的劑量問題1.術后放療的時間問題EORTC22845Tr