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文檔簡介

腸內營養的護理聰明出于勤奮，天才在于積累腸內營養并發癥的護理胃腸外科于海燕腸內營養護理是關鍵VP的話腸內營養不同于腸外營養,腸外營養時患者沒有選擇權,醫生醫囑多少量,患者接受多少,而腸內營養時患者有選擇權,當不能耐受時可以拒絕,而為了提高患者的耐受能力,縮短住院日,促進病人早日康復,應該推廣現代、規范、正確的管飼技術和日常護理。喂養計劃:從腸外營養過渡到腸內營養腸外營養單純管飼正常→國經口攝食管飼經口攝食必須逐漸進行,否則將加重腸道的負擔而不利病人恢復代謝性并發癥:高血糖、水電解質紊亂○二、感染性并發癥:誤吸、吸入性肺炎分類三機械性并發癥:黏膜損傷、管道阻塞四、胃腸道并發癥:腹瀉、便秘、胃潴留代謝性并發癥一高血糖血漘問題?明血糖的檢查采用糖尿病型特殊N配方瑞代低血糖配方采用喂養泵根據醫師要求檢查所使用的抗糖尿病藥物如有可能,應調整劑量!代謝性并發癥一水電解質紊亂水液體平衡心貨與班功能的不原發疾病的治療醫師安排決定是否需要限制體的攝入!限制水更換高濃度的配方使用利尿劑代謝性并發癥一水電解質紊亂低點蛋m使用高蛋白的腸內營養!!電解質素亂?每天檢測血清電解質直至穩定狀態快速,過量體重的增加?改變腸內營養配方or減慢輸注速率提高電解質胃腸道并發癥一腹瀉腹瀉定義排便次數增多(3次日),美便量增加(200g/日),龔質稀薄(含水量85%)般指應用EN后發生多次稀便或一次較多的痛的稀便苦還增加國內外文獻,資料回顧腸內營養胃腸道并發癥多見,有報道腹脹,腹瀉發生達5%-70%禁食時間越長,腸內粘膜萎縮,引起吸收不良,導致腹瀉嚴重腹瀉因腹瀉反復刺激肛門或肛周皮膚,易出現紅腫、糜爛、甚至潰瘍,破壞皮膚的完整性理是關鍵原因(與管飼喂養有關的)預防和治療1快速灌注1灌注速度由低到高,使用泵2冷的配方2將配方稍加溫3濃度太高配方3用水稀釋配方灌注速度由低到高4污染a輸注系統使用太久每24小時更換泵管b.衛生措施不夠檢查操作步驟(如洗手,容器消毒C冰箱取出的瓶子,開蓋后時間太c.盡可能在瓶蓋打開后立即使用長d管道未定期沖洗d喂養前后沖洗管道營養液懸掛太久e玻璃瓶最多懸掛8小時,滅菌瓶24小時5.營養液配方a不耐受乳糖a應用不含乳糖的配方(百普力麥芽糖為主)b纖維素不足b應用含纖維配方(能全力含有膳食纖維碳水化合物含量較多)C脂肪吸收不良C應用低脂配方(瑞素含有中鏈脂肪酸能直接被小腸粘膜吸收)滴注速度溫度的選擇滴注速度由慢到快開始滴注速度較慢,為40-60毫升/小時6小時后,檢查病人的耐受性若病人無不適,可每1224小時加量最大速度為100-125毫升/小時溫度在37-42度為宜恒溫器的使用:一般是距鼻孔30cM夾恒溫器持續加溫,可是溫度恒定在33-37度。51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、生命不等于是呼吸，生命是活動。——盧梭

53、偉大的事業，需要決心，能力

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