髖關節置換術后功能訓練第一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二正常的人體髖關節

髖關節是人體最大的負重關節。它包括兩個主要的部分：股骨近端的球形部分---股骨頭被包容在骨盆上的髖臼內。有一條韌帶---圓韌帶連接著髖臼和股骨頭提供了關節的穩定。第二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二

髖關節是球窩關節，股骨頭嵌入骨盆的關節窩內（髖臼）第三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二第四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二人工髖關節置換適應癥骨性關節炎；類風濕性關節炎；創傷性關節炎；股骨頭無菌性壞死；某些髖關節骨折；第五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二一.住院期間康復第六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二術后早期平臥鍛煉早期鍛煉對促進患肢血運，防止下肢靜脈栓塞形成起著十分重要的作用。同時對下肢關節功能恢復，也非常關鍵。當手術結束，病人清醒后，就可以進行如下鍛煉：做鍛煉時，患者應仰臥，下肢分開。第七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二指導患者進行雙下肢各關節主動活動和肌力練習包括進行膝部按摩，加強對髕骨的推動和擠壓，同時進行髕骨周圍、膝關節后部及小腿后部的按摩與擠壓，防止關節粘連，改善患側下肢血液循環。健肢直腿抬高、髖膝踝抗阻屈伸運動，次數根據患者的體力情況而定，每天2—3次。以患者的耐受為限。第八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二足部動作：逐步屈伸足踝部，每天三組，每組20~30下，術后每天可適當增加，循序漸進，以患者耐受為主。此動作可術后馬上做。第九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二（一）術后早期康復程序

1．術后搬運患者時，雙膝之間夾三角墊捆綁好，使髖關節外展10-20度，防止搬運時脫位。2．術后當天晚上，患肢下加墊，將患側髖膝關節置于稍屈曲、外展位。或者繼續雙膝之間夾三角墊捆綁好，使髖關節外展；患肢也可穿“丁字鞋”，但要防止壓傷。

第十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二第十一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二3．術后第一天，撤除下肢軟墊，伸直患肢防止髖屈曲畸形。4．術后48小時拔引流管。5．拔除引流管后經X片示假體位置無變化，可開始髖、膝關節屈曲由被動活動（CPM機）向主動輔助活動，到完全主動活動過渡。第十二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二第十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二6．術后頭三天的體療方案：麻醉恢復后，鼓勵患者踝關節主動曲伸，促進血液回流；股四頭肌、臀肌等長收縮練習；深呼吸練習。第十四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二（二）第四天-第七天體療方案1．髖關節伸直練習，做術側髖關節主動伸直動作，或髖下墊枕，充分伸展屈髖肌及關節囊前部。2．股四頭肌的等張練習。3．上肢肌力練習，目的是恢復上肢力量，使病人術后能較好地使用拐杖。

注意點：避免術側髖關節置于內收外旋伸直位第十五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二（三）術后一周開始的康復１．床上練習作髖關節半屈位的主動或主動抗阻力屈髖練習。術后７天后，如無特殊情況，可允許病人翻身。吊帶輔助練習：依靠繩索和大腿吊帶的向上牽引力量，同時作主動輔助屈髖練習、髖關節外展、內收練習。患者可以自助髖、膝關節屈伸，指導患者腳后跟在床面上滑行。

第十六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二病人翻身正確姿勢：伸直術側髖關節，雙腿間夾一軟枕，保持外展旋轉中立位，伸直同側上肢，向健側翻身，防患肢外旋。第十七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二２．坐位練習坐的時間不宜長，坐位是髖關節最容易出現脫位的體位。如果術中關節穩定性欠佳，應放棄坐位練習。坐下之前做好準備，有靠背和扶手的椅子，加坐墊，倒退，看好位置，雙手扶穩，緩緩坐下。屈髖不能超過90度，要坐較高的椅子.第十八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二第十九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二將步行器放在手術側的腿旁，向床邊移動身體３．如何下地第二十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二健腿順勢移到床下，將身體轉正，扶步行器站立第二十一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二4、如何用步行器邁步行走

先用步行器輔助行走，待重心穩定，先將步行器擺在身體前20厘米處，先邁出手術的腿，再將未手術的腿跟上。如此循環。第二十二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二5、如何上下樓梯

上樓梯時先將健肢邁上臺階，再將手術肢體邁上臺階

下樓梯時先將雙拐移到下一臺階，再將手術肢體邁下臺階，最后將健肢邁下臺階第二十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二6、如何用雙拐邁步行走

第二十四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二三、出院后注意事項1、使用拐杖至無疼痛及跛形時，方可棄拐，棄拐行走前可先借助雙拐行走6周，再借助單拐行走6周(使用單拐時囑患者拐杖應握于健側位)，最后可完全棄拐。最好使用單手杖，可減少患側關節的磨損。2、避免重體力活動以及需要髖關節大范圍劇烈活動的運動項目，以減少發生關節脫位、骨折、假體松動。第二十五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二3、避免在不平滑不平整路面行走。4、預防并及時控制感染。5、肥胖患者減肥。６、6個月內避免做內收、內旋、外旋、曲髖大于90度的動作。第二十六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二例如:平時應坐高凳，不宜坐矮凳；用廁所時宜用坐式廁所，不宜用蹲式廁所；可以用枕頭墊著坐，以保持