疼痛知識培訓及評估表的應用講義資料疼痛知識培訓及評估表的應用講義資料疼痛知識培訓及評估表的應用講義資料疼痛知識培訓及評估表的應用Evaluadononl.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL主要內容疼痛的定義及分類疼痛對機體的影響疼痛的評估要點疼痛強度的測量及評價方法疼痛的處理措施我院評估表的應用EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL創意法教育認為，創造力是人人皆有的一種潛在的自然屬性，是一種在教育內容和教育方法兩方面運用創意法，從而“激活”每個學生的創意思維教育。而作文是最好“激活”學生的創意思維的途徑。作文教學的關鍵在于“煽起學生的傾吐欲望，并使之以一定的途徑釋放出來。”上述學生出現討厭學文言文的情況，正是他們的創造力未能得到充分“激活”的表現。那么，怎樣激發學生學習文言文的興趣呢？下面以《與朱元思書》為例子來說明。《與朱元思書》是人教版八年級語文下冊課本文言文第五單元第21課。我做法如下。一、要求學生做到三讀，以讀激趣文言文教學要求在誦讀的基礎上積累理解文章，以誦讀為基礎。“誦讀”貫穿于教學的整個過程，可以達很好教學效果，多讀是增加積累，培養語感（語文語感）的最佳方式；讀能讓學生在潛移默化中受到情感、態度和價值觀的熏陶。(一)“讀順”。①此環節以學生自主活動為主，讓學生順暢地誦讀課文。目的在于找出閱讀的障礙，排除障礙；②學生反饋，師生互動。在自由誦讀中反饋閱讀字詞句的障礙，逐一加以解決。通過查工具書，對照注解，也可以是同伴互助或是教師指點解決；③反復誦讀課文，以達到順暢之目的。(二)“讀懂”。此讀以師生互動為主。疏通文意和主旨。包括：理解字、詞、句的意思；整體上感悟文章的主要內容，把握文章主旨及作者的思想感情或觀點；了解作者的寫作意圖，領會文章的寫作手法等方面的內容。以學生質疑為主要活動方式，或是教師以精練的問題為導向，引導學生進行深入的思考。還要識記成語、俗語的意思和運用等。(三)“讀通”。此環節重點是反復品讀重點語段，以學生探究為切入點和推動力，目的在于創設開放性的平臺，鼓勵和培養學生的“思維拓展”及“個性閱讀”。主要的活動方式是引導學生反復品讀重點語段，讓學生暢所欲言，抒發自己獨特的閱讀感受。在此基礎上可以設計居于文本，聯系學生生活實際的遷移訓練題讓學生闡發體驗和感悟；也可以引入同類文進行比較閱讀；可以不設定任何目標和目的地讓學生自由表達自己閱讀后所得到的啟示或受到的心靈觸動。我在教授《與朱元思書》時，我先讓學生自己大聲的閱讀文本，找出閱讀中的障礙，然后逐一排除或師生一塊探討解決，下來指名讓學生閱讀，其他學生認真聽，聽閱讀的學生發音、停頓、語速等，讀完之后，讓同學們自己糾正并點評。最后通過工具書和課本下注釋使學生能大概用白話文復述文本，進而使學生能夠讀順、讀通、讀懂文本。《與朱元思書》是一篇山水小品文，是寫山光水色的典范之作。我還借助音樂讓學生閉上眼睛想象那樣一副充滿生機的大自然的畫面。二、先學后教，以學定教，以疑激趣教學的立足點是學生的自主學習。每個教學環節都是先鼓勵學生自主的學，然后根據學生自主學習中產生疑問，去鼓勵、指導學生開展合作學習或探究性學習。通過這樣的環節之后，如果還存在問題，教師才有針對性地教。這樣的教學過程充分考慮了學生原有的知識、經驗、能力和生活積累，考慮學生的意愿和需求，課堂教學過程是一種生成性的動態過程。我在教授《與朱元思書》時，把學生分成不同的組別，要求每名學生都要大聲朗讀文本，找出在大聲閱讀中不理解或產生的疑問，讓他們先小組內消化解決，在這期間，我在教室不同地方聽或參與討論，使學生敢說、敢于質疑。最后讓各組的小組長把本組討論的問題及疑難點通報，我選擇有針對性地進行講解，使學生在說著的過程中享受學習，享受閱讀，享受祖國大好河山之美，培養學生美感。三、立足文本，以語言為主體，以用激趣文言文閱讀能力的提高，主要在于學生對文言語言的吸納、積累、內化和運用上，中學階段應突出的是吸納和積累。“三讀”，強調反復誦讀課文，給學生充足的讀書時間，把教學的著力點放在疏通學生與文本的閱讀障礙上，其目的正是居于學生對文言語言的吸納和積累。在整個教學過程中，無論是學生自主學習，還是集體合作探究，或是師生之間的交流對話，其內容或話題均源自文本。動了學生學習文言文的興趣，文言文教學的難點就在閱讀上，滿文都是“之乎者也”，滿文都是通假字，滿文都是古今字，滿文都是文言句式……學生學起來吃力，教師在備課室也吃力，所以我在教授文言文時倡導我的學生在“讀順、讀通、讀懂”的三讀基礎上來學習文本，在這個基礎上同時把學生的合作、自主、探究的能力提高。總之，文言文教學是中學語文教學的難點也是重點。對于文言文教學而言，讓學生自主探究中華民族的優秀成果，激發其在學習和認知祖國古文化中感悟歷史，感悟社會，感悟人生，不斷提高自己的文學修養，因學生趣，以趣促學。誠如是，則文言文教學之幸矣。長期以來，廣大農村初中語文教師在作文教學中進行了多方面的改革和探尋，取得了一定的成績，積累了不少作文教學經驗，但在農村初中作文教學還很薄弱，不少語文教師在教學觀念、方法上仍然存在不少問題。一、農村初中作文教學的困惑農村初中普遍采用“課上引導、課后學生寫作、教師批改、教師講解”的作文教學模式，學生的作文水平很難提高。教師教學方法陳舊，不深入了解學生的思想，對學生感知世界的引導太少。學生的寫作素材單一，很多材料從小學寫到了初中，總是“老套”，沒有創新，空洞無物。二、困惑的解決對策（一）引導學生張揚個性，展現自我作文是語文課程的重要組成部分，能促進學生對文學的愛好，形成正確的人生觀、積極的人生態度。要想寫好文章先學會做人。人格的培養，是提高作文思想內容、思想感情的前提。首先，在日常教學中培養學生對真善美的愛和對假丑惡的恨，讓學生逐步了解社會，認識社會，充分感知它，為寫好作文打下堅實的基礎。其次，教師要引導學生多讀好書，多欣賞好的影視作品，多交好的朋友。最后，讓學生在寫作的過程中敢說真話，敢說有個性的話。只有教會學生在寫作中努力張揚自己的個性，才能向讀者展示出完整的自我，文章內容才能深深地打動讀者。（二）引導學生觀察身邊的人和事很大一部分農村初中語文教師在作文教學中思想守舊，缺乏創新，方法死板，以至于學生不喜歡寫作文，甚至討厭寫作課。教師要轉變觀念，采用新穎的教學方法。教師要把閱讀和口語交際定位于提高、充實、豐富學生的整體語文知識的一種活動，鼓勵學生感知社會，增加社會閱歷，不要只局限于學校和家庭這個小環境。現在的學生生活面太窄，幾乎是“家庭、學校”兩點一線，“讀書、吃飯、睡覺”三位一體，生活平平淡淡，接觸的盡是日常小事，既沒有驚心動魄的場面，也沒有曲折離奇的情節，難于沒有寫作的“米”。其實，許多生活小事只要精心選擇，寫到文章中便會像金子一樣耀眼。如朱自清的《背影》，就選材來說，也不過是選取自己與父親在南京車站離別時的情景，但那真摯的父子之情給讀者留下了難以磨滅的印象。教師要引導學生留心身邊的人和事，發現一些細節之處、感人之處，這些實實在在的事能給人一種清新爽朗之感。（三）培養學生寫作的興趣興趣是最好的老師。為激發學生的作文興趣，教師可以采取不同的形式和方法。生活本身豐富多彩，它是作文的源泉，只有熱愛生活，才能積極地投入生活的懷抱，才能從中獲取知識，增長才干。教師首先要注意培養學生關注社會，關注生活，關注人生，體驗生活的良好習慣。光有生活，而沒有體驗，往往寫不出鮮活生動的文章來。這就要求學生有目的、多層次、多角度地感受生活，在生活中捕捉寫作素材，開闊視野，豐富知識，親身體會到生活中有取之不盡的寫作寶藏。其次，鼓勵學生不要掩蓋自己的情感，放開思想的翅膀去寫作，引導學生寫真話，表達真情實感。在中學作文教學實踐中，應當把語言文字的表達訓練與語言實際運用結合起來。同時，要讓學生清楚，作文就是把自己的真實生活感受、思想情感傳達給別人。生活是學生學習的課堂，教師和家長都要重視學生的生活、思想、認識、情感，讓學生盡可能地接近生活，鼓勵他們積極參加課外活動，讓他們盡可能少受各種思想的束縛，強化他們的寫作主體意識，促進其主動積極地發展。學生由被動作文轉向主動作文，有想寫作的欲望，筆下文章就會變得有生命力，情趣盎然。正如陸游說的“汝果欲學詩，功夫在詩外”，作文也應該如此。疼痛知識培訓及評估表的應用Evaluadononl.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL主要內容疼痛的定義及分類疼痛對機體的影響疼痛的評估要點疼痛強度的測量及評價方法疼痛的處理措施我院評估表的應用EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL隨著社會的進步,醫學的發展,疼痛問題已經引起廣泛的關注,緩解、控制、消除疼痛已提升到人權的高度。2004年國際疼痛研究協會確定每年的10月11日為世界疼痛日,并提出免除疼痛是患者的基本權利疼痛已被繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五大生命體征,日益受到重視在我國疼痛知識缺乏,管理落后,醫務人員不重視疼痛病人的治療和管理。EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL與生俱來伴賄一生EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL疼痛的定義是機體對疾病本身或手術創傷所致的一種復雜生理反應多為較強的急性疼痛,它表現為身體和心理上一系列的反應以及情感上的一種不愉快的感覺。是機體對有害刺激的一種保護性防御反應,疼痛既是組織細胞病理的提示,也是機體保護性防御反應的緊急信號。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL疼痛的分類疼痛按時程分類小于3個月為急性疼痛,手術后疼痛是臨床最常見和最需要緊急處理的急性傷害性疼痛大于3個月為慢性疼痛,如果不能在初始狀態下被控制急性疼痛可能發展為慢性疼痛按疼痛的起源分類軀體性疼痛、內臟性疼痛、神經源性疼痛按疼痛的原因分類創傷性疼痛、病理性疼痛、心理性疼痛按疼痛的性質分類刺痛、酸痛、牽拉痛按疼痛的部位頭痛、胸痛、腹痛、腰痛等等EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL術后疼痛對病人的早期影響內分泌反應→多種激素的釋放→相應的病理生理的改變心功能影響→交感神經興昋性增強ν心肌氧耗增加呼吸系統影響→肌張力增加→丶通氣功能下降丶呼吸功能衰竭凝血功能影響→促血栓形成→深靜脈栓塞、肺動脈栓塞胃腸道影響→惡心、嘔吐、麻痹性腸梗阻.EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL疼痛對病人帶來的危害因疼痛不能活動可致機體僵硬、萎縮導致無法或有力咳嗽,無法清除呼吸道泌物,導致肺部并發癥導致胃腸蠕動的減少和胃腸功能的恢復的延遲使尿道和運動力減弱,引起尿儲流使肌肉張力增加,肌肉痙攣,限制機體活動并促使深靜脈血栓的形成。可導致病人失眠、焦慮、恐懼、無助、憂郁、過多敏感、挫折、沮喪。EvaluadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL不愉快感覺和情感體驗感覺神經損傷未梢感2纖維傳導3細胞調控canaled[1]KatzDE,DurraniAA.Factorsthatinfluenceoutcorvesinpatientswithadolescentidiopathicscoliosis[].SpineEvaluT