《牙體牙髓病學》課程標準課程編號：Z2431203適用專業：口腔醫學培養層次：專科課程類別：專業核心修課方式：必修教學時數：90總學分數：5一、課程定位和設計思路（一）課程定位1.課程簡介：《牙體牙髓病學》是口腔醫學的重要骨干學科之一，它是研究牙體硬組織和牙髓組織疾病發病機制、病理變化、病理生理、臨床表現、治療及轉歸的一門學科。本課程通過對牙體牙髓疾病基本和擴展性教學內容的講授，結合相應的教學實踐，加深對于牙體牙髓病學基本理論和臨床防治的基本知識和技能的理解和掌握，為今后從事臨床工作以及畢業后繼續教育奠定堅實的基礎。2.課程性質：《牙體牙髓病學》是口腔醫學專業的一門專業主干課，必修課。3.在課程體系中的地位：《牙體牙髓病學》包括齲病學、牙體硬組織非齲性疾病和牙髓病學三個大的篇章，涉及這些疾病的病因、臨床病理、癥狀、診斷、治療和預防各個方面。這些疾病在臨床上頗為常見，其發病率和就診率非常高。口腔醫學專業必須充分掌握這些疾病的相關基礎理論和臨床操作要點，在繁忙的工作中才能規范操作。4.課程作用：通過《牙體牙髓病學》的教學，掌握口腔內科臨床常見病和多發病診治的理論知識和操作技能，采用理論聯系實際、循序漸進、由淺入深的方法，注意培養學生分析問題和解決問題的能力，引導學生創性思維的發揮。學生通過學習掌握牙體牙髓理論知識、掌握基本操作技能，為后期的臨床學習打下良好的基礎，最終達成培養目標。（二）設計思路1.課程設計理念（1）全面貫徹黨的教育方針，準確把握本門課程在人才培養方案中的作用和地位，教學內容、方法、手段的選擇必須以人才培養目標為依據，與國家規定的高等職業教育就業崗位要求相一致。（2）課程教學目標與學院發展的職業教育特色相匹配，體現職業教育、技能教育等辦學理念。（3）要堅持以學生為主體，教師為主導的教學理念。在課程教學中滲透職業教育的普遍性、學生差異的個體性教育等育人思想和觀念。（4）在總結以往教學的基礎上，不斷深化教學理論和教學方法的創新和改革，參考執業助理醫師考試標準制訂教學實踐與評價模式。2.課程設計思路（1）《牙體牙髓病學》在口腔醫學中占有重要的地位，學科涉及范圍廣，知識點多，它不僅是口腔醫學重要組成部分，而且與許多醫學基礎和臨床學科有密切關系。因此，課程標準不局限于課堂基本理論教學，而把實驗教學、技能考核、技能比賽等內容納入課程體系中，體現教學內容的豐富性。（2）課程標準要結合我校學生狀況、教學資源等實際，力求達到可操作性、科學性、規范性。（3）《牙體牙髓病學》系統學習90學時，其中理論課54學時，實踐課36學時。二、課程目標（一）知識目標1.掌握牙體牙髓相關疾病常用臨床檢查項目。掌握齲病、牙體硬組織非齲性疾病和牙髓病和根尖周病等各種常見缺損的修復治療方法。2.熟悉齲病、牙體硬組織非齲性疾病和牙髓病和根尖周病等各種常見缺損的病因、機制、癥狀、診斷、預防。3.了解齲病、牙體硬組織非齲性疾病和牙髓病和根尖周病的修復治療；了解牙體牙髓病學新技術及有關最新研究進展。（二）能力目標1.掌握牙體硬組織病的病因、診斷和治療原則；2.掌握牙髓病、尖周病的病因、診斷和治療原則；3.了解老年牙病的發病特點和治療原則；4.掌握口腔檢查方法、病歷書寫；5.掌握牙體硬組織病、牙髓病、尖周病的常規治療技術；6.了解牙體病、牙髓病治療常用設備、器械的使用和保養技術。（三）素質目標1.擁有一定的臨床思維能力，具備科學嚴謹的工作態度和實事求是的工作作風。2.具有良好的醫學工作者應有的職業道德和行為規范。3.掌握執業助理醫師等資格考試有關《牙體牙髓病學》的基本知識和技能。4.培養關愛患者、服務患者的人文思想。5.培養和諧的人際溝通能力和團結協作的團隊精神三、課程內容和要求1.課程內容及學時分配表1：《牙體牙髓病學》課程內容及學時分配一覽表學習情境學習內容學習目標重點與難點建議學時情境一緒論了解牙體牙髓病學的任務、目的和內容。了解牙體牙髓病學的歷史、現狀及發展方向。知道學生學習本課程的方法，激發學生熱愛專業，端正學習態度，樹立全心全意為人民服務的觀點。牙體牙髓病學應有的認識和要求。2理論情境二臨床接診掌握牙體牙髓病治療前口腔的準備與處理。熟悉病史采集、臨床口腔內、外部一般檢查，牙體牙髓病治療計劃，病例記錄的方法與內容。了解臨床特殊檢查。通過病史采集充分了解患者的主訴及患者的現病史、既往史、家族史。通過口腔檢查了解患者的口腔和面部外形。口腔余留牙情況，頜骨和牙槽嵴以及口腔軟組織情況、全身情況等。擬定治療計劃和修復計劃，記錄治療全過程。2理論情境三齲病掌握：齲病的定義、特征和好發部位。熟悉：齲病的評價方法（患病率、發病率和齲均數）。了解：齲病的歷史，齲病學的研究內容齲病的研究內容，齲病的發病情況和流行趨勢。齲病的定義、特征和好發部位20理論10實踐情境四牙體硬組織非齲性疾病熟悉：氟牙癥、四環素牙和著色牙的漂白治療方法。釉質發育不全和鈣化不全。牙震蕩、牙脫位質和牙折的臨床表現診斷和治療原則。重度磨損、磨牙癥、酸蝕癥、牙齒縱裂的臨床表現與防治原則。掌握：畸形中央尖的臨床表現、診斷和治療原則。畸形中央尖的臨床表現、診斷和治療原則。10理論10實踐情境五牙髓病和根尖周病掌握：牙髓和根尖周組織的組織學和生理學特點在臨床上的意義。了解：牙髓和根尖周組織的組織學和生理學特點，牙髓的基本功能及牙髓炎疼痛的機制。牙髓和根尖周組織的組織學和生理學特點在臨床上的意義。20理論14實踐合計90學時（54理論36實踐）2.學習情境設計表2：學習情境設計學習情境（學習內容）緒論與臨床接診教學時間2理論學習目標（知識、能力、素質）知識目標：能明確牙體牙髓病學的任務、目的和內容。修復前口腔準備與處理。技能目標：能完成病史采集，對治療的口腔進行詳細、全面的內、外部檢查，給予初步的修復治療計劃。素質目標：擁有一定的臨床思維能力，具備科學嚴謹的工作態度和實事求是的工作作風。能運用所學的口腔專業知識，從而更好解決患者的主要問題，服務于人民。學習內容1.牙體牙髓病學的概況：牙體牙髓病學的定義與任務、工作內容、意義。2.牙體牙髓病學的發展和展望：世界、我國牙體牙髓病學的發展。3.牙體牙髓病學發展的趨勢：4.牙體牙髓病學的特點：知識基礎廣、實踐性強、美學素養要求高。5.口腔修復初診：目標，準備及順序，醫患溝通。6.病史采集：主訴、現病史、既往史、家族史。7.口腔臨床檢查：一般檢查、影像學檢查、模型檢查、咀嚼功能檢查。8.診斷及治療計劃：診斷及預后，治療計劃。學習性工作任務1.牙體牙髓病學的任務、目的和內容2.病史采集3.口腔臨床檢查4.診斷及治療計劃教學方法應用圖文并茂、適量的動畫或視頻相結合的多媒體課件，適當穿插運用板書、提問及臨床病例分析等形式，進行理論講授，并對重點及難點內容給予特別提示及強調。教學流程圖學生提前預習→教師講解→以學生為中心，以教師為引導，激發學生的主觀能動性，讓學生用當堂講授的理論知識進行討論→課后提問和評價。教學條件多媒體、CAI課件、病例范例考核方式主要考核點知識掌握治療前口腔準備與處理。技能能完成病史采集，對治療前的口腔進行詳細、全面的內、外部檢查，給予初步的修復治療計劃。態度有科學嚴謹的工作態度和實事求是的工作作風。踏實勤奮，謙虛好學。學習情境（學習內容）齲病的治療教學時間20理論+10實踐學習目標（知識、能力、素質）知識目標：掌握齲病的病因、臨床表現，分類及治療方法。技能目標：掌握齲病的病因、臨床表現，分類及治療方法。素質目標：擁有一定的臨床思維能力，具備科學嚴謹的工作態度和實事求是的工作作風。能運用所學的口腔專業知識，從而更好解決患者的主要問題，尋找最合適的修復體，更好的服務于人民。學習內容【病因和發病過程】（1）牙菌斑掌握：牙菌斑的三層結構特點，獲得性膜的概念及其功能，微生物致齲的證據，三大主要的致齲微生物菌屬，致齲性牙菌斑在齲病發生過程中的作用。了解：牙菌斑的結構、牙菌斑的形成和發育及牙菌斑的物質代謝，細菌的附著和聚積，菌斑微生物學。（2）飲食因素熟悉：蔗糖與齲病的關系及其機制，氟的抗齲機理。了解：蔗糖和其它碳水化合物、蛋白質、礦物質脂肪等與齲病的關系。（3）宿主熟悉：牙齒、唾液因素與齲病發生的關系。了解：機體免疫因素與齲病發生的關系。（4）其它因素了解：年齡、種族、性別和家族及遺傳與齲病發生發展的關系。（5）病因學法掌握：齲病病因四聯因素理論。了解：內源性理論、外源性學說、蛋白溶解學說、蛋白溶解－鰲合學說，Miller化學細菌學說。【臨床特征和診斷】（1）齲病的病理過程了解：釉質齲、牙本質齲、牙骨質齲的臨床病理學特征，齲病過程中的脫礦和再礦化。（2）齲病的分類和臨床表現掌握：齲病的分類，齲病的好發部位及其規律，淺、中、深齲的臨床表現及常用的臨床檢查方法。（3）齲病的診斷及鑒別診斷掌握：齲病診斷方法、診斷標準及鑒別診斷要點。【齲病的治療】（1）非手術治療熟悉：齲病治療的目的和方法。了解：藥物治療，再礦化治療及窩溝封閉的定義、適應證和方法。（2）窩洞制備掌握：牙髓牙本質復合體，GV.Black分類法，抗力形和固位形，窩洞預備的基本原則和基本步驟。熟悉：窩洞墊底的定義、適應證、常用制劑及方法。了解：牙體修復的生物學基礎，窩洞的分類和結構，窩洞的隔濕，干燥、消毒，窩洞的封閉、襯洞。（3）修復性治療掌握：牙體修復原則，銀汞合金、復合樹脂、玻璃離子粘固劑修復術的特點和修復步驟。了解：玻璃離子粘固劑與復合樹脂的聯合修復技術。（4）深齲治療掌握：深齲的治療原則和方法。熟悉：深齲治療方法的正確選擇，雙層墊底充填，安撫治療，間接蓋髓術的定義、適應證、方法。（5）牙體嚴重缺損的修復掌握：固位釘固位的牙體修復術。了解：溝槽固體與銀汞合金釘固位技術，嵌體修復術。（6）牙體修復后的并發癥及處理掌握：常見并發癥和處理方法。學習性工作任務【齲病的治療】（1）非手術治療熟悉：齲病治療的目的和方法。了解：藥物治療，再礦化治療及窩溝封閉的定義、適應證和方法。（2）窩洞制備掌握：牙髓牙本質復合體，GV.Black分類法，抗力形和固位形，窩洞預備的基本原則和基本步驟。熟悉：窩洞墊底的定義、適應證、常用制劑及方法。了解：牙體修復的生物學基礎，窩洞的分類和結構，窩洞的隔濕，干燥、消毒，窩洞的封閉、襯洞。（3）修復性治療掌握：牙體修復原則，銀汞合金、復合樹脂、玻璃離子粘固劑修復術的特點和修復步驟。了解：玻璃離子粘固劑與復合樹脂的聯合修復技術。（4）深齲治療掌握：深齲的治療原則和方法。熟悉：深齲治療方法的正確選擇，雙層墊底充填，安撫治療，間接蓋髓術的定義、適應證、方法。（5）牙體嚴重缺損的修復掌握：固位釘固位的牙體修復術。了解：溝槽固體與銀汞合金釘固位技術，嵌體修復術。（6）牙體修復后的并發癥及處理掌握：常見并發癥和處理方法。教學方法應用圖文并茂、適量的動畫或視頻相結合的多媒體課件，適當穿插運用板書、提問及設問等形式，進行理論講授，并對重點及難點內容給予特別提示及強調。實踐課采用典型真人模型及操作示范示教，結合多種輔助教具證實，加強理論與實際的結合和認識。教學流程圖學生提前預習→教師講解→以學生為中心，以教師為引導，激發學生的主觀能動性，讓學生用當堂講授的理論知識進行討論→課后提問和評價。教學條件多媒體、課件考核方式主要考核點知識齲病的臨床表現技能齲病的治療態度有科學嚴謹的工作態度和實事求是的工作作風。踏實勤奮，謙虛好學。學習情境（學習內容）第一篇牙體硬組織非齲性疾病教學時間10理論＋10實踐學習目標（知識、能力、素質）知識目標：畸形中央尖的臨床表現、診斷和治療原則。技能目標：各類非齲疾病的治療。素質目標：擁有一定的臨床思維能力，具備科學嚴謹的工作態度和實事求是的工作作風。能運用所學的口腔專業知識，從而更好解決患者的主要問題，尋找最合適的修復體，更好的服務于人民。學習內容【著色牙】熟悉：氟牙癥、四環素牙和著色牙的漂白治療方法。【牙結構異常】熟悉：釉質發育不全和鈣化不全。了解：遺傳性牙本質發育不全，先天性梅毒牙的臨床表現與意義。【牙形態異常】掌握：畸形中央尖的臨床表現、診斷和治療原則。了解：過小牙、過大牙、錐形牙，融合牙、雙生牙、結合牙，牙內陷，釉珠。【牙數目和萌出異常】了解：額外牙和先天性缺額牙，早萌和遲萌。【牙外傷】熟悉：牙震蕩、牙脫位質和牙折的臨床表現診斷和治療原則。【牙齒慢性損傷】掌握：楔狀缺損、牙隱裂的臨床表現，診斷和治療原則。熟悉：重度磨損、磨牙癥、酸蝕癥、牙齒縱裂的臨床表現與防治原則。（五）牙本質過敏癥掌握：牙本質過敏癥臨床表現，診斷和鑒別診斷及常用的治療方法。了解：牙本質過敏癥的病因和發病機制。學習性工作任務非齲性疾病的診斷與治療教學方法應用圖文并茂、適量的動畫或視頻相結合的多媒體課件，適當穿插運用板書、提問及設問等形式，進行理論講授，并對重點及難點內容給予特別提示及強調。實踐課采用病例示教，結合多種輔助教具證實，加強理論與實際的結合和認識。教學流程圖學生提前預習→教師講解→以學生為中心，以教師為引導，激發學生的主觀能動性，讓學生用當堂講授的理論知識進行討論→課后提問和評價。教學條件多媒體、課件考核方式主要考核點知識非齲性疾病的臨床表現。技能非齲性疾病的診斷與治療。態度有科學嚴謹的工作態度和實事求是的工作作風。踏實勤奮，謙虛好學。學習情境（學習內容）牙髓病和根尖周病教學時間20理論+10實踐學習目標（知識、能力、素質）知識目標：牙髓和根尖周組織的組織學和生理學特點在臨床上的意義。技能目標：根管治療術。素質目標：擁有一定的臨床思維能力，具備科學嚴謹的工作態度和實事求是的工作作風。能運用所學的口腔專業知識，從而更好解決患者的主要問題，尋找最合適的修復體，更好的服務于人民。學習內容【牙髓病的分類、臨床表現及診斷】（1）分類掌握：牙髓病的臨床分類。熟悉：牙髓病的轉歸。了解：牙髓病的組織病理學分類。（2）臨床表現和診斷掌握：可復性牙髓炎（牙髓充血）臨床表現、診斷要點及鑒別診斷；不可復性牙髓炎（急性牙髓炎、慢性牙髓炎、殘髓等、逆行性牙髓炎）的臨床表現、診斷要點及鑒別診斷；牙髓壞死的臨床表現、診斷要點和鑒別診斷。了解：牙髓鈣化臨床表現、診斷要點和鑒別診斷，牙內吸收臨床表現、診斷要點。【根尖周病的臨床表現及診斷】（1）急性根尖周炎掌握：急性漿液性根尖周炎的臨床表現特點、診斷要點，急性化膿性根尖周炎三個發展階段的臨床表現特點和診斷要點，鑒別急性化膿性根尖周炎和急性牙周膿腫。熟悉：急性化膿性根尖周炎的排膿途徑。（2）慢性根尖周炎掌握：慢性根尖周炎的組織病理學分類、臨床表現和診斷要點。熟悉：各型根尖周病的相互關系。了解：慢性根尖周炎的臨床病理。【牙髓病和根尖周病治療概述】掌握：治療原則和治療計劃，常用的局部麻醉法的種類及操作方法，失活法的概念，常用失活劑的種類、性能、操作步驟及注意事項。熟悉：病例選擇，確定患牙和判斷患牙的狀況。了解：牙髓病和根尖周病治療過程中的無菌技術，無痛技術及無創注射針的應用。【活髓保存治療】掌握：直接/間接蓋髓術原理、適應證、操作步驟、預后和轉歸、并發癥及其處理，活髓切斷術原理、適應證、操作步驟、預后。了解：蓋髓術的預后與轉歸的相關因素。學習性工作任務根管治療術教學方法應用圖文并茂、適量的動畫或視頻相結合的多媒體課件，適當穿插運用板書、提問及設問等形式，進行理論講授，并對重點及難點內容給予特別提示及強調。實踐課采用典型真人模型及仿頭模示教，結合多種輔助教具證實，加強理論與實際的結合和認識。教學流程圖學生提前預習→教師講解→以學生為中心，以教師為引導，激發學生的主觀能動性，讓學生用當堂講授的理論知識進行討論→課后提問和評價。教學條件多媒體、課件考核方式主要考核點知識牙髓病根尖周病的臨床表現，診斷及治療。技能根管治療術。態度有科學嚴謹的工作態度和實事求是的工作作風。踏實勤奮，謙虛好學。四、課程教學實施建議（一）教學基本要求1.教學團隊本課程由口腔教研室負責，其中主講教師2人，負責理論及實驗授課，要求中級及以上職稱，具有雙師資格，全日制本科及以上學歷，3年以上相關工作經歷。另需實驗教師2人，負責協助主講教師完成實驗課授課，要求專科及以上學歷。2.教學場地、設施要求本課程是一門理論與實踐相結合的課程，應在教室和實訓室完成。教室應配備多媒體設施及相應的教學模型，并保證校園網暢通，教室內光線明亮、安靜。實踐教學在口腔實訓室完成。實訓室應配備必要的機括馬達、機括針、熱牙膠充填、仿頭模、高速渦輪手機、車針、樹脂、光固化機等與本課程相關的實驗教具及耗材。（二）教學建議1.教學模式結合本專業的特點，基于臨床崗位工作任務，充分運用項目教學、情景教學、多媒體教學、實驗室教學等教學模式，使學生獲取更多的醫學知識和工作技能。2.教學方法（1）課堂講授法充分利用多媒體