連續性血液凈化護理11、戰爭滿足了，或曾經滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀律和專制力的欲望。——查·埃利奧特12、不應把紀律僅僅看成教育的手段。紀律是教育過程的結果，首先是學生集體表現在一切生活領域——生產、日常生活、學校、文化等領域中努力的結果。——馬卡連柯(名言網)13、遵守紀律的風氣的培養，只有領導者本身在這方面以身作則才能收到成效。——馬卡連柯14、勞動者的組織性、紀律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團結一致，是取得最后勝利的保證。——列寧摘自名言網15、機會是不守紀律的。——雨果連續性血液凈化護理連續性血液凈化護理11、戰爭滿足了，或曾經滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀律和專制力的欲望。——查·埃利奧特12、不應把紀律僅僅看成教育的手段。紀律是教育過程的結果，首先是學生集體表現在一切生活領域——生產、日常生活、學校、文化等領域中努力的結果。——馬卡連柯(名言網)13、遵守紀律的風氣的培養，只有領導者本身在這方面以身作則才能收到成效。——馬卡連柯14、勞動者的組織性、紀律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團結一致，是取得最后勝利的保證。——列寧摘自名言網15、機會是不守紀律的。——雨果連續血液凈化護理復旦大學附屬兒科醫院重癥醫學科胡靜每當走上講臺，面對一雙雙期盼的眼神，我都有點底氣不足的感覺。我能滿足他們的希望嗎？最怕看到失望與不滿。是啊，他們一星期只有一節美術課，我也想使這寶貴的一節美術課精彩紛呈，讓他們期待的眼光大放異彩。但從學生的表情上我讀懂師生共有的心聲――美術課想說愛你不容易。為什么會出現這樣事與愿違的局面呢？我認為可能有以下幾方面的原因：一、學生問題。（一）學生程度不一現在很多農村小學，學生生活很單調，很多學校根本就不開設音、體、美課程，升入初中后招上來的來是來自各個小學的學生，這些學生程度千差萬別，造成教師在授課上有很大難度。例如：欣賞課，讓學生欣賞、中外名畫，對于大部分的學生來說小學很少接觸美術，哪怕是很淺顯的兒童畫也沒見到過幾幅，象《春》……等這樣的西方名畫，他們又該以什么樣的心態和感情去欣賞呢？記的我講這課時，學生根本不能說出什么東西，老師說他們也不懂，讓我好不尷尬；再比如《用線造型》、《黑白灰的使用》這類課，他們連最基本的造型都不會，一節課怎么能畫出他們的小伙伴？畫完后無論怎么看都不會象“人型”的，有少部分學生有了一定的美術基礎，但如不兼顧大多數，“目中無人”的將課程一味開展下去，又怎不會使眾多期盼的眼神蒙灰呢？（二）學生沒有學具俗話說“巧婦難為無米之炊”。美術課很多內容都是學生自己動手繪制，而無論是繪畫還是制作都需要必要的材料，如顏料、畫筆、剪刀、多種紙張等，每課的要求都不一樣，很多學生的家庭生活條件有限，或家長不予支持，或學生不予配合，或因家、校偏僻，無處購買等等原因，要什么沒什么，使得美術課也難以開展。剩下的大部分制作時間就只能干瞪眼，更別說什么作業展示、靈動涌現的場景出現了。二．學校問題其實，學生問題說到底也就是學校問題。如若諸多的小學一直有序的開設著美術課程，學生受著良好的熏陶，就會有一定的美術素養，積攢一點美術底蘊，也不會說出那種粗魯的“大白話”。如若學校能提供一些必備的簡單的學具，以上學生問題就不成問題了。一個學校美術教學器材不足，也是無法上好美術課的。美術教師連畫架、畫板、畫筆都沒有，怎么練習基本功，更好的服務于教學；學校圖書室關于美術方面的書籍太少，或是干脆沒有，學校對美術教師的評價不講“方式”，也會造成美術教師心情懈怠……在學生輟學相當嚴重的今天，各學校也都對藝體這一塊引起很大關注，以此吸引學生，讓他們在學校中能找到屬于自己的快樂與發展空間，這是一個可喜的變化。而美術學科的重要性也日益顯現出來，《美術課程標準》中提出一個新的理念：“在廣泛的文化情景中認識美術”，意在告訴我們一點，美術學科不在是單純的技能學科，而是具有人文性質的課程，是一種文化學習。它不但承擔著幫助學生建立完整的人生價值觀，并內化地陶冶其人格情操的教育任務，而且又承擔著人類文明的傳承與發揚的教育任務。學校應該充分認識美術學科的重要性，對學生發展的重要性，確實能引起高度重視給予大力支持，踏實順利的開展這門課程，而不是流于形式。三、教材問題新課標下的初中美術課本有了很大的變化，立足于面向全體學生，促進學生創新精神和實踐能力的培養，以人的發展為本，充分考慮學生發展的需要，以便學生自主選擇，強化學生學習興趣；在繼承中華民族悠久歷史和美術文化傳統的基礎上，充分體現社會的進步以及多元，突出現代意識和中國特色。不可否認教材的指導思想很好，但你想啊，薄薄的一本美術課本，要“面向全體學生”談何容易！“學生自主選擇”的空間能有多大！太普及了，就往往缺乏針對性，例如，《表演插花大賽》，對于農村孩子來說，他們不可能買來這么多的鮮花、花泥、花盆來試插，教師也沒法準備這么昂貴的、多的教具，這樣的活動也只好選擇放棄了。編者可謂用心良苦，總想用有限的紙張向學生展現一個超越時空的無限豐富多彩的藝術長廊，什么都想涉及，什么都是蜻蜓點水，甚至有些課頁連“水”也沾不上，更不要再奢求“甚解”了，例如，《設計、實踐、體驗》課中，要求學生在多次修改和調整的基礎上，繪制完成室內效果圖，不要說學生一節課根本無法完成，就是幾節課也難以完成。這樣的課專業性太強了，沒有一定的專業技能的教師授課就會有很大困難，學生更會有種無從下手的感覺。如果這一課由“繪制課”改為“口頭設計課”，讓學生互相交流怎樣設計自己的房間，學生對此既感興趣又能暢所欲言、心情愉悅，又怎么會出現“繪制”中的恐懼與“強人所難”之色呢？再一方面，美術課屬“精簡”、“超薄型”，但里面有相當一部分圖片空洞無用，或展示別的學校學生制作場景，或出現某種氛圍，學生從課本上對所學的內容僅僅停留在一個很膚淺的、概念型的認識層面上。編者能不能多展示一些學生作品，或增加一些有關歷史背景知識的介紹及相關圖片資料，能不能把書編的再細一些，更有針對性一些，或者可選擇、可參考的空間大一些，更能體現地域性，貼近學生的生活。三、教師問題美術課開展的是否順利、豐富、吸引學生，雖然有許多客觀的條件，重要的一點還是取決于上課的教師。（一）美術教師應關注交叉學科知識的滲透。在中學教育朝著知識的多元化和立體化方向發展的今天，從美術學科的特點來看，其知識內容具有廣泛的隱形性。孤立學科的教學不能全面調動學生學習的積極性，缺少知識的延伸性，使學生對知識的理解往往流于表面。所以要想成為一名與時俱進的合格美術教師，就應不斷汲取各學科的知識來不斷充實自己的“數據庫”，以適應新的挑戰。（二）美術教師應豐富美術課程教學的內容，竭盡所能的開發課程資源。如若教師在上課前沒有認真備課，僅憑自己狹隘的經驗或個人意識來羅列和組織內容，略知皮毛，便倉促上陣，會導致課程開發質量不高。所以教師要想上好美術課，就需要通過各種渠道不辭辛苦的收集很多資料，獲取與課程相關的知識與技能，通過自己的努力豐富課程內容，提高課程質量。如若這幾個問題都能引起重視，上下齊心，相互協調，不斷改善，農村美術課就能順利的開展下去，切實能成為促進學生全面發展的一個重要組成部分。新課程改革在全國上下轟轟烈烈地推行了十幾年，涌現了很多課改名校，認真研究他們的先進教育理念、課堂模式，不難發現他們之所以成功就是因為抓住了課堂教學的實質――教師為主導，學生為主體；還課堂給學生。然而，如何借他山之石，攻自己之玉，我認為可以從以下幾方面入手。一、創新教育教學理念“教師為主導，學生為主體”的教學理念能讓學生真正成為課堂的主人，充分調動和發揮學生的積極性，杜郎口中學“我的課堂我做主，我的人生我把握”就是一個切實體現。課堂上基本都是學生講、學生評，學生自主活動。教師只是在必要的時候才指點一番。正是堅持了這種理念，才真正把課堂還給學生，堅持以學生為本，學生才能學得開心、學得快樂。今后的教學也要堅持這一原則，老師能少講就少講，能不講就不講，讓課堂成為學生的課堂，堅決杜絕一言堂、滿堂灌。二、改進教學準備策略教學準備策略，就是備課。備課是教學的起點，也是上好課的先決條件，教師備課是否充分、是否科學合理，會直接影響上課效率和質量高低。教師備課時既要認真鉆研教學大綱和教材，弄清教學目的和具體章節的具體要求，透徹了解教材的結構、重點與難點，掌握知識的邏輯，明確教什么、怎樣教、怎么學等，又要注意教學內容的更新和拓展。因而，教師應廣泛閱讀和積累有關資料，及時了解所教學科發展的最新動向，對教材有關內容做必要補充和拓展，使學生對所學內容時時感到有新意。教師還應注重了解研究所教學生的特點，不僅了解學生所學專業及已有的背景知識、理解能力，還要了解學生的需要、思想狀況、學習方法及習慣等。在此基礎上，制訂出科學合理、針對性強的教學方案，使教學做到有的放矢。正是有了教師精心的教學準備過程，才能避免課堂教學中一些不必要的差錯發生，提高課堂教學效率。三、更新教學實施策略小學教學實施策略，主要是指教師為實施上述預設的教學方案而做出的課堂內外的一系列行為，即教師在課堂內外教學與指導所要做的工作。我認為主要包括以下幾方面：課程結構的合理安排、教師良好的課程素養、教師敏捷的教學機智、先進的教學方法，等等。首先，課堂教學結構是教學的組織環節，是對課堂教學的宏觀管理。課堂結構不僅是規定時空中教學活動的各個環節、步驟的具體安排，還是教學目的、教學內容和教學方式等的具體體現。只有完善的課堂教學結構才能對課堂效率的提高有所幫助。教師只有掌握了合理的課堂結構分布，才能更好地開展課堂教學。其次，語文教師必須具備良好素養，正所謂“學高為師，身正為范”。教師良好的人格魅力和扎實的專業知識是必不可少的。小學語文教學就像海水一樣，無論什么水，都必須讓大江大河里的水流動起來，是活的水。沒有學生會喜歡一個什么都不懂的老師，所以小學教師必須博覽群書，積極主動地獲取未知的知識，從而更好地引領學生求知。正因為教師的素養良好，才能在課堂教學中發揮人格魅力，以提高課堂教學效率。四、培養學生自主學習能力葉瀾教授說：“課堂教學應被看做師生人生中一段重要的生命經歷，是他們生命中有意義的構成部分。”在課堂上，教師應發揮好主導作用，利用各種教學手段，營造自主課堂，把主權交給學生，讓學生在屬于自己的舞臺上盡情揮灑。1.激發興趣，促進學生自主學習。興趣是學習知識、探求疑難的原動力，是學習之母。興趣是最好的老師，也是最好的學習助推器。興趣和教學是相通的，課堂上激發學生興趣的方法很多，如創設情境，故事懸念，開展競賽，運用電化教學和多媒體教學等手段。當然，這些都只是通過外在的媒介體現出良好的教學效果，然而我們的根本出發點應以教材本身為基礎，以學生的實際生活經驗為條件，以教師的言行舉止直接創設出極富吸引力的教學情境，激發學生的學習興趣。因此教學中，教師要創設新奇、有趣、富有挑戰性的、充滿疑問的情境，點燃學生的“發現”之火、“研究”之火、“探索”之火，讓學生變“被動學習”為“主動學習”。2.創設情境，指明學生自主學習的方向。課堂教學效率的優質、高效離不開全體學生的全程積極、有效參與。教師要努力開拓主動探索空間，讓學生有動腦思考、動手操作、動筆嘗試、動口表達的解決問題和提出問題的時間與空間，使其外部活動逐漸內化為自身內部的智力活動，從而獲取知識，發展智能，以更積極的姿態自主參與到學習活動中。兒童好玩愛動，具有強烈的表演欲和潛在的表演天賦。在教學中，教師要充分利用學生的這一特點，抓住課文的表演點，結合語言文字訓練，適當組織學生表演，使文本栩栩如生地展現出來。3.激勵評價，增強學生自主學習的信心。每個學生都有其閃光點，閃光點就是施教的支點。因此，教師要善于用自己的眼睛發現美，發現學生身上的閃光點。評價不僅能鼓勵不同類型的學生積極參與到學習活動中，更重要的是張揚了個性化的學習品質。因此我覺得教師的評價語要有針對性，講究語言藝術的巧妙性，如果經常說：“不錯，很好。”學生就會習慣于這種毫無新鮮感的評價，造成學生聽覺上的疲勞。我覺得教師應抓住學生的不同特點，力求給學生正確、恰當的評語，避免雷同。連續血液凈化護理復旦大學附屬兒科醫院重癥醫學科胡靜細節化管理操作細節管理細節監護細節:置管口模式選擇血流動力學預充液體配置口液體平衡置換液調整口CRB預防A監控前后稀釋抗凝堵膜口參數與報警管理回血口血制品、抗生素口內環境控制鎮靜鎮痛口管道通暢a控溫口并發癥術前準備家屬知情同意·配合醫生插管用物·生理鹽水、肝素溶液、準備注射器、消毒液、無菌紗布、棉簽、肝素帽、三通導管、濾器·A0T機器、AT試劑操作細節一置管要求:迅速、安全手術難度小成功率高血流量充足置管部位:股靜脈頸內靜脈鎖骨下靜脈操作細節一置管·血管導管months18G~20G單腔導管6-12months6.5F~8F單針雙腔導管ears8F~10F單針雙腔導管->3years11F~13F單針雙腔導管操作細節一管路預充預充液◆1000ml:普通肝素1支(100mg)◆目前臨床:Ns1000m|+300mg肝素◆濾器浸泡15-30min

危重兒童/休克和嬰幼兒管路沖洗:血漿、萬汶、白蛋白、稀釋紅細胞至200ml;生理鹽水◆休克或膠體滲透壓低的可用血漿或人工膠體預充管路

新生兒可全血預充體外循環管路操作細節一管路預充注意問題注意管路體外肝素的量◆排清空氣今不可卸下任何壓力