全民看懂心電圖之象形圖譜龍殿法主治醫師/V3.0第8節竇性心動過速和竇性心動過緩目錄

龍殿法│全民看懂心電圖之象形圖譜│V3.0凡起源于竇房結的心律，稱為竇性心律。竇性心律屬于正常節律。竇性心律的心電圖特點為：P波規律出現，且P波形態表明激動來自竇房結（P波在I、II、aVF、V4~V6導聯直立，在aVR導聯倒置）。正常人竇性心律的頻率呈生理性波動。成人竇性心律的頻率＞100次/分為竇性心動過速。成人竇性心律的頻率＜60次／分時，稱為竇性心動過緩。

竇性心律不齊是指竇性心律的起源未變，但節律不整，在同一導聯上PP間期差異>0.12秒。

另外還有上一節提到的竇性停搏、和病態竇房結綜合征。這一節將內容是竇性心動過速和竇性心動過緩。

龍殿法│全民看懂心電圖之象形圖譜│V3.0第8節│竇性心動過速和竇性心動過緩

龍殿法│全民看懂心電圖之象形圖譜│V3.0心電圖紙和心率計算第8節│竇性心動過速和竇性心動過緩

龍殿法│全民看懂心電圖之象形圖譜│V3.0第8節│竇性心動過速和竇性心動過緩y=0.1mV

x=0.04s

心電圖多描記在特殊的記錄紙上，心電圖記錄紙由縱線和橫線劃分成各為1mm2的小方格。當走紙速度為25mm/s時，每兩條縱線間表示0.04秒，當標準電壓1mV=10mm時，兩條橫線間表示0.1mV。每5個小方格可以構成一個大方格，大方格依然是一個正方形，它的橫坐標代表的時間則是0.2秒，而縱坐標代表的電壓則是0.5mV。不是所有的數據都要記住，重點記憶每個小格的縱坐標和橫坐標代表的數值就行。每5個小方格可以構成一個大方格，大方格依然是一個正方形。每個大格的數值就是一個小格的數值乘以5。每個小格的縱坐標代表的電壓是0.1mV每個小格的橫坐標代表的時間是0.04秒

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假設每個小格子四個邊框是用四根火柴拼接成的，那縱坐標就是一根火柴，0.1mV，火柴上的火藥就是0.火柴條根就是1橫坐標右邊角有4的影子，通過向上的火苗和右邊角定位數值對應的是縱坐標還是橫坐標。總之，大家只要記住這張圖就行了。

在心臟節律規整的情況下，只需要測量一個RR（或PP）間期的秒數，然后被60除即可求出。心率的計算公式為60s÷(R-R間隔)，即60s÷（小格數n×0.04s）。把公式進一步簡化就是

心率次數=1500/n（n=小格數）一千五百年的修行利用公式，可以計算出常用的幾個心率的數值，具體見下面的表格。記住這數值，我們就可以通過數大格子的方法直接評估心率的數值。

龍殿法│全民看懂心電圖之象形圖譜│V3.0第8節│竇性心動過速和竇性心動過緩大格數小格數公式心率定義151500/5300次/分2101500/10150次/分3151500/15100次/分大于100次/分為竇性心動過速4201500/2075次/分5251500/2560次/分小于60次/分為竇性心動過緩6301500/3050次/分

龍殿法│全民看懂心電圖之象形圖譜│V3.0竇性心動過速竇性心動過緩第8節│竇性心動過速和竇性心動過緩當RR間期小于三個大格時心率是100次/分，竇性心動過速，大于五格時為心動過緩。當我們通過路口只有三格的交通燈時一般很快就能通過了。當我們來到比較擁堵的大的路口遇到五格的交通燈時等的時間就比較長，直行通過路口的速度當然就比較緩慢。

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RR間期小于三大格心動過速心動過緩RR間期大于五大格第8節│竇性心動過速和竇性心動過緩第8節│竇性心動過速和竇性心動過緩竇性心動過速時，PR間期及QT間期相應縮短，有時可伴有繼發性ST段輕度壓低和T波振幅降低。常見于運動、精神緊張、發熱、甲狀腺功能亢進、貧血、失血、心肌炎等情況。

龍殿法│全民看懂心電圖之象形圖譜│V3.0大格數小格數公式心率定義3151500/15100大于100次/分為竇性心動過速5251500/2560小于60次/分為竇性心動過緩

竇性心動過速第8節│竇性心動過速和竇性心動過緩當RR間期正好等于三個大格時心率是100次/分，所以我們對三個大格就應該比較敏感，因為一旦小于三個大格就屬于竇性心動過速。

龍殿法│全民看懂心電圖之象形圖譜│V3.0RR間期小于三大格心動過速第8節│竇性心動過速和竇性心動過緩竇性心動過緩傳統上規定竇性心律的頻率<60次/分時，稱為竇性心動過緩。近年大樣本健康人群調查發現：約15%正常人靜息心率可<60次/分，尤其是男性。另外，老年人及運動員心率可以相對較緩。竇房結功能障礙、甲狀腺功能低下、服用某些藥物（例如受體阻滯劑）等亦可引起竇性心動過緩。

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竇性心動過緩第8節│竇性心動過速和竇性心動過緩當我們來到比較擁堵的大的路口遇到五格的交通燈時等的時間就比較長，直行通過路口的速度當然就比較緩慢。所以我們對五個大格就應該比較敏感，因為一旦大于五個大格就屬于竇性心動過緩。

龍殿法│全民看懂心電圖之象形圖譜│V3.0心動過緩RR間期大于五大格

竇性心動過緩最后再為正常心率構建一個場景。正常成人竇性心律：頻率為60?100次/分。這兩個數字在我們上學的時候肯定比較敏感。60分一般是及格線，考到了60至100分之間，一般心情比較平穩。當老師多加了5分的卷面分時，我們肯定心跳加速，激動不已。假如另外一個同學一不小心考試59分，那他的心情肯定很壓抑，心率減慢。