血管外科常用抗凝藥物26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。血管外科常用抗凝藥物血管外科常用抗凝藥物26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。血管外科常用抗凝藥物017/4/9華法林Warfarin017/4/9農村轉崗幼兒教師立足于自身所處環境進行自我專業提升，在專業知識專業教育與學生的溝通交流這方面作出努力，提升自我教?W質量，有效的教學質量吸引學生學習注意力，在幼兒時期為學生打下堅實的教學基礎，幫助學生樹立正確的三觀，培養學生良好的學習習慣。一、農村地區幼兒教學要注意發揮教學優勢經濟社會的發展和現今素質教育的不斷推行，這在一定程度上改善農村教學條件，但是與城市相比，城鄉教學條件依然差距明顯。因此，農村轉崗幼兒教師在提高教學質量時發揮教學優勢，農村地區與自然相距離較近，教師在教學過程當中，通過自然界的實體物質幫助學生去認知世界，在學生啟蒙發展階段，為學生打下認知世界的良好基礎。農村幼兒園缺乏多媒體教學設備，不利于通過多媒體整合資源提高教學效率，但是教師可以親自深入社會實踐，為學生采集一些與教材知識與相關的資源，例如學生在認識自然界的植物時，教師可以發揮農村地區資源的優勢，學生在認知蒲公英時，教師可以去自然當中采摘一些蒲公英，這在一定程度上由傳統的二維教學轉變為三維教學，優化教學結構，提高教學質量與效率，實體物質吸引學生學習注意力。二、幼兒教學要與家長形成教學整體教師在開展幼兒教學時要注意到幼兒階段學生的特性，幼兒階段學生認知世界的兩大知識陣地分別是家庭和學校，教師要積極與學生家長保持密切溝通交流，搭建起溝通交流的橋梁，形成一個教育整體。教師可以借助現代性應用信息技術建立微信家長群，將表現優秀的學生課堂圖片或短小視頻發布在群里，向家長及時反饋學生學習的狀況。教師應該注意幼兒階段學生的學習心理，在學生出現學習躁動的時候，用耐心和愛心引導學生緩和學習心情，幫助學生逐步培養良好學習習慣，循序漸進地解決學生的學習躁動現象，這在一定程度上有利于拉近師生之間距離，在學生啟蒙階段留下學習的美好印象，這種印象對于學生的影響來說較為深遠持久，并且是一種潛移默化的。教師與學生家長形成有機整體，需要家長積極利用學生的課后時間陪同學生復習鞏固課堂知識，這形成一個強力知識鏈，加深學生課堂知識點的印象，有利于幫助學生初步構建知識網絡系統，對學生日后發展具有深遠的影響。三、情感教學拉近師生之間距離幼兒階段學生對學習這一概念的認知處于起步階段，教師在教學過程當中要注重將耐心與愛心有機結合，情感教學拉近師生之間距離，有利于教師深入學生周圍了解學生的知識進度，優化自身教學方案組合，確保教學進度與學生學習能力有機適應，讓教學達到事半功倍的成效。幼兒階段學生對事物的認知都比較簡單、單純，傳統灌輸式教學方法在一定程度上壓抑課堂氣氛，課堂氣氛枯燥無味直接性分散學生課堂學習注意力。情景教學有利于教師深入學生內心，根據學生對教材重難點知識的認知情況優化知識模塊組合，激發學生學習興趣。情感教學不僅體現在學生的知識接收過程，更體現在學生犯錯時教師的處理方式上，面對犯錯的學生，教師要柔化自身管理，將硬性規章制度與人性人文管理結合，轉變學生較為幼稚的看待事物目光，學生換位思考站在教師角度去認知事物，在一定程度上有利于提高學生獨立思考能力。四、趣味游戲活動活躍課堂學習氣氛眾所周知的是幼兒階段學生天性愛玩好動，教師發揮學生愛玩的天性教學優勢，結合教材重難點知識進行教案優化設置，趣味游戲調動學生課堂參與度，活躍課堂氣氛。教師在學生初步認識數字時，從學生認識和熟悉的事物，打開學生數字認知的大門，將深受學生歡迎和喜愛的卡通人物導入課堂，讓學生通過卡通人物進行數字認知和計算，提高學生數字學習效率。教師根據教學進度優化教學方案，例如用深受學生歡迎的老鷹抓小雞和丟手絹等游戲提高學習趣味性，讓學生在快樂中學習，在學習時收獲到一份愉悅心情。教師在開展趣味游戲教學時，要考慮到游戲環境和游戲內容，將學生安全放在第一位，確保學生在保障安全的情況下收獲到理論知識和實踐經驗，發揮趣味游戲在幼兒階段的作用與價值。五、總結總之，幼兒教師要積極響應素質教育對現今教學提出的要求，端正自身對傳統意義性規章教學方法的態度，取其精華，去其糟粕，面向未來，面向學生，對教學方法提出一定程度的改良，優化教學知識點模板組合，結合學生學習能力、學習心理、認知事物的特點瘋實際情況提高教學質量和教學效率。幼兒階段學生的心理和身體兩方面都比較脆弱，因此教師實施情感教學，用耐心和愛心澆灌學生，讓學生健康成長。我調查發現近90％的農村學生不喜歡作文，最直接的、影響最大的原因，則是作文教學本身深深地陷進應試教育的怪圈，形成一種固化的模式。1．訓練固化。目前農村初中語文教學，大多只把與考試有直接關系的課文內容作為硬性任務反復演練，對于作文，只有到作文課時，才把題目和要求擺出來，學生面對陌生的寫作對象，不知寫什么，也不懂怎樣寫，只好胡編濫造交差了事。2．評改固化。長期以來，學校領導要求精批細改、家長迷信精批細改已經成天經地義的事，大家都認為只有精批細改學生作文的老師在世負責的、優秀的、有水平的好老師。在這種習慣壓力下，語文老師只能遵奉精批細改這一作文批改方式。調查結果卻正好相反：面對老師嘔心瀝血勾畫指點的鮮紅一片，大多數學生只不過看看分數而已，幾乎沒有人根據老師的批閱去修改作文。3．方式固化。長期單一形式的作文，難以兼顧學生不同興趣、不同個性、不同智能的要求，把學生認識生活、反映生活的創造性勞動統一為教師控制下的單調呆板的應試技能訓練，學生作文自然沒有興趣，沒有激情，只好東拼西湊無病呻吟。以上作文教學的固化模式能不能突破？有沒有行之有效的辦法走出應試教育的怪圈，使作文教學納入素質教育的軌道？有鑒于此，我認為：一、突破訓練固化，把作文教學貫穿于語文教學的始終作文教學應與聽說教學結合。人教版語文教材每冊都設計有“口語交際訓練”，為全面發展學生的語文能力，以說促寫。更多的“口語交際訓練”應是教師設計。如每節課前三分鐘請一名學生敘述或評論昨日新聞，平時可隨機舉行故事會、小型辯論會等。學生在口語交際中如果能夠達到不用態勢語，單憑有聲語言表達情意，思維邏輯嚴密，而且語言運用規范準確，那么作文幾乎不再是問題。再之，聽說訓練師生面對面的進行，便于老師啟發思維，糾正表達，學生作文就可以把可能出現的毛病防患于未然。學生通過聽說這個中介橋梁作用，渡過了寫作難關，提高了寫作能力。二、突破評改固化，變老師一己之見的作文評改為以學生為主體的評改方式目前，指導學生評改作文的形式很多，各顯春秋。我曾經借鑒別人設計的三部曲作文的教學模式，經實驗取得顯著效果。用三課時完成以此作文寫、評、改的全部工作。第一課時，按訓練要求布置學生四十五分鐘內獨自寫作。第二課時，教師與全班學生一起評講幾篇有代表性的作文，定出優劣標準，然后以四人小組為單位評改本組或別組的作文。第三課時，要求學生根據評改意見四十五分鐘內修改作文，并謄寫到作文本上?！皩憽⒃u、改”三部曲，定時、定質、定量，顯現諸多方面的優勢。1．當堂完成作文訓練學生快速立意、快速構思、快速遣詞造句等能力，符合21世紀對信息時代人才的素質要求，另外堂上作文，學生在老師監督指導下的構思謀篇、布局起草、評改修改，形成了系列嚴格訓練的過程。這不僅對學生練好寫作基本功提高寫作技能極見成效，而且從根本上杜絕了學生抄襲、拖拉、改換組裝等不良寫作行為。2．當堂評講作文學生以主人的身份參與學習活動，迎合了中學生注重自身存在，渴望實現自我價值的個性心理。他們自己的作文被老師選作范文又讀又評，真是一種極大的榮譽，對身邊同學作文說三道四贏得一致稱許更是莫名的欣喜。他們往往為了證明自己的意見是對的，又是重溫教材尋根究底，又是查閱工具書旁征博引而忙得樂此不疲。學生在這樣情緒高漲的氣氛中學習作文，難道還會厭惡作文嗎？3．當堂修改作文學生有了在老是直接指導下改正作文錯處的機會，好文章是改出來的，尤其是在老師面對面的指導下的改，更是提高學生寫作水平的有效方式。三、突破作文方式固化，引導學生寫隨意作文我要求學生每學期自己準備一個精致作品集，為它起名、編目錄、寫序等。所謂隨意就是老師不定時、不定質、不定量，由學生自己根據情趣好惡和能力層次進行創作。喜歡靜物的寫觀察日記，有辯才的寫評論雜感，立志當文學家寫小說、散文、詩，一時不想寫什么，也可以摘抄名篇段落。一個學期結束，搞一次大展覽，互相傳閱，共同評點提高。隨意作文就是在任學生寫自己在生活中觸發動情的事物、社會、人生，學生當然會感到寫作不再是苦差事。隨意作文看起來是隨意的，其實是教師獨具匠心的教育手段，將學生引入“語文學習的外延和生活的外延相等”的境界中，讓學生真真切切的感受到生活離不開語文，一切的一切需要語文，那么“需要”的心理就會化為驅動力，自覺自愿的把寫作當成應該做的事，當成樂事。以上三者關系不僅是連鎖的，而且是循環的，但不是簡單的重復循環，而是良性循環：閱讀、聽說、活動為寫作打基礎；堂上作文三步曲的嚴格訓練將技能化為能力；課外隨意作文不隨意，培養學生觀察、思考、自覺寫作文的習慣。反過來，習慣能力得為進一步提高作了保證，能力幫助學生進一步獲得知識、技能、情感態度價值觀。血管外科常用抗凝藥物017/4/9華法林Warfarin017/4/9華法林-作用機理其本品體外無效,體內需待已合成的凝血因子耗竭后才能發揮作用,故用藥早期與肝素并用201714/9治療用途房顫*治療和預防深靜脈血栓其預防心臟瓣膜置換術后栓塞其心梗其預防肺栓塞(還用于心臟搭橋、先天性抗凝血酶ll、蛋白C或S缺乏;預防高危、不動病人如老年矯形外科術后栓塞)201714/9藥動學-吸收其口服后吸收迅速,Tmax0.3~4h,72~96h抗凝作用起效最大,抗血栓形成則需6起效華法令口服后9omin血漿水平達高峰,半衰期35-45h,作用時間可長達4-5天停藥后抗凝作用仍持續4~5d,因與Ⅶk依賴性凝血因子l、V|、1X和X的再合成相關201714/95治療和預防深靜脈血栓其包括與DⅥ相關的肺栓塞、或因手術、腫瘤發展成DT/PE其預防已形成的栓塞的播散其對沒栓塞危險因子的病人,治療期可少于3m箕對初次DT建議用華法林3~6m,復發的可更長些其治療時:先ⅳv肝素→穩定后→始重疊po華法林→兩藥重疊數天使華法林真正起效→一旦PT值穩定在對照值的1.3~1.5倍(INR2~3)則停肝素*治療時間須參照病人情況變化如發生栓塞的數量、情況、用藥的效益風險比定201714/96抗凝治療指南一明確診斷后一肝素小壺給肝素80u/kg,并維持ⅳv輸注18u/k6h時查APTT,應使APTT保持在治療所需范圍內其每日查血小板數于d1開始重疊華法林5mg,并按INR調整劑量其至少在合并用藥4~5d后或連續2dINR>2.0時停肝素其用華法林抗凝至少3m,INR保持在20~30201714/97抗凝治療指南一明確診斷后一低分子肝素每12h皮下給LMWH1mg/kg,或每24h皮下給LMWH1.5mg/kg其于d1開始重疊華法林5mg,并按INR調整劑量其在3~5日間考慮查血小板數其至少在合并用藥4~5d后或連續2dINR>2.0時停LMWH用華法林抗凝至少3m,INR保持在20~30201714/9禁忌證≮泌尿生殖系統和胃腸道損*感染性心內膜炎或急性傷、肝病、腦血管意外心包炎、心包滲出手術、創傷、惡性高血壓、其先天性凝血因子缺乏視網膜病其食道靜脈曲張(血友病)或獲得性凝血因子缺乏(肝病、阻先兆流產、子癇、子癇前期、孕早期塞性黃疸)近期腦、眼或脊髓手術、#血小板減少、惡液質創傷箕缺乏化驗條件或無人監其動脈瘤管的老人、精神病、酗脊柱穿刺、近期腰麻酒者或不合作的病人201714/9副作用其主要是出血,最常見鼻忸、牙齦出血咯血、皮膚瘀斑、青腫碰傷、血尿、經血過多、便血、傷口及潰瘍處出血不易停等,嚴重頭