機體酸堿平衡失調11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值。——希臘12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情。——弗勞德14、法律是為了保護無辜而制定的。——愛略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克機體酸堿平衡失調機體酸堿平衡失調11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值。——希臘12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情。——弗勞德14、法律是為了保護無辜而制定的。——愛略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克外科病人的體液失調贛南醫學院附屬醫院何侃教授第一節概述●正常體液容量、滲透壓及電解質含量是機體正常代謝和各器官功能正常的基本保證。創傷及許多外科疾病均可導致體內水、電解質和酸堿平衡失調,處理這些問題是外科病人治療中的一個重要內美國教育家愛默生說過：“教育的秘訣是尊重學生。”尊重學生的人格，尊重學生的感情，保護學生的自尊心，在“育人為本”的新課程下，要求《歷史與社會》課確立“情感?態度?價值觀”、“能力”、“知識”三維教學目標。尊重學生、發展個性無疑是新課程的一個重要理念，但我覺得僅僅如此，還很不夠，還要激勵學生，激發他們的學習熱情，讓他們樹立自信、自強的精神，這也是新課改的本意所在。面對正在成長的初中學生，對學習《歷史與社會》認識不足、興致不高、自覺性不強，針對教學中存在的這些問題，在新的課程理念下，我想就《歷史與社會》學科加強對學生進行情感教育的問題談點自己粗淺的看法。一、加強與學生的情感溝通，使學生愛學樂學教學過程是師生情感雙向交流互動的過程，師生在這只有心理相容、情感相通，才能配合默契、教學相長。首先以愛結情。教師對學生的愛，必然會喚起學生對教師的親近、依戀和敬佩。學生對某位教師感情越深，就越愛聽他的課，這就是“親其師，而信其道”，從而使學生因對教師的感情深厚而認真學習《歷史與社會》課。其次以情明理。“曉之以理”必須由“動之以情”相輔佐，“通情”才能“達理”。在課堂教學中，多表揚鼓勵，少批評指責，多從自身檢查，樹立班級榜樣，用典型事例感染學生，召喚學生，教育學生，引起學生思想的共鳴，使學生明白事理，激發良好的學習行為。再則，教師要千方百計提高課堂的趣味性，讓學生樂學、好學。孔子曰：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者。”興趣使人在認識過程中注意力集中，記憶深刻，保持著肯定的情感體驗和堅強的毅力，使學生變被動學習為主動學習，變“要我學”為“我要學”，增強主觀能動性，以提高自身積極的學習熱情。二、利用多種形式，激勵學生的學習熱情在《歷史與社會》課教學中，教師要多聯系社會生活中的熱點、焦點問題，激發學生學習的興趣，要以正在發生的活生生的事例，引導學生從自己的生活實際出發走向社會，用自己從書中所學的知識觀察社會、感悟生活。如教學九年級《歷史與社會》中的“環境問題”，這一課后我布置了一道社會調查題，要求學生調查本地及學校的周邊環境，并通過調查發現本地由于開石礦鋸石塊，曾一度使河水遭到污染，生態遭到破壞，原本山清水秀的山鄉，變成河水混濁、魚蝦死亡，學校、農戶一到夏季，飲用水就很緊張，從而使學生形成共識，向村鎮提出建議，要使其有計劃地開采，保護好水源，保護好環境。同時使學生認識到保護環境要從我做起，從現在做起，不亂扔垃圾，不亂倒飯菜，同學們積極性很高。1.把競爭引入課堂競爭符合學生的年齡特點和心理特點，能激發學生的學習熱情，同時競爭激勵也合乎當前挑戰的時代，因此在課堂教學前，教師可以設計一些知識競賽題。我們發現，課堂上一旦引入競爭，學生大多發言積極，思維活躍。有時設計書面簡答題，在規定的時間內進行比賽，當場互批互改，比一比看誰學得快、答得準。師生進行點評，加以表揚鼓勵，氣氛熱烈，學習熱情很高，活躍了課堂，激發了學生思維的積極性，激發了競爭力，使學生體味到學習成功的喻悅。2.用激情的事例和詩句激勵學生著名教育家斯多惠說：“教學的藝術不在于傳授的本領，而在激勵、喚醒與鼓舞。”沒有興奮的情緒難以激勵人，沒有動情不能喚醒沉睡的人，沒有生機勃勃的精神，同樣也不能鼓舞人。人的情緒可以互相感染，心理學上稱之為互感效應。教師在上課時，他的語言充滿激情，言簡意賅又情深意長，往往會撥動學生的情思之弦，激發他們的美好感情，收到發人深省的藝術效果。如八年級上冊《歷史與社會》學到唐朝著名僧人鑒真，他前后五次率眾東渡日本傳經，均告失敗，直到在雙目失明的情況下，仍矢志不渝，第六次東渡成功，他的頑強毅力，堅強的意志，不達目的決不罷休的精神，深深地感動了學生。再如學習紅軍長征的章節后，一齊背誦毛澤東《長征》詩詞，那激昂的詩句，震憾人心，催人奮進。紅軍那么多困難都戰勝了，那我們在學習、生活中遇到一點困難難道不能克服嗎?“苦不苦，想想紅軍二萬五，累不累，想想革命老前輩。”用激情動人的語言，激起學生為祖國的崛起而發奮學習的熱情。3.用生動的故事激發學生學習的熱情成功的教育來自于生動的教學。八年級《歷史與社會》上冊，在教學人猿相揖別的內容時，教師可以用盤古開天辟地、亞當造人、女媧摶土造人等神話故事作引，引起學生探求人類起源知識的興趣。還可以讓學生在課前去收集大禹治水，三過家門而不入；商鞅變法中，徙木為信；唐僧到西天取經等生動有趣的故事，上課時講給全班同學聽，這樣可以提高學生探求歷史知識的興趣。三、運用對比的方法激發學生學習的興趣愛因斯坦說：“興趣是最好的老師，它往往勝過責任感。”興趣是促進學生學習知識、發展創新思維的內在驅動力。瑞士心理學家皮亞杰指出：“興趣實際上就是需要的延伸，它表現出對象與需要之間的關系，因為我們之所以對于一個對象發生興趣是由于它能滿足我們的需要。”對于學習的需要是學習的動機，而對學習有興趣，才會產生學習的需要。初中《歷史與社會》教學的吸引力對初中生的學習興趣的形成有著重要的影響。教師應當從增強學習的吸引力入手，培養和激發學生學習興趣，并通過學習興趣的引導，產生更高層次的學習動機。如學習九年級《歷史與社會》“改革開放”這一節內容時，要進行改革開放前和改革開放后的對比。改革前我國商品缺乏，商品單一，農民自己種自己不夠吃，買東西要按人口分配，憑票供應商品。我要求學生回家向長輩了解，向爺爺奶奶作調查，改革開放前的三大件是什么?改革開放后的三大件是什么?現在的三大件又有什么變化?經過同學們的調查反饋，對生產力的發展及商品的發展的認識有了很大的提高。當時我國實行的是計劃經濟，商品匱乏，供不應求，只能按人均憑票供應，買布要布票，買糧要糧票，買任何商品都要票，現在買任何東西都不要憑票。隨即又討論了調查的舊三大件和新三大件，改革開放前的三大件是什么呢?學生很快回答“手表、自行車、縫紉機”，這是當時農民的生活條件富裕的象征。改革開放后有何變化呢?新三大件是“彩電、冰箱、洗衣機”。如今隨著生產力的發展，變化就更大了，“電腦、汽車、別墅”，大家你一言我一語的，發言非常踴躍。通過調查、對比、討論，使學生進一步認識到了改革開放后，生產力的發展，人民群眾生活水平的提高，調動了學生學習的積極性。又如八年級《歷史與社會》“新舊石器”的對比，把學生分成三組，第一組的同學揀來條形石塊，用打制石器；第二組的同學使用經過磨制的石器；第三組的同學使用鋤頭，在操場上進行鋤草比賽，看看哪組鋤得快，結果不言而喻。打制的石器沒有磨制的石器鋤得快，磨制的石器沒有鐵器鋤得快，這說明了什么呢?經過討論得出：(1)人能夠制造和使用工具；(2)勞動工具的不斷改進，極大地提高了生產力；(3)勞動工具是生產力發展的重要標志，打制石器是舊石器時代的標志，磨制石器是新石器時代的標志，鐵制工具是封建社會生產力的標志，當然如今是大機器生產了，這樣通過實例進行對比，讓學生學得有趣，記憶深刻。學生是信息加工的主體，是知識意義的主動構建者，在學習中利用直觀畫面，逼真的情景，形象的語言，實踐體驗，寓教于樂，加深了對知識的學習理解，激發了大膽的聯想，變枯燥乏味的說教為妙趣橫生的實物操作，從而使學生的認知得到升華，達到對學生的情、知、意、行能力的綜合培養，提高了學生觀察社會、了解社會、認識社會的能力。(武義縣新宅初中)初中階段的學生面對緊張而又繁重的學習，如何保證學生學習質量，是現階段教學工作的主要內容。化學是一門相對復雜的學科，教學的方式也受到的人們的廣泛關注，在化學實驗教學教學過程中，很多因素影響了化學課堂的教學工作，所以為了提高初中生對化學知識的學習效率，需要不斷進行實驗教學的探索和研究。一、初中化學實驗教學過程中出現的問題（一）將實驗教學變成演示和口述缺乏實效性很多初中化學教師對實驗教學的重視不足，沒有意識到實驗教學的重要性，因此在實驗教學時往往以演示或者口述為主，沒有讓學生真正的參與到實驗中，也沒有真正提高初中生的實踐能力。由于化學課時量有限，因此教師往往只是讓學生死記硬背實驗步驟和結論，使學生對實驗只有感性的認識，而沒有深入的了解，無法通過驗增長能力。還有的初中化學教師帶領學生到實驗室做實驗，但是實驗過程中基本是教師“一言堂”，嚴重限制了初中生的個性發揮，要求學生完全按照教師的意圖進行實驗，也就使實驗教學成為擺設，學生對實驗也變得不重視，不能發揮他們的主動性和積極性。（二）實驗教學方法單一，無法激發學生的興趣在初中化學實驗教學中，有一些教師思想守舊，教學方式單一枯燥，沒有做到與時俱進，沒有根據學生的具體情況選擇實驗內容和形式，因此使初中學生對化學實驗不感興趣。化學教師按照自己預先設計好的教學內容安排學生進行實驗，在課堂上忽視學生的創新能力和探究能力，即使初中生有新穎的想法和獨特的思維也無法得到教師的支持和幫助。為了防止初中生在實驗過程中弄壞實驗設備，許多化學教師對學生進行了嚴格的要求和限制，使化學實驗課程缺乏生機與活力。教師對于學生區別對待，喜歡提問上等生，對下等生缺乏指導，容易造成學生成績兩極分化，不利于實現全面進步。二、初中化學實驗教學改革與創新的策略（一）改進并創新化學實驗，增加趣味性化學實驗可以激發學生學習化學的興趣，加強對相關化學知識的記憶，但如果只按照課本上的方法去做，時間久了，學生學習化學的興趣就會逐漸降低，為避免或減少這種情況的發生，教師要善于引導學生，綜合運用所學知識，在探索中對原有實驗進行創新設計，激發學生的學習興趣。例如：濃氨水和濃鹽酸分別用玻璃棒蘸取接近后，產生大量的白煙，生成氯化銨固體小顆粒的實驗，可以改為以下趣味實驗：在小木塊上插一朵深色的鮮花，然后把木塊放在裝有5mL濃鹽酸的培養皿中，向另一只大燒杯中加入適量的濃氨水，盡量潤濕燒杯壁，然后把燒杯倒扣在培養皿中，一個“霧里看花的景象就出現了，待到“霧”散去，可以看到挺立干“白霜”之中的鮮花。這種類型的實驗還有很多，沒有危險時盡量讓學生自己動手做，這樣不僅能讓學生牢記所學化學知識，而且使學生的學習興趣格外高漲。這種成功的體驗對于學生發展良好的自我意識。養成樂觀向上的個性是非常重要的，此外還有利于提高他們的動手操作能力。（二）注重實驗操作，培養創新品質實驗操作是培養學生創新能力的重要途徑，它能使學生在實驗中自然開啟創新思維的閘門，甚至可以在已被相對驗證正確的理論中，尋覓到新的突破；同時，實驗操作還能培養學生在迷茫中思索、在艱難中探索的百折不撓的優秀品質。因此，我們在實驗教學中尤其要注重培養學生的動手實踐能力，盡量多提供學生自己操作的機會，引導學生設計實驗。在實驗前，讓學生在預習實驗內容的基礎上，充分發揮自身的聰明才智，大膽設計最佳實驗方案.譬如，我在引導學生拓展學習二氧化碳與氫氧化鉀溶液反應時，就鼓勵他們設計實驗鑒定二氧化碳與氫氧化鉀溶液是否真正發生了反應。結果功夫不負有心人，不少學生很快設計出了如下實驗方案：①先把二氧化碳氣體通入盛有氫氧化鉀溶液的塑料瓶中，然后觀察這個袋子是否收縮了；②先把適量氫氧化鉀溶液導入盛有二氧化碳氣體的大試管中，然后立即把一只去殼的熟雞蛋塞到試管口，再觀察雞蛋是否往試管中陷。通過上述拓展性實驗，不僅使學生理解所學的知識，而且培養了學生的創新思維能力。（三）變演示實驗為探索性實驗，培養學生的創新能力“教學過程是師生交往、師生互動、共同發展的互動過程”，在以前，課堂演示實驗一般以教師為主體，往往是教師做實驗，學生只是觀察、記錄、總結結論、熟記應用，此時學生只是旁觀者，是被動的學習，沒有直接參與，不利于其創新能力的培養。傳統的教學模式往往是“教師牽著學生的鼻子走”，致使學生一味死記硬背而無暇顧及“創新思維”，而創造性實驗，卻能給學生提供探求知識的寬松環境，在這種環境中學生情緒激昂，心情舒暢，思維更加活躍，使潛能得到充分發揮。在對未知領域的探究過程中，通過自己的實驗操作、驗證和探索，從中進發出更多的智慧和靈感，為學生創造行為能力的培養奠定堅實的基礎，這種把課堂還給學生的探索性實驗教學方式，不僅有利于發揮學生的主體作用，而且通過學生積極參與，也有利于學生創造性思維能力的激發和發展，為學生創造能力的培養奠定良好的基礎，在教學過程中達到了良好的效果。總而言之，初中化學實驗教學在化學教學中占據著重要地位，初中化學教師必須積極進行改革和創新，探究高效的實驗教學策略，給初中生帶來全新的實驗體驗，從而不斷拓寬初中生的視野，為初中生的德、智、體、美全面發展做出鋪墊。在新課程背景下，初中化學實驗教學還有很長的路要走，化學教師必須積極提高教學水平，正視實驗教學的作用，構建和諧的師生關系，促進師生雙邊互動的有效開展，進而優化初中生的化學素養。外科病人的體液失調贛南醫學院附屬醫院何侃教授第一節概述●正常體液容量、滲透壓及電解質含量是機體正常代謝和各器官功能正常的基本保證。創傷及許多外科疾病均可導致體內水、電解質和酸堿平衡失調,處理這些問題是外科病人治療中的一個重要內體液的基本情況●1、體液的容量及其分布●容量:占體重的60%(女性55-60%)●分布:40%-細胞內液(女性35-40%)20%-細胞外液(體內環境)15%-組織間液5%-血漿2、體液電解質濃度●細胞外液(以血漿為代表●Na離子135-145mmo1/LK離子3.5-5.5mo/LC1離子98-108mmo1l/L●Ca離子2.25-2.75mmo1/L●Mg離子0.70-1.10mmo1/L●P離子0.96-1.62mmo1l/L●碳酸氫根21-27mol/LBUN3.2-7mol/L●其他:膽固醇(TL)4.5-7.0g/L蛋白質(TR)60-80g/L葡萄糖(GS)3.9-5.6mmo1/L3、體液的滲透壓●由半透膜分開的兩種不同濃度的溶液,發現濃度低的溶劑(水)進入到濃度高的溶液中,這種現象稱為滲透。滲透壓是指溶液能阻止滲透現象繼續發生而達到動態平衡時的壓力滲透壓為290-310mmol/L滲透壓的大小是與溶液中溶質的顆粒的多少有關,而與顆粒的大小、電解質、非電解質的價數無關,只要溶質的顆粒數相等,則滲透壓柞等。根據阿佛加德羅定律:任何一摩爾物質具有相同的分子數6.02×1023個。相同摩爾濃度的溶液具有相同的顆粒數,具有相同的滲透壓。●目前醫學上統一規定將體液中的溶質的濃度單位都用mmol幾,只要mmol/相等,不管是電解質還是非電解質,滲透壓相等。體液的滲透壓等于體液各種物質的mmol幾相加,細胞內液與細胞外液滲透壓相等,即