經(jīng)巖入路外科解剖及技課件1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式。——阿法納西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過(guò)語(yǔ)言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨房里沒(méi)有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺(jué)的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴經(jīng)巖入路外科解剖及技課件經(jīng)巖入路外科解剖及技課件1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式。——阿法納西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過(guò)語(yǔ)言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨房里沒(méi)有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺(jué)的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴經(jīng)巖入路:外科解剖及技術(shù)

TranspetrosalApproach:surgicalanatomy

andtechniqueN-93-33:461隨著素質(zhì)教育的全面推進(jìn)和深化改革，一切為了學(xué)生的發(fā)展，尊重學(xué)生主體地位，依托學(xué)生的生本教學(xué)理念，被廣泛的人所認(rèn)同和接納。一、生本教學(xué)理念下初中數(shù)學(xué)前置作業(yè)的研究與設(shè)計(jì)的的重要性1.1順應(yīng)社會(huì)和時(shí)代發(fā)展的需求隨著當(dāng)今社會(huì)各國(guó)之間的日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)。對(duì)先進(jìn)科學(xué)技術(shù)的需求越來(lái)越迫切。實(shí)質(zhì)上，國(guó)家與國(guó)家的競(jìng)爭(zhēng)不僅在體現(xiàn)在國(guó)力上，更重要的是對(duì)創(chuàng)新型人才的需求上。國(guó)家的實(shí)力只是暫時(shí)的，而創(chuàng)新型的人才給國(guó)家?guī)?lái)的競(jìng)爭(zhēng)力則是久遠(yuǎn)的。為了使我們國(guó)家變?yōu)閯?chuàng)新型國(guó)家，培養(yǎng)具有獨(dú)立學(xué)習(xí)能力的創(chuàng)新型人才是時(shí)代需要和社會(huì)發(fā)展的需求。而初中階段的學(xué)生正處于提高自主學(xué)習(xí)能力的關(guān)鍵時(shí)期，所以在這個(gè)階段，對(duì)生本理念下初中數(shù)學(xué)前置作業(yè)的設(shè)計(jì)是適應(yīng)社會(huì)發(fā)展與時(shí)代進(jìn)步的需要。1.2設(shè)計(jì)前置性的作業(yè)，有利于學(xué)生溫故而知新在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師有效地設(shè)計(jì)數(shù)學(xué)前置性作業(yè)，能夠幫助學(xué)生預(yù)習(xí)新課程，提前了解有關(guān)概念，使學(xué)生對(duì)新知識(shí)有了基礎(chǔ)的了解，不僅可以減少老師的講解時(shí)間，還提高了教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率。二、在生本理念下對(duì)初中數(shù)學(xué)前置作業(yè)的設(shè)計(jì)策略2.1根據(jù)學(xué)生的水平差異，設(shè)置層次性的前置作業(yè)初中數(shù)學(xué)前置作業(yè)的設(shè)計(jì)應(yīng)遵循以生為本的原則，教師應(yīng)了解和掌握學(xué)生的實(shí)際情況，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際需求，依托教學(xué)內(nèi)容，設(shè)置內(nèi)容較為簡(jiǎn)單且具有代表性的作業(yè)。初中生由于自己的認(rèn)知差異，所以掌握的知識(shí)水平有很大的差異。為此，教師應(yīng)貫徹因材施教的教學(xué)思想，根據(jù)學(xué)生的能力差異設(shè)置層次化的前置作業(yè)，給予學(xué)生足夠的選擇空間，一改傳統(tǒng)作業(yè)布置“一鍋煮”的缺點(diǎn)。如在學(xué)習(xí)“三角形的內(nèi)角和”，我要求學(xué)生自己在家里用硬紙板剪出不同形狀的三角形，并且要求班里的一些優(yōu)等生，在此基礎(chǔ)上，剪出四邊形來(lái)，并且嘗試著分析一下四邊形的內(nèi)角和，這是一個(gè)延伸和拓展的訓(xùn)練，可以說(shuō)兩個(gè)三角形就能拼出一個(gè)四邊形，對(duì)于優(yōu)等生而言，他們的好奇心非常強(qiáng)大，如果設(shè)置的作業(yè)難度一樣大，勢(shì)必會(huì)影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，而又會(huì)讓那些數(shù)學(xué)能力相差的學(xué)生失去學(xué)習(xí)的自信心，因此教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的不同層次安排不同層次的“前置作業(yè)”，以實(shí)現(xiàn)全體學(xué)生的整體發(fā)展。2.2趣味導(dǎo)學(xué)：積極調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情興趣是提高學(xué)生學(xué)習(xí)的原動(dòng)力。所以在初中數(shù)學(xué)“前置作業(yè)”的設(shè)計(jì)中，我大都采用一些比較有趣味的練習(xí)，讓學(xué)生在具有探索趣味的習(xí)題中充分調(diào)動(dòng)自己的學(xué)習(xí)熱情，所謂“激趣導(dǎo)學(xué)”，激發(fā)興趣，才能讓學(xué)生真正陶醉于數(shù)學(xué)學(xué)科的奧妙之中.例如，在未進(jìn)行正式教學(xué)“從三個(gè)方向看”時(shí)，我給學(xué)生設(shè)計(jì)了這樣一個(gè)前置性的作業(yè)：利用家庭中常見的冬瓜、茄子等材料，用刀把這些材料削成各種形狀的幾何體，然后從三個(gè)不同的角度觀察這些幾何體，并且在白紙上把觀察到的圖形畫下來(lái).等到正式上課的時(shí)候，我要求學(xué)生交換自己的練習(xí)結(jié)果，學(xué)生們個(gè)個(gè)情緒高漲.都表現(xiàn)出對(duì)于這個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)的那份執(zhí)著，學(xué)生們都精心畫出了自己從三個(gè)角度觀察到的情境.在相互交流的過(guò)程中，使學(xué)生對(duì)于這部分知識(shí)的理解與認(rèn)知得到了進(jìn)一步的加強(qiáng).這就是高效的前置作業(yè)所體現(xiàn)出來(lái)的教學(xué)輔助作用.2.3教師設(shè)法指導(dǎo)，幫助學(xué)生掌握規(guī)律前置作業(yè)是把學(xué)生放在首位的長(zhǎng)時(shí)間的知識(shí)積累過(guò)程，但學(xué)生不可避免地會(huì)采取錯(cuò)誤的方法，解決問(wèn)題的想法在學(xué)習(xí)過(guò)程中不明確，這就需要老師給予相應(yīng)地指導(dǎo)。為幫助學(xué)生完成作業(yè)，發(fā)展解決問(wèn)題的能力，比如可以將教學(xué)《矩形的判定》的作業(yè)這樣設(shè)計(jì)：讓學(xué)生自主畫一個(gè)矩形，并講解矩形的理由。在學(xué)生進(jìn)行自主探究與合作探究時(shí)，教師可以引導(dǎo)學(xué)生使用枚舉方式進(jìn)行查詢問(wèn)題。值得注意的是，設(shè)計(jì)的前置作業(yè)內(nèi)容，不要太抽象、難度不易太大，使學(xué)生能夠整合教師的指導(dǎo)意識(shí)和自主思想的拓展，完成教師在前置作業(yè)中提出的問(wèn)題，從而初步了解新知識(shí)，并且還能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生向著全方位的方向發(fā)展。2.4設(shè)置富有思維性的前置性作業(yè)，提高學(xué)生的思維能力維能力設(shè)計(jì)的前置性作業(yè)應(yīng)當(dāng)具有一定的思維性，才能充分發(fā)揮學(xué)生思維能力。初中數(shù)學(xué)課程的學(xué)習(xí)過(guò)程，就是培養(yǎng)學(xué)生思維能力的重要階段，這是學(xué)生能否靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ).教師可以通過(guò)創(chuàng)設(shè)一些有效的前置作業(yè)來(lái)靈活培養(yǎng)學(xué)生的思維能力.這樣的前置作業(yè)一般難度較大，即考察學(xué)生掌握的基礎(chǔ)知識(shí)程度，又考察學(xué)生的知識(shí)應(yīng)用能力.如果大部分學(xué)生對(duì)設(shè)計(jì)的作業(yè)都覺(jué)得有難度，教師就有必要在作業(yè)題中給予學(xué)生一些適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)或者啟發(fā)，這樣有利于幫助學(xué)生完成前置作業(yè)，而且還能培養(yǎng)學(xué)生的思維能力.如在未正式學(xué)習(xí)“圖像的二次函數(shù)和性質(zhì)”時(shí)，我給學(xué)生設(shè)計(jì)了這樣的前置作業(yè)：在以前的研究中，學(xué)生們已經(jīng)了解到，圖像的功能是反比例函數(shù)的圖像是雙曲線。二次函數(shù)的圖像如何呈現(xiàn)形狀特征？讓學(xué)生進(jìn)行二次函數(shù)y=x2，并完成以下幾點(diǎn)：觀察二次函數(shù)y=x2的數(shù)學(xué)表達(dá)式，然后選擇適當(dāng)?shù)膞值，將其代入數(shù)學(xué)表達(dá)式，然后計(jì)算相應(yīng)的y該作業(yè)具有有一定程度的開放性，可以培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和知識(shí)應(yīng)用能力。結(jié)束語(yǔ)：在生本教學(xué)理念下，要以學(xué)生為根本，從學(xué)生的實(shí)際需求入手，尊重學(xué)生的自主發(fā)展，設(shè)計(jì)初中數(shù)學(xué)前置性的作業(yè)，尋找適合這一創(chuàng)意的教學(xué)模式，教師應(yīng)該以積極，飽滿的熱情，發(fā)展的心態(tài)面對(duì)學(xué)生，尊重學(xué)生，讓學(xué)生在探索實(shí)踐中謀求新的學(xué)習(xí)方式，從而實(shí)現(xiàn)知識(shí)的遷移。只有這樣，我們的教學(xué)才能迎合社會(huì)發(fā)展的人才需求，才能更好地促進(jìn)教育事業(yè)的蓬勃發(fā)展。《全日制義務(wù)教育語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)驗(yàn)稿）》（以下簡(jiǎn)稱《課程標(biāo)準(zhǔn)》）指出：“學(xué)生是學(xué)習(xí)和發(fā)展的主體。語(yǔ)文課程必須根據(jù)學(xué)生身心發(fā)展和語(yǔ)文學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，關(guān)注學(xué)生的個(gè)體差異和不同的學(xué)習(xí)需求，愛護(hù)學(xué)生的好奇心、求知欲，充分激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)意識(shí)和進(jìn)取精神，倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式”。重點(diǎn)之一便是改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式。合作學(xué)習(xí)已經(jīng)成為一個(gè)重要的概念。小組合作學(xué)習(xí)對(duì)當(dāng)今課堂教學(xué)改革而言，意義重大。但在教學(xué)實(shí)際中，小組合作學(xué)習(xí)在農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)實(shí)踐中還沒(méi)有取得理想的效果，通過(guò)調(diào)查研究分析，存在著以下誤區(qū)：一、小組活動(dòng)重形式，缺乏實(shí)質(zhì)性合作目前，課堂上教師都在積極嘗試構(gòu)建“小組合作”的學(xué)習(xí)模式，其中有許多精彩的片段，但同時(shí)存在著“生搬硬套”，“穿新鞋走老路”的現(xiàn)象，教師們?cè)诓僮髦猩写嬖谥S多誤區(qū)，導(dǎo)致合作的形式化，表演化。在公開課時(shí)，經(jīng)?？匆妼W(xué)生在小組內(nèi)朗讀時(shí)，幾個(gè)學(xué)生圍在一起，自己管自己讀，小組間的交流很少，基本上停留在獨(dú)立學(xué)習(xí)的層次上，其學(xué)習(xí)結(jié)果不能完全代表小組的水平。還有的是老師宣布“討論”后，學(xué)生便熱鬧的討論起來(lái)，可仔細(xì)一看，這熱鬧的背后存在的只是“作”，而不是“合”，學(xué)生大多“各自為政”，或搞“一言堂”，優(yōu)等生包辦、代替了“學(xué)困生”的發(fā)言；有的你爭(zhēng)我搶，誰(shuí)也不聽誰(shuí)的，只顧表達(dá)自己的意見。當(dāng)討論結(jié)束匯報(bào)時(shí)，有些小組說(shuō)得有條不紊，卻是：“我認(rèn)為……”，“我想……”，而不是“我們小組認(rèn)為……”。這種有“行”無(wú)“質(zhì)”的合作，學(xué)習(xí)效果可想而知。二、合作學(xué)習(xí)中職責(zé)分工不明確，忽略小組帶頭人的作用組織形式依葫蘆畫瓢，“拿來(lái)主義”運(yùn)用于表面，忽視了“領(lǐng)頭雁”的功能。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村的大多數(shù)語(yǔ)文教師還是沒(méi)有明白小組合作的真正含義，不分析班級(jí)、學(xué)生的實(shí)際情況和心理狀態(tài)，隨意或按照座位就把班級(jí)分為若干個(gè)小組，不研究“同質(zhì)”或“異質(zhì)”，不給學(xué)生明確的任務(wù)，不經(jīng)常變換成員的角色，不隨機(jī)變換小組成員，在看似熱鬧的合作下對(duì)問(wèn)題的探究草草了事，沒(méi)有進(jìn)入到深入討論階段，更不重視小組長(zhǎng)的作用，小組里的交流與溝通不能協(xié)調(diào)發(fā)展，合作學(xué)習(xí)更不能深入。三、學(xué)生的參與度不均衡，是另一種形式的一言堂小組合作學(xué)習(xí)確實(shí)增加了學(xué)生參與的機(jī)會(huì)，但在小組討論的時(shí)候，好學(xué)生總是等不及其他同學(xué)發(fā)言，就自信滿滿地陳述自己的意見，而學(xué)習(xí)略有困難的學(xué)生只是附和幾聲，不但爭(zhēng)不到發(fā)言權(quán)，反而成了聽眾，往往得不到獨(dú)立思考的機(jī)會(huì)，直接從好學(xué)生中獲得信息，致使困難學(xué)生在小組合作學(xué)習(xí)中的獲益比在班級(jí)教學(xué)中的獲益還少。凡是聽過(guò)公開課的教師多少都會(huì)有這樣的發(fā)現(xiàn)：在小組活動(dòng)中好學(xué)生發(fā)言的機(jī)會(huì)多，代表小組匯報(bào)的現(xiàn)象多。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因很多，如教師上公開課壓力大，怕影響教學(xué)效果，拖延時(shí)間，不敢過(guò)多地讓困難學(xué)生發(fā)言；教師只重視每個(gè)組的想法而不關(guān)心成員個(gè)體的學(xué)習(xí)情況，認(rèn)為好學(xué)生能夠代表其小組，對(duì)小組的指導(dǎo)和監(jiān)督不夠，小組成員間的分工不明確。另外，在小組活動(dòng)中更容易出現(xiàn)放任自流的現(xiàn)象，這種情況比班級(jí)授課制更為嚴(yán)重。班級(jí)教學(xué)中學(xué)生都面向講臺(tái)，教師很容易發(fā)現(xiàn)學(xué)生是不是在認(rèn)真聽課；而小組學(xué)習(xí)中，學(xué)生圍桌而坐，教師不容易發(fā)現(xiàn)學(xué)生開小差，這是客觀原因。而教師只關(guān)注小組的學(xué)習(xí)結(jié)果，不關(guān)注學(xué)習(xí)過(guò)程和個(gè)人的學(xué)習(xí)情況，則是形成這種現(xiàn)象的主要原因。四、小組合作中容易忽視學(xué)習(xí)中的弱勢(shì)群體學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，應(yīng)積極主動(dòng)地參與學(xué)習(xí)。然而在小組合作學(xué)習(xí)時(shí)，我們常?？吹絻?yōu)等生活躍的身影，整個(gè)小組成了他們多動(dòng)的舞臺(tái)，學(xué)困生靜靜地聽他們獨(dú)特的見解，合理的分析，顯然是配角。有的甚至完全成了局外人，處于十分被動(dòng)的地位。這樣的形式在小組合作中常見，這種合作沒(méi)有一點(diǎn)時(shí)效性，也不利于全體學(xué)生的全面發(fā)展，因此，我們應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注合作中的弱勢(shì)群體，引導(dǎo)真正的合作學(xué)習(xí)。五、未處理好合作學(xué)習(xí)與獨(dú)立學(xué)習(xí)的關(guān)系小組合作學(xué)習(xí)中，往往出現(xiàn)這樣的情況：教師剛布置完合作學(xué)習(xí)的任務(wù)，馬上叫學(xué)生聚在一起探討、交流，缺乏獨(dú)立思考的過(guò)程。再加上農(nóng)村學(xué)生本來(lái)知識(shí)面就窄，對(duì)問(wèn)題的了解容易浮于表面；有些學(xué)生根本沒(méi)有想法，沉默不語(yǔ)；有的脫離實(shí)際探討，忽略了問(wèn)題的本質(zhì)。合作學(xué)習(xí)在本質(zhì)上來(lái)說(shuō)有利于拓寬學(xué)生的思維，將探討的問(wèn)題多元化，促進(jìn)學(xué)生取長(zhǎng)補(bǔ)短，但是所有的結(jié)果一定要建立在獨(dú)立思考的基礎(chǔ)上才得已實(shí)現(xiàn)。在合作學(xué)習(xí)之前應(yīng)讓學(xué)生獨(dú)立思考，產(chǎn)生自己的見解后再進(jìn)行探究、交流，這樣才會(huì)對(duì)問(wèn)題認(rèn)識(shí)的更加深刻、到位，同時(shí)可避免以上現(xiàn)象的發(fā)生，才能真正讓合作學(xué)習(xí)促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。由于農(nóng)村教育條件的落后，教師對(duì)合作學(xué)習(xí)的認(rèn)識(shí)不足，在小學(xué)的語(yǔ)文課堂教學(xué)中還存在著許多的弊病，沒(méi)有發(fā)揮小組合作學(xué)習(xí)的作用。在今后，我們邊實(shí)踐邊總結(jié)，努力探討出適合農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文合作學(xué)習(xí)的課堂教學(xué)模式，提高課堂教學(xué)效率，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展！經(jīng)巖入路:外科解剖及技術(shù)

TranspetrosalApproach:surgicalanatomy

andtechniqueN-93-33:461巖骨前入路 : 巖骨尖和上斜坡病灶anteriorpetrosectomy巖骨后入路 : 小腦橋腦角和巖斜區(qū)病灶

posteriorpetrosectomy聯(lián)合入路 : 上兩者之一,加其它入路combiningapproach

巖骨前入路:巖骨尖和上斜坡病灶

anteriorpetrosectomy體位: 平臥,肩墊高.腰穿引流切口: 問(wèn)號(hào)切口,必要時(shí)去除顴弓

step1: 巖骨段

ICA

硬膜外找到嵴孔,離斷腦膜中動(dòng)脈. 向內(nèi),見卵園孔,巖大,小淺神經(jīng),切斷 (避免拉傷面神經(jīng)).巖骨段ICA位于 后外側(cè)三角內(nèi)(Glasscocktriangle)

沿巖大淺神經(jīng)走向,金鋼鉆磨除 該部骨質(zhì). FO: 卵園孔FS: 棘孔LSPN: 巖小淺神經(jīng)GG: 膝狀神經(jīng)節(jié)LSC: 側(cè)半窺管PSC: 上半窺管SSC: 下半窺管GSPN: 巖大淺神經(jīng)PFD: 后顱窩硬膜

step2: 膝狀神經(jīng)節(jié)(GG)沿巖大淺神經(jīng)(GSPN)走向到

膝狀神經(jīng)節(jié),其后部可見鼓室上隱窩(Epi).打開面神經(jīng)鼓室(Tym)部份,沿面神經(jīng)達(dá)到膝狀神經(jīng)節(jié).

step3: 上半窺管(SSC)上半窺管(SSC)位于弓狀隆起(AE)之下.SSC垂直于巖骨邊緣,與巖大淺神經(jīng)(GSPS)形成近120度角.內(nèi)聽道(IAC)上壁,位于膝狀神經(jīng)節(jié)(GG)與弓狀隆起(AE)之間.確定SSC,可由AE前部松軟骨質(zhì)開始用磨鉆向后磨至致密骨質(zhì)部,即為SSC前沿部.step4: 內(nèi)聽道(ICA)內(nèi)聽道(ICA)與上半窺管(SSC)形成將近60度角.也可通過(guò)巖大淺神經(jīng)(GSPS)走向與上半窺管(SSC)走向角度判定.step5: Bill’s嵴(橫嵴)面神經(jīng)迷路部分

即為膝狀神經(jīng)節(jié)(GG)到內(nèi)聽孔(IAC)骨內(nèi)段.其從耳蝸前部到上半窺管(SSC)壺腹后.當(dāng)面神經(jīng)和前庭上神經(jīng)出內(nèi)聽道時(shí),它們被一針狀骨,垂直嵴,也稱Bill’s嵴分開.這是鑒別耳蝸的重要標(biāo)志.為減小損傷耳蝸,面神經(jīng)及上半窺管的損傷,只需暴露Bill’s嵴尖即可.step6: 耳蝸耳蝸大部分位于膝狀神經(jīng)節(jié)(GG)下,然而,其底上部分突向GG和內(nèi)聽道(IAC)之間.

step7: Kawase’s三角ICA巖骨段邊緣,耳蝸(Coc)側(cè)緣,上半窺管(SSC)及內(nèi)聽道(IAC)圍成的三角