肺癌的護理

1ppt課件查房目標1.熟悉并掌握肺手術前的必要檢查及健康宣教2.掌握肺葉切除術后的護理3.掌握肺葉切除術后的健康宣教4.了解肺癌手術病人的護理新進展2ppt課件重點分析內容1.肺手術前的必要檢查及呼吸道準備工作2.肺葉切除術后的護理3.肺葉切除術后的健康宣教4.肺癌手術病人的護理新進展3ppt課件擬提的問題1.胸腔閉式引流管不慎滑脫后的處理？2.防止下肢深靜脈血栓形成？3.肺叩擊的方法及注意事項？4ppt課件簡要病史1患者，陳妙云，女，59歲，因發現左上肺結節四月門診擬＂左上肺結節：周圍型肺癌首先考慮＂收住入院。四月前發現右下肺，左上肺結節，已行VATS下右下肺葉切除加縱隔淋巴結清掃術，術后病理診斷示＂右下肺周圍型高分化狀腺癌＂。隨訪左上結節基本無明顯變化，現在為手術治療而再次入院。查肺部CT：左上肺磨玻璃樣結節，邊緣欠清，不能完全排除肺癌可能，輔助檢查基本正常，心肺功能評估良好，未發現明顯遠處轉移，局部明顯外侵，無明顯手術手術禁忌癥，經家屬自行聯系外院專家后于8月18號在全麻下行VATS左上肺葉切除術加縱隔淋巴結清掃術，術中冰凍病理：腺癌。術后診斷：1，左上肺肺癌2，右下肺腺癌術后。5ppt課件簡要病史2術后順利返回病房，右側頸內靜脈幟置管通暢，置管深度13cm，局部無紅腫滲出。左側上下兩根胸腔閉式引流管在位通暢，置管深度：11cm，水柱波動均明顯，咳嗽時上根胸管有氣泡逸出，無明顯液體流出，下根無氣泡逸出，無明顯液體流出，引流管口敷料包扎干燥，疼痛Me-Gill評分3分，鎮痛泵手術室帶入，予開放使用，腹軟，留置導尿管通暢，尿色清，量可，雙下肢活動可。術后予一級護理，禁食，氧驅動霧化吸氧，遵醫囑予頭孢硫醚針，依替米星針抗感染，立止血止血，氨基酸，勒力補液支持治療，心電監護使用，密切觀察患者生命體征及血氧飽和度變化，保持呼吸道及引流暢通，妥善固定引流管，正確6ppt課件簡要病史3記錄引流的量，性狀，顏色，指導患者有效咳嗽咳痰及深呼吸，做好各項基礎護理及健康宣教，患者情緒穩定，褥瘡危險因素評分19分，跌倒危險因素評分4分。ADL評分三級，給予護欄使用，保持床單位干燥，積極配合治療護理。手術后第二天改流汁，術后第三天改半流質，進食后無不適主訴，術后第二天停上跟胸管，第三天停下根胸管，停留置導尿管，停心電監護，小便自解通暢，無不適主訴，現患者已出院，出院時精神好，情緒穩定，胃納好，大小便自解通暢，無護理并發癥發生，病人對護理工作滿意。

7ppt課件下面由誰講講肺手術前的準備工作？單璐璐：術前一周戒煙，進行呼吸功能鍛煉，以改善肺功能。對于痰液較多病人應予抗感染或霧化治療，必要時靜脈營養以增強對手術的耐受力。保持情緒穩定，給予心理安慰。指導并鼓勵病人有效咳嗽、咳痰。訓練床上大小便。協助做好輔助檢查，如常規的血液檢查、胸部增強CT、肝膽脾CT、頭部增強MRI、動態心電圖、肺功能、和支氣管鏡檢查（呼吸系統）、ECT、必要時行冠脈造影。8ppt課件由誰回答下肺葉切除術的護理？陳鏐恬：1.監測各項生命指征(呼吸、脈搏、血壓、體溫)，保證肺癌術后近期的生命安全，并指導臨床用藥。2.保持呼吸道通暢，監測血氧飽和度，予氧驅動吸氧。3.保持胸腔閉式引流管通暢，定時擠壓引流管，防止引流管受壓、扭曲、打折，保持引流裝置的密閉性。4.注意輸液速度，預防肺水腫,不可輸液過快。一般在24h內輸液量不可超過1500～2000ml，速度不宜超過20～30滴/min

9ppt課件肺葉切除術后護理2

5.經常翻身，鼓勵病人早期活動，協助病人咳嗽排痰。早期活動可預防墜積性肺炎及靜脈血栓形成，常規術后第一天開始，扶患者坐起，用手輕按手術切口，鼓勵病人克服疼痛，一次盡量堅持把痰咳干凈。痰多不宜咳出者可采用霧化吸入，咳嗽無力者可予吸痰。

6.術后保持安靜，避免病人情緒波動，保證休息。7.切口疼痛影響咳嗽咳痰，遵醫囑予止痛藥物。8.飲食宜清淡細軟、容易消化吸收，少吃或不吃辛辣刺激，燒烤，腌制等食物.

10ppt課件誰來說一下肺葉切除術后的出院健康宣教。馬蓉蓉：休息和鍛煉方面：病人因手術創傷較大，保持傷口清潔、干燥、不要撓抓、易穿棉質的內衣，防止摩擦和刺激。術后切口較長，表面神經被切斷，可引起傷口周圍痛覺過敏，切口有緊束感、麻木感。需在家靜養1-2個月時間。術后3-6個月后，根據手術大小及病人體力、呼吸功能恢復情況，可逐漸恢復輕便工作，工作時間不宜太長，不宜做重體力活，如有不適及時回院復診。注意保暖、避免受涼感冒，盡量不去人多的公共場所，特別是流感季節，以免感染。保持心情愉快，避免精神緊張。11ppt課件誰來說一下肺葉切除術后的出院健康宣教。馬蓉蓉：注意勞動保護，避免在污染嚴重的環境中工作。術后放療、化療的病人，應好好調養休息，避免各種感染因素、注意飲食衛生、個人衛生等。術后出現術側胸部畸形、上肢功能障礙等并發癥，應進行患側上肢功能鍛煉。（肩關節活動：上舉運動及旋轉運動）。做好呼吸功能的鍛煉用藥方面：化療期間應做好血常規、肝功能的檢查，如白細胞低于4×109/L來院復診，并注意防止感染。12ppt課件誰來說一下肺葉切除術后的出院健康宣教。馬蓉蓉：免疫治療：胸腺肽、香菇多糖等升白細胞藥物：利血生、欣粒生（帶回家的貯藏方法、使用方法）等。復查：病人出院后，需長期定時到醫院復查，術后2年內每隔3個月復查一次，2年后可每半年復查一次。如再次出現咳嗽、胸悶氣促、胸痛、發熱等癥狀應及時回院復診。每次復查時應帶全病歷資料，如門診病歷、各種化驗單、出院記錄等。復查內容包括：全面的體格檢查、如營養狀況、體重、有無鎖骨上、頸部淋巴結腫大；血常規、小生化、腫瘤標志物、重要臟器功能檢查；B超、心電圖、CT、等。13ppt課件誰來說一下肺葉切除術后的出院健康宣教。馬蓉蓉：飲食：高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食。戒煙、酒。不吃霉變、刺激性強、腌制食品。高熱量、高蛋白類食物（瘦肉、蛋、魚、蝦等）高維生素（新鮮蔬菜水果）。14ppt課件誰來講講肺類手術病人的護理新進展？李瑩：眾所周知，惡性腫瘤已成為危脅人類健康的主要疾病，其治療也成為人們關注的焦點之一，傳統的手術、化療和放療的療效不盡人意，而生物治療做為繼傳統療法外的第四種治療手段，在腫瘤的綜合治療中發揮著愈來愈大的作用，有望成為最終攻克腫瘤的療法之一。主要有以下幾種方法：1、樹突狀細胞瘤苗2、分子靶向治療3、單克隆抗體標記放射性核素的放射免疫治療4、腫瘤生物化療15ppt課件題目1：胸管不慎滑脫時的處理？廖麗娟：1.若引流管從胸腔滑脫,應立即用手捏緊傷口皮膚,并幫助醫生進一步處理2.如胸管連接口處脫出，應立即反折近端引流管，準備水封瓶按無菌操作予以更換。16ppt課件問題2：如何防止下肢深靜脈血栓形成韋潔（1）鼓勵患者術后早期下床活動，臥床期間進行雙下肢屈伸活動，促進靜脈回流。（2）高危患者下肢用彈力繃帶或穿彈力襪以促進血液回流。（3）避免久坐，坐時避免翹腳，臥床時膝下墊小枕，以免妨礙血液血液循環。（4）血液高凝狀態者，可口服小劑量的阿司匹林、復方丹參片或小劑量肝素。也可用低分子右旋糖酐靜脈滴注，以抑制血小板凝集。17ppt課件題目3：肺叩打的方法及注意事項？應蓓怡：五指并攏，呈空心狀，從肺底開始，自下而上，從輕到重，從慢到快，迅速而有節奏地叩擊胸壁，震動氣道。可單手拍背，也可雙手交替叩擊。拍背時間應在10—15分鐘，特殊者除外。拍背結束后要做深呼吸或咳嗽。拍背時要注意病人的體位，一般取半坐臥位。雙手環抱枕頭。拍背過程中應嚴密注意觀察病人的生命體征及病情變化。拍背過程中若出現下列情況應停止拍背：突發胸悶氣促、嚴重心律失常、突發血氧飽和度降低、患者不適、要求停止等。避免直接叩擊背部，應予單層薄布保護背部，避免拍打骨折區域、胃部、脊柱、腰部、心臟