醫學影像診斷學中樞神經系統異常影像目錄CONTENTS010203異常X線表現異常CT表現異常MRI表現Part01異常X線表現腦血管DSA檢查（一）X線表現一、顱腦基本病變腦血管單純性狹窄、閉塞：常見于腦動脈粥樣硬化腦血管局限性突起：顱內動脈瘤局部腦血管異常增粗、增多并迂曲為顱內動靜脈畸形表現腦血管受壓移位、聚集或分離、牽直或扭曲見于顱內占位性病變頸內動脈DSA：左側頸內動脈動脈瘤Part02異常CT表現1.CT平掃——密度改變（二）CT表現一、顱腦異常表現高密度病灶：見于新鮮血腫、鈣化和富血管性腫瘤等等密度病灶：見于某些腫瘤、血腫吸收期、血管性病變等低密度病灶：見于某些腫瘤、炎癥、梗死、水腫、囊腫、膿腫等混雜密度病灶：為各種密度混合存在的病灶，見于某些腫瘤、血管性病變、膿腫等高密度病灶：腦實質急性期血腫低密度病灶：亞急性期腦梗塞1.CT平掃——腦結構改變（二）CT表現一、顱腦異常表現占位效應：為顱內占位性病變及周圍水腫所致，表現局部腦溝、腦池、腦室受壓變窄或閉塞，中線結構移向對側腦萎縮：可為局限性或彌漫性，皮質萎縮顯示腦溝和腦裂增寬、腦池擴大，髓質萎縮顯示腦室擴大腦積水：交通性腦積水時，腦室系統普遍擴大，腦池增寬；梗阻性腦積水時，梗阻近側腦室擴大，腦溝和腦池無增寬占位效應：左側硬膜下血腫及腦實質血腫，致左側腦溝、腦池、腦室受壓變窄，中線結構右移梗阻性腦積水：右側小腦占位，致幕上三腦室及側腦室擴大，腦溝腦池未增寬1.CT平掃——顱骨改變（二）CT表現一、顱腦異常表現顱骨本身病變：如外傷性骨折、顱骨炎癥和腫瘤等顱內病變累及顱骨：如蝶鞍、內耳道或頸靜脈孔擴大以及局部骨質增生和（或）破壞，常見于相應部位的腫瘤性病變顱骨CT：右側顳骨骨折2.CT增強——增強檢查（二）CT表現一、顱腦異常表現均勻性強化：見于腦膜瘤、轉移瘤、神經鞘瘤、動脈瘤和肉芽腫等非均勻性強化：見于膠質瘤、血管畸形等環形強化：見于腦膿腫、結核瘤、膠質瘤、轉移瘤等無強化：見于腦炎、囊腫、水腫等結核性腦膜炎CT表現：腦力額裂及腦溝柔腦膜異常強化a.平掃；b.增強動脈期；c、d.增強延遲期abcd2.CT增強——CTA檢查（二）CT表現一、顱腦異常表現腦血管單純性狹窄、閉塞：常見于腦動脈粥樣硬化腦血管局限性突起：顱內動脈瘤局部腦血管異常增粗、增多并迂曲為顱內動靜脈畸形表現腦血管受壓移位、聚集或分離、牽直或扭曲見于顱內占位性病變腦CTAMIP及VRT圖像：大腦前交通動脈動脈瘤2.CT增強——CT灌注檢查（二）CT表現一、顱腦異常表現腦血流量減低、血容量變化不明顯或增加、平均通過時間延長且范圍與腦血管供血區一致，為腦缺血性疾病表現局灶性腦血流量和血容量均增加，常見于腦腫瘤腦膜瘤、轉移瘤、神經鞘瘤、動脈瘤和肉芽腫等煙霧病，異常腦CT灌注：右側顳枕葉MTT及TTP延長Part03異常MRI線表現1.普通MRI檢查——信號改變（三）MRI表現一、顱腦基本病變（1）腫塊一般腫塊含水量高，呈長T1和長T2信號改變脂肪類腫塊呈短T1和長T2信號改變含順磁性物質的黑色素瘤呈短T1和短T2信號改變鈣化和骨化性腫塊則呈長T1和短T2信號改變abcd右側顳葉腫塊（星形細胞瘤）a、b.T1WI呈長T1信號；c.T2WI呈長T2信號；d.增強MRI腫塊邊緣明顯強化1.普通MRI檢查——信號改變（三）MRI表現一、顱腦基本病變（2）囊腫含液囊腫呈長T1和長T2信號改變含黏蛋白和類脂性囊腫呈短T1和長T2信號改變（3）水腫：腦組織發生水腫時，T1和T2值均延長，T1WI上呈低信號，T2WI上呈高信號右側顳葉轉移瘤周圍水腫帶在T1WI呈低信號、T2WI及T2

FLAIR呈高信號1.普通MRI檢查——信號改變

（三）MRI表現一、顱腦基本病變（4）血腫的信號因血腫時期而異急性血腫，T1WI和T2WI呈等或稍低信號，不易發現亞急性血腫，T1WI和T2WI血腫周圍信號增高并向中心部位推進慢性血腫，T1WI和T2WI均呈高信號，周圍可出現含鐵血黃素沉積形成的低信號環囊變期，T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，周圍低信號環更加明顯右側顳葉血腫（亞急性期）a.

T1WI呈稍高信號；b.

T2WI呈混雜低信號，周圍水腫呈長T1長T2信號ab1.普通MRI檢查——信號改變

（三）MRI表現一、顱腦基本病變（5）梗死超急性期腦梗死在T1WI和T2WI上信號多正常急性期和慢性期由于腦水腫、壞死和囊變，呈長T1

和長T2

異常信號

（三）MRI表現一、顱腦基本病變2.MRI增強檢查腦病變的增強MRI表現和分析與CT相似3.MRA檢查異常表現及意義與CTA檢查相同腦MRI平掃T1WI及增強，右側顳葉腫塊明顯不均勻強化（三）MRI表現一、顱腦基本病變4.

1H-MRS檢查代謝物峰的異常改變常見于腦腫瘤、腦梗死、腦膿腫等如星形細胞腫瘤的NAA峰減低，而Cho峰明顯增高甚至超過前者（三）MRI表現一、顱腦基本病變5.

DWI和DTI檢查DWI異常表現是高信號，見于所有能導致組織內水分子運動改變（主要是受限）的疾病，如超急性期腦梗死、腦腫瘤和腦