手衛生

學習內容：

1.熟知手衛生概念

2.掌握洗手步驟

3.掌握洗手及手消毒指征4.熟悉外科手消毒

2023/6/61.2023/6/62.

洗手可有效減少手部污染

肥皂洗手30秒，手部金葡菌的對數減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對數減少值為2.8。2023/6/63.2023/6/64.一：名詞術語

2.常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有的寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。2023/6/65.2.暫居菌

：寄居在皮膚表層，常規洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫院感染密切相關。2023/6/66.

3.手衛生：

為洗手、手消毒、外科手消毒的總稱。

4.洗手:

醫務人員用肥皂/液和流動水洗手,僅能去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程每個步驟至少15秒。

5.衛生手消毒:醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

2023/6/67.

6.外科手消毒:外科手術前醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續抗菌活性。

2023/6/68.

1.直接接觸病人前后。

2.當醫務人員的手明顯污染或被血液、體液污染后。

3.接觸不同病人之間或從病人身體的污染部位移動到清潔部位時。

4.無菌操作前后，處理清潔或無菌物品之前。

5.處理污染物品后。

二：洗手+手消毒指征2023/6/69.

6.穿脫隔離衣前后，摘手套后。

7.接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料后。8.接觸傷口前后。

9.護理特殊病人前后。二：洗手+手消毒指征2023/6/610.三：洗手方法濕手取液揉搓及其方法：沖洗干燥護膚2023/6/611.洗手步驟122023/6/612.四：手消毒劑種類手消毒劑handantisepticagent用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑alcohol-basedhandrub含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。2023/6/613.四：手消毒劑種類免沖洗手消毒劑waterlessantisepticagent主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。2023/6/614.五：手衛生設施1.洗手與衛生手消毒設施用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等手術室、產房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、ICU、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應中心等重點部門應配備非手觸式水龍頭。有條件的醫療機構在診療區域均宜配備非手觸式水龍頭。2023/6/615.六：如何進行外科手消毒？方法1——可沖洗手消毒方法

取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min～6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。手術醫師在戴手套前，應用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。2023/6/616.如何進行外科手消毒？方法2——免沖洗手消毒方法

取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。2023/6/617.七：外科手消毒注意事項1.不應戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。2.在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。3.洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。2023/6/618.4.術后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。5.用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。2023/6/619.6.先洗手，后消毒。7.不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科洗手與手消毒。2023/6/620.八：醫務人員手衛生標準1.1類和II類區域醫務人員的手衛生要求應≦5cfu/cm2,包括層流潔凈手術室、層流潔凈病房、普通手術室、產房、普通保護性隔離室、供應室潔凈區、燒傷病房、ICU。2023/6/621.九：醫務人員手衛生標準2.1II類區域醫務人員的手衛生要求應≦10cfu/cm2,包括兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區、急診室、化驗室及普通病房。