標準去大骨瓣減壓術的適應癥與并發癥1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發垂髫，并怡然自樂。標準去大骨瓣減壓術的適應癥與并發癥標準去大骨瓣減壓術的適應癥與并發癥1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發垂髫，并怡然自樂。標準去大骨瓣減壓術的適應癥與件發癥常德市第一人民醫院賈若飛前言重型顱腦損傷常合并嚴重腦挫裂傷、腦惡性顱內高壓,是導致病人死亡的主要原因2死亡率高達42%8~70%。而傳統骨瓣減壓術由于減壓不充分易導致腦膨出及腦組織嵌頓、腦水重腦疝死有效學習又稱有成效的學習,有效率的學習。所謂“有效”主要是指通過教師在一定時間內的施教之后,學生所獲得的具體進步或發展。這種進步和發展不僅包括知識的生成、創造能力的培養,而且還包括道德的完美,甚至人格的建構等內容,也就是它不單指知識學習的有效性,而是指素質化教學后的學生素質全面發展的有效性,讓學生有更好地持續發展。語文興趣是學生愛好并力求認識語文學科的帶有情感的傾向。對于教師來說,如何激發學生學習語文的興趣就變得至關重要了。教師必須盡可能地采用各種手段激發學生的學習興趣,并使其得到持續、延伸。以下從營造富有情趣的教學氛圍,激發學生學習興趣為出發點,來探討促進學生有效學習的情景教學模式和具體可行的做法。一、以變引趣,促進理解現代語文教育“應拓寬語文學習和運用的領域,注重跨學科的學習和現代科技手段的運用,使學生在不同內容和方法的相互交*、滲透和整合中開闊視野,提高學習效率,初步獲得現代社會所需要的語文實踐能力。”因此,作為教師應該大膽突破課堂教學的固有單一的模式,銳志改革、勇于實驗,創造并運用豐富多彩的教學形式,以幫助和促進學生對文本的理解,提高語文課堂教學的效率。比如《故宮博物院》一課,在研讀過程中,我讓學生當“小導游”,帶著游客去游覽故宮。為了當好“小導游”,每個學生興致勃勃地投入到文本的研讀中去,他們主動地在課文中找圖片,找景點名稱,找方位變化詞……這種教學方式既具有形象感,又有無窮的樂趣。學生似乎也在游覽故宮了。讓學生設計導游解說詞,不僅在導游中加深了對課文的理解,而且在課堂上做了一回十足的“小導游”,很有實際意義。二、以情養趣,促進創新引導學生進行創造性閱讀,個性化的體驗,就必須為學生創設一個輕松和諧的閱讀氛圍,充分激發學生的閱讀興趣,讓學生有興趣,有熱忱地進入文本中去,與文本進行直接的對話與交流。三、以問激趣,促進探究精心創設問題情景,營造接納性的、知識性的、愉快的、寬松的課堂氛圍,有利于激發學生的學習興趣,有利于培養學生自主學習、合作探究的學習能力。比如,在教學《女媧造人》時,先由學生從自己看過或聽過的神話故事談起,再由教師問“人是從哪里來的?”這個有趣的話題,繼之是“我們的祖先是怎樣理解和想象的?”這樣一來,學生的探究欲望就被撩撥到極致,學生都迫不及待地投入到對文本的閱讀和探究中去。更有“你也發揮自己的想象,對女媧造人的動機、經過進行另一種推測,說給大家聽聽”這個問題的設計,可謂把學生的興奮推到了最高點,使學生充分發揮聯想和想象來感受神話傳說的獨特魅力,品嘗到探究帶來的喜悅。由此我想到,教學的內容和學生的學習需要緊密的結合,教師應巧妙地把教學的主要目標轉化為學生學習探究的目標,激發起學生的求知欲和探究精神,從而達成理想的學習效果。四、以新生趣,促進反思多媒體教學具有直觀、形象的特點,它有力地拓展了課堂教學的深度和廣度,運用多媒體進行教學可以極大地激發學生的思維和興趣,促進和提高學生的有效學習。比如,教學《看云識天氣》時,先播放一段與課文內容有關的錄像,調動起學生探究自然世界的興趣和欲望。文本中關于云的形態變化和天氣的關系,云的光彩現象和天氣的關系的自然知識都激發起學生對自然的熱愛。在教學時,我讓學生自行設計表格,在閱讀中思考1.共有幾種類型的云?2.表格如何設計簡潔明了?可以每個小組設計一種,設計后,同學之間相互交流,接著讓學生通過實物投影儀在班上講述自己的設計和理解。同學和教師進行評價、總結,幫助學生正確理解課文。五、以讀促趣,促進審美文本是學生體驗美的所在。讓學生在語文學習中欣賞、感受美的同時,提供學生審美、創美的時間、空間,就能培養學生聯想和想象的能力,激發學習語文的濃厚興趣,產生熱愛生活、愉悅和諧、樂觀向上等積極情緒。語文教學要在“讀”上下功夫,通過挖掘教材本身的美,使用美的教學手段,構成優美的教學活動,力求以明快的思想鼓舞人,以熾烈的感情感動人,優美的語言吸引人,激發學生學習語文的興趣,調動學生的審美情趣,促進學生的有效學習。總之,作為教師應努力創設各種有效教學情境,以激發學生對語文學習的興趣,充分發揮學生的主體作用,讓學生把課文、作品當成一件件美妙的藝術品去感受、去研究,并引導學生在語文學習活動中能動自主、創造性地感悟人生和社會,充分獲得生活經驗的頓悟與積淀,提高學生的語文素養,從而促進學生的全面發展。一、引言恩格斯說：“一個民族想要站在科學的最高峰，就一刻也不能沒有理論思維”。我國古代大教育家孔子也有句名言：“學而不思則罔，思而不學則殆。”我國著名科學家錢學森同志倡導了思維科學。思維作為一種能力和品質、是人類智慧的集中體現。批判性思維作為思維科學的一個分支，以其所倡導的辨別信息良莠的基本訴求，歷來為西方文化和教育所倡導和推崇。在傳統的語文閱讀教學中，為了保持教學進度，教師很少會將培養學生的批判性思維作為課堂教學計劃中的一部分，也很少提供學生評判的時間，也不與學生共同探討參考答案的合理性。現階段雖然部分教師已意識到批判性思維在閱讀教學中的重要性，也嘗試在閱讀教學中鼓勵學生對批判性思維的運用。但是由于缺少合理的方法技巧，缺乏思維培育的基本理論修養，缺乏思維結構的整體性，因而在具體的思維培育工作中存在不少盲目性。而學生由于從小就缺少批判性思維的接觸與培養，在閱讀教學中，尤其是關于文本主題及文本語言鑒賞時，學生對教師提供的參考答案一般都是持肯定的態度，寧可對自己的答案持否定態度，也不愿對教師的答案產生懷疑。初中生處于少年期，其身心發展基本處于一種由幼稚到基本成熟的過渡階段。這一階段也是各種能力得到充分鍛煉發展的時間段。他們的思維相對于童年期更具有深度、廣度、精確性和靈活性。他們喜歡進行奇特豐富的幻想，也喜歡別出心裁和標新立異。這一年齡階段的思維極富創造性。二、初中語文批判性思維培養的策略初中階段是思維引導最有效的時期，在這一階段的教育中，應重視引導學生批判性思維朝著正確的方向發展。其主要的策略有：1．寬容學生對文本的“異態”接受是培養批判性思維的基礎在閱讀的過程中，讀者與作品的關系總是表現為雙方意義認識的雙向運動和交互作用。一方面，作品所顯示的意義，作者對生活的認識和態度，總要積極作用于讀者，通過情感的或邏輯的力量要讀者去贊成它、同情它、接受它；另一方面，讀者又不是被動地接受或順從，而是要從自己的立場、觀點和價值標準出發，對作品給自己的影響和效果做出能動的反應，或者贊成，或者反對，或者同情，或者接受，或者排斥。這種能動反應的理性化，便是對作品的批判。在廣泛的意義上說，讀者對作品所做出的任何反應或議論，就其性質而言，都是一種批判。因為學生是存在差異的，知識、能力和環境對于學生而言直接影響著閱讀的效果，多元解讀是閱讀的正常表現，教師要允許學生“犯錯誤”，也許正是這種“錯誤”包含著創新的因子，也許正是這種思維才是創新的動力。2創疑引趣，激發學生的思維活力現代教育心理學研究證明，激疑不僅能使學生的思維迅速地由抑制轉向興奮，而且還會促使學生把知識的學習當成一種“自我需要”。在教學過程中，教師要抓住學生思維活動中的熱點和難點，創設問題情境，引起學生內部認知矛盾的沖突，使學生在“疑”中生奇，不斷激起學生學習的欲望。所謂創設問題情境，就是從學生熟悉的或感興趣的社會現象、自然現象和日常生活中揭示一些有思考和研究價值的問題，讓學生分析解決，以引發學生的認知需要，使他們產生強烈的求知欲。“激疑”的技巧在于首先要用能夠吸引學生的問題或現象來激發學生的興趣，并容易使學生產生聯想，從而形成疑點，再設法去解決。“興趣是最好的老師”。興趣是注意力、思維積極性的出發點。興趣能激發學生高漲的情緒，使教學取得最大效率。因此，課堂教學應把激發興趣置于首位，教師一方面要鉆研教材，落實教材內容，另一方面要創設學生喜聞樂見的情境和方式，使二者和諧地結合起來，才能取得最佳教學效果。3引疑拓思，營造認知和思辨的課堂教學氛圍教學藝術水平的高下優劣，在很大程度上取決于思辨氛圍的創造是否得當。閱讀與鑒賞教學如能在一個濃烈的思辨氛圍中，去啟發學生生疑、質疑，引導他們析疑、解疑，那么，學生的思維就會一直處于積極狀態中。如杜甫的《江畔獨步尋花》里面，“留連戲蝶時時舞，自在嬌鶯恰恰啼”，詩眼就在“時時”、“恰恰”兩個字，而這兩個字對中學生來說又是很難講清楚的，如能營造一種良好的思辨氛圍激發同學們的興趣或好奇心，就會收到意想不到的效果。教師在這個時候，可以先列舉一些前人的解讀，然后結合中學生的“喜探究”、“不服輸”等心理特點進行激疑一發問：前人都說“時時”、“恰恰”如何精妙，你們是如何看待的?理由是什么?最后，教師進行點評，注意是“點評”而不是“統一”。對于一些課文的讀解或論斷，還可以讓學生“反彈琵琶”：《項鏈》一文批判了資產階級的虛榮心，請對這種說法予以批判；勤奮一定出人才嗎?請闡述自己的觀點。在學生的各式各樣的回答中，既交流了思想，又探討了前人的各種不同解讀，而且還訓練了批判性思維。在語文教學中，營造思辨的氛圍，還可以從形象直觀的場景中生發開去。在教學過程中，利用各種教學手段，營造良好的教學氛圍，讓學生在身心愉悅中，激發靈感，求得最佳狀態，淋漓盡致地發揚他們的批判、創新精神。筆者在教《景泰藍的制作》一文時，利用自制的CAI課件導人。在觀賞完景泰藍的精美彩圖屏顯之后，故意顯示有錯字的課文題目：《景泰籃的制作》，并提醒學生仔細觀察，發現問題。等學生發現“籃”應為“藍”之后，再進行啟發、激疑：為什么應為“藍”而不是“籃”?又為什么叫“景泰藍”（而非“景泰籃”）呢?然后，引導學生在通讀全文的基礎上，尋找答案。（景泰為年號，藍為“點藍”――一道主要工序。）這樣由形象直觀到思辨，再引導激疑，可能會更有效，因為青少年的好奇心畢竟是很強烈的。可見，一個良好的認知和思辨的課堂氛圍，能有效地激發學生思維的創造性和批判性活力。【標準去大骨瓣減壓術的適應癥與件發癥常德市第一人民醫院賈若飛Pota,da(二)理論依據顱腦損傷中以額、顳葉廣泛性腦挫裂傷并硬膜下、腦內血腫表現最為兇險顱內壓可急劇升高,數小時內形成腦疝,預后極差:手術治療是急救及決定預后的關鍵手段。2大多數急性硬膜下血腫的出血來源于腦皮層挫裂傷的靜脈和動脈,血胛發生在著力部位,以及對沖部位的額顳葉底部和極部,傳統的額顳、顳頂骨瓣不能充分顯露額、顳極底部與大腦皮層靜脈匯入靜脈破裂處,因而難以徹底清除壞死腦組織及止血;3.標準外傷骨瓣開顱術骨瓣大,手術顯露范圍廣,可以顯露額葉、顳葉、頂葉:前、中顱窩,清除95%以上的單側幕上血腫;4去除骨瓣后,腦組織向減壓骨窗膨出,代償了顱腔內容積,充分降低顱內壓,解除