高血壓的中醫防治與保健■一、什么是高血壓■二、高血壓的危害■三、高血壓的分級■四、高血壓的分類■五、高血壓的西醫治療■六、中醫學如何認識高血壓

■七、中醫辯證論治■八、降壓作用的中草藥■九、飲食療法■十、中藥茶飲■十一、中醫治療方案■十二、高血壓的保健方法當前第1頁\共有46頁\編于星期五\14點一、什么是高血壓血壓是指血液在血管內流動時，對血管壁產生的單位面積的側壓力。由于血管分動脈,毛細血管，靜脈所以就有動脈血壓、毛細血管壓和靜脈壓。通常所說的血壓主要是指動脈壓。

什么是血壓當前第2頁\共有46頁\編于星期五\14點

循環器官包括心臟、血管和淋巴系統。它們之間相互連接，構成一個基本上封閉的“管道系統”。心臟（肌肉器官）像水泵日夜不停的有節奏的搏動著。心臟有節奏收縮和舒張，使血液在循環血管內川流不息。

血壓是怎么形成的一、什么是高血壓當前第3頁\共有46頁\編于星期五\14點當心臟收縮時，大動脈血管內產生較大的壓力，就是“高壓”。

當心臟舒張時，動脈借助于大動脈血管的彈性回縮產生的壓力推動血液繼續向前流動，這時的血壓是舒張壓，也稱“低壓”。

測量外周肱動脈壓收縮壓

舒張壓脈壓差收縮壓-舒張壓一、什么是高血壓當前第4頁\共有46頁\編于星期五\14點

2010年《中國高血壓防治指南》將高血壓定義為：在未用抗高血壓藥的情況下，收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90mmHg。按血壓水平又分為1、2、3級高血壓。什么是高血壓一、什么是高血壓當前第5頁\共有46頁\編于星期五\14點□患病率高：全世界1/3的人患有高血壓病。估計目前我國高血壓患者至少2億人，每5個成人中就有1個人患高血壓，約占全球高血壓總人數的1/5。□致殘率高：目前有腦中風患者600萬左右，其中75%的人有不用程度的勞動力喪失，40%的人重度致殘。□死亡率高：心血管疾病在全國人口死因中占41%，居各種死因的首位，全國每年有350萬人死于心血管病，一半以上與高血壓有關。高血壓的“三高”與“三低”患病率高、致殘率高、死亡率高一、當前第6頁\共有46頁\編于星期五\14點

2007年的一項調查顯示，我國15-69歲居民高血壓患病知曉率、治療率、控制率分別為32.7%、27.5%和11.6%。知曉率低、治療率低、控制率低一、高血壓的“三高”與“三低”當前第7頁\共有46頁\編于星期五\14點

高血壓患病率與年齡成正比

男性＞女性，更年期后女性＞男性有地理分布差異，高緯度（寒冷）地區高于低緯度（溫暖）地區，高海拔低于低海拔地區。同一人群有季節差異，冬季高于夏季

與飲食習慣有關，鹽和飽和脂肪攝入越高，平均血壓水平越高。大量飲酒者血壓水平大于少飲者。與經濟文化發展水平成正相關，經濟文化水平越發達，血壓水平越高。

與肥胖程度和精神壓力成正相關。與體力活動水平成負相關。

高血壓有一定的遺傳基礎。直系親屬（尤其父母及親生子女之間）血壓有明顯的相關。到目前為止認為有上千種基因與高血壓有關。

流行病學特點一、什么是高血壓當前第8頁\共有46頁\編于星期五\14點8

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治療用藥和預防并發癥都需終生堅持。高血壓病的特點嚴重的并發癥治療周期長當血壓急劇升高時，出現劇烈的頭痛、惡心嘔吐、甚至暈厥。隨著病情的發展出現以損害幾個主要臟器為主的并發癥。如：腦動脈硬化、腦血管意外、冠心病、心力哀竭、腎動脈硬化、腎小球硬化。一、什么是高血壓當前第9頁\共有46頁\編于星期五\14點

2007年全世界死于心血管疾病的人數為1730萬。在我國死于心血管疾病的人1人/10秒。高血壓會引起主要器官的損害，引起腦卒中，冠心病和腎臟病。血壓愈高，危害愈大。

我國人群血壓水平從110/75mmHg起，隨著血壓升高，心血管疾病的危險持續增加。120~129/80~84mmHg心血管疾病危險增加1倍

140~149/90~94mmHg心血管疾病危險增加2倍＞180/110mmHg心血管疾病危險增加10倍二、高血壓的危害高血壓的危害當前第10頁\共有46頁\編于星期五\14點

高血壓性心臟病：心室肥厚冠心病：一對“攣生姐妹”，收縮壓120~139mmhg,冠心病相對危險比﹤120mmhg增高40％比140～149mmhg增加1.3倍。心力衰竭6倍（40%~60%心衰死因于高血壓）

心臟損害二、高血壓的危害當前第11頁\共有46頁\編于星期五\14點

腦動脈硬化、腦動脈痙攣、腦出血、高血壓腦病、腔隙性梗塞。收縮壓每升高10mmHg卒中的危險增高49%，（缺血性卒中增高47%，出血性卒中增高54%）。

舒張壓每升高5mmHg，腦卒中的危險增高46%。腦損害二、高血壓的危害當前第12頁\共有46頁\編于星期五\14點

高血壓不可避免地引起腎臟損害，繼發腎功能不全，而后又可以加重或促進高血壓，最終引起終未期腎臟疾病。

已知135/85mmHg比120/80mmHg發生終末期腎病的可能性增加2倍，＞180/120mmHg腎病的可能性增加12倍。

腎損害控制舒張壓5mmHg，終末期腎病減少25%。二、高血壓的危害當前第13頁\共有46頁\編于星期五\14點

引起血糖的異常——胰島素抵抗。糖尿病人中高血壓、腦卒中、冠心病、失明、尿毒癥分別是非糖尿病3倍、10倍、24倍、2倍、120倍。脂質代謝紊亂及尿酸的異常。“眼睛是心靈的窗戶”反映了一個人的內心世界。眼睛也是診查疾病的窗口。高血壓會引起視網膜動脈的硬化，眼底出血滲出水腫，視物不清，甚至失明。眼睛損害代謝異常二、高血壓的危害當前第14頁\共有46頁\編于星期五\14點

類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓＜120＜80正常高值120~13980~89高血壓≥140≥90一級高血壓140~15990~99二級高血壓160~179100~109三級高血壓≥180≥110單純收縮期高血壓≥140＜90三、高血壓的分級當前第15頁\共有46頁\編于星期五\14點按高血壓的病因

□原發性高血壓：高血壓中90%以上查不出明確原因，稱為原發性高血壓。

□繼發性高血壓：指已有明確病因的高血壓。按高血壓進展的速度□急進型高血壓（惡性高血壓）:指病情急劇發展，舒張壓在130mmHg以上，并眼底出血，滲出或視乳頭水腫。□緩進型高血壓:病情發展慢，病程長。四、高血壓的分類當前第16頁\共有46頁\編于星期五\14點降壓是硬道理重視個體化治療

血壓水平、其他危險因素、靶器官損害或糖尿病、并存的心腦腎病等臨床情況、個人及經濟情況。小劑量聯合用藥綜合危險因素治療重視非藥物治療五、高血壓的西醫治療治療新理念當前第17頁\共有46頁\編于星期五\14點

五、高血壓的西醫治療治療藥物□鈣離子拮抗劑：硝苯地平□利尿劑：螺內酯□血管緊張素轉換酶抑制劑：卡托普利□血管緊張素II受體拮抗劑：纈沙坦□β受體阻滯劑：美托洛爾□α受體阻滯劑：哌唑嗪當前第18頁\共有46頁\編于星期五\14點□眩暈□頭痛□肝風□中風

六、中醫學如何認識高血壓高血壓相當于中醫的什么范疇當前第19頁\共有46頁\編于星期五\14點

中醫對病因的認識六、中醫學如何認識高血壓□情志失調情志指喜怒憂思悲等情中情志的變化，長久持續的情志刺激可以是人體的氣機紊亂，臟腑的陰陽失衡，氣血失調導致高血壓發病。大怒——傷肝——血隨氣升——引起血壓升高——頭痛、頭暈甚至中風卒到憂——為一些事不開心會悶出病來內經說：恬淡虛無，真氣從之精神內守，病安何來。老年人平時就要保持心情愉悅。當前第20頁\共有46頁\編于星期五\14點正確的做法，禁食肥甘厚味。肥是指油膩的東西，甘是指甜的東西，特別是老年人要少吃，中醫學認為：肥者令人內熱，熱郁化火，甘者令人中滿，難以消化，就會造成動脈硬化，血壓升高。另外少吃鹽，少飲酒。□飲食不節六、中醫學如何認識高血壓中醫對病因的認識當前第21頁\共有46頁\編于星期五\14點

過度的勞和逸，都會引起血壓的改變，中醫認為，勞力過多，耗傷元氣，經脈有所失養，老年人尤其要避免勞神過度，勞神過度就會傷陰，陰一虛，肝陽上亢就來了。安逸過多也不行，中醫說“久臥傷氣，久坐傷肉，越是不動，氣血就越不流暢，導致脾胃功能異常，痰濕內生。六、中醫學如何認識高血壓中醫對病因的認識□過度的勞和逸當前第22頁\共有46頁\編于星期五\14點

高血壓有一定的遺傳性，中醫認為是先天稟賦不足。六、中醫學如何認識高血壓中醫對病因的認識

□先天稟賦不足當前第23頁\共有46頁\編于星期五\14點

□腎臟：主藏元陰、元陽，高血壓主要是腎精不足，對頭腦不能營養了——眩暈腎開竅于耳——腎臟虛——耳鳴/耳聾

□肝臟：肝陰不足——肝陽上亢——眩暈、急躁易怒、口周或舌或肢體麻木。肝火上炎——頭痛口苦、面紅目赤，最為多見。

□脾臟：脾主運化/主人體代謝脾胃虛弱，出現肢體困倦、手腳無力。六、中醫學如何認識高血壓高血壓與臟腑的關系當前第24頁\共有46頁\編于星期五\14點

□風：因思慮憂傷、精神緊張、急躁善怒、肝郁氣帶、若郁而化熱，熱極出風，風陽上擾頭目——頭痛頭暈。

□火：因煩勞，五志過極，化熱生火，火盛則水衰，不能制火而涵木，形成肝火循經上沖頭目，出現高血壓。

□痰：飲食膏梁厚味，體肥而氣弱食滯不化，聚濕成痰、痰濁中阻，阻遏了正常升降，清陽不升，頭目失于濡養——眩暈。

□虛：嗜欲無度，勞役傷腎，或者生育太多——腎水虧虛——腎虛不能上滋肝木，肝陽無制而妄動——頭暈。

□瘀：病程日久，久治不愈、久病入絡——瘀血六、中醫學如何認識高血壓病理機制風、火、痰、虛、瘀當前第25頁\共有46頁\編于星期五\14點肝陽上亢最多見病人面紅火氣大——陽熱證。病根陰虛：腦暈、頭痛，急躁易努、失明多夢、口苦、肢體麻木、舌質紅，脈弦。治法：滋陰潛陽方劑：天麻鉤藤飲湯劑好處：可以加減運用眼睛干澀，加上枸杞子、菊花，如果心慌，睡眠不好，可以加上酸棗仁、石菖蒲等養心安神的藥。七、中醫辯證論治肝陽上亢當前第26頁\共有46頁\編于星期五\14點

此型以虛為主，表現為腰膝酸軟、頭暈、耳鳴、眼睛干澀、口咽干燥，因有內熱，所以舌紅脈細數。治法：滋陰清熱方劑：杞菊地黃湯陰虛較重，內熱也較重，主要表現為口干明顯、大便秘結、喝水多，加知母、黃柏，腎陰虛則心陰虛，心火旺、心煩失眠,加黃連、酸棗仁、夜交藤都行。七、中醫辯證論治肝腎陰虛型當前第27頁\共有46頁\編于星期五\14點

此型常見于肥胖、血糖高、血脂高的高血壓病人病人的表現也是頭暈，但與前兩者不同是一種頭被蒙起來的昏沉沉的感受，還有胸脘痞滿，胸口像有東西塞住、胃口不好、甚至惡心渾身困倦、舌體比較胖、且有齒印、舌苔膩脈弦滑。治法：既有平肝健脾，又要化痰去濁。方劑：半夏白術天麻湯若胃口很不好，可以加些砂仁、厚樸、炒麥芽、雞內金，若還夾雜一些熱象可以加黃連、瓜蔞、菊花、夏枯草。七、中醫辯證論治痰濕中阻型當前第28頁\共有46頁\編于星期五\14點

主要表現為胸悶胸痛，痛為刺痛、痛處固定，還有心慌、心悸、四肢發麻、口舌青紫、舌暗或有紫色，脈細澀，或有早搏。治法：活血化瘀為主方劑：血府逐瘀湯加葛根地龍

七、中醫辯證論治瘀血阻絡型當前第29頁\共有46頁\編于星期五\14點

特殊類型

收縮壓升高為主，老年人收縮壓170~180mmHg，舒張壓僅有60~70mmHg的時候，如果把收縮壓降到150mmHg，舒張壓可能降到50mmHg病人馬上會頭暈，對這種病人可以加金石一類的藥，即中醫認為重鎮安神的藥石決明、珍珠母、靈磁石、龍骨、代赫石。

舒張壓升高為主，特別是中青年收縮壓不高，多130~135mmHg，但舒張壓是95~100mmHg，有時難以降下來對這些病人，往往用一些咸寒軟堅的東西，如龜板、鱉甲、牡蠣、穿山甲等。

七、中醫辯證論治當前第30頁\共有46頁\編于星期五\14點性涼、味苦甘。主要含有大黃酚、大黃素、決明素、亞油酸等。其降壓作用可能是通過迷走神經而產生的。有降低腦固醇升高密度脂蛋白膽固醇的作用。多用于高血壓、高血脂和便秘等癥。八、降壓作用的中草藥決明子

當前第31頁\共有46頁\編于星期五\14點

鉤藤

性微寒，味甘。具有平肝熄風、鎮靜的功效它含有的降低成份是鉤藤堿，異鉤藤堿，去氫鉤藤堿等。不但有降壓作用且可緩解高血壓頭痛，頭暈，耳鳴，心悸等癥狀。降壓作用與鈣離子拮抗有關，與西藥相似，但無不良反應，它還能抑制神經節和神經未梢遞質的釋放，抑制血管內的感受器從而降壓。適用于頭目脹痛，眩暈，面赤，煩躁的病人，常用量10~15克。八、降壓作用的中草藥當前第32頁\共有46頁\編于星期五\14點

味苦辛，性微寒。主要含有多種揮發油，油中含有樟腦、樟烯、當歸酸酯。有明顯降壓作用，其機制主要是通過對抗腎上腺素，擴張血管和抑制血管運動中樞。適用于頭痛、眩暈、目赤等癥，常用量10~15克。野菊花八、降壓作用的中草藥當前第33頁\共有46頁\編于星期五\14點味甘性溫。主要含有杜仲膠、生物堿、樹脂等對血管有擴張作用。可以降壓也可以降血脂。可以與枸杞子等配物使用，降壓效果更好。具有溫補作用適用于眩暈伴腰膝酸軟腎虛病人。

杜仲八、降壓作用的中草藥當前第34頁\共有46頁\編于星期五\14點

味甘性辛溫。它含的葛根素通過β受體而降壓。它同時還能改善腦血流量及基底動脈循環血流量等。適用于高血壓伴冠心病及腦供血不足者。用葛根30-50克煎服，每日早晚分服，對改善高血壓頸項強、頭暈頭痛、耳嗚、肢麻有效。但降壓幅度不大應與山楂、菊花、決明子同服，單獨應用可選愈風寧心片一次5片、一日3次。

葛根八、降壓作用的中草藥當前第35頁\共有46頁\編于星期五\14點

其降壓主要是擴張未梢血管及對抗腎上腺升壓效應有關。玉米須還有利尿及消除高血壓蛋白尿的作用。

玉米須每日用于玉米須30克煎服當茶飲，3個月左右生效，且降壓療效鞏固。八、降壓作用的中草藥當前第36頁\共有46頁\編于星期五\14點第一，要控制食鹽的攝入量，每天不超過6克為宜。第二，要控制高熱量（高脂肪類、高糖）食品的攝入量。第三，適當吃些能降低血黏度和血脂的食品，如黑木耳、燕麥片、新鮮蔬菜等。第四，要認識到除了肉類食品攝入多會產生脂肪外，淀粉攝入過多也會在體內轉化為脂肪，因此即使是素食也要注意攝入量。第五，鉀類食品（如有酸味的蘋果、海帶等）有助于減少心腦血管疾病的發生，日常飲食中應當多食用。九、飲食療法當前第37頁\共有46頁\編于星期五\14點

□綠茶：綠茶是茶里最好的茶，里面含有茶多酚，茶多酚能發揮很強的抗氧化作用，另一個好處是調節情緒。

□菊花茶：杭白菊每次3克左右泡茶飲用，每日3次。可用菊花加銀花同煎代茶飲用，有平肝明目，清熱解毒的特效。對高血壓、動脈硬化患者效果顯著。

□決明子茶：用15~20克決明子泡水每日數次，有降血壓、降血脂、清肝明目等效果。

□蓮子心茶：用蓮子心12克，開水沖泡后代茶飲用，每日早晚各飲1次。其味甚苦，卻有極好的降壓調脂之效。

□首烏茶：取首烏20~30克，加水煎煮30分鐘待溫涼后當茶飲用，每天1劑。首烏有降血脂，減少血栓形成的功效。痰飲較甚舌苔厚膩者不宜用。

十、中藥茶飲當前第38頁\共有46頁\編于星期五\14點

改善癥狀效果十分明顯，能有效提高患者的生活質量。降壓作用緩和，穩定血壓效果好，對早期老年輕度高血壓或配合西藥治療較重的高血壓，均可防止和緩和血壓較大的波動。中藥副作用少，且能減輕或消除西藥的副作用。對某些受損器官的逆轉以及并發癥的防治有一定作用。十一、中醫治療方案中醫治療高血壓的優勢當前第39頁\共有46頁\編于星期五\14點

著名維多利亞宣言中的健康四大基石：合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡。十一、中醫治療方案高血壓病預防重于治療合理膳食適量運動戒煙限酒心理平衡當前第40頁\共有46頁\編于星期五\14點高血壓防治的“三大紀律八項注意”三大紀律：

□第一生活規律化；

□第二飲食科學化；

□第三文體活動經常化。八項注意：1、保持血壓正常2、保持正常