簡易(jiǎnyì)呼吸器與呼吸機攸縣人民(rénmín)醫(yī)院重癥監(jiān)護室（ICU）劉永2014.4第一頁，共二十一頁。編輯ppt提綱1.幾張圖片。2.簡易呼吸器是呼吸機嗎？3.簡易呼吸器結構及工作原理。4.他有模式的選擇嗎？5.臨床如何理解(lǐjiě)應用他，提問的方式來解讀。第二頁，共二十一頁。編輯ppt第三頁，共二十一頁。編輯ppt第四頁，共二十一頁。編輯ppt第五頁，共二十一頁。編輯ppt第六頁，共二十一頁。編輯ppt1.簡易(jiǎnyì)呼吸器是呼吸機嗎？我覺得是的，是手動呼吸機。常說的呼吸機是什么(shénme)？呼吸機就是一個裝置，一個通氣的裝置而已。第七頁，共二十一頁。編輯ppt面罩(miànzhào)球體(qiútǐ)儲氧袋連接(liánjiē)管及單向閥氧氣連接管氧氣儲氧閥簡易2.簡易呼吸器結構及工作原理吸器的結構

第八頁，共二十一頁。編輯ppt面罩(miànzhào)充氣閥第九頁，共二十一頁。編輯ppt單向閥出氣閥鴨嘴閥進氣閥第十頁，共二十一頁。編輯ppt安全閥為避免過高的氧氣(yǎngqì)流量及過低擠壓次數(shù)而造成球體及儲氣袋內壓力過高，特設計儲氣安全閥釋放出過量氣體，以便保持低壓的氧氣(yǎngqì)供應，保障患者的安全。安全閥裝置，自動提供調節(jié)肺部的壓力，使其維持在60cmH2O（成人）兒童40cmH2O安全閥第十一頁，共二十一頁。編輯ppt二、簡易呼吸器工作(gōngzuò)原理2.簡易呼吸器工作原理：

當擠壓球體時,產生正壓,將進氣閥關閉,內部氣體強制推動鴨嘴閥打開,并堵住出氣閥,球體內氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人；需用氧氣時，則氧氣經氧氣儲氧閥充滿(chōngmǎn)儲氣袋，隨球體復原的吸氣作用（負壓），暫存于球體內,再次擠壓球體時直接進入患者體內.

將被擠壓的球體松開，鴨嘴閥即刻向上推，并處于閉合狀態(tài)，以使患者吐出的氣體由出氣閥放出。

第十二頁，共二十一頁。編輯ppt3.簡易呼吸器有模式的選擇嗎？有。我告訴大家，平時你使用的簡易呼吸(hūxī)器是V-SIMV模式。而且是一種不同步的V-SIMV模式。預設潮氣量就是皮球的容積，呼吸(hūxī)頻率就是16-20次每分，根據(jù)使用者的心情而定，吸氣時間就是捏的時間，也是根據(jù)使用者心情而定。當然也能模擬V-A/C+peep模式，后面會提到。第十三頁，共二十一頁。編輯ppt4.臨床(línchuánɡ)如何理解應用他？A:提問：如果簡易呼吸器有報警裝置，一般會有哪些報警呢？a、呼吸頻率過快；b、潮氣量過高；c、氣道壓過高；d、泄漏。第十四頁，共二十一頁。編輯pptB:提問：如何很好的使用簡易呼吸器呢?

a.我們知道要跟患者的呼吸同步。減少人機對抗才最好(zuìhǎo)。如何同步呢？我們應當“看”患者吸氣時捏，呼氣時松。第十五頁，共二十一頁。編輯pptC.那呼吸機是不是也是通過“看”患者來實現(xiàn)同步的呢？當然不是，而是通過壓力傳感器或者流量(liúliàng)傳感器來感受患者呼吸來達到同步的。當然有些呼吸不好的患者，你是沒法通過“看”來判斷何時該捏皮球的。既然是呼吸機，簡易呼吸器也需要壓力傳感器。從哪兒來呢？使用者的手就是壓力傳感器。第十六頁，共二十一頁。編輯pptD:V-A/C+peep如何模擬呢？我們在使用(shǐyòng)簡易呼吸器時用手始終保持一定的壓力輕捏皮球，每當患者吸氣時，氣道內或面罩內壓力會突然降低，這時我們順勢捏下皮球。這樣捏皮球的方式才是最理想的方式第十七頁，共二十一頁。編輯pptE:在行胸外按壓，使用簡易呼吸器輔助呼吸時。這是哪一種呼吸模式呢?為什么這時不能使用V-A/C模式呢？這是V-SIMV模式，不選則V-A/C是因為在進行胸外按壓時，氣道壓力都會產生變化，所有呼吸機都會認為這是一次患者(huànzhě)的自主呼吸，在A/C模式下就會按照預設值給予通氣。而患者(huànzhě)每分鐘高達上百次的機械通氣是不必要的，因此不能使用A/C模式，而需使用SIMV模式。同時PSV要設置為0。第十八頁，共二十一頁。編輯pptF:胸外按壓時簡易呼吸器與呼吸機那個更好用？呼吸機更好用，但是要設置好。平時出現(xiàn)報警是因為胸外按壓時呼吸機不能為患者送進去足夠的氣體，表現(xiàn)為潮氣量低報警。胸外按壓時氣道壓會達到多少(duōshǎo)？50cm-60cm水柱之間。所有呼吸機包括簡易呼吸器，當氣道壓高于壓力高限后都會打開排氣閥，把超壓的氣體排出去。也就是兩者20cm水柱的差異導致了胸外按壓時潮氣量的截然不同。當然，如果把呼吸機報警高限調至60cm水柱以上，呼吸機就會比簡易呼吸器更好用了。第十九頁，共二十一頁。編輯ppt總結總之簡易呼吸器是我們臨床當中使用最為廣泛的呼吸機，希望我們通過這次互相學習，真正在臨床工作當中，當遇到需要通氣支持的病人時，不要等我們的麻醉科或ICU醫(yī)生到現(xiàn)場才開始我們的呼吸支持。因為我們有球囊在手，而他，我們今天知道他就是我們身邊的呼吸機。我們一定要充分的利用我們的智慧，為病人的救治贏得(yíngdé)寶貴的時間。我們大家共同努力吧！謝謝大家！！第二十頁，共二十一頁。編輯ppt內容(nèiróng)總結簡易呼吸器與呼吸機。我覺得是的，是手動呼吸機。呼吸機就是一個裝置，一個通氣的裝置而已。簡易2.簡易呼吸器結構及工作原理吸器的結構。A:提問：如果簡易呼吸器有報警裝置，