1ppt課件聽覺傳導通路中發生器質性或功能性病變導致不同程度的聽力損害。2ppt課件3ppt課件4ppt課件當聲音發出時，周圍的空氣分子就起了一連串的振動，這些振動就是聲波，從聲源向外傳播。當聲音到達外耳后，通過耳廓的集音作用把聲音傳入外耳道并到達鼓膜并引起鼓膜的振動。鼓膜后面的中耳腔內，緊接著3塊相互連接的聽小骨。當聲波振動鼓膜時，聽小骨也跟著振動起來。3塊聽小骨實際上形成了一個杠桿系統，把聲音放大并傳遞入內耳。3塊聽小骨中最后的鐙骨連接在卵圓窗。它是內耳的門戶，而內耳中有專司聽覺的器官——耳蝸。當鐙骨振動時，卵圓窗也跟著振動起來。卵圓窗的另一邊是充滿了液體的耳蝸管道。當卵圓窗受到振動時，液體也開始流動。耳蝸里有毛細胞，它們的頂部長有很細小的纖毛。在液體流動時纖毛受到沖擊，經過一系列生物電變化，毛細胞把聲音信號轉變成生物電信號經過聽神經傳遞到大腦。大腦再把送達的信息加以加工、整合就產生了聽覺。

5ppt課件聲波經外耳、中耳傳入內耳后，經聽神經纖維傳入腦干及更高的聽中樞，在聽覺傳導徑路上任一環節出現病變都會引起不同性質的耳聾。此外，內耳包含了一個非常重要的器官——半規管。半規管是由三個相互垂直的小環所組成，專司頭部三維空間的平衡覺。當半規管有毛病時，可能產生眩暈的癥狀。6ppt課件輕度耳聾26-40db低聲談話困難中度耳聾41-55db近距離談話困難中重度耳聾56-70db可聞大聲重度聾71-90db可聞耳旁大聲極度聾＞91db聽不到耳旁大聲7ppt課件分級聽閾平均值表現推薦025db或更小沒有或有很輕的聽力問題，可聽耳語聲1（輕度）26-40db近距離聽一般談話無困難咨詢，可能需用助聽器2（中度）41-55db近距離聽話感到困難通常推薦用助聽器3（中重度）56-70db近距離聽大聲語言困難需用助聽器，如不可能應教唇讀和手勢4（重度）71-91db在耳邊大聲呼喊方能聽到需用助聽器，如不可能應教唇讀和手勢5（極重度包括聾）91db或更大聽不到耳邊大聲呼喊的聲音助聽器可能有助于懂得話語，需外加康復措施如唇讀和手勢8ppt課件分級聽閾平均值表現推薦025db或更小沒有或有很輕的聽力問題，可聽耳語聲1（輕度）26-40db可聽到和重復1m處的正常語聲咨詢，可能需用助聽器2（中度）41-60db可聽到和重復1m處提高了的語聲通常推薦用助聽器3（重度）61-80db當叫喊時，可聽到某些詞需用助聽器，如不可能應教唇讀和手勢4（極重度）包括聾81db或更大不能聽到和聽懂叫喊聲助聽器可能有助于懂得話語，需外加康復措施如唇讀和手勢9ppt課件1.先天性聾系出生時或出生后不久就已存在的聽力障礙，從病因講通常分為（1）遺傳性聾；（2）非遺傳性聾，妊娠早期母親患風疹、腮腺炎、流感等病毒感染性疾病，或大量應用耳毒性藥物可致胎兒耳聾，產傷也可致聾。2.老年性聾是人體老化過程在聽覺器官中的表現，其出現年齡和發展速度因人而異。早期發現早期治療，有部分病人聽力可有提高。又分為：機械性聾、代謝性聾、神經性聾、感音性聾。10ppt課件3傳染病源性聾系指各種急慢性傳染病產生或并發的感音神經性耳聾。可見流感、腮腺炎、帶狀皰疹、水痘、細菌性腦膜炎、傷寒、梅毒等引發的耳聾。此種耳聾輕者多隨傳染病的恢復而自行恢復，有時仍在加重，終于遺留下持久性耳聾。11ppt課件4.全身系統性疾病引起的耳聾高血壓、高血脂、動脈硬化、糖尿病、腎病如腎炎、腎衰、甲狀腺功能減退癥、貧血、維生素缺乏、白血病等。5.耳毒性聾指濫用某些藥物或長期接觸某些化學制品所致的耳聾。臨床上耳聾、耳鳴、眩暈、平衡紊亂共存，耳聾呈雙側對稱性感音神經性聾，多由高頻向中低頻發展。癥狀多在用藥后出現，停藥并不一定能制止其進行，前庭癥狀多在逐漸被代償而緩解，耳聾與耳鳴除少數早發現早治療者外，多難完全恢復。12ppt課件抗生素：鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、萬古霉素、多粘菌素。抗腫瘤藥：氮芥、卡鉑、順鉑。利尿藥：呋塞米、利尿酸。水楊酸鹽類止痛藥（阿司匹林）抗瘧藥：奎寧、氯奎等抗瘧藥。麻醉藥：的卡因、利多卡因、普魯卡因等。化學物質：鉛、鎘、汞、鋅、砷、苯、一氧化碳、硫化氫、硝基苯、四氯化碳、甲醇等。13ppt課件據上海市某區對2407例后天性聾啞人調查，因藥物致聾者占35.4%，氨基甙類抗生素又占藥物性耳聾的97%。藥物對內耳及前庭的損害時多方面的，但與個體的敏感性關系較大。有患者對甲硝唑、頭孢哌酮敏感。氨基糖苷類抗生素除個別易感者外，用藥不超過5日者少有發生耳毒性表現。為避免藥物在體內蓄積，兩次用藥間隔應到達血中最低谷濃度。因此應避免每日分次用藥14ppt課件6.創傷性聾外傷、氣壓傷、聲損傷如爆震、噪聲等。7.特發性突聾指瞬息間突然發生的重度感音性聾，常見誘因有感冒、疲勞、情緒變化、失眠等，多單耳發病，偶有雙耳同時或先后受累者。一般在耳聾前先有高音調耳鳴，約半數病人有眩暈、惡心、嘔吐，有自愈傾向，療效與治療時機有關系。15ppt課件耳聾：來勢猛，聽力損失可在瞬間、幾小時或幾天內發生，也有晨起時突感耳聾。慢者耳聾可逐漸加重，數日后才停止進展。其程度自輕度到全聾。可為暫時性，也可為永久性。多為單側，偶有雙側同時或先后發生。耳鳴：耳聾前后多有耳鳴發生，約占70%。一般于耳聾前數小時出現，多為嗡嗡聲，可持續1月或更長時間。有些病人可能強調耳鳴而忽視了聽力損失。眩暈：約40-50%突聾伴有不同程度的眩暈，其中約10%為重度耳聾，惡心、嘔吐，可持續4-7天，輕度暈感可存在6周以上。少數以眩暈為主要癥狀就診，易誤診為梅尼埃病。數日后緩解，不反復發作。耳堵塞：耳堵塞感一般先于耳聾出現。眼震：如眩暈存在可有自發性眼震。16ppt課件聽力檢查法

表聲檢查?

耳語檢查?

音叉檢查?

純音測聽?

阻抗測聽（測中耳功能狀態）?

電測聽等

17ppt課件18ppt課件骨導聽閾要低于氣導聽閾。25分貝以下屬于正常。超出這個分貝就是聽力損失，有不同程度的聽力障礙。有些雖不影響日常生活但聽力已經開始下降了。做聽力檢測的目的也是能了解聽力水平，采取合適的聽力補償。19ppt課件器質性聾功能性聾傳導性聾非器質性聾混合性聾精神性聾感音神經性聾癔病性聾

20ppt課件（一）傳導性聾：外耳、中耳傳音機構發生病變，音波傳入內耳發生障礙，例如，耵聹栓塞、中耳炎等所致的耳聾。（二）混合性聾：傳音和感音機構同時有病變存在。如長期慢性化膿性中耳炎、耳硬化癥晚期、爆震性聾等。（三）感音神經性聾：指耳蝸螺旋器病變不能將音波變為神經興奮或神經及其中樞途徑發生障礙不能將神經興奮傳入；或大腦皮質中樞病變不能分辨語言，統稱感音神經性聾。如梅尼埃病、耳藥物中毒、迷路炎、噪聲損傷、聽神經瘤等。感音神經性聾按病變部位還可再分為中樞性聾、神經性聾和感音性聾，但目前臨床仍將三者合稱感音神經性聾。21ppt課件骨導曲線正常或接近正常，氣導曲線聽力損失在30-60db之間，一般低頻聽力損失較重。22ppt課件23ppt課件骨導曲線下降，氣導曲線又低于骨導曲線24ppt課件25ppt課件聽力曲線呈漸降型或陡降型，高頻聽力損失較重，骨導曲線與氣導曲線接近或互相吻合。26ppt課件27ppt課件一是恢復或部分恢復已經喪失的聽力;二是盡量保存并利用殘存的聽力。（發作7天內使用高壓氧和營養神經藥物治療可康復，7天后只能使用中醫治療。所以一旦突發性耳聾，應抓緊時間治療。）28ppt課件1、一般治療：患者應臥床休息，適當鎮靜，積極治療相關疾病，如高血壓、糖尿病等。2、改善內耳微循環（血管擴張劑如長春西汀、尼莫地平、西比靈、腦益嗪、都可喜、倍他啶、敏使朗、銀杏葉制劑等任選1-2種）。3、糖皮質激素類藥物應用（對神經損害及病毒引起的蝸后聾有效）。4、降低血液粘稠度（10%低分子右旋糖酐靜脈滴注）。5、抗血栓形成劑和溶栓酶如東菱克栓酶、蝮蛇抗栓酶、尿激酶、鏈激酶等。29ppt課件6、神經營養類藥物（維生素B1、維生素B12、谷維素及能量合劑、ATP、輔酶A、細胞色素C、胞二磷膽堿等）。7、高壓氧或混合氧治療：30ppt課件（一）風熱犯耳：風熱邪氣循經上擾，壅蔽清道；或熱病余熱未消，清竅不通；或反復感冒，邪蒙耳竅。（二）肝火犯耳：暴怒傷肝，氣郁化火，上擾清竅。（三）痰火閉耳：脾胃蘊熱、痰火內生，上壅清竅。（四）血瘀耳竅：氣機不利，氣滯血瘀，痹阻竅絡。（五）腎精虧虛：精血不足，不能上充清竅而邪火上乘。31ppt課件分證論治1.風熱犯耳主證：外感熱病中，出現耳鳴或耳聾，伴見頭痛、眩暈、嘔逆、心中煩悶，耳內作癢，或兼寒熱身痛等表證。苔薄白膩，脈浮或弦數。治法：疏風清熱、祛邪通竅方藥：銀翹散加減

32ppt課件2.肝火犯耳主證：突然耳鳴耳聾，頭痛面赤，口苦咽干，心煩易怒，怒則更甚，或夜寐不安，胸脅脹悶，大便秘結，小溲短赤，舌質紅、苔黃，脈多弦數。治法：清肝瀉火、開郁通竅方藥：龍膽瀉肝湯加減33ppt課件3.痰火閉耳主證：耳鳴耳聾暴發，多因飲酒或過食炙博厚味誘發。音感模糊，甚則閉塞無聞，鳴聲宏而粗，持續不歇。并見頭昏頭重，胸腹痞滿，或有惡心、大便不爽，小便黃。舌質紅胖、苔黃膩，脈滑數或弦滑。治法：清熱化痰、開郁通竅方藥：加味二陳湯34ppt課件4.血瘀耳竅主證:突發耳鳴耳聾，鳴聲持續不已，外無表證，內無里證，舌質黯或有瘀點。治法：活血化瘀、通竅聰耳方藥：桃紅四物湯酌加柴胡、石菖蒲、地龍。35ppt課件5.腎精虧虛：主證：耳鳴或耳聾，兼見眩暈、腰酸膝軟、手足心熱、遺精等，舌紅、脈細弱或尺脈虛大。治法：滋腎降火，收攝精氣。方藥：耳聾左慈丸加減36ppt課件聰耳熄鳴丸：治療腎精虧虛耳鳴通氣聰耳丸：治療痰火閉耳耳悶脹明顯者。37ppt課件1.針刺

A實證：治法—清肝瀉火、疏通耳竅，以手足少陽經為主，毫針瀉法主穴：聽宮、聽會、翳風、中渚、俠溪配穴：肝膽火盛加太沖；外感風邪加外關、合谷;痰熱郁結加豐隆、勞宮；瘀血加血海或膈兪.

38ppt課件B虛證：治法—益腎養竅，以手足少陰經為主，毫針補法主穴：耳門、聽宮、太溪、照海配穴：腎氣不足加腎俞、氣海；肝腎虧虛加腎俞、肝俞。

39ppt課件2、電針治療耳聾、耳鳴是脈沖電磁場直接介入患者中耳及內耳，電波能改善局部血液循環，改善組織通透性，改善耳蝸供血，有利于恢復耳蝸的正常生理功能。40ppt課件3、艾灸腎氣虛可用小艾炷灸患處。腹部艾箱灸

41ppt課件4.刺絡放血針對實證或虛實夾雜證患者，選用相應的背俞穴及井穴進行治療，局部可加用翳風、耳尖、耳垂、耳背靜脈放血。42ppt課件5.耳穴壓豆：選內分泌、肝、腎、內耳、皮質下、神門等。43ppt課件6.穴位注射法：選聽宮、翳風、完骨等穴，用VitB12針或牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物、神經節苷脂、鼠神經生長因子等。44ppt課件7.頭皮針兩側，毫針刺，顳后線，間歇運針，留針30min45ppt課件8.腹針引氣歸元、商曲（臍上2寸，前正中線旁開0.5寸）、氣穴（關元旁.5），刺地部，留30分鐘，每5min行針一次。46ppt課件

超激光照射導藥治療47ppt課件（1）以兩手心按壓在患者兩耳孔處，手指放在枕部，兩手作一按一松動作15-30次，然后以食、中指輕輕彈擊枕后30-50次。（2）以食指先掐后揉聽宮、聽會穴，各操作1-3分鐘。（3）以拇指對準耳后翳風穴，先點后按1-3分鐘。48ppt課件（1）要保證患者足夠的睡眠時間。（2）日常避免噪聲的干擾。（3）患其他病時，要合理的使用抗生素，避免其不良反應。（4）飲食宜清淡而富有營養，減少溫燥食物，睡前忌飲濃茶等刺激性飲料。（5）對于重癥的耳聾患者，出門要注意交通安全。49ppt課件一、補充含鐵量豐富的食物：動物肝臟。如：豬肝、羊肝；動物血，如豬血、羊血、鱉血以及瘦肉、蛋黃、菠菜等。二、補充含鋅量豐富的食物：黑米、魚類、牡蠣、瘦肉、粗制面粉、洋蔥等。三、補充含鎂豐富的食物：黑棗、核桃、芝麻、香蕉、海帶、紫菜和雜糧等。四、補充含鈣豐富的食物：鮮奶、乳制品、豆制品、排骨湯、雞蛋、魚湯、水果、新鮮蔬菜以及動物內臟和粗糧等。五、補充含B胡蘿卜素和維生素A的食物：胡蘿卜、綠葉蔬菜、白菜、南瓜、蛋黃、魚肝油等。六、補益肝腎的食物：桂圓肉、枸杞、大棗、小黑豆、鱉肉、動物內臟、腎臟等。50ppt課件保持外耳道的清潔衛生，是防止耳病的重要一環。遠離噪音長期處于分貝較高的噪音環境中，會對耳部的聽神經，以及大腦中樞聽覺神經造成巨大的損害，進而誘發