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急性出血性腦卒中的診療進展Diagnosisandtreatmentofacutehemorrhagicstroke孫樹杰ShujieSunThe2thAffiliatedHospitalofDalianMedicalUniversityStrokericanstrokeAssociationJOURNALOFTHEANERICANHEARTASSOCIATIONAHAASAGuidelineGuidelinesfortheManagementofSpontaneousIntracerebralHemorrhageAGuidelineforhealthcareprofessionalsfromtheamericanheartAssociation/americanstrokeassociation腦出血是危害人類健康的常見病,多發病。具有發病急、病情重、變化快、死亡率和殘廢率高等點。LewisBMorgenstern,J.ClaudeHemphillIll,CraigAnderson,etal.GuidelinesforthemanagementofSpontaneousIntracerebralHemorrhageStroke.2010:41:2108-2129血壓腦出血HypertensiveIntracerebralHemorrhage(HICH)HICH是一種急癥,在高血壓的情況下,發生腦實質內的出血。即由于高血壓等致病因素導致腦血管病變而發生的腦內出血。HICH的快速診斷和評估至關重要。血壓腦出血的病理生理變化血塊—物理性損傷血腫代謝產物化學性損傷ELSEVIER腦脊液循環障礙BESow腦出血及多發微出血Intracerebralhemorrhageandmultiplemicrobleeds多發微出血可能是術后其他部位發生再出血的誘因。腦出血發生后,其他部位的微出血因血腫的機械壓迫作用而停止出血,當血腫被移除后,微出血失去機械的壓迫作用而繼續出血。臨床表現為再出血。Multiplemicro-bleedingmaybetheofrebleedinginotherparts.AfterICHtheeffectofmechanicalpressstopbleeding.Whenthehematomaved.micro-bleedingcontinuebleedingforthelossofmechanicalpressure.不同部位的腦出血核出血小腦出血腦室內出血手術方法1.1血腫清除+去骨瓣減壓術一治療腦出血i圖術后121圖3手術方法11.22

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