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文檔簡介

PAGEPAGE2臨床科室檢查重點一、評審材料建檔情況。二、核心制度、崗位職責知曉及落實情況。三、病歷書寫質量。四、不良事件范圍及報告流程。及安全核查流程。六、對住院超過30天患者的管理與評價。七、輸血管理。臨床科室檢查流程一、各參加早交班（部分科室）二、人員訪談：實、重點病人管理。醫護人員：責任護士、住院醫師、主治醫師各1—2職責、核心制度、手衛生、消防安全知識等內容。2士，診療方案及部分健康教育內容。三、資料審查：科室建檔情況醫療質量與安全質控小組活動記錄本號本）交接班記錄本疑難病例討論記錄本死亡病例討論記錄本術前病例討論記錄本危急值登記本臨床路徑病例記錄本不良事件上報表業務學習記錄本醫院感染管理質量持續改進記錄本30天患者及醫療糾紛預警登記上報表重大手術審批表非計劃再次手術上報表及科內評價分析（分。四、現場查看：管理、有無操作說明、科室醫護人員操作情況。按照臨床科室績效考核方案（醫務處檢查考核部分進行。五、運用追蹤檢查法進行下列追蹤選取應用抗菌藥物的病例，詢→無培訓制度及落實情況。在運行病例上獲取危急值項目→查病區危急值登記報告本→→追問報告科室有無相應的記錄。從不良事件登記本調取一例病人→調閱該病人的住院病歷→核實不良事件的處理情況→人員相關制度的知曉率。30天管理：30表中抽取一例病人→調閱病歷→核查是否有大查房記錄→問醫護人員相關制度要求。從非計劃二次手術中抽取病例一名→核查是否有分析整改→是否上報→詢問醫護人員相關制度規定。從科室抽取一例輸血患者→查病歷看輸血指征是否合理→病歷中是否有記載→輸血是否簽訂知情同意書→輸→→2人核對→→→申請者是否符合資質及分級要求。在手術室選取

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