癲癇的護理當前第1頁\共有27頁\編于星期五\20點概念慢性反復發作性短暫腦功能失調綜合征

。以腦神經元異常放電引起反復癇性發作為特征。是神經系統常見疾病之一，患病率僅次于腦卒中。當前第2頁\共有27頁\編于星期五\20點當前第3頁\共有27頁\編于星期五\20點當前第4頁\共有27頁\編于星期五\20點當前第5頁\共有27頁\編于星期五\20點常見病因

1．先天性疾病：如染色體異常、遺傳性代謝障礙、腦畸形及先天性腦積水等。

2．外傷：顱腦產傷、挫傷、出血和缺血也能導致局部腦組織軟化，日后成為癲癇灶。

3．感染：在各種腦炎、腦膜炎、腦膿腫急性期的充血、水腫、毒素的影響及血液中的滲出物都能引起癲癇發作，痊愈后形成的疤痕及粘連也可能成為癲癇灶；寄生蟲，如腦血吸蟲病、腦囊蟲病常引起癲癇。

4．中毒：鉛、汞、一氧化碳、乙醇等中毒，以及全身性疾病如肝性腦病、高血壓綜合征、急進性腎炎、尿毒癥等，均可引起癲癇發作。

5．顱內腫瘤：30歲以后發生癲癇的病人，除腦外傷外，腦腫瘤是常見原因，尤其是緩慢生長的膠質瘤、腦膜瘤、星形細胞瘤等。

6．腦血管病：除血管畸形產生癲癇發作時年齡較輕外，腦血管病癲癇多見于中、老年人。出血性及缺血性腦血管病均可引起癲癇。病后1年左右開始發生癲癇的約有5％。

7．營養代謝疾病：低血糖、糖尿病昏迷、甲亢等。

8．變性疾病：如結節性硬化癥、老年性癡呆癥等也常見有癲癇發作。

9．高熱驚厥：兒童期嚴重或頻繁的高熱驚厥容易造成局部腦缺氧或水腫，日后形成癲癇灶而致病。當前第6頁\共有27頁\編于星期五\20點臨床表現1.全面強直-陣攣發作（大發作）最常見其典型發作可分為先兆期、強直期、陣攣期、恢復期四個臨床階段。2.單純部分發作是指腦的局部皮質放電而引起的與該部位的功能相對應的癥狀，3.復雜部分發作習慣上又稱精神運動發作，伴有意識障礙。先兆多在意識喪失前或即將喪失時發生，故發作后患者仍能回憶。4.失神發作（小發作）其典型表現為短暫的意識障礙，而不伴先兆或發作后癥狀。5.癲癇持續狀態是指單次癲癇發作超過30分鐘，或者癲癇頻繁發作，以致患者尚未從前一次發作中完全恢復而又有另一次發作，總時間超過30分鐘者。癲癇持續狀態是一種需要搶救的急癥。當前第7頁\共有27頁\編于星期五\20點診斷

癲癇診斷主要根據病史，目擊者對發作過程提供可靠的詳細描述，輔以腦電圖癇性放電證據即可確診。當前第8頁\共有27頁\編于星期五\20點當前第9頁\共有27頁\編于星期五\20點治療控制發作：最重要，藥物治療為主病因治療外科治療一般衛生預防當前第10頁\共有27頁\編于星期五\20點當前第11頁\共有27頁\編于星期五\20點藥物治療特點從小劑量開始，然后逐漸增量，最小有效劑量為宜。換藥宜采取加用新藥及遞減舊藥的原則。不能驟然停藥。有些器質性腦病的癲癇患者可能需要終身服藥；有人主張發病年齡大于30歲者需謹慎停藥，因其停藥后復發率較高，需長期服藥或終身服藥。當前第12頁\共有27頁\編于星期五\20點1、進行家系調查，過篩檢查嚴重遺傳性疾病2、防止分娩意外3、對癲癇患者要及時診斷，及早治療，治療越早腦損傷越小，復發越少，預后越好。去除或減輕引起癲癇的原發病如顱內占位性疾病、代謝異常、感染等。預防當前第13頁\共有27頁\編于星期五\20點常見護理問題

（1）清理呼吸道無效；（2）氣體交換受阻；（3）有外傷的危險；（4）有誤吸的危險；（5）生活自理缺陷；（6）知識缺乏：（7）自我形象紊亂；（8）排便失禁。當前第14頁\共有27頁\編于星期五\20點清理呼吸道無效護理目標：病人呼吸道通暢。護理措施:1、保證充足的攝入量，每天2000mL以上，以降低分泌物粘稠度。

2、病人抽搐時，先解開病人領扣，取出活動性假牙，使用舌鉗，防止舌后墜阻塞呼吸道，同時取平臥頭側位，防止窒息。

3、每2小時給病人翻身，拍背1次。及時吸痰，遵醫囑給予霧化吸入，每天2次，必要時行氣管切開術。給予低流量輸氧。

當前第15頁\共有27頁\編于星期五\20點氣體交換受阻相關因素：誤吸，喉頭肌肉痙攣

護理目標病人保持或恢復良好的氣體交換功能，表現為呼吸平穩，無紫紺。護理措施

1、癲癇發作時守在病人身邊，解開領扣領帶，保持平臥頭側或側臥位，清除口鼻分泌物。必要時吸痰，給予吸氧。

2、遵醫囑予以解痙藥物。

3、監測SaO2和血氣分析或者急做心電圖檢查。當前第16頁\共有27頁\編于星期五\20點有外傷的危險相關因素

突然意識喪失。抽搐、驚厥。癲癇持續狀態。主要表現頭暈、突然倒地致跌傷。舌被咬傷。抽搐導致骨折。護理目標病人身體不發生受傷。病人及其家屬能采取癲癇發作時受傷的防護措施。護理措施1、囑病人有前驅癥狀時立即平臥。2、癲癇發作時勿用力按壓病人肢體，防止骨折或脫臼。3、癲癇發作時用紗布包著壓舌板，然后將包著紗布的壓舌板塞入臼齒處，防止咬傷舌。

4、盡量使病人平臥、移開可能傷害病人的一切物品。5、遵醫囑予以抗驚厥藥物。6、癲癇持續狀態發作者使用的床加護欄，躁動病人必要時約束肢體。7、發作后及恢復期病人應有人陪伴并且讓病人充分休息。當前第17頁\共有27頁\編于星期五\20點疾病危害

癲癇病做為一種慢性疾病，雖然短期內對患者沒有多大的影響，但是長期頻繁的發作可導致患者的身心、智力產生嚴重影響。

1、生命的危害：癲癇患者經常會在任何時間、地點、環境下且不能自我控制地突然發作，容易出現摔傷、燙傷、溺水、交通事故等。

2、精神上的危害，癲癇患者經常被社會所歧視，在就業、婚姻、家庭生活等方面均遇到困難，患者精神壓抑，身心健康受到很大影響。

3、認知障礙，主要表現為患者記憶障礙、智力下降、性格改變等，最后逐漸喪失工作能力甚至生活能力當前第18頁\共有27頁\編于星期五\20點癲癇持續狀態的搶救流程觀察呼吸立即平臥，解開衣領及褲帶觀察呼吸無呼吸，立即行CPR有呼吸，予高流量吸氧，保持平臥頭側或側臥位吸痰，清除口鼻分泌物，取出活動性假牙用裹有紗布的壓舌板墊于上下臼齒之間轉移周圍危險物品，拉起床欄保護，勿用力強壓肢體，防骨折按醫囑應用鎮靜藥（首選安定）積極處理并發癥高熱時可行物理降溫,并及時糾正酸堿平衡和電解質紊亂。有腦水腫時應給予甘露醇心電監護，進一步生命支持當前第19頁\共有27頁\編于星期五\20點健康宣教告知藥物治療的必要性和可能出現的藥物副作用，強調遵醫囑按時服藥，不能擅自更改或停藥。解釋維持抗癲癇藥物血藥濃度的重要性，告訴病人定期復查。指導病人保持良好的生活規律，避免過度勞累、睡眠不足、情緒激動等等。指導病人保持良好的包含習慣，避免過飽、饑餓，食物以清淡為宜，忌辛辣刺激性強的食物，戒煙酒。指導病人保持心情愉快，培養個人愛好，進行適當活動與工作。指導病人注意安全，如出現癲癇前驅狀時要立即平臥，外出要有人陪行，平時不宜從事危險性工作，不宜參加劇烈運動和重體力勞動。保持環境安靜，避免驚嚇等誘發因素。指導病人隨時攜帶疾病治療卡和急救盒。當前第20頁\共有27頁\編于星期五\20點當前第21頁\共有27頁\編于星期五\20點相關因素相關因素口腔及呼吸道分泌物增多。癲癇持續狀態。主要表現痰液粘稠，不易或一涌有效排出。抽搐時，牙關緊閉，口吐泡沫。呼吸伴痰鳴音。護理目標病人不發生誤解。護理措施昏迷病人保持平臥頭側或側臥位；不能由口喂食者給予鼻飼流汁。備好吸引器、氣管切開包，以備搶救時使用。及時幫助排痰，確保呼吸道通暢。嚴密觀察病情變化，尤其注意呼吸情況。每天口腔護理2次，保持口腔清潔。重點評價住院期間是否發生誤吸。當前第22頁\共有27頁\編于星期五\20點相關因素

生活自理缺陷相關因素癲癇持續狀態。主要表現病人臥床，不能自我照料生活，需要他人照顧。護理目標病人的生活需要得到滿足。病人能夠接受醫務人員的生活幫助。護理措施定時定量給予病人鼻飼，保證充足的營養素和水分攝入，并注意保持口腔清潔。掌握病人排便排尿規律，及時給予便器或者留置導尿管。著寬松肥大的棉布衣服，保持床單清潔、干燥、平整。保持會陰部清潔干燥，出汗或尿濕后有及時更換衣服、被褥，及時擦洗身體，按時翻身、按摩。給病人進行生活護理時，注意提供隱蔽和舒適的環境，并注意保暖，避免過久或過分暴露，防止感冒。重點評價病人的基本需要是否得到滿足。病人進食、起居、衛生、入廁等生活自理能力是否得到提高。當前第23頁\共有27頁\編于星期五\20點相關因素知識缺乏相關因素缺乏信息。誤解信息。主要表現對疾病知識及其治療缺乏正確認識，不能有效地配合和積極參與治療護理活動。不能有效地預防或者有效地應對癲癇發作，不會采取自我保護措施。病人出現自卑、憂郁等心理障礙，疏于與人交往，不能服從或盲目服從治療。護理目標病人能夠了解疾病過程、治療與預后的關系。病人了解并且能夠采取有關安全防護措施。病人能避免誘因，有效地預防發作，且主動配合治療。護理措施與病人一起討論疾病過程，共同制定治療康復計劃。告知藥物治療的必要性和可能出現的藥物副作用，強調遵醫囑按時服藥，不能擅自更改或停藥。解釋維持抗癲癇藥物血藥濃度的重要性，告訴病人定期復查。指導病人保持良好的生活規律，避免過度勞累．睡眠不足．情緒激動等等。指導病人保持良好的包含習慣，避免過飽．饑餓，食物以清淡為宜，忌辛辣刺激性強的食物，戒煙酒。指導病人保持心情愉快，培養個人愛好，進行適當活動與工作。指導病人注意安全，如出現癲癇前驅狀時要立即平臥，外出要有人陪行，平時不宜從事危險性工作，不宜參加劇烈運動和重體力勞動。保持環境安靜，避免驚嚇等誘發因素，指導病人隨時攜帶疾病治療卡和急救盒。重點評價病人對疾病及治療的了解程度是否加深。病人對學習有關知識的愿望是否增強。當前第24頁\共有27頁\編于星期五\20點相關因素自我形象紊亂相關因素1.癲癇發作。2.藥物依賴或長期服藥。主要表現1.不配合治療護理活動。2.病人精神不振，消極倦怠，不注重自我形象的完善。3.疏于與人交往，拒絕與人交流，感情淡漠，心情沮喪，被動處世生活。護理目標病人能夠正確對待疾病，注意完善自我形象。護理措施1.鼓勵病人表達自己的感受，并認真傾聽。2.鼓勵病人與家屬及醫護人員之間的溝通。3.幫助病人與家屬認識疾病發作的原因、誘因，告知其遵醫囑長期準確用藥能減少發作的次數。4.耐心解釋病情治療與預后的關系，多關心詢問病人的自覺癥狀，給予情感支持，消除病人及家屬的孤獨恐懼心理，使其樹立信心。重點評價病人自我感覺及異常表現的程度如何，能否正確對待疾病。當前第25頁\共有27頁\編于星期五\20點相關因素

八、排便失禁相關因素1.高級中樞抑制作用減弱。2.癲癇持續狀態。主要表現1.病人不自主排尿，尿床。2.大便次數增加，不能自控。護理目標1.病人尿床次數減少。2.病人肛周皮膚完整，不發生褥瘡。護理措施1.每次抽搐發作后，檢